Головные боли мрт ээг
Магнитно-резонансная томография и электроэнцефалография являются двумя распространенными методами исследования головного мозга. Это две разные диагностические процедуры. Они отличаются не только принципом работы, но и тем, какие патологии можно обнаружить в результате их проведения. Выясним, что лучше: ЭЭГ или МРТ головного мозга.
Сравнение принципов работы
Магнитно-резонансная томография основана на активном отклике атомов водорода на излучение радиочастотного диапазона в условиях магнитного поля высокой или сверхвысокой напряженности. Человеческий организм, по большей части, состоит из воды, в каждой молекуле которой есть две молекулы водорода. Поэтому он хорошо «просматривается» томографом.
Регистрируя отклики с разных областей, компьютер преобразует их в графическую форму представления информации и собирает из них единую картину. На ней отчетливо видны все структуры головного мозга и его кровеносные сосуды. Хуже просматриваются твердые ткани – череп. Это связано с тем, что атомов водорода в костях содержится меньше, чем в мягких.
Когда для диагностики патологий требуется сверхточная картина, врач – специалист по МРТ – вводит пациенту контрастирующий препарат. Его основу составляет гадолиний, который активно откликается на воздействие магнитного поля.
Для проведения МРТ головного мозга пациента помещают на стол аппарата и задвигают в тоннель. При необходимости ему предварительно фиксируют голову и вводят седативное вещество: лежать внутри томографа нужно неподвижно. Время сканирования составляет около 30 минут, если с контрастированием – около часа. Процедура безболезненна, но не очень приятна в психологическом плане, потому что пациенту приходится долго находиться в небольшом и замкнутом пространстве.
Принцип действия электроэнцефалографии основан на улавливании специальным аппаратом электрических импульсов в головном мозге. Ведь именно с их помощью нервная система передает сигналы по нервам. Для проведения ЭЭГ пациенту надевают на голову шлем с чувствительными к электрическим импульсам присосками. Время исследования составляет всего несколько минут. Диагностика проводится в открытом пространстве, полной неподвижности не требуется. Но есть важное условие – эмоциональное спокойствие пациента. В противном случае аппарат даст неверное представление о функциональности головного мозга.
Способ получения информации о состоянии головного мозга у ЭЭГ и МРТ разные, а потому эти исследования показывают отличные друг от друга результаты.
Магнитно-резонансная томография позволяет визуализировать структуру органа, выявляя патологические участки. Специалисты делают заключение на основе изучения снимков, выполненных с разных точек и в разных плоскостях. МРТ помогает сформировать трехмерное изображение и показывать послойные нарезки для детального исследования заинтересовавшей области головы.
Результатом электроэнцефалографии является график – электроэнцефалограмма электрических колебаний, отображающая активность нейронов головного мозга. Она записывается на бумаге, которую впоследствии изучает врач. Это значит, что ЭЭГ отличается от МРТ тем, что она позволяет выявить не структурные, а функциональные нарушения головного мозга.
Анализ диагностической ценности
МРТ и ЭЭГ выявляют разную, дополняющую друг друга информацию. Поэтому и показания у них разные. Магнитно-резонансную томографию назначают в следующих случаях:
- Черепно-мозговая травма;
- Перенесенный инсульт или инфаркт;
- Подозрение на опухоль мозга и метастазирование;
- Симптомы демиелинизации и дегенерации мозговых тканей;
- Диагностика рассеянного склероза;
- Обследование сосудов (МР-ангиография);
- Послеоперационный контроль.
МРТ может выявить следующие патологии головного мозга:
- Гематомы и контузии;
- Опухолевые новообразования;
- Поражение головного мозга инсультом;
- Рассеянный склероз;
- Патологии сосудов (аневризмы, васкулиты, атеросклероз);
- Очаги инфекции в тканях мозга.
Энцефалограмму делают в случаях, когда необходимо выявить функциональное состояние мозга. У ЭЭГ к показаниям относятся нарушения неврологического характера:
- Бессонница и частое пробуждение во время сна;
- Головные боли, головокружения;
- Панические состояния и расстройства нервной системы;
- Эндокринные нарушения;
- Заикание;
- Аутизм;
- Период восстановления после инсульта.
Энцефалограмма головного мозга помогает выявить:
- Очаги зарождения эпилептических приступов;
- Причину гипертонии и гипотонии;
- Причины нарушенного сна;
- Психические расстройства;
- Психопатическую реакцию.
ЭЭГ дает возможность определения мозговых зон, в которых есть явные нарушения. Если обследование не помогло поставить диагноз, то оно может быть основанием для назначения МРТ, КТ или МСКТ. Но в отличие от МР-томографии, электроэнцефалограмма показывает, симулирует пациент свое состояние, или он действительно болен. В процессе МРТ это определить не получится, несмотря на то, что оба метода исследования являются точными.
Обзор противопоказаний
Каждый метод исследования имеет противопоказания. Для ЭЭГ это:
- Повреждения кожи головы (абсолютное противопоказание);
- Буйные пациенты. Это относительное противопоказание: ЭЭГ можно сделать, если ввести седативный препарат.
Для МРТ это:
- Беременность в первом триместре;
- Масса тела пациента выше 130 кг;
- Металлические конструкции в зоне исследования. Речь идет только о стальных, титан и другие металлы, не относящиеся к ферромагнетикам, не относятся к противопоказаниям;
- Непереносимость гадолиния (при МРТ с контрастированием);
- Клаустрофобия и другие психические нарушения, при которых исследуемый не может лежать, не двигаясь (в этом случае пациенту можно ввести седативное средство);
- Наличие кардиостимулятора или устройства, установленного в среднем ухе (единственное абсолютное противопоказание из всех).
Видно, что при черепно-мозговой травме можно пройти обследование только на томографе, в то время как при наличии кардиостимулятора можно сделать только ЭЭГ. Электроэнцефалография также не вызывает приступов клаустрофобии. Еще одно преимущество способа – отсутствие ограничения по массе, так как пациент будет находиться не на столе, а на обычном стуле или кушетке.
Оба метода не требуют подготовки к исследованию, но с той оговоркой, что на ЭЭГ пациент должен прийти в хорошем расположении духа и выспавшимся. В противном случае диагностика может дать неверные результаты.
Беременность – это не противопоказание для МРТ и ЭЭГ, так как во время диагностических процедур органы человека не получают облучения. Оба метода безопасны как для мамы, так и для малыша.
Сравнение стоимости диагностики
ЭЭГ и МРТ – платные диагностические процедуры, так как они проводятся с использованием инновационной дорогостоящей аппаратуры. Рассмотрим цены, которые предлагают клиники для исследования головного мозга:
- ЭЭГ – от 1600 до 5700 рублей в зависимости от новизны оборудования и известности клиники.
- МРТ в среднем стоит 5000 рублей, а при исследовании сосудов головного мозга человека или при выявлении новообразований, МР-диагностика может стоить 7000-8000 рублей в зависимости от количества введенного контрастного препарата.
- ЭЭГ и МРТ с введением седативного препарата будут стоить на 2000-6000 рублей больше.
- Стоимость процедур увеличится еще на 500-1000 рублей, если результаты исследования будут записываться на электронных носителях (диск, флешка).
Законодательством предусмотрены некоторые случаи для бесплатного проведения ЭЭГ и МРТ по полису ОМС. В остальных ситуациях за процедуры платит пациент.
Существует множество методов диагностики заболеваний мозга, поэтому актуален вопрос о том, что эффективней: МРТ и ЭЭГ. Это тот случай, когда нет однозначного ответа, потому что эти исследования предназначены для изучения органа с двух разных «сторон». Электроэнцефалография точно выявит функциональные возможности и только предположит наличие патологий в разных структурах мозга. А магнитная томография точно диагностирует локализацию поражения мозговых тканей: наличие опухоли, некроза, воспаления. Но томография только лишь предполагает наличие психических и когнитивных нарушений. Таким образом, это две процедуры, которые не заменяют, но дополняют друг друга.
Источник
Как и зачем выполняют томографию?
Магнитно-резонансная томография помогает установить и точно локализовать органическую патологию головного мозга (нарушения, возникающие в структурных образованиях) даже на ранних стадиях и при минимальных размерах. МРТ не может выявить психические расстройства, а также нарушения сознания.
Принцип действия аппарата основан на действии электромагнитного поля, которое изменяет ответный импульс протонов водорода, содержащихся в тканях организма. Содержание протонов водорода в разных структурах отличается и фиксируется в виде черно-белого контрастного рисунка на пленке. Аппарат последовательно создает сканы исследуемых структур с шагом в несколько миллиметров.
Выполняют исследование с помощью магнитно-резонансного томографа, который создает напряженное магнитное поле внутри камеры аппарата, в которую помещают человека. На выполнение процедуры никак не влияет эмоциональное состояние пациента, а также предшествующий процедуре режим сна и бодрствования, если он способен лежать неподвижно в течение тридцати минут.
Что определяют исследования
И магнитно-резонансная томография, и электроэнцефалография направлены на распознавание отклонений от нормы в работе мозга. Результаты этих исследований будут различны, они как бы дополняют друг друга, предоставляя картину состояния органа с разных ракурсов.
МР-сканирование применяется для диагностики следующих патологий.
- Оценка степени повреждений при черепно-мозговых травмах.
- Наличие опухоли, а также обнаружение метастазов.
- Признаки деградации тканей мозга.
- Подозрение на рассеянный склероз.
- Болезни сосудов головы.
- Контроль в послеоперационный период.
- Постинфарктное состояние.
Специалист сможет обнаружить очаги демиелинизации, инфекции, воспаления, выявить опухоли, признаки поражения мозга инсультом, болезни сосудов.
Если у пациента наблюдаются сильные головные боли, частые обмороки, нарушение двигательных функций, судороги, ухудшение зрительной, речевой, когнитивной функций, врачи назначают прохождение томографии, которая покажет причину этих симптомов.
Электроэнцефалографию назначают, если надо определить:
- причину бессонницы, частых тревожных пробуждений по ночам;
- источник головных болей или головокружений;
- что вызывает панические атаки, хроническую тревожность;
- причину заикания, нервных тиков, навязчивых состояний;
- аутизм;
- последствия инсульта и осуществить контроль постинсультного состояния.
После прочтения результатов ЭЭГ доктор узнает, какие участки мозга поражены, и выяснит, есть ли вообще какие-либо нарушения. Электроэнцефалограмма поможет увидеть опухолевый сгусток, если он имеется, и даже покажет его примерное нахождение, но узнать его точное положение, границы и консистенцию не получится.
Диагностические возможности энцефалографии
Энцефалограмма основана на регистрации биоэлектрической активности групп нейронов (клеток головного мозга), которая улавливается аппаратом и записывается в виде электрических колебаний на бумажном носителе.
Выполняют процедуру с помощью электроэнцефалографа. На голове пациента размещают металлические электроды, которые регистрируют электрические импульсы от мозговых клеток и трансформируют их в электрические колебания. Они выглядят на пленке, как волнистые колебания с разной амплитудой.
Энцефалограмма не может точно установить характер и локализацию органического поражения, но может предположить его наличие и указать зону головного мозга, в которой ее следует искать. В отличие от МРТ метод позволяет выявить психические отклонения в работе мозга, а также дифференцировать их с симуляцией или истерикой.
Для корректной диагностики с помощью ЭЭГ важно психическое состояние больного: он должен быть в спокойном состоянии, выспавшись и отдохнув. В противном случае полученные данные могут быть интерпретированы неправильно.
Обзор противопоказаний
Несмотря на то, что в некоторых случаях только описываемые виды исследований смогут выявить причину заболевания, есть ряд причин, по которым строго запрещено их проводить. Перед назначением врач проводит беседу с пациентом с целью выяснения возможных противопоказаний.
Нельзя проводить магнитно-резистентную томографию, если у пациента имеются:
- электронные имплантаты среднего уха;
- кардиостимулятор;
- кровоостанавливающие клипсы в сосудах головного мозга;
- металлические импланты в любых частях тела;
- аппарат Илизарова;
- татуировки, которые наносили с применением металлосодержащих красителей;
- избыточная масса тела. Существуют ограничения по весу, который выдержит стол томографа.
Если в теле пациента имеются инородные тела, то перед проведением томографии требуется предоставить сертификат на материал, из которых они изготовлены.
Есть состояния, когда проведение процедуры нежелательно, но, при крайней необходимости, всё-таки возможно. К таким состояниям относятся клаустрофобия, первый триместр беременности, неадекватное психоэмоциональное состояние больного (алкогольное, наркотическое опьянение, паническая атака), тяжёлое состояние пациента.
Какие заболевания диагностирует МРТ?
- врожденные аномалии строения головного мозга;
- воспалительные процессы мозга и оболочек;
- опухоли;
- сосудистую патологию;
- рассеянный склероз;
Разрушение миелиновой оболочки при рассеянном склерозе
Сравнение и чем они отличаются
Алгоритмы процедур МРТ и ЭЭГ головного мозга существенно различаются.
При проведении томографии больного укладывают на стол-транспортёр томографа, фиксируют его голову, чтобы обеспечить её полную неподвижность. Будучи в таком положении, пациент на кушетке заезжает в туннель аппарата, где и будет происходить «считывание». Сканирование занимает около 30 минут, если же диагностика проводится с контрастом – примерно один час.
Процедура безболезненна, но требует особой психологической подготовки, так как неподвижно лежать в тесном, закрытом пространстве морально очень сложно. В результате врач получает снимки, на которых изображён орган с патологическими изменениями. Поскольку изображение можно представить в трёхмерном измерении, специалисты могут получить максимально детализированную информацию об изучаемом объекте.
Для проведения ЭЭГ на голову надевают шапочку с присосками, которые чувствительны к электрическим импульсам. Диагностика проходит в обычном кабинете, и пациенту не надо сидеть абсолютно неподвижно. Главное при этом – постараться соблюсти спокойствие, так как проявление эмоций негативно влияет на достоверность результата.
Описанные формы исследования относятся к платным услугам, но, несмотря на достаточно высокую цену, они очень популярны благодаря исключительной информативности.
Стоимость МРТ в частной клинике составит примерно 5000 рублей, цена может повыситься, если в ходе исследования вводится контрастное вещество. Если дополнительно применяется седативный препарат, цена увеличивается ещё примерно на 2000 рублей.
Цена ЭЭГ составит примерно 1500-3500 рублей, что зависит от уровня клиники и качества оборудования.
Посредством энцефалограммы определяют биоэлектрическую динамику мозга. Метод томографии основан на использовании магнитных полей и импульсов высокой частоты.
Подготовка к ЭЭГ не является сложной. За 3 дня до мониторинга не рекомендуется принимать ряд лекарственных средств типа транквилизаторов или седативных медикаментов. За сутки до мониторинга исключают употребление газировки, энергетических напитков, кофе, какао. Накануне исследования запрещается курить.
Проведение томографии не требует специальной подготовки. От больного требуется только предоставление документов. При возникновении тревожных состояний пациенту ставят седативный укол. Для более полной диагностики некоторым больным вводят контрастное вещество, которое в редких случаях может дать аллергические реакции. Кроме того, проведение МРТ имеет ряд противопоказаний.
Плюсы и минусы
Главным общим преимуществом данных методов исследования можно назвать их безболезненность.
Говоря об ЭЭГ, нельзя не упомянуть и о доступной цене – этот тип диагностики может позволить себе каждый. Дополнительное достоинство – небольшое время исследования, пациенту не надо сохранять полную неподвижность, поэтому данный метод психологически даётся легче.
К недостаткам можно отнести следующее: при ЭЭГ очень сложно обнаружить ряд заболеваний мозга, таких как опухоли и воспаления; во время процедуры пациент должен сохранять абсолютное эмоциональное спокойствие.
Преимуществом магнитно-резонансной томографии является возможность рассмотреть структуру головного мозга, на раннем этапе распознать опухоль. Наиболее явные недостатки метода: невозможность увидеть психические отклонения; необходимость длительное время находиться в неподвижном состоянии; высокая цена диагностики; томограф имеется не в каждой клинике; большее количество противопоказаний для проведения исследования.
Описываемые методы исследования головного мозга разрешено применять во время беременности, так как диагностика происходит без облучения. Но в первом триместре такие процедуры назначают, только если существует угроза жизни матери, и обследование крайне необходимо для её спасения.
Что позволяет выявить ЭЭГ?
- психические расстройства;
- эпилепсию;
- нарушение функции нервной системы;
- подозрение на опухоли и другие органические поражения головного мозга.
Мужчине проводят электроэнцефалографию
При проведении энцефалограммы может быть установлено наличие опухоли или иного органического поражения головного мозга, локализована зона опухоли. Но точный размер и характер патологии определить с помощью такого исследования невозможно.
Подводим итоги: ЭЭГ или МРТ головного мозга – что лучше
При выборе УЗИ или ЭЭГ следует обратить внимание на заболевания и патологии, которые может выявить каждый из указанных способов обследования.
Основные болезни, нарушения, выявляемые ЭЭГ:
- Дефекты, говорящие о сбое системы кровоснабжения;
- Изменения структуры сосудов;
- Заболевания нервной системы.
- Патологии психического характера;
- Обнаружение раковых образований и иных органических поражений;
- Что способно выявить УЗИ диагностика?
- Комплексные нарушения сосудистой системы головы;
- Наличие предрасположенности к серьезным заболеваниям.
ЭЭГ и ультразвуковое исследование имеют свои недостатки.
К минусам, возможным при выполнении УЗИ, относятся:
- Обычно требуется выполнение дополнительных процедур для уточнения результата;
- Недостаточная четкость получаемого изображения;
- Оценить функциональное состояние не представляется возможным.
Недостатки при проведении ЭЭГ:
- Низкий уровень диагностики поражений органического типа;
- Получение качественного результата во время электроэнцефалографии зависит от эмоционального состояния пациента.
Основное отличие вышеописанных диагностических процедур заключается в визуализации уникальных анатомических областей, необходимых для решения поставленных задач.
Каждый из этих видов исследования не лучше и не хуже другого, так как они изучают головной мозг с разных сторон, дополняя результаты друг друга. Если ЭЭГ показывает наличие или отсутствие только психических нарушений, то томография направлена на диагностику органических повреждений – опухолей, некроза или воспалительных процессов.
Недостатоки магнитно-резонансной томографии
И МРТ, и ЭЭГ являются неинвазивными и безболезненными методами. Неоспоримым преимуществом ЭЭГ является невысокая стоимость исследования, что позволяет выполнять его значительно большей категории населения, длительность процедуры занимает всего несколько минут.
Метод не имеет противопоказаний для пациента и технически более прост в проведении: не требует неподвижного пребывания в замкнутом пространстве, лучше переносится детьми.
Исследование является лучшим методом для диагностики органической патологии головного мозга, лучше позволяет выявить опухоли, даже на самых ранних стадиях и определить тактику лечения.
- Не позволяет оценить функциональные и психические расстройства.
- Процедура дорогостоящая, не все лечебные учреждения оснащены томографами.
- Длительность исследования составляет примерно тридцать минут.
- Требует наркоза у маленьких детей.
Маленьким детям МРТ делается под наркозом
- Не может проводиться людям с металлическими имплантами и электронными устройствами.
- Противопоказана при клаустрофобии и лишнем весе.
Благодаря разнице МРТ и ЭЭГ, оба метода часто дополняют друг друга, позволяя подтвердить и уточнить диагностические находки.
Так, они очень важны в диагностике эпилепсии: ЭЭГ диагностирует заболевание и определяет зону в которой возникает патологическое возбуждение, МРТ проводит тщательное подробное сканирование указанной зоны и выявляет органический субстрат, что позволяет провести хирургическое лечение. Без проведения энцефалограммы, МРТ-аппарат может не увидеть патологии, поскольку при эпилепсии органическое поражение может быть микроскопическим и для этого нужны специальные настройки. В то же время, без МРТ энцефалография, определив зону поражения, не дает достаточной информации для хирургического лечения.
Источник
