Головная боль при шейном радикулите
Радикулит шейного отдела позвоночника (вертеброгенный шейный радикулит) – это одна из разновидностей радикулита, при котором происходит поражение корешков спинномозговых нервов позвоночника в шейном отделе.
Проявляется заболевание болевыми ощущениями в районе плеч, шеи, головы и онемением рук.
Больше всех патологии подвержены молодые люди в возрасте от 25 до 40 лет.
- Симптомы радикулита шейного отдела
- Основные причины
- Виды заболевания
- Методы лечения
- Гимнастика и упражнения
- Профилактика
- Часто задаваемые вопросы
Симптомы радикулита шейного отдела ↑
Первичное проявление или обострение шейного радикулита сопровождается острым и внезапным появлением следующих симптомов:
- жгучая, режущая боль в шейном отделе позвоночника, отдающая в плечи, руки, лопатки, грудину и затылок;
- головные боли в области темени и затылка, которые при принятии горизонтального положения стихают;
- ощущение болезненности и напряжения всех мышц шеи;
- общая слабость организма;
- появление ощущения покалывания в руках и пальцах;
- головокружение;
- уменьшение силы в руках;
- ограничение подвижности шеи, особенно на больную сторону;
- вынужденное положение головы из-за напряжения мышц шеи;
- при наклоне головы могут выявляться болевые паравертабельные точки;
- вегетативные расстройства (понижение или повышение артериального давления, нарушение координации, слуха, зрения);
- нарушение чувствительности в виде ее понижения, затем повышения.
Чаще всего боль распространяется по ходу центрального и плечевого нерва, а также плечевого сплетения. Если произошло сдавливание спинного мозга, возможно развитие синдрома Броун-Секара и Бернара-Горнера.
При хроническом радикулите шейного отдела боль в шее и все остальные вышеперечисленные признаки немного стихают, но приобретают постоянный характер.
Наблюдается чередование симптомов ремиссий и обострений (при каждом последующем болевые ощущения только усиливаются). Происходит сглаживание шейного изгиба и сильное нарушение осанки.
Основные причины ↑
Факторов, провоцирующих развитие заболевания множество:
- воспалительные процессы в области шеи;
- избыток массы тела;
- заболевания эндокринной системы;
- работа, связанная с постоянным напряжением мышц шеи;
- неподвижный образ жизни;
- неправильное распределение нагрузки на шейный отдел и позвоночник в целом;
- неправильное положение осанки, в результате чего происходит искривление позвоночника, некоторые участки которого начинают давить на корешок;
- ослабленная иммунная система;
- возраст – более 35 лет;
- нахождение на сквозняках и в холодных помещениях.
Основные причины шейного радикулита:
- присутствие в позвоночнике шейного отдела врожденных аномалий (шейный лордоз, сколиоз);
- перелом, вывих , подвывих или ушиб шейного отдела позвоночника;
- ревматоидный артрит;
- шейный остеохондроз – характеризуется дегенерацией позвонковых тканей, приводящей к поражению корешков спинного мозга;
- болезнь Бехтерева;
- межпозвонковая грыжа или протрузия шейного отдела (дискогенный шейный радикулит);
- специфические воспалительные заболевания: грибковые, туберкулезные, сифилитические и гонорейные;
- неспецифические воспалительные заболевания (развиваются из-за присутствия в крови больного вирусов и бактерий, которые разносятся вместе с ней по всему организму и «делают остановку» в более уязвимом месте, в данном случае – в позвоночнике шейного отдела);
- врожденные аномалии структуры позвоночника (искривление, неправильное расположение позвонков), задевающие корешок;
- доброкачественные или злокачественные опухоли;
- патологии внутренних органов;
- нарушение кровоснабжения структур позвоночника, в результате чего ткани не получают нужного количества кислорода и питательных веществ, нарушаются их функции и структуры.
Виды заболевания ↑
Выделяют несколько видов заболевания:
- шейный радикулит. Боль локализуется в области шеи, затылка, может отдавать в ухо и усиливается во время кашля, поворота или наклона в любую сторону головы. Наблюдается снижение слуха, головокружение;
- радикулит шейно-плечевой. Сопровождается интенсивной стреляющей болью в области шеи, рук и плечевого пояса;
- шейно-грудной радикулит. Проявляется болью в шее, отдающей в грудную клетку. Иногда могут возникать ощущения присутствия сердечных болей.
Методы лечения ↑
Лечение шейного радикулита выполняется комплексно.
Основные методы:
- медикаментозный;
- массаж;
- лечебная физкультура;
- народные средства.
Лекарства (медикаментозное лечение)
Прием медикаментов направлен на избавление от воспалительного процесса и болевого синдрома, а также улучшение обмена веществ и кровообращения в поврежденных тканях.
Для этого назначаются:
- новокаиновые блокады (при сильном обострении). Вводится в ткани на глубину, достигающую нервных окончаний. Главная цель – снятие боли;
- Диклофенак в виде инъекций (2-3 дня), мази (3-4 раза в день), в таблетках (раз в сутки по 100 мг);
- Мовалис – инъекции на протяжении 5 дней по 1 уколу, затем назначают таблетки еще на 5 дней по 15 мг 1-2 в день;
- Мукосат — 20 инъекций внутримышечно по 2,0 мл через день;
- Нейробекс – назначается после проведения курса инъекций мильгаммы. Принимать 1 месяц 2 раза в день по 1 таблетке;
- Препараты обезболивающего действия (аспирин, анальгин) – значительно улучшают качество жизни пациента, притупляя боль, но не лечат само заболевание.
Помимо лекарственных средств назначаются витамины группы В, которые принимают активное участие в работе нервной системы и способствуют уменьшению расстройств неврологического характера, вызывающих радикулит.
Гимнастика и упражнения ↑
Упражнения при шейном радикулите могут выполняться как в острой фазе заболевания (но только после стихания сильных болей), так и в хронической.
Самые первые тренировки больному необходимо проводить с фиксирующей повязкой на шее, которая обеспечит мышцам и позвонкам покой.
ЛФК при острой форме:
№ 1
Сесть на стул или просто встать прямо, руки опустить. Поворачивать голову в стороны на 90° и возвращать ее в исходное положение.
Повторить упражнение около 6 раз на каждую сторону.
№ 2
Встать прямо, руки вдоль туловища, запрокинуть голову назад и медленно вернуть ее в исходное положение.
Сделать 8 повторов.
№ 3
Исходное положение то же. Теперь голову опускать вниз, стараясь коснуться груди подбородком.
Делать 8 повторов.
ЛФК при хронической форме:
№ 1
Сесть на стул, правую руку положить на лоб. Пытаться выполнить наклон вперед и при этом как можно сильнее сопротивляться этому ладонью.
«Упираться» по 5-7 секунд. Расслабиться. Повторить около 8-9 раз.
№ 2
Встать прямо или сесть, руки опустить вдоль тела. Пытаться приподнимать плечи на максимальную высоту.
Остановиться в таком положении секунд на 8-9. Расслабить напряжение, возникшее при упражнении в шее и плечевом поясе (в это время возможно появление тяжести в руках).
Сделать небольшой отдых (8-10 секунд). Повторить 8-9 раз.
№ 3
Сидя на стуле, положить на висок руку (ладонью к голове). Наклонять голову в ту сторону, где находится ладонь, пытаясь делать рукой сильное сопротивление.
Выполнять не менее 5-6 секунд, затем расслабиться на 5 секунд и продолжить наклоны в противоположную сторону. На каждую сторону делать по 7-8 подходов.
№ 4
Лечь на пол и полной ладонью руки сделать самомассаж шеи в месте, где заканчивается волосистая часть головы.
Время процедуры не более 4 минут.
№ 5
Сидя на стуле, делать массаж кончиками пальцев между внутренней и внешней частью лопаток.
Время – 4 минуты.
Лечение в домашних условиях
Облегчить свое состояние при радикулите шейного отдела можно и в домашних условиях.
Приведем несколько действенных методов, как лечить шейный радикулит дома.
Прогревание шеи ваннами:
- около 50 г хрена натереть на терке, завернуть его в марлю или ситец. Положить в ванну, температура воды которой не более 37°. Принимать ванну ежедневно, перед сном на протяжении 2-х недель;
- из 100 мл воды и 300 г порошка горчицы сделать кашицу и добавить ее в ванну. Воду тщательно перемешать и принимать процедуру не более 15 минут (если больное сердце – не дольше 5 минут). После обязательно нужно принять душ, чтобы смыть горчицу с тела, вытереться насухо и укутаться теплым одеялом. Повторять каждый день, 10 дней.
Прогревание шеи горчичниками:
- взять горчичники, смочить их теплой водой и наложить на шейный отдел позвоночника минут на 5. При сильном ощущении жжения процедуру прекратить;
- в 50 мл воды растворить ¼ часть таблетки фурацилина. Прокипятить до полного растворения препарата и добавить столовую ложку меда. Окунуть горчичники в этот раствор и наложить на 5 минут. После снятия горчичников шею не мыть, а покрыть целлофановой пленкой и шерстяной тканью. Оставить на ночь.
Массаж
При шейном радикулите проводят комплексный массаж шеи, груди и рук. Если заболевание сопровождается головными болями, назначается разминание мышц головы.
Проведение массажа способствует:
- уменьшению болевого синдрома;
- укреплению мышц шеи и рук;
- улучшению крово- и лимфообращения в шеи, спине и руках;
- повышению сопротивляемости и тонуса ткани;
- уменьшению напряжения мышц спины и шеи.
Но стоит помнить, что выполнение сеансов лечебного массажа возможно только при отсутствии стадии обострения заболевания.
Разработкой методик проведения массажа занимается специалист, который учитывает наличие сопутствующих заболеваний пациента.
Например, ему обязательно стоит учитывать факт присутствия:
- нарушения кровообращения;
- повышенного давления;
- пониженного давления;
- нервных расстройств.
Все методики массажа при шейном радикулите выполняются особо щадящим способом, так как сильное воздействие или неаккуратное движение могут способствовать к смещению позвонков и ухудшению состоянию больного.
Курс массажа длится не более 10 сеансов.
Видео: массаж шейного отдела позвоночника
Народные средства
Народные средства для лечения можно подразделить на 2 вида:
- для наружного применения;
- для употребления внутрь.
Несколько рецептов для наружного применения:
- смазать шею медом, накрыть 1-2 слоями туалетной бумаги. Сверху наложить полиэтилен и теплую ткань. Часа через 1,5 снять;
- 0,5 кг вареного и потолченного в кожуре картофеля смешать с 1-2 ст.л. питьевой соды. Положить смесь в марлю и сделать компресс на шею, закрыв целлофаном и закрепив теплой тканью;
- одну часть чеснока растереть в кашицу, смешать с 2-мя частями свиного топленого жира. Подогретую мазь втирать в проблемные места каждый день. Хранить ее нужно в темной и хорошо закупоренной посуде в прохладном месте;
- развести в воде глину до консистенции густой каши. Добавить керосин (200 мл) и приложить к шее на ночь. Процедуру выполнять через день. Курс – 10 компрессов;
- смешать яблочный столовый уксус с водой и проводить растирания пораженного отдела.
Для внутреннего применения:
- 300 г листьев 3-5-летнего алоэ (перед срезом не поливать 3-4 дня) перегнать через мясорубку, смешать с 0,5 кг меда, добавить 520 мл крепкого красного вина. Перемешать и настоять 5 дней в темном и холодном месте. Употреблять первые 5 дней по чайной ложке за час до приема пищи, 3 раза в сутки. Остальные 2-3 недели схема та же, но уже по столовой ложке;
- кубышка желтая, корневище белой кувшинки, корень девясила – все взять по столовой ложке. Перемешать и добавить 0,5 л водки. Дать настояться 9-10 дней. Процедить и пить 3 раза в сутки по столовой ложке за 20-30 минут до принятия пищи;
- Пить противовоспалительные и обезболивающие чаи из ятрышника, листьев березы и коры вербены.
Профилактика ↑
Соблюдение некоторых правил поможет избежать радикулита шейного отдела позвоночника и предотвратить его возобновления.
Для этого необходимо:
- своевременно лечить все воспалительные процессы, возникающие не только в позвоночнике, но и во всем организме;
- спать на относительно жестких матрасах, желательно ортопедических;
- при работе в холодном помещении или на улице зимой укутывать шею шарфом и не допускать ее переохлаждения;
- соблюдать режим отдыха и не переутомляться;
- правильно и рационально питаться;
- заниматься дозированными физическими нагрузками по 20-30 минут в день;
- следить за осанкой во время работы за компьютером, при просмотре телевизора на кресле или диване и т.д.;
- избегать поднятия тяжестей или делать это правильно: не сгибая спины и держа шею ровной, присесть и взять нужный предмет.
Часто задаваемые вопросы ↑
Бывает ли у детей?
Основной группой риска шейного радикулита являются люди возрастом от 25 лет и старше, но в медицине встречались случаи появления этого заболевания и у детей.
Как лечить заболевание при беременности?
Так как во время вынашивания ребенка большинство лекарственных препаратов противопоказано, основными методами лечения шейного радикулита при беременности являются:
- соблюдение постельного режима (во время обострения);
- использование народных средств, обладающих противовоспалительными и обезболивающими свойствами;
- применение местных мазей, не всасывающихся в кровоток;
- лечебная физкультура;
- массаж.
При сильных болевых ощущениях врач может назначить обезболивающие препараты, разрешенные для приема во время беременности (например, ибупрофен).
Лечение шейного радикулита – очень серьезная процедура, к которой необходимо подойти со всей ответственностью.
Малейшая ошибка во время манипуляции на шейном отделе — и последствия могут быть намного тяжелее самого заболевания.
Поэтому при появлении первых симптомов, указывающих на патологию, нужно сразу же обращаться за помощью к врачу.
Ни о каких самостоятельных лечениях шейного радикулита и речь быть не может!
Источник
Шейный радикулит — симптомокомплекс, возникающий при поражении спинальных корешков в шейном отделе позвоночника. Характеризуется болью, парестезиями, гипестезией, мышечной слабостью и атрофиями в области шеи, рук, верхней части плечевого пояса. Шейный радикулит устанавливается по симптоматике и данным осмотра. Дополнительные обследования направлены на поиск причинной патологии и включают рентгенографию, МРТ, КТ, ЭМГ. Консервативное лечение осуществляется комплексно с использованием противовоспалительных, нейропротекторных, сосудистых препаратов, физиотерапии, мануальной терапии, ЛФК, рефлексотерапии и массажа.
Общие сведения
В шейном отделе имеется 7 позвонков, с двух сторон от которых выходят берущие свое начало в спинном мозге спинальные корешки, или спинномозговые нервы. Всего насчитывается 8 пар шейных корешков, т. к. первая пара выходит над 1-м шейным позвонком, между ним и основанием черепа. Именно поражение одного или нескольких шейных спинальных корешков обуславливает шейный радикулит.
Шейный радикулит — вторая по частоте встречаемости форма радикулита. Первое место принадлежит пояснично-крестцовому радикулиту. Статистика указывает, что около 95% случаев шейного радикулита обусловлены остеохондрозом позвоночника. Наиболее высокая заболеваемость приходится на возрастной период от 50 до 55 лет. С жалобами на боль в шее обращаются к врачу 10-12% людей этого возраста. В среднем в популяции шейный радикулит приводит к утрате трудоспособности 5% людей.
В неврологии шейный радикулит носит также название цервикальная радикулопатия. Современные клиницисты отмечают тенденцию к снижению возрастного пика заболеваемости. Актуальность шейного радикулита для неврологии, ортопедии и вертебрологии обусловлена его распространенностью, поражением лиц трудоспособного возраста, вероятным вторичным характером поражения корешков (например, при онкологическом процессе в позвоночнике.
Шейный радикулит
Причины шейного радикулита
Наиболее частым этиофактором, провоцирующим шейный радикулит, выступает остеохондроз шейного отдела позвоночного столба. Образование остеофитов или, как говорят в народе, «отложение солей», оказывает раздражающее действие на спинальный корешок в месте соприкосновения с ним. Хроническое раздражающее воздействие приводит к воспалению корешка — радикулиту. Увеличивающиеся в размерах остеофиты со временем могут сдавливать корешок, обуславливая его компрессию, которая усугубляется воспалительным отеком. Кроме того, остеохондроз сопровождается снижением высоты межпозвоночных дисков и может осложняться грыжей шейного отдела, которая, в свою очередь, сдавливает корешок.
Прочими причинами, вызывающими шейный радикулит, выступают травмы позвоночника в шейном отделе, подвывихи шейных позвонков, расстройства кровообращения (например, при сахарном диабете, васкулитах), экстрамедуллярные опухоли спинного мозга, краниоспинальные опухоли. Способствовать возникновению радикулита могут аномалии и искривления позвоночника в этом отделе: некоторые вертебробазилярные аномалии, шейный сколиоз или лордоз. В пожилом возрасте шейный радикулит может возникнуть на фоне шейного спондилеза. Отдельные случаи заболевания связаны с поражением корешков опоясывающим герпесом, хотя обычно герпетическая инфекция провоцирует грудной радикулит.
Симптомы шейного радикулита
В начальной стадии радикулита преобладают клинические проявления, связанные с раздражением корешка. Характерны острые болевые пароксизмы, которые провоцируются поворотом или наклоном головы. Локализация боли зависит от того, какой корешок поражён. Наиболее часто поражаются нижние шейные корешки. В 5% случаев — С5, в 20% — С6, в 60% — С7, в 10% — С8. При патологии С2-С3 отмечается боль в затылочной области, иррадиирующая в ухо, сосцевидный отросток. Шейный радикулит С4-С5 манифестирует болью в шее, надплечье и верхней части плеча, С6-С7 — болью по наружной поверхности плеча и задней поверхности предплечья, С8 — по внутренней стороне руки.
Болевой синдром провоцирует напряжение шейных мышц, вынуждает пациента ограничить движения головой. Он может сочетаться с парестезиями, захватывающими те же области, что и боль. Пациенты с шейным радикулитом испытывают проблемы с засыпанием, поскольку не могут найти удобное для головы положение. Они часто просыпаются из-за болей в шее и руках. На этом фоне возможно развитие инсомнии (бессонницы). Со временем боль принимает подострый и хронический характер, становится практически постоянной с периодами обострения, возникающими при резких движениях в шейном отделе, чихании, кашле.
Компрессия корешка клинически проявляется симптомами выпадения его функции: онемением соответствующего корешку участка шеи, плеча или руки, слабостью мышц плеча и руки, мышечными атрофиями. Если шейный радикулит имеет вторичный характер, то его клиника сочетается с признаками основной патологии (опухоли, травмы, сосудистого заболевания). При межпозвоночной грыже шейного отдела на фоне радикулита может возникнуть синдром позвоночной артерии — нарушение кровообращения в базальных отделах головного мозга с головокружением и вестибулярной атаксией.
Диагностика шейного радикулита
Жалобы пациента не всегда указывают на поражение шейного отдела позвоночника. При радикулите верхних шейных корешков больные могут обращаться к неврологу или терапевту по поводу головных болей, при воспалении нижних шейных корешков — по поводу болей в плече или руке. Осмотр пациента позволяет определить, что проблема на самом деле находится в позвоночнике. На это указывает болезненность при пальпации паравертебральных (расположенных сбоку от позвоночника) точек. Осмотр также выявляет тоническое напряжение шейных мышц, больше выраженное на поражённой стороне. При этом необходимо дифференцировать шейный радикулит с шейным миозитом. Выявляемые при оценке неврологического статуса гипестезия (снижение чувствительности) и мышечная слабость свидетельствуют о компрессии шейного корешка.
Шейный радикулит диагностируется неврологом, терапевтом, вертебрологом или ортопедом по клиническим данным. Однако важно установить его причину. С этой целью проводят инструментальное обследование: рентгенографию, КТ или МРТ позвоночника, общий анализ крови, электромиографию (ЭМГ). При выявлении данных за опухолевый процесс требуется консультация онколога.
Анализ крови обычно показывает воспалительные изменения. Рентгенография позвоночника позволяет обнаружить искривления, подвывихи, уменьшение высоты межпозвонковых дисков, наличие остеофитов, разрушение тканей позвонков (при опухоли). КТ позвоночника более детально визуализирует его костные структуры. Однако оценить состояние корешков и других мягкотканных составляющих, выявить их опухолевое поражение можно лишь с использованием МРТ шейного отдела. ЭМГ позволяет исключить мышечных характер заболевания и установить, какой именно корешок сдавлен.
Лечение шейного радикулита
В начальной стадии шейный радикулит, как правило, хорошо поддаётся консервативной терапии. Она проводится противовоспалительными препаратами (ибупрофеном, диклофенаком, нимесулидом и др.), сосудистыми и нейропротекторными медикаментами для внутреннего приема, наружными средствами (димексид, противовоспалительные мази), физиотерапией (СМТ, УВЧ, электрофорез гидрокартизона). С целью купирования боли может применяться рефлексотерапия. Мануальная терапия эффективна в устранении подвывихов и растяжении позвоночника для уменьшения компрессии шейного корешка. Однако в шейном отделе она должна проводиться с особой осторожностью и только опытным мануальным терапевтом. При подозрении на опухоль физиотерапевтические методы и массаж противопоказаны.
В остром периоде пациентам, имеющим шейный радикулит, показан покой. Для ограничения движений шейного отдела может быть рекомендовано ношение воротника Шанца. В период реконвалесценции к лечению подключают массаж и ЛФК. В дальнейшем пациентам рекомендованы постоянные занятия ЛФК и периодические курсы массажа для укрепления мышц позвоночника. Особенно важно укреплять мышечный корсет шей после ношения воротника Шанца, т. к. за период ношения мышцы в определенной степени атрофируются.
Шейный радикулит лечится хирургически при стойкой компрессии корешков с отсутствием эффективности консервативной терапии. В таких случаях причиной радикулита обычно выступает межпозвоночная грыжа или опухоль, удаление которых значительно облегчает состояние пациента. Но следует помнить, что хирургическое вмешательство на шейном отделе позвоночника всегда травматично и может иметь осложнения. В отношении грыж в зависимости от их размеров проводится открытая или эндоскопическая микродискэктомия, дискэктомия. Тактика удаления опухоли позвоночника зависит от ее характера и роста.
Прогноз и профилактика шейного радикулита
Как правило, шейный радикулит обусловленный остеохондрозом хорошо поддается лечению. Но, поскольку остеохондроз сохраняется, в будущем возможны рецидивы радикулита. Причем наряду с шейной формой может возникать и поясничный, и грудной радикулит. Наиболее неблагоприятен прогноз, если шейный радикулит является следствием злокачественной опухоли, особенно при ее прорастании в позвоночный канал и метастазировании.
Лучшей как первичной, так и вторичной профилактикой шейного радикулита является правильное питание и поддержание своего тела в хорошей физической форме. Уменьшение в рационе солей и жиров отдаляет и замедляет развитие остеохондроза. Подвижный образ жизни, плаванье, умеренные физические нагрузки с упражнениями для мышц спины и шеи позволяет укрепить последние настолько, что они держат позвоночный столб, не позволяя позвонкам смещаться и проседать.
Профилактика шейного радикулита особенно актуальна для лиц с сидячей работой (бухгалтеров, программистов, копирайтеров, ювелиров, кассиров и т. д.). Для предупреждения длительного неподвижного и зачастую вынужденного положения головы и шеи им рекомендованы перерывы с выполнением несложных упражнений для разгрузки поясницы, спины и шеи.
Источник
