Головная боль врачи не могут поставить диагноз
анонимно, Женщина, 29 лет
Мне 29 лет. С 11-12 лет мучаюсь головными болями, в начале просто не сильно болела голова во сновном весной и осенью в пасмурную погоду и хотелось спать, в начале принимала анальгин, но он давал очень слабый эффект, потом как то у подруги мне дали цитрамон и он почти моментально её снял. Со временем головная боль расползлась на весь год и повысилась утомляемость. Обратилась к участковому терапевту в 23-24 года. Она мне ничего не назначила, и сказала что у всех периодически болит голова и все периодически устают. Примерно два года назад голова начала болеть ежедневно, начали трястись руки и подкашиваться ноги. Год назад обратилась к неврологу, так как не смогла снять приступ головной боли с помощью цитрамона, пробовала принимать другие обезболивающие типа кеторала, найза они вообще не помогают. Примерно 8 месяцев назад начала замечать провалы в памяти. Сама головная боль идет как бы приступами:
1 стадия: после того как я просыпаюсь первые 1-2 часа это похоже на то, как будто мне на виски что-то давит, это не болезненное ощущение, но не приятное. Потом давление становится болезненным, и боль можно описать как тупую.
2 Стадия: затем она как бы начинает расползаться на лоб и вверх головы, начинает тошнить, при этом она становится сильнее.
3 Стадия: головная боль становится такой сильной что её невозможно терпеть, и есть желание разбить голову о стену.
Как я уже написала она идет приступами если описать это примерно выйдет так 1-2 дня только 1 стадия, потом 1-2 дня 1 и 2 стадии и дальше 2-3 дня все стадии, затем она спадает в течении 2-3 дней, и все начинается сначала. Притом все эти сроки могут очень сильно варьироваться в зависимости от многих вещей, во основном в сторону ухудшения. Она провоцируется и усиливается от света и запахов, от физического и нервного напряжения.
3 Мрт, ээг, рэг, консультации эпилептолога и психотерапевта, ни чего особенного там не нашли. Год лечения, результатов никаких, диагноза нет. Лежала в неврологическом отделении, диагноз при выписке хронические ежедневные головные боли. Невролог в поликлинике разводит руками. Что это может быть?
Здравствуйте!
Хроническая (персистирующая) ежедневная головная боль (ХЕГБ) — это один из вариантов первичной головной боли. Чтобы поставить этот диагноз, необходимо исключить другие возможные причины постоянной головной боли, в первую очередь, повышение внутричерепного давления и ежедневный приём обезболивающих.
ХЕГБ достаточно тяжело поддаётся лечению. Чтобы рекомендовать Вам что-либо, необходимо ознакомиться с предыдущими вариантами терапии.
анонимно
Первое что мне назначили был диувер 1 раз в день через день. Им сняли пик боли. Затем невролог прописала мне мексидол в уколах 10 дней, никакой реакции. Кортексин в уколах сразу после этого 10 дней, с тем же результатом. Так же сказала что в таких количествах диувер принимать нельзя и сказала снизить прием до 1 раз в день, 2 раза в неделю, дополнительно прописала панангин. Назначила мрт. После того как я сдала мрт, нашли гайморит, лежала в больнице делали прокол, так как сказали, что голова может болеть и от этого, головная боль не прошла. Послали на второе мрт с контрастом, ничего не нашли. Положили в неврологическое отделение больницы, где мне отменили цитрамон, поставили капельницы, как я поняла для того чтоб очистить кровь, от цитрамона. Так же делали пирацетам, в 12, и таблетки глицин и просульпин. Так же давали топомакс, но с первых дней приема начались сильные побочные явления, отменили. После выписки назначили мексидол в таблетках, и амитриптилин, консультация психотерапевта. Пихотерапевт разрешил опять принимать цитрамон, так как после больницы снять головную боль не могла вообше, легла и не могла встать. Назначил ээг и рэг. Невролог прописал вазобрал ( с ним пью меньше цитрамона чувствую себя чуть бодрее, но головная боль остается), и направил к эпилептологу. Эпилептолог по своей части ни чего не нашла и прописала попробовать конвалис, принимаю его две недели в дозе 1 таблетка на ночь, пробовала принимать 2 раза в день, но после утреннего приема сильно кружится голова, результата никакого.
Диувер можно принимать длительно в дозе 5 мг/сутки, тем более в комбинации с панангином. Если на фоне их приёма приступы головной боли становятся реже и слабее, то этот вариант терапии Вам подходит для постоянного профилактического приёма.
Конвалис (габапентин) проявляет себя только при длительном лечении (месяцы) при правильно подобранной дозе. Дозу подбирают медленно, постепенно увеличивая количество принимаемых в сутки таблеток и кратность их приёма.
Регулярного использования цитрамона следует избегать в любом случае, так как постоянный приём подобных препаратов ведёт к развитию абузусных головных болей — болей от анальгетиков, которые очень плохо поддаются лечению. Лечение от цитрамоновой зависимости Вы прошли, после этого следовало оставаться на амитриптилине или подобрать другой антидепрессант.
Источник
31.03.2009, 21:39 | ||||
| ||||
болит голова — врач не может поставить диагноз Добрый вечер. Мне 30 лет, в начале марта делал дома ремонт, 3-4 вечера подряд по часу-два работал с запрокинутой назад головой (делал подвесной потолок). После этого появились боль в районе основания черепа, также болит шея, боль появляется после пробуждения и быстро распространяется от затылка на всю голову. Болят глаза, заметил, что в них (как правильно сказать?) — выступили сосуды. Перед глазами пелена какая-то стоит. Но я понял, что все же врач не знает, что это такое и как правильно лечить Все наверное, подскажите, что можете мне посоветовать. |
31.03.2009, 21:47 | |||
| |||
Для начала следует провести обследование — УЗДГ сосудов головного мозга и рентгенографию шейного отдела позвончника с функциональными пробами. |
31.03.2009, 21:51 | |||
| |||
Зачем УЗДГ? Что ищем? Как возможные находки на рентгенограмме объяснят головную боль и как будем их лечить? |
31.03.2009, 21:54 | ||||
| ||||
дополнение Цитата: Сообщение от EVP Зачем УЗДГ? Что ищем? Как возможные находки на рентгенограмме объяснят головную боль и как будем их лечить? В дополнение — несмотря на массаж, также болят трапецевидные мыщцы Особенно это заметно при наклоне головы влево и вправо. |
31.03.2009, 21:57 | ||||
| ||||
Цитата: Сообщение от Dinni Для начала следует провести обследование — УЗДГ сосудов головного мозга и рентгенографию шейного отдела позвончника с функциональными пробами. Снимок был сделан, об этом написано в посте. |
31.03.2009, 22:07 | |||
| |||
Смените невролога, видимо у вас просто повышение тонуса мышц шейно-воротниковой области. Внутричерепное давление — пугалка постсоветсткого пространства. Лечение вам назначенное таковым не является. Обследования при нормальном неврологическом статусе не нужны. |
31.03.2009, 22:13 | ||||
| ||||
Цитата: Сообщение от EVP Смените невролога, видимо у вас просто повышение тонуса мышц шейно-воротниковой области. Внутричерепное давление — пугалка постсоветсткого пространства. Лечение вам назначенное таковым не является. Обследования при нормальном неврологическом статусе не нужны. Спасибо конечно… ЗЫ: когдка это все началось, я уже неделю в отпуске был и к компьютеру даже не подходил.
|
31.03.2009, 22:44 | |||
| |||
Мышечный спазм может существовать долго, месяцами, одного массажа недостаточно, тем более, что возможны функциональные блокады в позвоночных двигательных сегментах в результате переразгибания шеи. Лечение существует. Если медикаментозное, то симптоматическое препараты группы НПВС местно и внутрь, миорелаксанты.Конкретно о препаратах не спрашивайте, так как лечение это задача лечащего врача. |
31.03.2009, 23:08 | |||
| |||
Похоже, пациент описывает цервикогенную головную боль, которая бывает вызвана скелетно-мышечной дисфункцией на уровне, чаще всего, 3-х верхних шейных сегментов. В этом случае в лечении: НСПВС, миорелаксанты, новокаиновые блокады триггерных точек, постизометрическая релаксация , возможно — мануальная терапия. Возможно, имеет место затруднение венозного оттока из полости черепа (поможет выявить УЗДГ), в лечении стоит добавить кавинтон.
|
31.03.2009, 23:55 | ||||
| ||||
А зачем кавинтон? На форуме не раз обсуждалось, что не доказана его полезность. |
01.04.2009, 07:14 | |||
| |||
На форуме совсем недавно, дискуссий по кавинтону не видела. Сейчас посмотрю. «…ингибируя ФДЭ,приводит к накоплению в тканях цАМФ расширяет сосуды мозга,улучшает снабжение мозга кислородом, а также сособствует утилизации глюкозы, даёт венотоническиё эффект»-Машковский,»Лекарственные средства»,1988; Шток,»Фармакотерапия в неврологии»,2000. От себя- в своей недолгой практике не раз наблюдала очень хороший эффект. Переняла опыт назаначения у своего зав. отделением, защитившего кандидатскую по венозным дисциркуляторным энцефалапатиям. А что Вы рекомендуете?, L-лизина эсцинат, эскузан, трентал? |
01.04.2009, 07:43 | |||
| |||
Dinni, какой кавинтон, чего-то там лизин,трентал?! Что они улучшают? Ничего. У трентала,конечно, есть некоторая доказательная база, но не для этого случая. Ваш личный опыт и опыт вашего заведующего в иерархии доказательств занимает самую нижнюю строчку. Справочник Машковского не является доказательством чего бы-то не было. Вам знакомо понятие Доказательная медицина? Воспользуйтесь поиском по форуму. |
01.04.2009, 10:59 | ||||
| ||||
Цитата: Сообщение от EVP Мышечный спазм может существовать долго, месяцами, одного массажа недостаточно, тем более, что возможны функциональные блокады в позвоночных двигательных сегментах в результате переразгибания шеи. Лечение существует. Если медикаментозное, то симптоматическое препараты группы НПВС местно и внутрь, миорелаксанты.Конкретно о препаратах не спрашивайте, так как лечение это задача лечащего врача. Многоуважаемый EVP, я навел справки, оказалось, что врач, которого нужно сменить — главый невролог нашего города, ведущий курсы повышения квалификации неврологов… Уважаемые врачи, подскажите пожалуйста, а может быть спазм мышц, покрывающих голову? |
01.04.2009, 11:08 | ||||
| ||||
Цитата: Сообщение от Dinni Похоже, пациент описывает цервикогенную головную боль, которая бывает вызвана скелетно-мышечной дисфункцией на уровне, чаще всего, 3-х верхних шейных сегментов. В этом случае в лечении: НСПВС, миорелаксанты, новокаиновые блокады триггерных точек, постизометрическая релаксация , возможно — мануальная терапия. Возможно, имеет место затруднение венозного оттока из полости черепа (поможет выявить УЗДГ), в лечении стоит добавить кавинтон. Dinni, что такое триггерные точки, постизометрическая релаксация и мануальная терапия? Если не можете в посте написать — ссылку дайте пожалуйста. ЗЫ: это не попытка самолечения, это попытка разобраться в ситуации, никакие препараты без назначения врача я принимать не буду. |
01.04.2009, 11:17 | |||
| |||
Иногда обычный невролог грамотнее главного. Почитать можно в интернете и здесь на форуме. Воспользуйтесь поиском. |
Источник
