Головная боль при синдроме позвоночной артерии
Введение
О шейном остеохондрозе многим известно не понаслышке: сидячая работа в офисе, увлечение компьютером, низкая двигательная активность — всё это провоцирует нарушения в опорно-двигательном и мышечном аппаратах. При данной патологии происходит смещение позвоночных дисков, которое приводит к защемлению нервов и нарушению кровообращения.
В результате головной мозг не получает достаточное количество кислорода, из-за чего человека может беспокоить головная боль и головокружение, сонливость, быстрая утомляемость. Последствием данного состояния является синдром позвоночной артерии.
О заболевании
Этот синдром представляет собой значительное нарушение мозгового кровообращения из-за сдавливания кровеносных сосудов, питающих мозг.
СПРАВКА! Позвоночные артерии обеспечивают 30% кровоснабжения мозга.
В позвоночнике находятся две позвоночные артерии. Они расположены симметрично относительно центральной оси позвоночника. Если представить себе здоровый позвоночник, он располагается строго вертикально, как и кровеносные сосуды в нем.
При шейном остеохондрозе позвонки, диски, суставы шейного отдела изменяют свое положение — смещаются. В итоге позвоночник в этой зоне напоминает английскую букву z или s. Соответственно, кровеносные сосуды принимают иную форму, и кровь не может двигаться по позвоночным артериям свободно.
Из-за выпячивания межпозвоночных дисков возникают мышечные спазмы, а сосуды испытывают повышенную нагрузку, вследствие чего кровообращение нарушается и может повышаться артериальное давление. Хотя СПА считают самостоятельным заболеванием, чаще всего оно является именно осложнением остеохондроза шейного отдела.
Причины СПА
Существует два типа классификации причин синдрома. Согласно первой, выделяют три группы причин:
- Врожденные;
- приобретенные в результате заболеваний сосудов;
- приобретенные в результате заболеваний костного, мышечного аппарата, опухолей.
Согласно другой классификации, выделяют две группы причин:
- Вертеброгенные (связанные с позвоночником);
- невертеброгенные (не связанные с позвоночником).
Аномалии позвоночника, которые могут спровоцировать СПА:
- остеохондроз,
- сколиоз,
- межпозвоночная грыжа,
- дегенеративно-дистрофические изменения,
- разрастания остеофитов в результате спондилеза,
- воспаления фасеточных суставов,
- травмы позвонков,
- протрузия.
Факторами риска, связанными с кровеносными сосудами, являются гипертония, атеросклероз, тромбоз, артрит, артроз, болезнь Бехтерева, эмболии и другие заболевания, связанные с уменьшением просвета сосудов.
Отдельно можно выделить опухоли в области шеи, мышечные спазмы, резкие повороты и наклоны головой, травмирование позвоночника.
Врожденные причины СПА:
- Аномалия Киммерли, при которой в шейном отделе позвоночника присутствует дополнительная костная дужка;
- чрезмерная извилистость сосудов, перегибы артерии;
- врожденная гипоплазия;
- врожденная нестабильность позвонков;
- кривошея;
- асимметрия кровотока по позвоночным артериям (патология, при которой артерии развиваются неравномерно);
- родовые травмы.
Стоит отметить, что врожденные патологии в течение долгих лет могут не давать о себе знать и не беспокоить человека. Но потом выявляется синдром позвоночной артерии и его причина, связанная с врожденными особенностями сосудистой или опорно-двигательной системы. Иногда причиной СПА является сразу несколько факторов.
Симптомы
Классическим и самым распространенным симптомом заболевания являются головокружения. Особенно часто пациенты отмечают их в утреннее время, сразу после пробуждения. По мере прогрессирования ощущения при головокружении меняются: изначально это легкая неустойчивость, затем — чувство сильного вращения, наклона, падения собственного тела. Иногда при этом отмечается шум в ушах, нарушения слуха.
Еще одним важным симптомом является головная боль. Она присутствует постоянно, может усиливаться при однообразном положении тела, при поворотах и движении головой. Обычно боль имеет ноющий или пульсирующий характер. Локализацию определить сложно: кажется, что болит вся голова в целом (затылочная, височная, лобная доли).
СПРАВКА! При синдроме позвоночной артерии обезболивающие препараты не избавляют от головной боли.
При СПА нередко отмечаются нарушения зрения: снижение четкости изображения, ощущения песка в глазах, искры, потемнение, вспышки.
На самой запущенной стадии, органической, состояние больного резко ухудшается. Может беспокоить сильное головокружение, тошнота и рвота, нарушение координации, сильные головные боли, слабость, вспышки перед глазами, трудности с речью, шум в ушах.
Эти симптомы возникают внезапно в виде вспышек и через некоторое время проходят. Особую опасность представляют внезапные падения, потеря сознания, сердечные боли, потливость, затрудненное дыхание. Подробнее смотрите в видео:
Диагностика
При подобных нарушениях пациенты часто обращаются к терапевту. Для постановки диагноза назначаются:
-
Рентген шейного отдела позвоночника; - МРТ или КТ данной области;
- дуплексное сканирование позвоночных артерий;
- вертебральная допплерография на фоне функциональных нагрузок.
Интересно, что чаще поражается позвоночная артерия слева. Это связано с особенностями строения кровеносного сосуда.
Последствия и возможные осложнения
При отсутствии лечения или его низкой эффективности СПА способен привести к тяжелым последствиям.
Первое, с чем может столкнуться пациент, — это обширное нарушение кровообращения в какой-либо области головного мозга. Из-за нехватки кислорода может наступить некроз определенного участка головного мозга.
Иными словами, одна из его структур перестает функционировать. Изначально функции данного участка берут на себя соседние зоны, но со временем нагрузка становится слишком большой, и определяется невозвратная утрата функционала мозговой структуры.
В зависимости от того, какая зона мозга перестала работать, человек может лишиться зрения, слуха, речи, может отмечаться снижение интеллектуальной деятельности, психоэмоциональные нарушения, психические расстройства. В некоторых случаях присутствует нарушение двигательной активности вплоть до онемения конечностей и паралича. Так, человек становится недееспособным.
Еще одно последствие — разрушение костной ткани из-за сужения кровеносных сосудов.
СПА способен привести к ишемическому инсульту. Нередко ему предшествуют ишемические атаки. Это самое тяжелое последствие заболевания, которое часто оканчивается смертью пациента.
Иногда при нарушении кровообращения организм компенсирует его путем повышения артериального давления. Гипертония сказывается на работе всего организма, ухудшает общее состояние, ускоряет процесс изнашивания сердечной мышцы и способна привести к инфаркту миокарда.
Наконец, при серьезных приступах головокружения и нарушения координации, когда болезнь достигает тяжелой стадии, человек может удариться, упасть, потерять сознание, что тоже может стать причиной летального исхода в случае отсутствия первой помощи.
Лечение
После постановки диагноза назначается соответствующее лечение. Терапия всегда комплексная и направлена на устранение первопричины заболевания, восстановление кровообращения, избавление от гипоксии и ишемии, нормализацию артериального давления.
Медикаментозная терапия
При СПА применение лекарственных средств всегда обязательно и назначается лечащим врачом. Обычно назначают:
- Противовоспалительные препараты и препараты для снятия спазмов;
- средства для расширения сосудов;
- ангиопротекторы;
- антигипертензивные средства;
- антиоксиданты и антигипоксанты;
- препараты для стимуляции работы нейронов;
- антиагреганты;
- препараты от головокружения.
Назначение всех препаратов индивидуально и при некоторых случаях могут назначаться другие лекарственные средства (препараты для снижения артериального давления, антидепрессанты, успокаивающие средства и пр.).
Массаж
Часто большое значение для лечения СПА играет массаж, в частности — мануальная терапия. Массаж проводится только специалистами с медицинским образованием.
Благоприятное воздействие оказывает как общий массаж, так и локальный (воротниковой зоны). Благодаря физическому воздействию мануального терапевта или массажиста снимается мышечный спазм, вправляются позвонки (что особенно важно при шейном остеохондрозе), нормализуется кровообращение и улучшается общее состояние.
Другие физические методы
При СПА важную роль играет физиотерапия: иглоукалывание, электронейромиостимуляция, магнитотерапия, фонофорез, постизометрическая релаксация мышц. Иногда рекомендуется ношение воротника Шанца, который способствует устранению мышечных спазмов и освобождению сдавленного сосуда, применение эластичной лечебной ленты — кинезиотейпа, использование ортопедических конструкций (подушка, матрас, бандаж).
ЛФК (упражнения)
Лечебной физкультурой можно заниматься как в стационаре, так и в домашних условиях. Обычно пациенту выдается памятка — список упражнений, рекомендованных для лечения заболеваний. Как правило, это легкие плавные упражнения, направленные на растяжение мышц: повороты и наклоны головы, круговые движения головой, опущение подбородка к груди или запрокидывание головы назад, упражнения для растяжки всего тела.
Народные методы
Средства традиционной медицины эффективны только в комплексе с медикаментозной терапией, ЛФК, и массажем. Они безопасны, редко имеют противопоказания, но прибегать к ним стоит только с разрешения врача.
Наиболее распространенные и эффективные народные средства:
- Настой из рыльцев кукурузы, мелиссы, лимонного сока;
- настой из мяты, мелиссы, валерьяны, руты;
- отвар цветов каштана.
Рекомендуется ввести в рацион свежие овощи и фрукты, богатые витаминами С и Е: шиповник, сухофрукты, морепродукты и рыбу, чеснок, зелень и орехи.
Хирургическое вмешательство
Оперативные манипуляции проводят в тяжелых случаях, когда заболевание характеризуется тяжелой степенью поражения. При частых ишемических атаках возможно несколько вариантов хирургических вмешательств:
- Резекция поперечного отростка;
- микродискэктомия;
- лазерная реконструкция межпозвоночных дисков;
- стентирование позвоночной артерии;
- пластическая реконструкция сосудов или одного из них.
Прогнозы заболевания
На начальных стадиях прогнозы благоприятны: если больной вовремя обратился к врачу, кровоток позвоночных артерий возможно полностью восстановить при помощи массажа и медикаментозной терапии. В запущенных случаях, когда человек игнорирует симптоматику, СПА приводит к тяжелым последствиям, вплоть до снижения работоспособности, частых ишемических атак, инвалидности, инсульта и летального исхода.
Профилактика
Главной профилактической мерой синдрома является нормализация двигательной активности и режима сна и бодрствования.
При однообразной работе, будь то офисная работа за компьютером или работа «на ногах», обязательно делать перерывы с кардинальной сменой деятельности. Если человеку приходится несколько часов подряд сидеть, хотя бы раз в час нужно встать и пройтись или сделать небольшую разминку. При стоячей работе, напротив, рекомендуется изредка садиться.
Вне зависимости от вида деятельности, обязательно нужно заниматься спортом хотя бы 3-4 раза в неделю. Это может быть как профессиональная работа в тренажерном зале с тренером, так и обычная пробежка во дворе, ходьба пешком или зарядка по утрам.
На сосуды и опорно-двигательную систему положительно влияет общий массаж в профилактических целях, посещение бани, прогулки на свежем воздухе, правильное питание. В рационе обязательно должны присутствовать продукты с высоким содержанием всех витаминов, микро- и макроэлементов, в особенности кальция.
Безоговорочным пунктом в списке мер профилактики является отказ от вредных привычек.
Здоровый 8-часовой сон должен быть на удобном спальном месте в удобной позе, поэтому предпочтительно сделать выбор в пользу ортопедической кровати, матраса или подушки.
Особую роль играет правильно подобранная по размеру одежда: сдавливающие манжеты, воротники водолазок и узкие джинсы способны отрицательно сказываться на кровоснабжении. Наконец, даже при небольшом недомогании следует обращаться к врачу и не заниматься самолечением.
Синдром позвоночной артерии в последнее время стремительно молодеет. Люди юношеского и среднего возраста часто вынуждены работать в условиях, способных привести к шейному остеохондрозу и СПА, неправильное питание провоцирует накопление «плохого» холестерина и образование бляшек в сосудах, что, в свою очередь, приводит к атеросклерозу. Соблюдая меры профилактики, можно избежать развития заболевания и его последствий.
Источник
Шейный остеохондроз несколько отличается от такого же дегенеративного дистрофического процесса, но в другом отделе позвоночника. И речь здесь не о том, что это — самое молодое заболевание, с которым сегодня знакомятся практически со школьной скамьи. Разговор о тех своеобразных нетипичных симптомах, казалось бы, вовсе не связанных с позвоночником и затрудняющих подчас диагностическое обследование. К ним относятся и головные боли при шейном остеохондрозе.
Причины головной боли при шейном остеохондрозе
Сталкиваясь с таким явлением, как головные боли при шейном остеохондрозе, которые часто называют мигренью, больные часто отмечают тот факт, что они не всегда поддаются лечению. Можно пить сколь угодно много анальгетиков, но голова при этом практически не реагирует, или же приступ, ненадолго утихнув, через время возвращаются вновь.
Отмечают еще и такие предпосылки появления головных болей:
- Ночные и утренние часы
- Стресс или волнение
- Нахождение в плохо проветриваемом помещении
Чтобы понять, как лечить «шейную мигрень», надо разобраться в том, как же возникает головная боль при шейном остеохондрозе.
О причинах самой болезни мы неоднократно уже говорили в наших статьях, но все равно приходится всякий раз возвращаться к ним, потому что заболевание можно излечить, будучи вооруженным знанием его истинной причины.
Этапы заболевания
- Начальный этап заболевания — дистрофические изменения хрящевых тканей межпозвоночного диска, в результате чего он утрачивает свою упругость и под влиянием нагрузок начинает разрушаться
- Центральная часть диска, его ядро, может продавливаться вглубь межпозвоночного пространства, формируя грыжу, и приводить к компрессии нервных корешков и спинного мозга
- В заключительной стадии происходит костная фибротизация — замена хрящевых клеток более твердыми, которые разрастаясь, со временем образуют остеофиты
- Разрастания способствуют стенозу центрального, латерального и (в случае с шейным остеохондрозом) канала позвоночной артерии и приводят к многочисленным неврологическим сиптомам
Головные боли при различных вертеброгенных синдромах
Из-за узости позвоночного канала и большого количества сосудов и нервов, проходящих через шею, шейный остеохондроз отличается следующими вертеброгенными синдромами:
- Корешковым
- Ирритативно-рефлекторным
- Позвоночной артерии
- Миелопатическим
- Краниовертебральным
Головные боли при каждом из этих синдромов разные по характеру:
При корешковом синдроме:
- на фоне цервикалгии — боли острые и ноющие
- потеря чувствительности в теменной и затылочной части
При ирритативно-рефлекторном:
- в результате спазма нижней косой мышцы, крепящейся к отросткам позвонков С1 и С2, постоянно ломит в затылке
- в затылочных мышцах появляются тяжи и уплотнения
- болевые ощущения нарастают при движении головой
При синдроме позвоночной артерии:
- Приступообразная жгучая пульсирующая боль в лобной и височной части
- Болезненны также кожа головы, точки позвоночной, сонной и глазной артерий
- Помимо этого, возникают:
- вестибулярные нарушения
- ишемические приступы (причины — кислородное голодание мозга)
- паракузия (шумы в ушах) и фотопсия (светящиеся точки, пятна и фигуры в поле зрения)
Миелопатия при шейном остеохондрозе наблюдается при прямом контакте грыжи или остеофитов с позвоночными сегментами спинного мозга.
- Возникают кордональные боли Лерметта:
любой поворот шеи сопровождается болевым синдромом по типу электрического разряда, идущего от шейного отдела через руки в обе нижние конечности - Это происходит на фоне пирамидальных и мозжечковых симптомов:
- Слабостью в мышцах рук и ног
- Потерей болевой и температурной чувствительности
- Нарушенной чувствительностью лица и выпадением роговичного рефлекса (смыкание век при раздражении роговицы глаза)
Краниовертебральный синдром возникает при повреждении, опухолях, врожденных аномалиях в позвонках С1, С2 или месте перехода между шейным отделом и черепом
- Сопровождается приступообразными головными болями в шейно-затылочной области, с усилением при движениях головой
- Этому сопутствуют:
- тошнота и рвота
- головокружения
- покачивающаяся походка
- повышенное внутричерепное давление (головные боли при этом идут из глубины наружу и носят распирающий характер)
- Краниовертебральный синдром часто соседствует с такими церебральными явлениями, как арахноидит и гидроцефалия
Лечение головной боли при остеохондрозе
Вылечить головную боль медикаментами удается далеко не всегда. Все зависит от характера и происхождения болевого синдрома и от той стадии, до которой зашел процесс остеохондроза.
При корешковом синдроме принимаются следующие средства:
- Нестероидные обезболивающие препараты
- Миорелаксанты
- Из немедикаментозных методов можно порекомендовать в неострый период:
- Тракцию
- Лечебную физкультуру
При мышечных спазмах (ирритативно-рефлекторном синдроме) обезболивание при помощи НПВС ни к чему не приведет. А помочь могут:
- Все те же миорелаксанты (другое название: мышечные спазмолитики)
- Иглорефлексотерапия
- Точечный массаж
Головные боли при синдроме позвоночной артерии можно купировать только путем снятия спазма артерии. Это достигается путем:
- Применения сосудорасширяющих препаратов
- Иглотерапии
- Мануальной терапии
- Физиотерапии
Устранить же боль при миелопатии или краниовертебральных патологиях крайне трудно:
- Медикаменты облегчают состояние ненадолго
- Массаж или мануальную терапию проводить при таких синдромах категорически нельзя
- Иногда единственным выходом становится операция
Во всех случаях обострения головных и шейных болей, связанных с остеохондрозом, рекомендуется обездвижить шейный отдел при помощи воротника Шанца и других шейных корсетов
Как избежать головных болей при остеохондрозе
Есть ли возможность избежать головных болей при остеохондрозе? В большинстве случаев — да, ведь такие явления чаще всего возникают по причине устоявшихся вредных привычек и особенностей современного человека:
- Гиподинамии
- Пренебрежения спортом
- Питания с преобладанием жирных, сверхкалорийных продуктов
- Неустойчивости к стрессам
- Злоупотребление алкоголем и курением
В начальных стадиях остеохондроза человек еще в силах остановить процесс и даже обратить его вспять.
Остеофиты и сужение канала — это процесс уже, к сожалению, необратимый. Растворить шипы и таким образом расширить спинномозговое пространство невозможно. В жизненно необходимых случаях приходится даже прибегать к оперативному вмешательству.
Но позвоночник с его составными элементами (телами позвонков, суставами и дисками) настолько приспосабливающийся и самокомпенсирующийся механизм, что критическая ситуация, при которой возникает полная неподвижность, возникает на самом деле очень редко.
Деформации и искривления позвоночника — это тот защитный механизм, который позволяет ему избежать боли. Отклоняясь в сторону, обратную патологии, он защищает нервные волокна, сплетения, спинной мозг от контактов с остеофитами или грыжей.
Мы же поможем помочь своему позвоночнику по-другому: через увеличение межпозвонкового расстояния и ослабления давления между всеми элементами позвоночного столба. И это возможно только через укрепление мышц и связок позвоночника, что достигается посредством хорошо подобранного комплекса физических упражнений
Вернувшись к началу статьи, теперь можно здраво проанализировать причины головной боли при остеохондрозе и принять те меры которые вполне в наших силах.
- Головные боли, возникающие ночью или под утро, могут быть из-за пережима позвоночной артерии во сне или из-за краниовертебральной аномалии. Чтобы их устранить, обязательно спите на ортопедической подушке
- Если вы заметили, что болеть голова начинает чаще всего после какого-то стресса, то и помочь в этом случае может седативное средство. Хорошо помогают аптечная спиртовая настойка из трех компонентов (валериана, пустырник и боярышник) или Новопассит
- Спите всегда с открытой форточкой, побольше гуляйте на свежем воздухе. Это просто необходимо из-за проблем кровоснабжения мозга при остеохондрозе
- Правильное питание с необходимыми витаминами и микроэлементами (фосфором, калием, магнием и т. д.) приостановят дистрофический процесс и уменьшат головные боли
- Народные методы лечения остеохондроза помогают порой тогда, когда бессильны врачи
Будьте здоровы!
Видео: Головная боль и остеохондроз
Оценка статьи:
Загрузка…
Источник
