Головная боль связанная с гипоксией

Головная боль связанная с гипоксией thumbnail

Комментарии

Цефалгия развивается в течение 24 часов после острой гипоксии с РаО2 менее 70 мм рт. ст. или при хронической гипоксии, когда РаО2 постоянно ниже этого уровня.

Не всегда легко отличить проявления гипоксии и гиперкапнии.

10.1.1. Высотная головная боль

Диагностические критерии:

  1. Головная боль, отвечающая критериям С и D и имеющая, по меньшей мере, одну из следующих характеристик:
    1. двусторонняя
    2. лобная или лобно-височная локализация
    3. тупой или сжимающий характер
    4. незначительная или умеренная интенсивность
    5. усиливается при напряжении, натуживании, движениях, кашле или наклонах
  2. Подъем на высоту более 2500 м
  3. Головная боль развивается в течение 24 часов после подъема на высоту
  4. Головная боль прекращается в течение 8 часов после спуска с высоты

Комментарии

Головная боль является частым осложнением при подъеме на высоту (развивается в более 80% случаев). Полагают, что 10.1.1. Высотная головная боль возникает независимо от наличия первичной головной боли, хотя есть наблюдения, что у больных мигренью высотная головная боль имеет более значительную интенсивность и может напоминать типичный мигренозный приступ.

Острый высотный синдром наряду с умеренной цефалгией включает один или несколько из следующих проявлений: тошнота, анорексия, утомляемость, головокружение и расстройства сна. Ацетазоламид (125 мг 2 или 3 раза в сутки) может предотвратить возникновения этого синдрома. Профилактика включает прием ацетазоламида в течение 2 дней перед подъемом на высоту, исключение употребления алкоголя и повышенное потребление жидкости. Большинство высотных цефалгий откликаются на терапию простыми анальгетиками, такими как парацетамол (ацетаминофен) или ибупрофен.

10.1.2. Головная боль ныряльщиков

Другие используемые кодировки (упоминание в классификации с другим кодом): 1. Мигрень, 2. ГБН, 4.3. Первичная головная боль при физическом напряжении, 11.2.1. Цервикогенная головная боль, 13.6. Супраорбитальная невралгия, 13.10. Головная боль, связанная с внешним сдавлением, а также 13.11. Головная боль, связанная с холодовыми стимулами, провоцирующиеся погружением на глубину, кодируются в соответствии с перечисленными расстройствами.

Диагностические критерии:

  1. Головная боль, типичные характеристики которой неизвестны, отвечающая критериям С и D
  2. Погружение на глубину более 10 м
  3. Головная боль развивается во время погружения и сопровождается, по меньшей мере, одним из следующих симптомов интоксикации СО2 при отсутствии декомпрессионного заболевания (кессонной болезни):
    1. чувство легкости в голове
    2. нарушение мыслительных процессов
    3. диспноэ
    4. чувство жжения в лице
    5. дискоординация
  4. Головная боль прекращается в течение 1 часа после терапии 100% О2

Комментарии

Хорошо известно, что гиперкапния (РСО2 более 50 мм рт. ст.) вызывает расслабление гладких мышц стенки сосудов и приводит к повышению внутричерепного давления. Показано, что при отсутствии гипоксии гиперкапния сопровождается головной болью. Самый распространенный клинический пример такой цефалгии — головная боль ныряльщиков. При задержке дыхании во время погружения под воду или поверхностных вдохах во время короткого нахождения в воздушном пространстве происходит накопление диоксида углерода. Непроизвольная гипервентиляции также может быть следствием ограничения движения грудной клетки тесным водолазным костюмом или может возникать при несоответствии вентиляции легких и затрачиваемых физических усилий. Интенсивная нагрузка повышает скорость образования СО2 более чем в 10 раз, приводя к преходящему повышению РСО2 до 60 мм рт. ст и выше. Головная боль ныряльщиков обычно усиливается во время фазы декомпрессии или при всплытии на поверхность.

Незначительная неспецифическая головная боль нередко отмечается у ныряльщиков с кессонной болезнью и может сочетаться с мышечными болями, а в более тяжелых случаях — с локальными неврологическими и/или дыхательными симптомами, потерей сознания и/или когнитивными нарушениями.

Головная боль ныряльщиков также может быть следствием интоксикации монооксидом углерода, который иногда при повреждении системы воздушного обеспечения ныряльщиков может проникать в баллон со сжатым воздухом. Такую головную боль следует кодировать как 8.1.3. Головную боль, вызванную монооксидом углерода.

Мигрень, ГБН, первичная головная боль при физическом напряжении, цервикогенная головная боль, супраорбитальная невралгия, головная боль внешнего сдавления и головная боль при воздействии Холодовых стимулов также могут возникать во время ныряния, однако фактор погружения под воду в этом случае следует рассматривать не как причину цефалгии, а как провокатор первичной головной боли.

10.1.3. Головная боль, связанная с сонными апноэ

Диагностические критерии:

  1. Повторяющаяся головная боль, отвечающая критериям С и D имеющая, по меньшей мере, одну из следующих характеристик:
    1. возникает с частотой более 15 дней в месяц
    2. двусторонняя, сжимающая, не сопровождается тошнотой, фото- или фонофобией
    3. головная боль прекращается в течение 30 минут
  2. Сонные апноэ (индекс дыхательных расстройств не менее 5), выявленные при ночной полисомнографии
  3. Головная боль присутствует при пробуждении
  4. Головная боль прекращается в течение 72 часов и при успешном лечении сонных апноэ не возобновляется

Комментарии

Хотя утренние головные боли достоверно чаще встречаются у пациентов с синдромом апноэ во сне, чем в общей популяции, головная боль при пробуждении может отмечаться при целом ряде первичных и вторичных цефалгий, при других дыхательных расстройствах, связанных с ночным сном (например, при синдроме Пиквика и хронических обструктивных заболеваниях легких), а также при других первичных нарушениях сна, таких как синдром периодических движений ног. Для установления диагноза 10.1.3. Головной боли, связанной с сонными апноэ, необходимо проведение ночной полисомнографии.

В качестве механизмов цефалгии при синдроме апноэ во сне обсуждаются гипоксия, гиперкапния, а также нарушения сна.

10. Головные боли, связанные с нарушением гомеостаза

  • 10.1. Головная боль, связанная с гипоксией и/или гиперкапнией
  • 10.2. Головная боль при гемодиализе
  • 10.3. Головная боль, связанная с артериальной гипертензией
  • 10.4. Головная боль, связанная с гипотиреозом
  • 10.5. Головная боль, связанная с голодом
  • 10.6. Головная боль при заболеваниях сердца (ишемии миокарда)
  • 10.7. Головные боли, связанные с другими нарушениями гомеостаза

Источник

Êàæäóþ ñðåäó ÿ ïèøó èíôîðìàöèîííûå ïîñòû. Ñåãîäíÿ ïðîäîëæó òåìó «Ãîëîâíàÿ áîëü». Â ýòîì ïîñòå íåò èíòåðåñíûõ èñòîðèé è çàíèìàòåëüíûõ êàðòèíîê.

Âî âòîðè÷íûå ãîëîâíûå áîëè (êëàññèôèêàöèÿ ïî ÌÊÁ ¹10 https://pikabu.ru/story/golovnaya_bol_klassifikatsiya_538647…) âõîäèò Ãîëîâíûå áîëè, ñâÿçàííûå ñ íàðóøåíèåì ãîìåîñòàçà. Î íèõ ñåãîäíÿ è ïîéä¸ò ðå÷ü.

Äëÿ íà÷àëà ðàçáåð¸ìñÿ âêðàòöå, ÷òî òàêîå ãîìåîñòàç. Òåðìèí «ãîìåîñòàç» îçíà÷àåò ïîääåðæàíèå îòíîñèòåëüíîãî ïîñòîÿíñòâà âíóòðåííåé ñðåäû îðãàíèçìà. Ãîìåîñòàç — ýòî ñàìîðåãóëÿöèÿ â îðãàíèçìå òàêèõ ïîêàçàòåëåé, êàê òåìïåðàòóðà, ñîäåðæàíèå âîäû è óðîâåíü óãëåêèñëîãî ãàçà. Íàïðèìåð, ñàõàðíûé äèàáåò — ýòî ñîñòîÿíèå, ïðè êîòîðîì îðãàíèçì íå ìîæåò ðåãóëèðîâàòü óðîâåíü ãëþêîçû â êðîâè. Ãîìåîñòàç — ýòî ðåãóëÿöèÿ óðîâíÿ êàëüöèÿ â îðãàíèçìå è òåðìîðåãóëÿöèÿ, ðåãóëÿöèÿ àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ, è ðåãóëÿöèÿ óðîâíÿ êèñëîðîäà â êðîâè è âîäû â êëåòêàõ, ýòî…. Äà åù¸ ìíîãî ÷åãî ñàìîðåãóëÿöèÿ.

Íàïðèìåð òåðìîðåãóëÿöèÿ. Ìîæåò íà÷àòüñÿ äðîæàíèå ñêåëåòíûõ ìûøö, åñëè ñëèøêîì íèçêàÿ òåìïåðàòóðà òåëà. Èíîé âèä òåðìîãåíåçà âêëþ÷àåò ðàñùåïëåíèå æèðîâ äëÿ âûäåëåíèÿ òåïëà.

À ïîòîîòäåëåíèå îõëàæäàåò òåëî ïîñðåäñòâîì èñïàðåíèÿ.

Ïîääåðæàíèå ãîìåîñòàçà íåâåðîÿòíî âàæíî äëÿ îðãàíèçìà. Âàæíî ïîä÷åðêíóòü, ÷òî ãîìåîñòàç îðãàíèçìà ðàáîòàåò àâòîìàòè÷åñêè, åñëè ñèñòåìà ôóíêöèîíèðóåò íîðìàëüíî. Ïðè îòêàçå îäíîãî èëè íåñêîëüêèõ ãîìåîñòàòîâ ìîãóò âîçíèêíóòü ðàçëè÷íûå çàáîëåâàíèÿ.

Íåêîòîðûå ó÷¸íûå ñ÷èòàþò, ÷òî ïðè÷èíà âñåõ áîëåçíåé — íàðóøåíèå ãîìåîñòàçà. Äðóãèå ãîâîðÿò, ÷òî ïðè âñåõ çàáîëåâàíèÿõ ðàçâèâàåòñÿ íàðóøåíèå ãîìåîñòàçà. Íó âû â îáùåì ïîíÿëè, ÷òî òåìà íàðóøåíèÿ ãîìåîñòàçà íåîáúÿòíà. Íî ÿ íå áóäó îá ýòîì áîëüøå ãîâîðèòü.

Ïåðåéä¸ì ê êëàññèôèêàöèè ãîëîâíûõ áîëåé, ñâÿçàííûõ ñ íàðóøåíèåì ãîìåîñòàçà.

Ãîëîâíûå áîëè, ñâÿçàííûå ñ íàðóøåíèåì ãîìåîñòàçà:

1. Ãîëîâíàÿ áîëü, ñâÿçàííàÿ ñ ãèïîêñèåé è/èëè ãèïåðêàïíèåé (îò íåõâàòêè êèñëîðîäà è/èëè èçáûòêà óãëåêèñëîãî ãàçà)

à. Âûñîòíàÿ ãîëîâíàÿ áîëü.

Âîçíèêàåò ïðè ïîäú¸ìå íà âûñîòó áîëåå 2500 ìåòðîâ â òå÷åíèè 24 ÷àñîâ ïîñëå ïîäúåìà íà âûñîòó è ïðåêðàùàåòñÿ â òå÷åíèå 8 ÷àñîâ ïîñëå ñïóñêà ñ âûñîòû. Õàðàêòåð: äâóñòîðîííÿÿ, â ëîáíîé èëè ëîáíî-âèñî÷íîé îáëàñòè. Íîñèò òóïîé èëè ñæèìàþùèé õàðàêòåð, íåçíà÷èòåëüíîé èëè óìåðåííîé èíòåíñèâíîñòè. Óñèëèâàåòñÿ ïðè íàïðÿæåíèè, íàòóæèâàíèè, äâèæåíèÿõ, êàøëå èëè íàêëîíàõ

á. Ãîëîâíàÿ áîëü íûðÿëüùèêîâ.

Âîçíèêàåò ïðè ïîãðóæåíèå íà ãëóáèíó áîëåå 10 ìåòðîâ,  ðàçâèâàåòñÿ âî âðåìÿ ïîãðóæåíèÿ è ñîïðîâîæäàåòñÿ ÷óâñòâîì ëåãêîñòè â ãîëîâå, íàðóøåíèåì ìûñëèòåëüíûõ ïðîöåññîâ, äèñïíîý (íàðóøåíèå ÷àñòîòû è ãëóáèíû äûõàíèÿ), ÷óâñòâîì ææåíèÿ â ëèöå, äèñêîîðäèíàöèåé. Ãîëîâíàÿ áîëü ïðåêðàùàåòñÿ â òå÷åíèå 1 ÷àñà ïîñëå òåðàïèè 100% êèñëîðîäîì.

â. Ãîëîâíàÿ áîëü, ñâÿçàííàÿ ñ ñîííûìè àïíîý (îñòàíîâêà äûõàòåëüíûõ äâèæåíèé).

Ñèíäðîì ñîííûõ àïíîý — íàðóøåíèå ñíà, ñîïðîâîæäàåìîå ýïèçîäàìè îñòàíîâêè íîñîðîòîâîãî äûõàíèÿ ïðîäîëæèòåëüíîñòüþ íå ìåíåå 10 ñåêóíä.

Ïîâòîðÿþùàÿñÿ ãîëîâíàÿ áîëü, âîçíèêàåò ñ ÷àñòîòîé áîëåå 15 äíåé â ìåñÿö, äâóñòîðîííÿÿ, ñæèìàþùàÿ, íå ñîïðîâîæäàåòñÿ òîøíîòîé, ôîòîôîáèåé (áîëåçíåííàÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü ãëàçà ê ñâåòó) èëè ôîíîôîáèåé (áîÿçíü ãðîìêèõ çâóêîâ). Ãîëîâíàÿ áîëü (öåôàëãèÿ) ïðèñóòñòâóåò ïðè ïðîáóæäåíèè è ïðåêðàùàåòñÿ â òå÷åíèå 30 ìèíóò â áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ. Ïðè óñïåøíîì ëå÷åíèè ñîííûõ àïíîý ïðåêðàùàåòñÿ â òå÷åíèè 72 ÷àñîâ è íå âîçîáíîâëÿåòñÿ.

Íå ñïðàøèâàéòå êàê ëå÷àò ñîííîå àïíîý — íå çíàþ. Çíàþ òîëüêî, ÷òî ñîííîå àïíîý âûÿâëÿþòñÿ ïðè íî÷íîé ïîëèñîìíîãðàôè.

2. Ãîëîâíàÿ áîëü ïðè ãåìîäèàëèçå (ïðîöåññ î÷èñòêè êðîâè ñ ïîìîùüþ ñïåöèàëüíîãî àïïàðàòà, òàê íàçûâàåìîé «èñêóññòâåííîé ïî÷êè»).

Áîëü ðàçâèâàåòñÿ â òå÷åíèå ïîñëåäíèõ 30 ìèíóò ïðîâåäåíèÿ ãåìîäèàëèçà è ïðåêðàùàåòñÿ â òå÷åíèå 72 ÷àñîâ ïîñëå êàæäîé ïðîöåäóðû ãåìîäèàëèçà è ïîñëå óñïåøíîé òðàíñïëàíòàöèè íå âîçîáíîâëÿåòñÿ.

3. Ãîëîâíàÿ áîëü, ñâÿçàííàÿ ñ àðòåðèàëüíîé ãèïåðòåíçèåé (ñòîéêîå ïîâûøåíèå àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ îò 140/90 ìì ðò. ñò. è âûøå)

à. Ãîëîâíàÿ áîëü, ñâÿçàííàÿ ñ ôåîõðîìîöèòîìîé (îïóõîëü ìîçãîâîãî ñëîÿ íàäïî÷å÷íèêîâ, âûäåëÿþùàÿ ãîðìîíû-êàòåõîëàìèíû: àäðåíàëèí èëè íîðàäðåíàëèí).

Âîçíèêàåò ó ïàöèåíòîâ ñ ôåîõðîìîöèòîìîé, ðàçâèâàåòñÿ îäíîâðåìåííî ñ ðåçêèì ïîâûøåíèåì ÀÄ (àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ) è ïðåêðàùàåòñÿ èëè çíà÷èòåëüíî óìåíüøàåòñÿ â òå÷åíèå 1 ÷àñà ïîñëå íîðìàëèçàöèè À. Ãîëîâíàÿ áîëü, ÷àùå âñåãî çíà÷èòåëüíîé èíòåíñèâíîñòè, ðàñïîëàãàåòñÿ â ëîáíîé èëè çàòûëî÷íîé îáëàñòè, ïóëüñèðóþùàÿ èëè, íàïðîòèâ, ðàâíîìåðíàÿ. Âàæíîé ÷åðòîé ýòîé öåôàëãèè ÿâëÿåòñÿ åå êðàòêîâðåìåííîñòü — 15-60 ìèíóò. Ñîïðîâîæäàåòñÿ ïîòëèâîñòüþ, ñåðäöåáèåíèåì, òðåâîãîé, áëåäíîñòüþ (êàê ìèíèìóì îäíèì èç ñèìïòîìîâ. Ìîæåò ïðèñóòñòâîâàòü òðåâîãà, ÷óâñòâî ïðèáëèæàþùåéñÿ ñìåðòè, òðåìîð (äðîæü), çðèòåëüíûå ðàññòðîéñòâà, áîëè â æèâîòå èëè ãðóäíîé êëåòêå, òîøíîòó, ðâîòó è èíîãäà ïàðåñòåçèè (ïîêàëûâàíèå). Âî âðåìÿ ïðèñòóïà ìîæåò îòìå÷àòüñÿ ïîáëåäíåíèå èëè ïîêðàñíåíèå ëèöà.

á. Ãîëîâíàÿ áîëü, ñâÿçàííàÿ ñ ãèïåðòîíè÷åñêèì êðèçîì áåç ãèïåðòîíè÷åñêîé ýíöåôàëîïàòèè.

Ãèïåðòîíè÷åñêèé êðèç (ïàðîêñèçìàëüíîå ïîâûøåíèå ñèñòîëè÷åñêîãî ÀÄ áîëåå 160 ìì ðò. ñò. è äèàñòîëè÷åñêîãî ÀÄ áîëåå 120 ìì ðò. ñò.).

Ãîëîâíàÿ áîëü ðàçâèâàåòñÿ âî âðåìÿ ãèïåðòîíè÷åñêîãî êðèçà è ïðåêðàùàåòñÿ â òå÷åíèå 1 ÷àñà ïîñëå íîðìàëèçàöèè ÀÄ. Öåôàëãèÿ äâóñòîðîííÿÿ, ïóëüñèðóþùàÿ, ïðîâîöèðóåòñÿ ôèçè÷åñêîé àêòèâíîñòüþ.

â. Ãîëîâíàÿ áîëü, ñâÿçàííàÿ ñ ãèïåðòîíè÷åñêîé ýíöåôàëîïàòèåé.

Ãîëîâíàÿ áîëü äèôôóçíàÿ (ò.å. âî âñåé ãîëîâå), ïóëüñèðóþùàÿ, óñèëèâàåòñÿ ïðè ôèçè÷åñêîé àêòèâíîñòè, âîçíèêàåò ïðè ïîñòîÿííîì ïîâûøåíèè ÀÄ áîëåå 160/100 ìì ðò. ñò. Ñîïðîâîæäàåòñÿ äåçîðèåíòàöèåé, èçìåíåíèåì óðîâíÿ ñîçíàíèÿ, çðèòåëüíûìè ðàññòðîéñòâàìè (îòëè÷àþòñÿ îò ïðîÿâëåíèé ìèãðåíîçíîé àóðû), â òîì ÷èñëå ñëåïîòîé, ýïèïðèïàäêàìè. Ãîëîâíàÿ áîëü ðàçâèâàåòñÿ â òåñíîé âðåìåííîé ñâÿçè ñ ïîâûøåíèåì ÀÄ

è ïðåêðàùàåòñÿ â òå÷åíèå 3 ìåñÿöåâ ïîñëå ýôôåêòèâíîãî ëå÷åíèÿ (äîñòèæåíèÿ êîíòðîëÿ) ÀÄ.

ã. Ãîëîâíàÿ áîëü, ñâÿçàííàÿ ñ ïðåýêëàìïñèåé (ïðåýêëàìïñèÿ — ýòî òÿæåëûé òîêñèêîç áåðåìåííîñòè, êîòîðûé ïîÿâëÿåòñÿ íà ïîçäíèõ ñðîêàõ áåðåìåííîñòè).

Âîçíèêàåò âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè èëè â ïîñëåðîäîâîì ïåðèîäå (äî 7 ñóòîê ïîñëå ðîäîâ),  ðàçâèâàåòñÿ âî âðåìÿ ïåðèîäîâ ïîâûøåíèÿ ÀÄ è ïðåêðàùàåòñÿ â òå÷åíèå 7 äíåé ïîñëå ýôôåêòèâíîãî ëå÷åíèÿ ãèïåðòåíçèè. Öåôàëãèÿ äâóñòîðîííÿÿ, ïóëüñèðóþùàÿ, óñèëèâàåòñÿ ïðè ôèçè÷åñêîé àêòèâíîñòè.

ä. Ãîëîâíàÿ áîëü, ñâÿçàííàÿ ñ ýêëàìïñèåé (ýêëàìïñèÿ – ýòî òÿæåëûå ñòàäèè ãåñòîçà è ïðåäñòàâëÿþò ñîáîé ãðîçíîå îñëîæíåíèå áåðåìåííîñòè, ïðè êîòîðîì àðòåðèàëüíîå äàâëåíèå äîñòèãàåò òàêîãî âûñîêîãî óðîâíÿ, ÷òî ïîÿâëÿåòñÿ óãðîçà æèçíè ìàòåðè è ðåá¸íêà).

Âîçíèêàåò âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè èëè â ïîñëåðîäîâîì ïåðèîäå (äî 4 íåäåëü ïîñëå ðîäîâ). Ãîëîâíàÿ áîëü äâóñòîðîííÿÿ, ïóëüñèðóþùàÿ, óñèëèâàåòñÿ ïðè ôèçè÷åñêîé àêòèâíîñòè. Ðàçâèâàåòñÿ âî âðåìÿ ïåðèîäîâ ïîâûøåíèÿ ÀÄ è ïðåêðàùàåòñÿ â òå÷åíèå 7 äíåé ïîñëå ýôôåêòèâíîãî ëå÷åíèÿ ãèïåðòåíçèè. Ìîæåò ðàçâèòüñÿ ýïèïðèïàäîê.

å. Ãîëîâíàÿ áîëü, ñâÿçàííàÿ ñ îñòðûì ïîâûøåíèåì àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ â îòâåò íà ïðèåì ðàçëè÷íûõ âåùåñòâ.

Ïîìèìî êîêàèíà îñòðîå ïîâûøåíèå ÀÄ ìîãóò âûçûâàòü òàêæå ñèìïàòîìèìåòèêè è àìôåòàìèí, à òàêæå êîìáèíàöèÿ èíãèáèòîðîâ ìîíîàìèíîêñèäàçû è òèðàìèí-ñîäåðæàùèõ ïèùåâûõ ïðîäóêòîâ.

Ïðè ââåäåíèè èëè ïðè¸ìå âíóòðü èçâåñòíîãî âåùåñòâà èëè òîêñèíà ìîæåò ðàçâèòüñÿ  îñòðîå ïîâûøåíèå ÀÄ, êîòîðîå ñîïðîâîæäàåòñÿ âîçíèêíîâåíèåì ãîëîâíîé áîëè. Ãîëîâíàÿ áîëü ïðåêðàùàåòñÿ â òå÷åíèå 24 ÷àñîâ ïîñëå íîðìàëèçàöèè ÀÄ

4. Ãîëîâíàÿ áîëü, ñâÿçàííàÿ ñ ãèïîòèðåîçîì (Ãèïîòèðåîç – çàáîëåâàíèå, îáóñëîâëåííîå ñíèæåíèåì ôóíêöèè ùèòîâèäíîé æåëåçû è íåäîñòàòî÷íîñòüþ âûðàáîòêè åþ ãîðìîíîâ).

Ãîëîâíàÿ áîëü ðàçâèâàåòñÿ â òå÷åíèå 2 ìåñÿöåâ ïîñëå ïîÿâëåíèÿ î÷åâèäíûõ ñèìïòîìîâ ãèïîòèðåîçà è ïðåêðàùàåòñÿ â òå÷åíèå 2 ìåñÿöåâ ïîñëå ýôôåêòèâíîãî ëå÷åíèÿ ãèïîòèðåîçà. Áîëü äâóñòîðîííÿÿ, íåïóëüñèðóþùàÿ, ïðîäîëæèòåëüíàÿ. Ãîëîâíàÿ áîëü, âûçâàííàÿ ãèïîòèðåîçîì, íå ñîïðîâîæäàåòñÿ òîøíîòîé è ðâîòîé.

5. Ãîëîâíàÿ áîëü, ñâÿçàííàÿ ñ ãîëîäîì.

Âåðîÿòíîñòü ðàçâèòèÿ ãîëîâíîé áîëè, âûçâàííîé ãîëîäîì, ïîâûøàåòñÿ ñ óâåëè÷åíèåì ïðîäîëæèòåëüíîñòè ïåðèîäà ãîëîäàíèÿ.

Öåôàëãèÿ ðàçâèâàåòñÿ â ïåðèîä ãîëîäàíèÿ, êîãäà ïèùà ïîñëåäíèé ðàç ïðèíèìàëàñü áîëåå 16 ÷àñîâ íàçàä. Ïðåêðàùàåòñÿ áîëü â òå÷åíèå 72 ÷àñîâ ïîñëå âîçîáíîâëåíèÿ ïðèåìà ïèùè. Ãîëîâíàÿ áîëü âîçíèêàåò â ëîáíîé îáëàñòè èëè íîñèò äèôôóçíûé õàðàêòåð, íåïóëüñèðóþùàÿ, ëåãêîé èëè óìåðåííîé èíòåíñèâíîñòè.

6. Ãîëîâíàÿ áîëü ïðè çàáîëåâàíèÿõ ñåðäöà (èøåìèè ìèîêàðäà). Áóäåò ñåðèÿ ïîñòîâ ïîñâÿù¸ííàÿ èøåìè÷åñêîé áîëåçíè ñåðäöà.  îäíîì èç ïîñòîâ áóäåò çàäåòà è ýòà òåìà.

Ïîêà âêðàòöå — ãîëîâíàÿ áîëü ðàçâèâàåòñÿ îäíîâðåìåííî ñ îñòðîé èøåìèåé ìèîêàðäà è ïðåêðàùàåòñÿ è íå âîçîáíîâëÿåòñÿ ïîñëå óñïåøíîé ìåäèêàìåíòîçíîé òåðàïèè îñòðîé èøåìèè ìèîêàðäà èëè ïîñëå ðåâàñêóëÿðèçàöèè êîðîíàðíûõ àðòåðèé.

Öåôàëãèÿ, ñâÿçàííàÿ ñ èøåìèåé ìîêàðäà òðåáóåò òî÷íîé äèàãíîñòèêè, ïîòîìó ÷òî ÷àñòî ïðîâîöèðóåòñÿ íåêîòîðûìè ïðåïàðàòàìè, êîòîðûå íàçíà÷àþò äëÿ ëå÷åíèÿ èøåìè÷åñêîé áîëåçíè ñåðäöà.

7. Ãîëîâíûå áîëè, ñâÿçàííûå ñ äðóãèìè íàðóøåíèÿìè ãîìåîñòàçà.

Åñëè èíòåðåñíû êîíêðåòíûå ñîñòîÿíèÿ — ïèøèòå. ß ñîõðàíþ âàø êîììåíòàðèé è â ïîñëåäóþùåì ñîçäàì ïîñò íà ýòó òåìó, è ïîçîâó âàñ ïî÷èòàòü.

Ïîâòîðþñü åù¸ íå ðàç:

Ãîëîâíàÿ áîëü — òîëüêî ñèìïòîì, ñîïðîâîæäàþùèé ðàçëè÷íûå çàáîëåâàíèÿ. Ëþáàÿ ãîëîâíàÿ áîëü, äëÿùàÿñÿ õîòü ñêîëüêî-íèáóäü äëèòåëüíî, òðåáóåò îáñëåäîâàíèÿ è êîíñóëüòàöèþ âðà÷à. Íå çàíèìàéòåñü ñàìîäèàãíîñòèêîé è ñàìîëå÷åíèåì. Îáðàòèòåñü ê âðà÷ó.

P.S. Ïðåäûäóùèé ïîñò ïðî ãîëîâíóþ áîëü https://pikabu.ru/story/golovnyie_boli_svyazannyie_s_infekts…

Âñåì çäîðîâüÿ äà ïîáîëüøå!

Источник

Гипоксия мозга

Нервная система не зря имеет так много кровеносных сосудов: ей жизненно необходимы бесперебойный газообмен и снабжение питательными элементами. Как только возникает дефицит кислорода, в котором нуждаются нейроны, их жизнедеятельность угнетается.

Прекращение поступления кислорода влечет за собой смерть нервной ткани, а затем и всего тела. Гипоксия мозга часто случается у современного человека, но он ее может в некоторых случаях не замечать: если дефицит дыхания нейронов не критический, организм будет жить, но из-за этого впоследствии возникают опасные осложнения.

Суть проблемы

виды гипоксии

Что такое гипоксия? Это недостаточное снабжение живых тканей кислородом, из-за чего они не могут в полной мере выполнять свои функции и даже погибают.

В организме людей одной из самых активно работающих систем является нервная система, поэтому потребность ее в кислороде огромна. Кислородное голодание мозга вызывает торможение или полное прекращение иннервации всех органов.

Гипоксия головного мозга бывает различной в зависимости от механизма ее развития:

  • Молниеносная. Длительность ее исчисляется минутами и секундами. Возникает при полной блокировке дыхательных процессов.
  • Острая. Связана с отравлениями, тяжелыми болезнями сердца, кровотечениями.
  • Хроническая. Также сопряжена с болезнями сердца (недостаточность, пороки), но развивается медленнее.

Будущее человека, переживающего кислородное голодание, зависит от длительности и интенсивности этого процесса. Если пациент не впал в кому, его реабилитация проходит быстрее. После выхода из коматозного состояния нейроны возвращаются к привычному ритму работы гораздо медленнее.

Если кома не прекращается более года, пациент может умереть. Долгосрочное нахождение мозга в состоянии гипоксии у взрослых влечет за собой потерю некоторых функций (речи, двигательных возможностей).

В случае, когда человек выживает, его неврологические процессы могут восстановиться полностью, либо частично.

Нейроны, особенно чувствительные к дефициту кислорода, теряются безвозвратно. Но их роль могут взять на себя соседние нервные клетки.

Причем после восстановления некоторые функции могут вновь отключиться через несколько месяцев.

Хроническое нарушение газообмена клеток приводит к развитию таких болезней:

  • синдром ночных апноэ;
  • синдром позвоночной артерии;
  • церебральный атеросклероз;
  • энцефалопатия (дисциркуляторная и гипертоническая).

Можно выделить следующие разновидности гипоксических процессов в головном мозге:

  • Ишемический инсульт с множественными поражениями нервной системы.
  • Церебральная центральная ишемия – дефект кровоснабжения в отдельном участке (например, при наличии тромба).
  • Церебральная глобальная ишемия – полная блокировка газообмена нервной системы.
  • Рассеянная ишемия – при низком содержании кислорода в кровяном русле.

Причины гипоксии головного мозга

Гипоксия головного мозга может быть связана с влиянием многочисленных факторов, в зависимости от которых выделяют следующие ее формы:

  1. Экзогенная – возникает при недостатке кислорода в окружающей среде (на высоте, при низком давлении атмосферы, в закрытом пространстве).
  2. Дыхательная – связана с неспособностью дыхательной системы осуществлять свои функции из-за травм, отравлений, опухолей, бронхиальной астмы и прочих нарушений.
  3. Тканевая гипоксия головного мозга – сопряжена с проблемами поглощения кислородных молекул в живых тканях. Такие нарушения могут вызвать яды и некоторые лекарственные препараты.
  4. Циркуляторная форма – появляется при болезнях сосудистой системы организма (тромбы, либо атеросклеротические бляшки в головном мозге).
  5. Перегрузочная – возникает при очень больших нагрузках, когда легкие и сердце не в силах обеспечить полноценный газовый обмен тканей.
  6. Гемическая – бывает у людей, страдающих анемией, так как у них нарушена кислородная транспортировка из-за недостатка гемоглобина.
  7. Гипоксия мозга у детей при рождении развивается при задержке в родовых путях, родовых травмах, либо если ребенок еще при внутриутробном развитии страдал от кислородного голодания. Кислород плохо поступает к плоду, если мать курит, переживает стрессы или мало бывает на улице.

Кроме того, блокировку мозгового дыхания могут вызвать:

  • неудачные и сложные операции;
  • попадание инородных тел в рот или нос;
  • отравление угарным газом;
  • алкогольная интоксикация;
  • паралич мышц, отвечающих за осуществление дыхания;
  • некоторые врожденные патологии, например такое может наблюдаться при пустом турецком седле в мозге.

Как видите, мозг человека очень уязвим к влиянию различных негативных факторов.

Симптоматика и методы диагностики

Кислородное голодание мозга сопровождают различные симптомы, они зависят от провоцирующих факторов:

  • Перевозбуждение человека. При кислородном голодании способность к контролю движений и действий резко снижается.
  • Изменение свойств кожи: ее побледнение, посинение или покраснение, а также интенсификация выделения пота.
  • Торможение нервных процессов и связанные с этим последствия гипоксии мозга (рвота, снижение остроты зрения, обморок).
  • Острая нехватка воздуха способна привести к наступлению комы.
  • Симптомы гипоксии мозга у малышей, только что появившихся на свет, включают расстройства рефлексов. Дети с гипоксически-ишемическим синдромом более плаксивы и раздражительны. В тяжелых случаях отключается чувствительность и тормозится работа внутренних систем.

Такие проявления характерны для кратковременного нарушения газообмена. Признаки гипоксии мозга в хронической форме более разнообразны:

  • головные боли;
  • звон в ушах;
  • головокружения;
  • утренняя тошнота;
  • дневная сонливость и ночная бессонница;
  • неустойчивое настроение;
  • усугубление процессов внимания, памяти;
  • понижение интеллектуальных качеств;
  • проблемы с речью;
  • неточная координация движений;
  • неспособность к восприятию информации;
  • депрессивность и раздражительность.

Если недостаток дыхания мозговых клеток является хроническим, то организм старается приспособиться к таким новым, неблагоприятным условиям. Он компенсирует дефицит за счет включения следующих механизмов:

  1. Учащения и интенсификации дыхания, в том числе с использованием резервных альвеол легких.
  2. Учащения биения сердца.
  3. Изменения режима кровоснабжения органов (более жизненно важные получают больше крови).
  4. Меняется картина крови: повышается уровень эритроцитов, а с ним и риск образования тромбов.
  5. Те участки в мозге, которые сильнее всего страдают от гипоксических процессов, могут приобретать новые пути кровоснабжения – в них могут появляться дополнительные сосуды.

Все указанные изменения направлены на компенсацию недостаточности дыхания нервных клеток, но они сами по себе неблагоприятны для организма.

В частности, постоянная одышка, повышение густоты крови, сердцебиения приводят к дополнительным проблемам со здоровьем и вызывают патологии других органов.

Чтобы удостовериться в наличии гипоксических явлений в мозгу, медики проводят такие обследования:

  • МРТ.
  • Ультрасонография.
  • ЭЭГ.
  • Ангиография.
  • Реовазография.

Если результаты обследования содержат данные о патологических изменениях, вызванных недостаточностью дыхания, назначается соответствующее лечение.

Неотложная помощь и лечение гипоксии мозга

гипоксия мозга - схема развития

Забитые артерии — одна из причин развития гипоксии мозговой ткани

Знать о том, что это такое – гипоксия головного мозга, симптомы этого опаснейшего состояния необходимо каждому, ведь блокировка дыхания может произойти по тем или иным причинам у любого человека. Не менее важны знания об основных методах лечения этой патологии.

Лечение гипоксии головного мозга включает в себя восстановление нормального газообмена нервных клеток и всего организма, а также методы стабилизации состояния пациента, после чего начинается реабилитация. Но прежде всего необходимо установить и устранить первопричину нарушения жизненных функций.

Во многих случаях провоцирующие факторы зависят и от самого человека, особенно если он – заядлый курильщик, постоянно находится в закрытом помещении или злоупотребляет алкоголем. В этих ситуациях борьба с патологией должна начинаться с изменения образа жизни.

Если дыхательная функция затруднена у новорожденного, ему может потребоваться очищение респираторных путей от слизи и околоплодной жидкости, введение сурфактантов, применение противоотечной терапии. Во многих случаях приходится делать искусственное дыхание.

Медикаментозная терапия гипоксии мозга подразумевает назначение лекарств для:

  • нормализации работы сосудов;
  • улучшения кровоснабжения;
  • разжижения крови;
  • устранения атеросклеротических нарушений сосудов;
  • устранения боли и тошноты;
  • общего укрепления организма.

врач показывает женщине записи

Целесообразно применять и ноотропные средства, иногда – антидепрессанты. Поддержать жизнедеятельность нейронов помогут не только лекарства, но и витамины.

Если состояние человека не является критическим, лечащий врач может назначить и лечение на дому, не прибегая к госпитализации. Но при явных признаках гибели нейронов, сбоях работы внутренних органов следует обязательно отправлять пациента в стационар, ведь только там можно будет спасти его жизнь и сделать все возможное для сохранения и восстановления жизненных функций.

В ситуациях, когда состояние человека ухудшилось из-за пребывания в душном помещении или в разреженной атмосфере, необходимо применять кислородные подушки. Для более эффективной помощи используют аппараты искусственной вентиляции легких. Чтобы обеспечить активный доступ свежего воздуха к альвеолам, применяют медикаменты, расширяющие бронхи.

Для быстрого восполнения дефицита кислорода применяют метод гипербарической оксигенации, которая подразумевает нахождение пациента в специальной камере с повышенным содержанием кислорода и давлением.

Если гипоксию мозга спровоцировали проблемы с составом крови, может понадобиться ее переливание, чтобы в срочном порядке восстановить нормальное снабжение тканей. При недостатке эритроцитов можно проводить стимуляцию выработки клеток крови, чтобы восполнить дисфункцию. При отравлениях веществами, которые блокируют дыхательную функцию на тканевом уровне, человеку могут спасти жизнь антидоты, которые нужно своевременно ввести для нейтрализации ядов.

Заключение

пара бежит по парку

Спорт — лучшая профилактика гипоксического поражения мозга

Следует понимать, что лечить гипоксию мозга гораздо сложнее, чем предупредить ее развитие. Для предотвращения этой патологии у малышей их будущие мамы не должны злоупотреблять алкоголем и курить; им нужно чаще бывать на улице.

Также очень важно правильное ведение родов. Что касается детей более старшего возраста, то их родители должны следить, чтобы в респираторные органы малыша не попадали посторонние предметы. Во избежание гибели нейронов нужно чаще гулять и быть двигательно активным, чтобы обеспечить достаточную вентиляцию легких. Заболевания, приводящие к гипоксическим изменениям, нужно вовремя лечить.

Источник