Головные боли и тошнота при гломерулонефрите
Гломерулонефрит является серьезным заболеванием и характеризуется повреждением почечных клубочков (гломерул). В течение болезни нарушается естественный процесс фильтрации жидкости в организме. Из-за повреждений стенок капилляров гломерул в мочу начинают попадать необходимые человеку белки, клетки крови и другие важные компоненты, это можно заметить даже по её цвету. Также почки прекращают выводить из организма токсины и воду, что может сопровождаться тошнотой, повышением температуры и т.д.
Знать про симптомы и варианты лечения этого заболевания необходимо, но в случае каких-либо его признаков, обязательно стоит нанести визит врачу.
Симптомы
В зависимости от степени и причины поражения гломерул превалировать могут те или иные симптомы:
- отёчность лица (в особенности век), рук, стоп, голеней, области живота;
- повышается артериальное давление;
- уменьшается объем выделяемой мочи за день (олигурия);
- изредка присутствует повышенная температура;
- отсутствует аппетит;
- тошнота, рвота;
- появляется лишний вес;
- кровь в моче (моча становится розового цвета или же в ней присутствуют кровавые прожилки);
- пенная моча (по причине протеинурии);
- частая одышка;
- постоянная усталость, слабость, головные боли.
Если заметны какие-либо из вышеперечисленных симптомов, необходимо сразу посетить врача, который назначит лечение. Заболевание также можно обнаружить до первых его признаков во время регулярного медосмотра после сдачи мочи на анализ.
В течение болезни лабораторное исследование анализа мочи показывает содержание белка (протеинурия), эритроцитов (гематурия) и появление цилиндров (цилиндрурия). Анализ крови обнаруживает лейкоцитоз, эозинофилию, повышение скорости оседания эритроцитов и уменьшение количества тромбоцитов.
Смотря на общие симптомы гломерулонефрита, можно определить, какая его форма (острая или хроническая) развивается.
Острый гломерулонефрит в самом начале имеет признаки:
- головных болей, общей слабости, сонливости;
- достаточно высокой температуры тела;
- тошноты, изредка рвоты;
- боли в пояснице (не всегда).
А также специфические симптомы в виде:
- отёчности — могут присутствовать внутренние и внешние отеки;
- гипертонии — артериальное давление может повыситься внезапно, даже если до этого подобное не отмечалось;
- изменения цвета и объема мочи — моча приобретает розовый цвет и выделяется в недостаточном количестве в течение дня.
Хроническая форма гломерулонефрита приходит в действие периодами. Иногда это все показатели острой формы заболевания, так называемое обострение. А в другое время больной не замечает никаких симптомов и хорошо себя чувствует. То есть бывает период ремиссии и период обострения.
Острый гломерулонефрит может развиваться и впоследствии стрептококковых, кожных, бактериальных, вирусных или паразитарных инфекций, а также после взаимодействия организма с антигенами (лекарства, вакцины).
Лечение
При осложнениях заболевания требуется немедленная госпитализация. Больной должен строго придерживаться постельного режима и специальной диеты, назначенной при заболевании почек.
Для лечения применяются определенные терапии, устраняющие причины и симптомы развития заболевания. Это может быть лечение иммуносупрессивными, антибактериальными или же симптоматическими препаратами. Не исключается необходимость проведения очищения крови от токсинов (гемодиализ). Врач может назначить такую процедуру при критических проявлениях болезни.
Диета при гломерулонефрите
Соблюдение диеты — это важнейший пункт при лечении гломерулонефрита. В течение болезни следует придерживаться лечебной диеты №7А.
Она заключается в употреблении продуктов, которые не содержат соли и белков. Следует уменьшить в своем рационе кисломолочные продукты, а мясо есть исключительно нежирное, в определенных пропорциях. Разрешены почти все фрукты и овощи (в сыром виде) кроме абрикос, винограда, сладких сортов яблок, белокочанной капусты. Также для приготовления блюд можно использовать растительное масло. Не исключается употребление яиц, риса, саго, а из напитков рекомендуется слабозаваренный чай или соки. Запрещаются продукты, такие как сыр, шоколад, горчица, перец, хрен, кофе и какао.
Эта диета способствует улучшению метаболизма, выведению из организма продуктов обмена веществ, ослаблению отёчности и нормализации артериального давления, то есть убирает симптомы болезни. Точное ежедневное меню следует распечатать и строго его придерживаться.
Терапия
Лечение гломерулонефрита проводится в зависимости от его формы, причины появления и показателей развития болезни. После начальной терапии больному назначается специальный курс для предотвращения рецидива заболевания. Этот курс может включать перечисленные ниже варианты терапии.
- Лечение гипертонии. Очень важно следить за своим давлением, не допуская появление артериальной гипертензии. Существуют разные немедикаментозные и лекарственные способы поддержания давления в норме. С учетом степени болезни врачи применяют монотерапию или комбинированную терапию.
- Лечение воспалительных процессов в почках. Терапия проводится исходя из причин появления воспалений в почках. Обычно это курс антибиотиков и препаратов для выведения ненужной жидкости из организма, а также внутривенное введение лекарств.
- Лечение бактериальных инфекций. Проводится курс комплексного лечения с применением антибиотиков.
- Лечение волчанки и васкулита. Терапия зависит от вида болезни.
Чаще всего применяют препараты, подавляющие иммунитет, противовоспалительные препараты и лекарства, которые улучшают кровообращение. IgA нефропатия. Рекомендуется аглиадиновая диета с определенным ограничением белка в пище и исключением некоторых зерновых продуктов. При осложнениях назначают гормональную и цитостатическую терапию.
Синдром Гудпасчера. Обычно проводится очищение крови с помощью процедуры плазмафереза (удаление из крови части плазмы с токсическими веществами).
Если причину заболевания установить не удалось, проводится курс кортикостероидов и иммунодепрессантов.
Лечение при остром виде гломерулонефрита
Курс лечения острого гломерулонефрита проходит около месяца. Во время этого курса требуется обязательный постельный режим, строгая диета и назначенные специалистом антибиотики, которые останавливают воспалительные процессы в почках и избавляют от инфекции.
После устранения признаков острого течения болезни, продолжить полноценное лечение и защиту почек следует с помощью:
- мочегонных средств (диуретиков), ослабляющих отёчность;
- гормональной терапии и цитостатических препаратов (при тяжёлом ходе заболевания);
- средств, которые снижают активность свертывающей системы крови — антикоагулянты, дезагреганты;
- антигистаминных препаратов;
- процедур диализа, которые удаляют лишнюю жидкость подобно мочегонным средствам, но требуются для более серьезных случаев.
Некоторые критические ситуации требуют пересадки почки. Когда осуществление пересадки невозможно, больному в обязательном порядке необходимо проводить процедуру диализа в течение всей жизни.
Правильное обследование и лечение, соблюдение постельного режима и диеты, снижает риск повторения заболевания до минимума. Главное — следить за своим здоровьем и не игнорировать симптомы, которые предупреждают о важных изменениях в организме.
Источник
Гломерулонефрит — это иммуновоспалительное заболевание почек, при котором в основном поражаются структуры почки, ответственные за фильтрацию плазмы и формирование первичной мочи — почечные клубочки гломерулы. Реже в патологический процесс вовлекается интерстициальная ткань и другие структуры. При гломерулонефрите поражаются обе почки.
В патогенезе патологического процесса при гломерулонефрите присутствуют и инфекционный и аллергический компоненты.
Гломерулонефрит может быть отдельным заболеванием или входить в симптомокомплекс другого аутоиммунного заболевания — системной красной волчанки, геморрагического васкулита и так далее. Гломерулонефрит может развиваться после стресса, переохлаждения. Кроме этого бывает гломерулонефрит и у беременных как осложнение гестоза. Можно также выделить токсический компонент гломерулонефрита, например алкогольный.
Отдельно выделяется гломерулонефрит как самостоятельное заболевание, причиной которого является перенесенная стрептококковая инфекция. Достаточно часто встречается гломерулонефрит у детей в возрасте от 5 до 12 лет после того, как ребенок перенес стрептококковую ангину или скарлатину. Как правило, время инкубационного периода составляет от одной до трех недель.
Однако
Гломерулонефритом заболевают и взрослые, преимущественно женщины. Поэтому на лечение стрептококковых заболеваний следует обратить пристальное внимание, применять рациональную антибиотикотерапию и не увлекаться народными средствами.
При заболевании гломерулонефрит симптомы представлены основной триадой:
- отечный синдром;
- гипертонический синдром;
- мочевой синдром.
Отечный синдром проявляется наличием отеков разной степени выраженности. Это могут быть небольшая отечность век по утрам, отек лица и шеи, отеки голеней, в тяжелых случаях отмечается накопление жидкости в плевральной и брюшной полостях.
При болезни гломерулонефрит симптомы гипертонии заключаются в стойком повышении артериального давления, причем больше за счет диастолического, до 180/120 мм.рт.ст., сопровождающимся головной болью, тошнотой, рвотой. При резком повышении пациент может отмечать спутанность сознания, мушки перед глазами.
Моча приобретает характерный вид «мясных помоев». Это происходит за счет пропотевания эритроцитов через стенку почечных клубочков вследствие развития ее воспалительных изменений. Для анализа мочи характерна гематурия и присутствие белка в виде цилиндров — слепков с почечных канальцев.
Выделяют три формы недуга:
- острая;
- подострая;
- хроническая.
Редко встречается злокачественное течение заболевания.
По степени выраженности симптомов и клинической картины различают несколько форм гломерулонефрита.
Гипертоническая форма проявляется в первую очередь стойким повышением артериального давления, остальные симптомы выражены в меньшей степени.
Нефротическая форма характеризуется в первую очередь отеками, присутствует олигурия, белок в моче, при этом артериальное давление может не повышаться или повышаться незначительно.
Гематурическая форма, когда преобладающим признаком выступает гематурия и белок в моче, отеки у больного выражены не сильно, артериальное давление может повышаться а может нет.
Смешанная форма — течение болезни характеризуется сочетанием двух и более основных синдромов приблизительно в равной степени.
Латентная форма — в этом случае наблюдается незначительная выраженность симптомов заболевания, самочувствие остается удовлетворительным, может присутствовать олигурия. Такая форма также характерна для хронического течения заболевания, когда заподозрить диагноз можно лишь по анализу мочи.
Острый гломерулонефрит обычно начинается с повышения температуры, проявляются симптомы интоксикации организма, такие как слабость, одышка, снижение аппетита. После присоединяются боль в области поясницы, симптомы поражения почечных канальцев, развивается одна из клинических форм заболевания.
Прогноз при данном недуге зависит от общего состояния организма, и своевременно начатого по диагнозу гломерулонефрит лечения. При благоприятном течении острый период продолжается 2-3 недели и заканчивается выздоровлением. Общий период восстановления организма после перенесенного заболевания составляет 2-2,5 месяца.
Боли при гломерулонефрите: природа возникновения
Боли при гломерулонефрите не являются основным клиническим симптомом и носят при диагностике заболевания вспомогательный характер. Так, к примеру, головная боль, наблюдающаяся при гломерулонефрите, обусловлена как интоксикацией, так и повышенным артериальным давлением при гипертоническом синдроме.
В то время как в поясничной области боли при гломерулонефрите развиваются из-за воспалительного диффузного поражения клубочковых структур почки.
Однако, боли могут быть непостоянными, поэтому на передний план в клинической картине выступает снижение количества мочи, кровь в моче. Таким образом, проблема болей при гломерулонефрите не является ведущей и может быть решена на уровне сестринской медицинской помощи.
Диагностика гломерулонефрита: биопсия почек и другие процедуры
При заболевании гломерулонефрит диагностика основывается на сочетании определения симптомов клинической картины, проведения разных видов лабораторной диагностики и различных инструментальных методов. Для правильной дифференциальной диагностики необходимо сочетание всех доступных методов.
Предварительный диагноз производится на основании клинических проявлений заболевания, жалоб и анамнеза, выявления при осмотре и физикальном исследовании диагностических критериев.
Далее врач назначает дополнительные исследования для уточнения формы заболевания и его этиологии. Для определения первичной или вторичной формы гломерулонефрита учитывается связь с перенесенными инфекционными заболеваниями, например со стрептококковыми инфекциями.
Важно
Развитие симптомов гломерулонефрита и почечной недостаточности у молодой женщины всегда подозрительно на предмет системной красной волчанки. Дифференциальная диагностика проводится с пиелонефритом, аутоимунным васкулитом, амилоидозом, интерстициальной нефропатии.
Целью диагностических манипуляций является также определение функции мочевой системы. Общий анализ мочи производится из утренней порции мочи, которая собирается сразу после пробуждения. В анализе мочи отмечается протеинурия, также определяются эритроциты, лейкоциты и цилиндры — белковые слепки почечных канальцев, характерные именно для гломерулонефрита.
Гематурия характеризуется наличием в моче гемоглобина или миоглобина.
Внимание
Исследование на протеинурию можно также проводить в динамике с помощью тест-полосок. Удельный вес мочи при этом нормальный или повышенный.
Анализ крови позволяет определять признаки воспаления — лейкоцитоз за счет нейтрофилов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышение уровня СОЭ. Проведение биохимического анализа крови позволяет выявлять снижение общего белка, изменение соотношения белковых фракций за счет снижения альбуминов и повышения а1 и а2 глобулинов, степень гиперхолестеринемии, повышения креатинина и мочевины, фибриногена.
Иммунологический анализ крови позволяет определить изменение содержания иммунных комплексов.
Во-первых, это антитела к стрептококку, такие как антигиалуронидаза, антистрептолизин О, антистрептокиназа.
Отмечается снижение факторов комплемента — С3 и С4, причем если при постстрептококковом гломерулонефрите эти показатели становятся ближе к норме после полутора или двух месяцев, то при мембранопролиферативном заболевании эти изменения сохраняются на всю жизнь.
Для выявления и определения степени выраженности почечной недостаточности используется анализ мочи по Зимницкому, Ребергу и Нечипоренко, а также проба Реберга-Тареева по соотношению количества креатинина в крови и моче. Также при помощи анализов крови и мочи определяют скорость клубочковой фильтрации.
Показанием для исследования глазного дна является наличие гипертонической формы. Исследования сердца и легких, такие как ЭКГ, ЭхоКГ, рентгенография легких производятся для определения патологии в этих органах, связанных с интоксикацией и с нарушением электролитного обмена, выявить отеки и скопление жидкости с плевральной и перикардиальной полостях. Также эти исследования проводятся при наличии артериальной гипертензии.
На УЗИ исследовании при остром гломерулонефрите могут не обнаруживаться никакие морфологические изменения, его назначают для проведения дифдиагностики с пиелонефритом и другими почечными заболеваниями. При длительном течении хронического гломерулонефрита наблюдается изменение структуры почечной ткани за счет мелкого рубцевания, происходит уменьшение почек в размерах. В терминальной стадии на УЗИ определяются такие последствия гломерулонефрита, как сморщенная почка. Размеры их значительно уменьшаются, структура изменяется за счет рубцевания и гипертрофии отдельных нефронов, поверхность их становится неровной, мелкозернистой или бугристой.
Также проводится УЗИ-исследование кровотока в сосудах почек — допплерография почечных сосудов.
Прижизненная пункционная биопсия почек при гломерулонефрите имеет большое значение в диагностике и позволяет исследовать морфологический состав почечной ткани.
Чрезкожная биопсия является важной процедурой для подтверждения диагноза гломерулонефрит, помогает определить гистологическую форму заболевания с целью дифференциальной диагностики и выбора наилучшей тактики лечения.
- ее делают в неясных случаях;
- при латентном, хроническом течении заболевания;
- для дифференциальной диагностики;
- с целью контроля за патологическим процессом, осложнениями и лечением.
Процедура производится при помощи иглы, врач под местной анестезией производит прокол в области поясницы толстой иглой, а клеточный материал, полученный в результате манипуляции, в последующем становится материалом для гистологического анализа. Вред, причиняемый при этом самой почке, минимален.
Гистологическое исследование биоптата позволяет выявить признаки и варианты аутоиммунного поражения мембраны почечных клубочков, которая составляет основу патогенеза заболевания.
Морфологические формы гломерулонефрита не являются постоянными, структурные изменения паренхимы почек отражают стадию патологического процесса, могут переходить один в другой при прогрессировании заболевания. Повторное взятие материала для биопсии может быть произведено только через неделю после первого.
К современным новинкам в диагностике гломерулонефрита можно отнести:
- применение электронной микроскопии для исследования гистологического биопсийного материала;
- другие методы визуальной и лучевой диагностики.
Проводится экскреторная урография почек, с применением контрастного вещества, вводимого внутривенно, и рентгеновского аппарата или аппарата компьютерной томографии.
Магнитно резонансное исследование почек позволяет исследовать структуру почечной ткани на макроуровне. Также могут проводиться такие методы как радионефрография и динамическая сцинтиграфия почек.
Источник
Опасность любой болезни, а тем более таких опасных, как заболевания почек, заключается в серьезных последствиях. Чаще всего осложнение после гломерулонефрита наступает после острого течения заболевания. И хотя сегодня существует много способов лечения этой болезни, но полного выздоровления ни один врач пока не может гарантировать.
Варианты развития болезни
Острый диффузный гломерулонефрит чреват такими осложнениями:
- Возможна в менее, чем трех процентах случаев острая сердечная недостаточность
- Возможна у одного процента больных острая почечная недостаточность
- Возможно развитие почечной гипертензивной энцефалопатии
- Возможны кровоизлияния в мозг
- Острое нарушение зрения или преходящая слепота
- Заболевание принимает хронический характер.
Один из факторов того, что болезнь примет затяжной хронический характер может быть гипопластическая дисплазия почки. Так бывает у детей, когда размеры и развитие почки не соответствуют стандартам для возраста ребенка.
Если течение болезни принимает прогрессирующий характер и не отвечает на активную иммунодепрессивную терапию, то хроническое заболевание достигает своей конечной стадии – вторично-сморщенной почки.
Гломерулонефрит довольно часто встречается среди почечных заболеваний у детей, и оно приводит к развитию хронической почечной недостаточности и ранней инвалидности у ребенка.
Острая почечная недостаточность
Острая почечная недостаточность – одно из серьезных последствий острого гломерулонефрита. Она характеризуется быстрым снижением или полным прекращением функции почек, в результате чего резко возрастает количество опасных продуктов азотистого обмена в организме и нарушается общий обмен веществ.
Острая почечная недостаточность развивается от нескольких часов и до 1-7 дней, продолжается более 24 часов. При своевременном обращении и верно проведенном лечении заканчивается полным восстановлением функции почек. Острая почечная недостаточность является всегда осложнением других патологических процессов в организме.
Главные симптомы болезни – уменьшение количества мочи, тошнота, рвота. Снижение аппетита. Появление состояние сонливости, заторможенности сознания, иногда появляются судороги, галлюцинации. Кожа у такого больного бледная, сухая, возможны кровоизлияния, отечность. Дыхание частое, сердечный ритм нарушается, появляется тахикардия и происходит повышение артериального давления. Может быть вздутие живота и жидкий стул.
Все пациенты, у которых есть почечная недостаточность, госпитализируются в отделение. Важно начать лечение как можно раньше. При наличии шока, начинают противошоковую терапию, при отравлении выводят токсины и дают антидоты и при тяжелом течение болезни проводят гемодиализ.
Если начать своевременное лечение, то постепенно начинает восстанавливаться работа почек. Но для полного восстановления должно пройти полугода до двух лет.
Почечная эклампсия
Почечная эклампсия чаще всего возникает, когда у больного острый гломерулонефрит. Судорожные припадки у больного начинаются после глубокого вздоха или вскрика. Иногда им предшествует сильная головная боль и нарастание гипертонии.
Признаки приближения эклампсии:
- Сильная головная боль
- Рвота
- Кратковременная потеря сознания
- Быстрое повышение артериального давления
- Нарушение речи
- Затуманенность сознания.
Приступы продолжаются несколько минут, часто они сменяют друг друга, после них больной находится в состоянии оглушенности или комы, потом приходит в себя. Иногда после пробуждения бывает слепота и расстройство речи.
Аналогичные судороги бывают при эпилепсии, поэтому нужно правильно поставить диагноз. Но при эпилепсии не бывает отеков и других признаков почечного заболевания, и приступы судорог возникают часто на протяжении нескольких лет.
Схожие судороги бывают и при уремической коме, но при этой болезни судорожное состояние развивается не внезапно, а на протяжении нескольких дней и отличается сам характер судорог – они выглядят как мелкие фибриллярные подергивания.
Сегодня медицина знает несколько методов борьбы с приступами почечной эклампсии. Если сделать больному спинномозговую или субокципитальную пункцию и выпустить небольшое количество спинномозговой жидкости, то приступ сразу заканчивается. Снижается и внутричерепное давление и пациент приходит в сознание. Кроме этого, приступ может остановить кровопускание и введение внутривенно сернокислой магнезии, которая снижает артериальное давление и уменьшает отек мозга.
Прогнозы на выздоровление
Чтобы подробно узнать о способах лечения гломерулонефрита рекомендуем ознакомится с видео ниже:
При остром гломерулонефрите частота летальных исходов не превышает 0,1 % и чаще всего она связана с проблемами сердца и острой печеночной недостаточностью. Выздоровление наступает почти у половины взрослых больных. Обычно улучшения заметны уже в первый месяц, в некоторых случаях терапия может длиться до полутора лет.
Если и после этого срока у пациента есть хотя бы малейшие изменения в моче, то это обычно указывает на то, что из острой формы болезнь перешла в хроническую. Такие последствия у болезни бывают, если диагноз поставлен был поздно, и не сразу начато лечение, или оно было неправильным. Иногда острый гломерулонефрит может стать хроническим у пациентов, которые не долечились до конца, а выписались с остаточными признаками болезни.
Часто гломерулонефрит сопровождается большим артериальным давлением и это нередко приводит к кровоизлиянию в мозг, в сетчатку глаза, нарушается коронарное и мозговое кровообращение и бывает сердечная недостаточность. И осложнения болезни в 0,4 % заканчивается летальным исходом. Бывают такие случаи, что диффузный гломерулонефрит получает злокачественный характер и больной умирает через несколько месяцев.
Обычно курс лечения заболевания всегда назначается в комплексе. Это и медикаментозное лечение, и специальная диета, режим и санитарно-курортное оздоровление и даже нетрадиционные методы борьбы с недугом.
Источник
