Головной болью вертебрального характера
Полезные статьи
Вертеброгенная головная боль (цервикокраниалгия) обусловлена заболеваниями и травмами шейного отдела позвоночника. Возникает она в затылочной зоне, хотя отдавать может и в другие отделы головы.
Что вызывает вертеброгенную головную боль
Болевые ощущения возникают в связи с патологическими импульсами, возникающими в нервных волокнах шейного отдела позвоночника, а также при проблемах кровоснабжения головного мозга.
Причинами этих процессов является остеохондроз – болезнь позвоночника, сопровождающаяся «стиранием» межпозвонковых дисков, выпячиванием через повреждённую фиброзную пластину диска студенистого ядра и ущемлением нервной ткани.
Развитию этого явления способствует сидячая работа, а также воздействие неблагоприятных экологических факторов. Немаловажное значение имеет токсическое отравление дымом табака и других вредных веществ, оказывающих повреждающее действие на хрящевую ткань.
В результате дегенеративных процессов позвоночник теряет свою гибкость, подвижность. Окружающие ткани часто воспаляются, пациент ощущает эти процессы в виде развивающейся и прогрессирующей вертеброгенной головной боли. Болевые ощущения возникают уже в запущенных стадиях.
Возникновению подобных изменений нередко способствуют травмы позвоночника и их последствия. Нарушение конфигурации позвонков, патологические посттравматические разрастания могут ущемлять нервные волокна, отходящие от спинного мозга, и вызывают сильные головные боли. Ко всему, фрагменты повреждённого позвоночника «сходят» со своего привычного места и сдавливают артериальные кровеносные сосуды, что приводит к нарушению кровоснабжения мозга, развитию недостатка питания мозговой ткани. На эти процессы организм также реагирует специфической болью.
Особенности проявления вертеброгенной головной боли
Жалобы зависят от места ущемления. При процессах в шейном отделе позвоночника сдавливание структур нервной ткани вызывает острую, чаще всего одностороннюю головную боль (прострел), которая возникает резко и носит интенсивный характер. Иногда появляются нарушения глотания. В некоторых случаях могут быть затруднения речи.
Характерная особенность этой боли – усиление при физических нагрузках и ослабление в состоянии неподвижности.
Проблема ущемления кровеносных сосудов приводит к появлению синдрома вертебробазилярной недостаточности (нарушения кровоснабжения мозга). При этом виде вертеброгенной головной боли преобладают общемозговые жалобы. Характер болевых ощущений напоминает пульсацию, жжение. Боли распространяются на затылочную часть, виски, теменную область головы, могут отдавать в глазницы. Часто возникает тошнота, доходящая до рвоты, шум в ушах, потемнение и мелькание в глазах. Громкие звуки и свет усиливают страдания.
Иногда вертеброгенная головная боль носит двухсторонний характер, особенно, когда к процессу присоединяется повышенное внутричерепное давление и гипертоническая болезнь. В этом случае боли усугубляются бессонницей, покраснением кожи лица, слезотечением.
Диагностика вертеброгенной головной боли
Для установления правильного диагноза врач должен внимательно опросить пациента и провести тщательный осмотр.
При подозрении на цервикокраниалгию назначаются дополнительные методы исследования:
- рентгенография шейного отдела позвоночного столба. На снимках отчётливо проступают патологические процессы, которые объясняют имеющиеся жалобы и проявления болезни;
- компьютерная томография. Проводится в менее ясных случаях для более точного определения патологических зон;
- МРТ. Информативный метод, показанный пациентам, которые имеют какие-либо противопоказания к рентгенологическому исследованию;
- Ангиография сосудов, питающих головной мозг (рентгенисследование с применением контрастных веществ);
- доплерография, позволяющая оценить свойства прохождения крови по сосудам и найти участки с нарушенным гемодинамическим процессом.
Лечение вертеброгенной головной боли
Лечебные мероприятия преследуют несколько целей:
- Снятие болевого синдрома. Для этого применяются препараты, обладающие обезболивающим, противовоспалительным, противоотечным действием. Снятию боли способствуют миорелаксанты – медикаменты, снимающие патологические спазмы мышц. В более тяжёлых случаях назначают новокаиновые блокады и гормональную терапию.
- Устранение сужения сосудов. Назначаются ангиопротекторы (лекарства, оказывающие защитное действие на стенку сосудов), сосудорасширяющие медикаменты, витамины группы В;
- Механическое воздействие на мышцы, сосуды и костно-хрящевые структуры. Для этого используется методика мануальной терапии в сочетании с массажем.
Для лечения обострений и для профилактики вертебральной головной боли применяется иглотерапия, лечебная физкультура, плаванье.
Врач-терапевт, Совинская Елена Николаевна
Авторство и редактура текста:
Заведующий отделением психиатрии и наркологии МЦ «Алкоклиник», психиатр-нарколог Попов А.Г., врач психиатр-нарколог Серова Л.А.
НЕ НАШЛИ ОТВЕТ?
Проконсультируйтесь
со специалистом
Или позвоните:+7 (495) 744-85-28
Звоните! Работаем круглосуточно!
Наши врачи
посмотреть всех врачей
Фото Медицинского центра «Алоклиник»
посмотреть все фото
вернуться к списку статей
Источник
Не всех людей головная боль заставляет отправиться к врачу, чтобы выяснить ее причины. Вертеброгенная головная боль относится к тем видам боли, которые вызваны патологическими процессами в организме и требуют лечения первопричины — остеохондроза.
Что вызывает вертеброгенную головную боль?
Вертеброгенная головная боль имеет невралгическую природу. Она появляется из-за ложных импульсов, возникающих в нервных волокнах шейного отдела позвоночника, или из-за нарушения головного кровоснабжения вследствие зажимания позвоночных артерий межпозвонковыми дисками.
Остеохондроз возникает из-за стирания межпозвонковых дисков, которому способствует чрезмерная нагрузка на позвоночник. Они смещаются, уменьшаются в размере (становятся плоскими), в результате чего нервные волокна, проходящие вдоль позвоночника, испытывают чрезмерное давление, а также становятся более восприимчивыми.
Смещенными дисками сдавливаются кровеносные сосуды, в особенности позвоночные артерии — два самых крупных сосуда, проходящие вдоль позвоночного столба, которые отвечают за питание головного мозга.
Так вот вертеброгенная головная боль возникает из-за двух основных причин:
- недостаточное кровоснабжение головного мозга;
- защемление нервных корешков.
Развитию подобных состояний способствует сидячая работа, неправильное питание, недостаток физической нагрузки, влияние табачного дыма и химических ядовитых веществ, травмы позвоночника и плохая экологическая обстановка.
Запись на прием
Для того, чтобы записаться, выбирайте любой способ:
- звонок по телефону клиники +7 (495) 103-99-55,
- заказать обратный звонок,
- оставить заявку на запись на прием, через удобную форму на сайте:
ЗАПИСАТЬСЯ
Симптомы вертеброгенной головной боли
Симптомы вертеброгенной головной боли зависят от ее причины.
Если голова болит из-за дефицита кислорода в головном мозге, т.е. сдавливания сосудов, могут появиться такие жалобы:
- жжение, пульсация в затылочной, теменной, височной областях;
- боль «отдает» в глазницы;
- тошнота, доходящая до рвоты;
- шум в ушах;
- потемнение в глазах.
ВАЖНО! Эти симптомы объединяются в синдром вертебробазилярной недостаточности, или нарушения мозгового кровоснабжения.
В отдельных случаях человек отмечает бессонницу, слезоточивость и покраснение кожи лица.
При сдавливании структур нервной ткани пациент жалуется на:
- острую интенсивную одностороннюю боль;
- реже — нарушение глотания и затрудненную речь.
ВАЖНО! Если боль вызвана недостатком кровоснабжения, она будет усиливаться при громких звуках и ярком свете, при сжимании нервных корешков — во время физических нагрузок.
Симптоматика проявляется ярче, если остеохондроз сопровождается гипертонией или повышенным внутричерепным давлением.
Диагностика вертеброгенной головной боли
При подозрении на вертеброгенный характер головной боли можно обратиться сразу к неврологу. Также можно записаться к терапевту, который выпишет направление к узкому специалисту.
Кроме сбора анамнеза и осмотра, врачу понадобятся данные других исследований.
- Рентген шейного отдела позвоночника.
- МРТ шейного отдела позвоночника.
- Ангиография сосудов головного мозга.
- Допплерография.
После подробной диагностики ставится окончательный диагноз и подбирается лечение.
Лечение вертеброгенной головной боли
Главная особенность лечения — комплексный подход. Терапевтические меры направлены не только на облегчение состояния, но и на предотвращение повторных приступов, а также нормализацию кровоснабжения головного мозга и работу нервных клеток.
Для купирования симптома назначают медикаменты, обладающие выраженным обезболивающим, противовоспалительным и противоотечным действиями. Обычно в ход идут миорелаксанты (препараты от спазмов мышц), ангиопротекторы (средства, укрепляющие и защищающие стенки сосудов), сосудорасширяющие средства, витамины группы В. В более сложных случаях назначается гормональная терапия.
ВНИМАНИЕ! При ярко выраженном болевом симптоме требуется новокаиновая блокада — введение новокаина (эффективного обезболивающего препарата) в мышечные ткани.
Кроме медикаментозной терапии обязательно назначается мануальная, которая играет ключевую роль в лечении вертеброгенной головной боли и остеохондроза. Она зачастую сопровождается массажем.
Механическое воздействие на мышцы, суставы и хрящи способствует:
- выведению токсинов, шлаков, продуктов распада, избытков солей из тканей;
- усилению лимфотока;
- улучшению движения крови по сосудам;
- снятию мышечных спазмов;
- вправлению позвоночника.
Для достижения стойкого продолжительного результата требуется пройти курс сеансов массажа и мануальной терапии.
Запись на прием
Для того, чтобы записаться, выбирайте любой способ:
- звонок по телефону клиники +7 (495) 103-99-55,
- заказать обратный звонок,
- оставить заявку на запись на прием, через удобную форму на сайте:
ЗАПИСАТЬСЯ
Реабилитация и образ жизни после лечения
Необходимо регулярно употреблять в пищу свежие фрукты и овощи, богатые витаминами, заниматься лечебной физкультурой, избегать переохлаждения, нахождения на сквозняке или под кондиционером, резких движений.
Людям с сидячей работой нужно выделять 5 минут на небольшую «физкультпаузу» каждый час, ежедневно гулять не менее часа.
Также людям с дистрофическими изменениями позвоночника необходимо ходить к массажисту и мануальному терапевту для профилактики 1 раз в 1-2 месяца.
Связаны ли головная боль и шейный остеохондроз?
Головная боль напрямую связана с шейным остеохондрозом, поскольку головной мозг имеет единственный источник питания — позвоночные артерии. Смещение дисков в шейном отделе позвоночника блокирует движение крови по ним, в результате чего возникает кислородное голодание мозга и его следствие — головная боль.
Механизм развития вертеброгенной головной боли
Можно представить себе позвоночник как своеобразный тоннель, вдоль которого проходят нервы и позвоночные артерии. При развитии шейного остеохондроза позвонки начинают смещаться, поэтому нервы и сосуды пережимаются, сдавливаются, сдвигаются, из-за чего продвижение нервных импульсов по одним и крови по другим делается невозможным. Тоннель становится не прямым, а извилистым.
ВАЖНО! На этом этапе появляются периодические головокружения.
Сначала должную защиту обеспечивает жировая ткань, клетчатка, поэтому артерия подстраивается под измененную форму позвоночника. Когда защитного буфера становится недостаточно, раздражается нерв Франка, возникает рефлекторный спазм стенок сосудов.
Сужение сосудов приводит к недостаточному поступлению крови к головному мозгу, что, в свою очередь, проявляется в виде сонливости, быстрой утомляемости, снижению работоспособности и головной боли.
Вертеброгенную боль нельзя купировать анальгетиками, потому что проблема лежит намного глубже. При подозрении на этот диагноз необходимо срочно обратиться к мануальному терапевту, чтобы не допустить прогрессирования шейного остеохондроза и его следствия — синдрома позвоночной артерии.
Источник
- Авторы
- Резюме
- Файлы
- Ключевые слова
- Литература
Мансур Т.И.
1
Мансур Н.С.
1
Кузнецов В.И.
1
Русанова Е.И.
1
Алексеев Г.И.
1
Шастун С.А.
1
Чибисов С.М.
1
1 ФГБОУ ВПО «Российский университет дружбы народов»
Одной из приоритетных проблем неврологии остается изучение головной боли. Головная боль – самая распространенная жалоба в общей врачебной практике. Мы рассматриваем головную боль, вызванную только изменениями в шейной части позвоночника. Большую роль в патогенезе этой головной боли играют механические факторы (растяжение, сжатие и т.д.). Из 100 больных, в том числе 79 женщин и 21 мужчины в возрасте от 18 до 23 лет, страдающих от головной боли, прошли клиническое, в том числе неврологическое обследование, рентгеноскопию и допплеровское ультразвуковое исследование позвоночных артерий. У всех пациентов были выявлены изменения в шейной части позвоночника (спондилёз, краниовертебральные аномалии, унковертебральные артрозы и др.). Допплеросонография показала, что у больных отмечалась низкая скорость кровотока. Головная боль является одним их первых симптомов развития сосудистой патологии. Изменения в шейном отделе позвоночника являются фактором риска и в то же время этиологическим фактором в формировании сосудистой патологии головного мозга, что проявляется головной болью вертебрального генеза.
молодой возраст
вертеброгенный фактор
головная боль
1. Ашман А. А. Головная боль напряжения: Учебное пособие для послевузовского образования врачей. – Самара: СГМУ, 2007. – 72 с.
2. Day T. J. Migraine and other vascular headaches. Aust.fam.physician –1990. – P. 1800.
3. Вейн А. М., Авруцкий М. Я. Боль и обезболивание. – М.: Медицина, 1997. – 277 с.
4. Вейн А. М. и др. Болевые синдромы в неврологической практике. М.: МЕДпресс, 1999. – С. 320 .
5. Верещагин Н. В. Патология вертебробазилярной системы и нарушения мозгового кровообращения. – М.: Медицина, 1980. – С. 280.
6. Мансур Т. И., Кузнецов В. И., Мансур Н. Вертеброгенная головная боль одна из болезней цивилизации. Тезисы третьей международной конференции «Болезни цивилизации в аспекте учения В. И. Вернадского». – М., 2005. – С. 240.
7. Скворцова В. И., Чазова И. Е., Стаховская Л. В. и др. Первичная профилактика инсульта. Качество жизни. Медицина. – 2006. – №2. – С.72.
8. Одинцова Г. Н. Сочетание аномалии Киммерли с дисплазиями магистральных артерий Виллизиева круга у детей. // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. – 2003. –№ 9. – С.135-136.
Введение
Одной из приоритетных проблем неврологии остаётся изучение головной боли. Головная боль – часто встречаемая жалоба в современном мире и является одной из важнейших проблем в медицине. Нами рассматривается головная боль, связанная с изменениями в шейном отделе позвоночника и существующая не менее 6 месяцев. В патогенезе данной головной боли играет роль механический фактор, такой как напряжение, сдавление, смещение и др. [1, 2, 3, 4, 7]. Головные боли могут возникать из-за имеющегося при патологии позвоночника биомеханического раздражения симпатического позвоночного нерва. Механизм развития головных болей очень сложен, и выявить их причину довольно сложно, и порой требует проведения многих диагностических тестов. В поперечных отростках шейных позвонков (C II – C VI) есть отверстия, через которые проходит позвоночная артерия, снабжающая кровью ствол головного мозга, затылочные доли, частично височные доли, мозжечок и гипоталамическую область. При остеохондрозе шейного отдела позвоночника происходит механическое сдавливание этих артерий, уменьшается их просвет, соответственно возникают нарушения кровоснабжения головного мозга. По данным литературы окклюзии и сужения просвета позвоночных артерий обнаруживаются приблизительно у трети больных, погибших от сосудистого поражения головного мозга [4, 5, 6, 7]. Нередко развивается синдром позвоночной артерии, который может быть функциональным или органическим. При поражении позвоночных артерий в их бассейнах снижается мозговой кровоток: умеренно, резко или незначительно, в зависимости от характера поражения. Головная боль может являться одним из самых первых симптомов при формировании сосудистой патологии. Причиной развития головной боли может являться нарушение венозного оттока, вызванное сдавлением вен, идущих в деформированных позвоночных каналах. При этом происходит застой крови, что приводит к развитию отека головного мозга. В практике семейного врача часто встречается головная боль, связанная с изменениями в шейном отделе позвоночника, аномалиями типа Клиппель – Фейля и Киммерли, с головной болю напряжения (ГБН), с цервикокраниалгиями и c синдромом позвоночной артерии [4,6,8]. Головная боль является одной из наиболее часто встречаемых жалоб, с которой пациенты обращаются к семейному врачу.
Цель работы: Изучить роль вертеброгенного фактора в формировании сосудистой патологии головного мозга, первым или одним из симптомов которой является головная боль, у лиц молодого возраста.
Материалы и методы. В соответствии с поставленной целью и задачами были обследованы молодые люди от 18 до 23 лет. Выявлено 100 пациентов за период с 2009 по 2011 г., обращавшихся в поликлинику № 25 МЗ г. Москвы по заболеваемости. Всем пациентам проводилось клинико-неврологическое обследование, ультразвуковая допплерография (УЗДГ) магистральных артерий головы (МАГ), определение скоростных показателей кровотока (систолическая скорость кровотока ССК) по позвоночным артериям (ПА) на аппарате «Сономед», рентгенологическое исследование шейного отдела позвоночника.
Результаты исследования и их обсуждение. В исследование приняло участие 100 пациентов от 18 до 23 лет, из них женщин – 79, мужчин – 21, с жалобами на головную боль. В качестве группы сравнения были взяты 15 здоровых лиц (10 женщин и 5 мужчин), без головных болей, без изменений на рентгенограмме и УЗДГ. Отбирались пациенты с изменениями в шейном отделе позвоночника. Рентгенологические изменения в шейном отделе позвоночника распределились следующим образом: спондилез и радикулопатия – 5 %; краниовертебральные аномалии — 11 %; артрозы унковертебральных сочленений – 3 %; грыжи межпозвонкового диска в шейном отделе позвоночника – 4 %; сколиоз шейно-грудного отделов позвоночника – 41 %; лордоз шейного отдела позвоночника с чрезмерным изгибом – 25 % и с отсутствием изгиба – 11 %. По данным УЗДГ у пациентов выявилось снижение скоростных показателей кровотока по позвоночным артериям (ПА), которые выражались в снижении систолической скорости кровотока (ССК) ниже нормы. Более выраженное снижение систолической скорости кровотока по ПА выявлялось, чаще всего, у лиц с вертеброгенными аномалиями Клиппель – Фейля и Киммерли. Вертеброгенная головная боль характеризовалась изменениями гемодинамики по позвоночным артериям. Изменения в шейно-грудном отделе позвоночника вызывают в свою очередь патологические изменения в ПА, что приводит к снижению систолической скорости кровотока в ней. В результате человек ощущает головную боль. Головная боль в данном случае является одним из самых первых симптомов при формировании сосудистой патологии головного мозга, в результате изменений ПА на фоне изменений в шейно-грудном отделе позвоночника.
После проведенных исследований мы провели лечение традиционной фармакотерапией и медикаментозными блокадами, курс которых составил от 8 до 10 блокад. Паравертебральные блокады делались через день, на уровне отростков С5–С6. Было отмечено улучшение ССК по ПА, что выражалось в усилении скоростных показателей кровотока. Снижение его после курсового лечения в процентном соотношении получилось следующим: – 12 % (от 32 %) у лиц со спондилёзом и остеохондрозом; – 15 % (от 36 %) у лиц с аномалиями краниовертебральными; – 10 % (от 30 у лиц с унковертебральными артрозами, – 14 % (от 27 %) у лиц с грыжами межпозвонкового диска в шейном отделе позвоночника; – 1 % (от 35 %) у лиц со сколиозом шейно-грудного отделов позвоночника; – 2 % (от 31 %) у лиц с лордозом шейного отдела позвоночника с чрезмерным изгибом и с отсутствием изгиба – 0 % (от 18 %). С улучшением кровотока параллельно пациенты отметили исчезновение у них головной боли у 77 %, уменьшение интенсивности головной боли у 20 %, и головная боль осталась без изменений у 3 % (см. рисунок № 1).
Рисунок № 1. Наличие головной боли после лечения
Полученные нами данные показали, что у всех обследуемых пациентов огромную роль играл вертеброгенный фактор в развитии головной боли. Патология шейного отдела позвоночника влияет на сосудистый кровоток по ПА и приводит к начальным, а впоследствии, если не проводить профилактическую терапию, к серьезным сосудистым осложнениям.
Заключение. Изменения в шейном отделе позвоночника являются фактором риска и одновременно этиологическим фактором в формировании ранней сосудистой патологии головного мозга, которая проявляется головной болью.
Рецензенты:
Демуров Евгений Аркадьевич, д-р мед. наук, профессор кафедры общей патологии и патологической физиологии ФГБОУ ВПО «Российский университет дружбы народов», г. Москва.
Северин Александр Евгеньевич, д-р мед. наук, профессор кафедры нормальной физиологии ФГБОУ ВПО «Российский университет дружбы народов», г. Москва.
Библиографическая ссылка
Мансур Т.И., Мансур Н.С., Кузнецов В.И., Русанова Е.И., Алексеев Г.И., Шастун С.А., Чибисов С.М. ГОЛОВНАЯ БОЛЬ ВЕРТЕБРОГЕННОГО ХАРАКТЕРА У ЛИЦ МОЛОДОГО ВОЗРАСТА // Современные проблемы науки и образования. – 2013. – № 3.;
URL: https://science-education.ru/ru/article/view?id=9174 (дата обращения: 15.02.2020).
Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»
(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)
Источник
