Головная боль при ангиоспазме
Признаки ангиоспазма могут появляться в любом возрасте, в том числе у детей. Среди причин выделяют наследственные факторы, различные хронические заболевания, травмы. Лечение проводится комплексное: симптоматическое (прием спазмолитиков, успокоительных) и этиологическое, направленное на устранение причин спазмирования.
Механизм развития
В основе спазма сосудов головного мозга лежит нарушение нейрогуморальной регуляции. Дисбаланс медиаторов и дисфункция кальциевых каналов негативно влияют на вегетативную нервную систему, которая регулирует сосудистый тонус. Во время приступа артерии и более мелкие церебральные сосуды сокращаются, соответственно, кровоток замедляется, мозг испытывает кислородное голодание. В результате появляется характерная симптоматика, которая может быть обратимой или необратимой.
В первом случае спазм проходит без последствий, во втором – чреват инсультами, энцефалопатией, разрывом аневризмы (особенно при наличии тромбов, атеросклеротических бляшек).
Продолжительный ангиоспазм во время беременности может привести к эклампсии – тяжелой форме гестоза.
Почему возникает ангиоспазм
Спазм сосудов головного мозга может быть вызван разными причинами. Среди них наиболее частыми являются следующие состояния и патологии:
- гипертония, атеросклероз, сердечная недостаточность;
- врожденные аномалии сосудистой стенки;
- системные заболевания соединительной ткани, опухоли мозга;
- ЧМТ, острые нарушения кровообращения – инсульты;
- неврозы, мигрени;
- остеохондроз позвоночника в области шеи;
- инфекции – энцефалит, менингит;
- заболевания печени, почек;
- родовые травмы у новорожденных.
В группу риска попадают также лица, злоупотребляющие алкоголем, курящие, принимающие наркотики. Из-за неправильного питания (переедания, потребления большого количества жиров с быстроусвояемыми углеводами) нарушается липидный обмен, развиваются диабет, ожирение.
Ангиоспазмы часто возникают у психически нестабильных людей, а также в результате психоэмоционального напряжения. Риск спазма сосудов повышается при наличии в семейном анамнезе цереброваскулярных болезней, гипертонии, мигреней.
Симптомы
Вследствие резкого сужения сосудистого просвета приток крови к мозгу уменьшается, появляются характерные признаки спазма сосудов головного мозга. Сначала возникает диффузная «сдавливающая» головная боль, отдающая в глазницы. Часто приступ начинается после физического напряжения, бессонной ночи, стресса. Метеозависимые люди так реагируют на перемены погоды. Помимо болезненных ощущений появляется головокружение, тошнота (вплоть до приступов рвоты). Угнетаются когнитивные функции, в ушах появляется шум, перед глазами – «мушки».
Последнее явление вызвано нарушением кровообращения в глазной артерии, связанной с церебральными. Поэтому при ангиоспазме меняется тонус глазных мускулов, ухудшается кровоснабжение сетчатки. В связи с этим пациент не может сфокусировать зрение, жалуется на потемнение и мельтешение черных точек перед глазами. Кроме того, дисфункция вегетативной нервной системы негативно влияет на состояние сосудов всего организма: повышается либо понижается давление, усиливается потливость, лицо краснеет, усиливается потоотделение.
Последствия
Сосудистый спазм может быть как причиной, так и следствием острых нарушений мозгового кровообращения – геморрагического инсульта, разрыва аневризмы. При интенсивных болях, потере сознания, нарушениях координации, речи следует незамедлительно обращаться за медицинской помощью.
Длительный приступ способен привести к ишемическому инсульту с отмиранием тканей мозга и инвалидизацией. У детей продолжительные ангиоспазмы могут вызвать в дальнейшем задержки психического развития, у беременных – эклампсию. Данное состояние считается наиболее тяжелой формой гестоза, чреватой комой, отеком легких, гибелью плода.
Диагностика
Первичный диагноз выставляется терапевтом либо неврологом на основании клинических признаков и их динамики, измерения артериального давления, сведений об имеющихся заболеваниях. После оказания первой помощи проводится ряд инструментальных исследований:
- МРТ головы и шеи;
- ангиография с введением контрастного вещества;
- ультразвуковая диагностика церебральных сосудов;
- КТ-ангиография;
- допплерография.
В ходе диагностики спазм сосудов головного мозга дифференцируется от схожих по симптоматике цереброваскулярных патологий. К ним относятся транзиторная ишемическая атака, инсульты обоих типов, гидроцефалия (остро развивающаяся при опухоли), прочие ликвородинамические нарушения.
Лечение
Легкий спазм можно довольно быстро купировать самостоятельно в домашних условиях. Для снятия приступа следует прежде всего обеспечить приток свежего воздуха. Желательно принять горизонтальное положение, под голову подложить подушку.
Рекомендуется выпить стакан подогретой воды, недолго подержать ноги в прохладной. Хорошо снимает симптомы ангиоспазма самомассаж. Если приступы повторяются часто или их проявления сильно выражены, нужно обязательно обратиться к врачу и начать лечение.
Медикаменты
Медикаментозная терапия в данном случае носит комплексный характер. Чтобы снять приступ, применяют легкие седативные средства и спазмолитики. В дальнейшем назначается этиотропное лечение, включающее препараты различных групп:
- Антидепрессанты (Амитриптиллин, Азафен) – показаны для стабилизации эмоционального состояния, так как приступы нередко протекают на фоне повышенной тревожности, панических атак.
- Ноотропы Ноотропил, Пирацетам предназначены для стимуляции когнитивных функций, умственной деятельности.
- Блокаторы кальциевых каналов (Анипамил, Циннаризин) обладают антиишемическим, сосудорасширяющим действием.
- Таблетки, улучшающие кровообращение, – Винпоцетин, Церебролизин, Кавинтон.
- Спазмолитики – Дротаверин либо Но-шпа.
- Седативные – валериана, пустырник.
При наличии атеросклероза, инфекций, гипертонической болезни параллельно проводится соответствующая медикаментозная терапия.
Массаж
Для снятия спазма сосудов головного мозга можно воспользоваться приемами самомассажа. Путем надавливания на некоторые зоны головы можно уменьшить боль, восстановить нормальный кровоток, снизить давление. Массаж рекомендуется делать не менее 5 раз в сутки, чтобы предотвратить повторные приступы. Воздействовать на специальные точки нужно достаточно интенсивно, массируя их по кругу до легкого покраснения.
Нужные места локализуются на вершине лобного бугра, в центре линии роста волос надо лбом, на макушке. Полезно также массировать парные точки в области сосцевидных отростков (под мочкой уха), возле внутренних уголков глаз на переносице, на изломе брови и под затылочными буграми. Желательно разминать и воротниковую зону для стимулирования кровообращения. В процессе самомассажа глаза должны быть закрыты.
Гимнастика
Если нет специфических противопоказаний, нужно обязательно ежедневно выполнять комплекс упражнений для нормализации кровотока. Он восстанавливает мышечный и сосудистый тонус, способствует улучшению памяти, координации и не дает побочных эффектов, как таблетки. Особенно полезна гимнастика при остеохондрозе шейного отдела, который нередко является причиной ангиоспазма.
В стандартный набор движений входят:
- Наклоны головы вправо-влево, а также вперед-назад в положении стоя. Желательно выполнять их с максимальной амплитудой, но без боли.
- Повороты головы попеременно в стороны. При этом нужно стараться, чтобы плечо и подбородок оказались на одной линии.
- Подъем плеч с последующим отведением их назад. Выполняется тоже стоя, с опущенными свободно руками.
- Вращение плечами (назад и вперед).
Заниматься нужно, начиная с нескольких минут в день, постепенно увеличивая продолжительность занятия. Если возникают болевые ощущения или другие симптомы церебрального ангиоспазма, тренировку необходимо прекратить. Все движения выполняются плавно, без спешки и резких движений. В процессе выполнения упражнений дышать нужно глубоко – так обеспечивается достаточный приток кислорода. Кроме того, существует специальная дыхательная гимнастика, помогающая снять спазм сосудов и нормализовать кровообращение.
Операция
В большинстве случаев такое транзиторное цереброваскулярное нарушение, как ангиоспазм, хирургического лечения не требует. Гипертония, атеросклероз, системные и инфекционные заболевания, неврологические расстройства лечатся консервативно, с применением лекарств.
Показанием к оперативному вмешательству являются такие причины мозговых спазмов, как сосудистые аномалии, геморрагические инсульты, опухоли различного характера, травмы. Современная медицина располагает различными малотравматичными нейро- и ангиохирургическими методами, не требующими продолжительной реабилитации, не дающими осложнений.
Народные рецепты
С помощью средств нетрадиционной медицины тоже можно нормализовать сосудистый тонус, однако заменять ими назначенные врачом лекарства недопустимо. Все домашние методы терапии ангиоспазма могут только дополнять препараты, а их применение обязательно нужно согласовать со специалистом. Рецепты, которые считаются наиболее эффективными:
- Отвар корней валерианы, пустырника или травы чабреца. Готовится на водяной бане в течение получаса из 2 или 3 ложек сырья и литра воды. Пить после остывания и фильтрования вместо чая. Средство обладает седативным (успокаивающим) действием.
- Отвар шиповника. Применяется как витаминный напиток, богатый антиоксидантами, полезными для сосудов. Горсть плодов кипятится несколько минут в литре воды, настаивается несколько часов. Употребляется как в предыдущем рецепте.
- Чеснок с молоком. С утра четыре зубчика очистить, измельчить, залить теплым молоком, довести до кипения. Дать настояться полчаса, процедить и принимать после еды по 2 столовые ложки. На следующий день нужно приготовить свежий настой.
- В качестве экстренной помощи при приступе поможет прикладывание к вискам кубиков льда из отвара подорожника или одуванчика. Лед нужно обернуть тканью.
Народными средствами можно лечить и некоторые первичные патологии – причину ангиоспазма. Существует множество рецептов для нормализации липидного обмена, понижения давления, уровня сахара в крови. При гипертонии или атеросклерозе можно пить настои и отвары из травяных сборов, витаминные чаи. Наиболее эффективными средствами признаны мед, чеснок, лимоны. Их можно употреблять как в различных комбинациях, так и по отдельности, добавлять в напитки и еду.
Профилактика
Ангиоспазм сосудов головного мозга – распространенное преходящее нарушение мозгового кровообращения. Чаще всего его причиной становится безответственное отношение к собственному здоровью. Поэтому в большинстве случаев предотвратить данное цереброваскулярное расстройство можно, если речь не идет о врожденных аномалиях, различных новообразованиях или случайных травмах. Поддерживать нормальный сосудистый тонус поможет здоровый образ жизни, прежде всего – отказ от курения и прочих вредных привычек. Избыточные дозы алкоголя и никотин крайне отрицательно сказываются на кровообращении.
Обязательно нужно больше двигаться, заниматься физкультурой, гулять. Физические нагрузки положительно влияют не только на мышцы с сосудами, но и на нервную систему. Так можно избежать неприятных последствий стрессов. Все соматические, неврологические, инфекционные заболевания требуется лечить своевременно, не допуская их перехода в хроническую форму.
Поскольку основными причинами церебрального ангиоспазма являются гипертония с атеросклерозом, их профилактика тоже обязательна. Помимо перечисленных выше способов, следует придерживаться принципов здорового питания. Очень часто именно несбалансированный рацион приводит к избытку холестерина в крови, ожирению, артериальной гипертензии. Есть нужно часто, понемногу, сведя к минимуму потребление сахара и вредных жиров. Полезны сложные углеводы, овощи с фруктами, мясо, молочные продукты.
Источник
Ангиоспазм сосудов, пролегающих в головном мозге, составляет основу патогенетического механизма церебрального криза, развивающегося по ишемическому типу. Часто патология диагностируется у пациентов с атеросклеротическим поражением элементов кровеносной системы мозга и страдающих артериальной гипертензией. Церебральный ангиоспазм – одна из основных причин развития ишемии мозга вторичного типа.
Определение патологии
Вазоспазм – это такое преходящее состояние, которое характеризуется патологическим сужением сосудистого просвета, что чаще связано с избыточным, интенсивным, продолжительным сокращением мышц стенки артерии. Вазоспазм сосудов – это такая патология, которая представляет собой вариант ангиодистонии, когда выявляется тоническая (эндотелиальная) дисфункция сосудистой стенки, что влечет за собой нарушение кровотока.
В отличие от других церебральных ангиодистоний вазоспазм сосудов, пролегающих в головном мозге, сопровождается неврологическими симптомами очагового типа. Сосудистая дистония, протекающая в острой форме, получила название сосудистый криз.
Симптоматика идентична ишемическому поражению головного мозга, возникшему вследствие спазма сосудов. Продолжительный ангиоспазм сосудов головы может привести к серьезным сбоям – нарушению кровообращения, развитию инфаркта, инсульта.
Причины возникновения спазма сосудов
Одна из распространенных причин церебрального ангиоспазма – атеросклеротическое поражение сосудов, питающих головной мозг. Развитию патологического состояния способствует диагноз артериальная гипертензия, протекающая в хронической форме. Спровоцировать патологию могут факторы:
- Аномалии развития элементов сосудистой системы – мальформации, аневризмы, врожденные и приобретенные.
- Воспалительные процессы, затрагивающие ткани сосудистой стенки – васкулиты.
- Стеноз (сужение) просвета вследствие разрастания атеросклеротических бляшек или амилоидоза – нарушения белкового обмена, которое проявляется отложением в тканях амилоида (белково-полисахаридный комплекс).
- Расстройство нейрогуморальной регуляции на фоне хронических неврозов, гипертонической болезни, гипоталамического синдрома.
Вызвать состояние, когда стенки сосудов мозга усиленно, интенсивно сокращаются, могут черепно-мозговые травмы, оперативные вмешательства в зоне интракраниальных структур, инфекции ЦНС. Дополнительные факторы, провоцирующие развитие патологии:
- Курение, дефицит кислорода.
- Стрессы, переутомление.
- Интоксикации веществами (свинец, сероуглерод, углекислый газ).
- Сосудистые патологии органической этиологии (атеросклероз сосудов, находящихся в головном мозге, тромбоз, эмболия).
- Остеохондроз в шейном отделе (7 верхних позвонков) позвоночника.
- Вегето-сосудистая дистония.
- Сердечная недостаточность.
- Патологии почек.
Ангиоспазм, сопровождающий сосудистую патологию, определяет клиническую картину первичного заболевания и усугубляет ее. В основе патогенетического механизма лежит расстройство функций клеточных мембран гладкой мускулатуры, выстилающей стенки артерии.
Механизм развития патологии связан с нарушением транспорта (передвижения) ионов (кальций, калий, натрий), который осуществляется через клеточные мембраны. В результате происходит сбой чередования стадий сокращения и расслабления гладкой мускулатуры сосудистой стенки. Патогенетические факторы, обуславливающие развитие патологии:
- Деполяризация мембран.
- Интенсивное поступление в клетки свободных ионов кальция, что способствует интенсивной сократительной активности гладких мышц.
- Задержка (торможение) реполяризации мембран, что способствует длительному пребыванию мышечной ткани в сокращенном, напряженном состоянии.
Физиологической нормой предполагается, что процесс реполяризации мембран предшествует состоянию релаксации мышечной ткани. Если реполяризация не наступает, спастические мышцы сосудистой стенки не расслабляются. Вызвать подобные патологические состояния могут причины:
- Нарушение иннервации (обеспеченность нервными клетками) стенок артерий.
- Дисбаланс между продукцией и разрушением нейрогуморальных регуляторов тонуса ткани гладкой мускулатуры.
- Усиленная чувствительность рецепторов, расположенных в стенке артерии, к нормальной вазоконстрикторной регуляции.
В норме вазоконстрикторы (норадреналин, вазопрессин, ангиотензин) вызывают сужение элементов кровеносной системы и уменьшение кровотока в них. Церебральный ангиоспазм обычно сопровождает такие состояния, как инсульт, разрыв аневризмы, кровоизлияния в субарахноидальное пространство.
В патогенезе вазоспазма при субарахноидальном кровоизлиянии выделяют два основных этапа – преходящий спазм артерий в ответ на развитие САК и стойкое сужение сосудистого просвета, как следствие влияния на стенку сосуда веществ, содержащихся в кровяном сгустке и образовавшихся после его распада.
Патологические процессы сопровождаются фиброзом – увеличением количества коллагена в сосудистых стенках, что приводит к изменению их морфологической структуры. Высока вероятность участия в патогенетическом механизме воспалительных реакций, развивающихся в ответ на субарахноидальное кровоизлияние.
Вазоспазм сосудов, расположенных в головном мозге, является фактором вторичного повреждения мозговых структур при черепно-мозговой травме, что повышает риск неблагоприятного исхода. Частота развития ЦА при черепно-мозговых травмах составляет около 18-70%.
Симптоматика
Клиническая картина зависит от локализации патологического процесса. Симптомы, которыми проявляется ангиоспазм сосудов, питающих головной мозг, чаще связаны с нарушением функций участка мозга, поврежденного вследствие ишемических процессов. Основной симптом вазоспазма сосудов – головная боль, которая возникает из-за ухудшения кровоснабжения тканей мозга. Другие признаки:
- Головокружение, преходящее кратковременное помрачение сознания.
- Зрительная дисфункция (расплывчатость изображения, появление в поле обзора посторонних предметов).
- Шум, гул в ушах.
- Снижение работоспособности.
При хронической форме патологии симптомы проявляются мягко. Если вазоспазм развивается стремительно, остро, симптоматика ярко выражена, дополняется признаками очагового поражения мозга (в зависимости от локализации спазмированной артерии) – нарушение двигательной координации, расстройство крупной и мелкой моторики, судорожный синдром, речевая дисфункция, парезы, параличи.
Диагностика
Дифференциальный диагноз вазоспазма и ишемии органической этиологии нередко вызывает затруднения. Особенно в случаях, когда спазм артерии происходит на фоне ангиопатии (поражение элементов кровеносной системы на фоне расстройства нервной регуляции) обструктивного (с развитием непроходимости сосуда) типа.
При проведении дифференциальной диагностики следует учитывать, что признаки ишемии могут быть связаны не с вазоспазмом, а с цереброваскулярной недостаточностью, протекающей на фоне атеросклероза. В этом случае уменьшение объема кровотока происходит из-за атеросклеротической бляшки и влияющих факторов – падение значений артериального давления, нарушение деятлеьности сердца.
При выявленной ишемии смешанного генеза, доля участия вазоспазма в патологическом процессе определяется по объему прироста кровотока после применения сосудорасширяющих средств. Эффективные методы инструментальной диагностики: ангиография, транскраниальная допплерография, реоэнцефалография сосудов, пролегающих в мозге.
В ходе реографического исследования выявляется состояние стенки артерий, определяются такие показатели, как тонус, эластичность, периферическое сосудистое сопротивление, объем пульсового кровенаполнения. Важная характеристика – реактивность сосудов, которая отражает чувствительность стенки элементов кровеносной системы к вазоактивным препаратам.
Способы лечения
Лечение ангиоспазма сосудов, пролегающих в головном мозге, направлено на устранение причины патологии, которые обусловлены первичным заболеванием или состоянием. Основные терапевтические мероприятия (назначают с учетом вида первичной патологии):
- Санация очагов инфекции, протекающей в хронической форме.
- Коррекция показателей артериального давления.
- Нормализация тонуса сосудистой стенки.
Отказ от курения, дозированные физические нагрузки, полноценный отдых и сон относятся к дополнительным методам комплексной терапии. Баллонная ангиопластика спазмированного участка артерии – эндоваскулярное нейрохирургическое вмешательство, которое проводится в случаях неэффективности медикаментозного лечения.
Суть операции заключается в механическом расширении суженного участка сосуда. Осложнения после баллонной ангиопластики составляют около 7% случаев. Этот метод подходит для устранения сегментарного спазма крупных артерий и неэффективен при вазоспазме дистальных (удаленных) ответвлений.
Медикаментозные средства
При лечении вазоспазма сосудов, пролегающих в головном мозге, применяют антагонисты кальция с вазоактивным действием (Нимодипин, Папаверин). В некоторых случаях для лечения и профилактики возникновения церебрального ангиоспазма при черепно-мозговых травмах применяют препараты:
- Статины (гиполипидемические средства, которые используются для лечения атеросклероза).
- Антагонисты эндотелина (сосудосуживающий пептид).
- Сосудорасширяющие препараты.
В домашних условиях до приезда скорой помощи при интенсивной, острой головной боли можно выпить обезболивающее средство с выраженным сосудорасширяющим действием – Нурофен, Спазган, Спазмалгон.
Физиотерапия
В условиях стационара при хронической форме патологии назначают физиотерапию. Дарсонвализация – методика воздействия на ткани организма импульсными токами, которые отличаются малой силой, высоким напряжением и частотой. Результат терапии – улучшение кровообращения на участке воздействия, ускорение обменных процессов, нормализация тонуса стенок кровеносных сосудов.
Другие виды физиотерапии: электрофорез, магнитотерапия (эффективна при ишемических процессах и нарушении кровотока), Инфита-терапия – воздействие импульсным магнитным полем низкой частоты (эффективна при атеросклерозе и артериальной гипертензии).
Массаж
Точечный массаж головы выполняется в области лба, затылка, глаз и висков. Чтобы устранить легкий спазм мозговых сосудов, можно выполнить несколько массажных движений:
- Медленное поглаживание ладонями лба в направлении от переносицы в височной области.
- Поглаживание ладонями лица в направлении ото лба к подбородку (имитация умывания).
- Поглаживание затылка в направлении от шеи к зоне лопаток.
- Кругообразное разминание височной области кончиками пальцев.
Лечебный классический массаж при остеохондрозе в шейном отделе позвоночного столба выполняется в затылочно-воротниковой и плечевой зоне.
Методы народной медицины
Лечение патологии народными средствами включает употребление травяных настоев, которые укрепляют сосудистую стенку, нормализуют тонус гладкой мускулатуры, регулируют липидный обмен, нормализуют показатели артериального давления. Народные целители рекомендуют применять отвары и настои, приготовленные на основе плодов шиповника, травы крапивы, зверобоя, мелиссы, омелы. Спазмолитическим действием обладают домашние лекарства, приготовленные из семян и травы укропа, фенхеля, аниса.
Профилактика приступов
Врачи рекомендуют отказаться от вредных привычек, вести активный, подвижный образ жизни, организовать правильное питание с достаточным количеством нутриентов – белков, полиненасыщенных жирных кислот, медленных углеводов, растительной клетчатки, витаминов и микроэлементов. Необходимо контролировать показатели веса и артериального давления, своевременно лечить патологии сосудов, избегать травм в области головы.
Церебральный ангиоспазм – патологическое состояние, которое приводит к нарушению кровообращения и ишемическим процессам в бассейне спазмированной артерии. В зависимости от функциональной значимости пораженного сосуда, патология может протекать в хронической форме или остро. Своевременная диагностика и лечение помогут избежать инфаркта мозга и инсульта.
Просмотров: 231
Источник