Головные боли при аденоме простаты

Головные боли при аденоме простаты thumbnail

Характер болезненных ощущений

Возникновение аденомы простаты зачастую сопровождается типичным болевым синдромом, на который обращают внимание большое количество мужчин. Но как таковой боли в самой железе нет, так как она не может болеть. Определенный дискомфорт возникает вследствие сдавления внутренних органов, которое происходит из-за увеличивающихся размеров простаты. Также очень часто при аденоме предстательной железы абсолютно на любой стадии могут возникать воспаления.

Очень часто представители сильного пола жалуются на сильные боли тянущего характера в районе живота, которые в основном локализуются в нижних его отделах. Также характерная боль может ощущаться в спине, в нижних конечностях и в заднем проходе. Иногда боль при аденоме бывает острой и мучительной, что заставляет мужчин употреблять обезболивающие препараты. Но такой метод не заменяет лечения, он лишь помогает на время снять негативные симптомы.

Головные боли при аденоме простаты

Возникновение болезненных ощущений связанных с аденомой простаты должны насторожить мужчину и стать поводом для незамедлительного обращения к врачу.

Признаки заболевания в зависимости от его стадии

Аденома простаты – это заболевание, характерным появлением которого является наличие в железе доброкачественного образования. Предстательная железа окутывает часть мочеиспускательного канала. Поэтому при увеличении простаты происходит его сдавливание, что вызывает болезненное мочеиспускание при простатите и аденоме простаты.

Данная болезнь проходит несколько стадий развития, которые сопровождаются разными проявлениями и болевыми ощущениями.

Симптомы аденомы простаты:

  • Первая (компенсированная). Наблюдаются небольшие сбои мочеиспускания, в виде ночных позывов в туалет и вялой струи. Боль при аденоме первой степени обычно отсутствует.
  • Вторая (декомпенсированная). Возникает чувство частичного опорожнения мочевого пузыря, струя мочи прерывается и мужчине приходиться постоянно натуживаться. Остаток мочи зачастую вызывает воспаление простаты, сопровождающееся жжением и болью в поясничной и надлобковой области.
  • Третья (субклиническая). Ко всем вышеперечисленным симптомам добавляется неконтролируемое выделение небольших порций мочи. Боль на этой стадии аденомы простаты появляется из-за сильной задержки мочи, которая может происходить по таким причинам, как переохлаждение, нерегулярное опорожнение кишечника и мочевого пузыря, злоупотребление алкогольными напитками, низкая двигательная активность.

Головные боли при аденоме простаты

Локализация боли: живот

Очень часто пациенты с диагнозом аденома предстательной железы обращают внимание на болезненные ощущения внизу живота. Связано это с тем, что увеличенная вследствие болезни простата начинает сдавливать сосуды и нервные окончания соседних органов, в частности мочевого пузыря. Длительное сдавливание тканей провоцирует возникновение сильных болевых реакций в этих органах, которые могут носить совершенно разный характер. Это тупая или резкая боль, продолжающаяся короткий или длительный период времени.

Боли в области живота при аденоме часто сопровождаются функциональными сбоями в работе пищеварительной и мочеиспускательной системы. Также она может иррадиировать в половые органы (яички), в частности во время полового контакта, в период семяизвержения или непосредственно после него.

Боли в спине

Боль при аденоме простаты, локализующаяся в пояснице, в основном появляется на самых поздних стадиях развития болезни.

В основном боль в спине проявляется в том случае, когда воспалительный процесс затрагивает органы и системы, находящиеся в непосредственной близости. Эти болевые ощущения могут появляться иногда или беспокоить мужчину постоянно. Они могут быть стреляющими и очень интенсивными. У мужчины страдающего таким заболеванием, как аденома предстательной железы могут быть проблемы с сексуальной жизнью, выражающиеся в виде слабой потенции или полного ее отсутствия, а также появляющихся во время полового акта болей.

При возникновении болей в спине при аденоме простаты представителям сильного пола необходимо следить за работой почек, так как такие нарушения могут сопровождаться пиелонефритом и камнями в почках.

В зависимости от срока давности воспалительного процесса в спине и области его распространения болевые ощущения могут быть локализированными или распространенными.

Другие болезненные ощущения

Наличие доброкачественного новообразования в простате может проявляться болезненными ощущениями в промежности, затрагивая половые органы и прямую кишку. Такая симптоматика является наиболее характерной для декомпенсированной и субклинической стадии аденомы простаты. Если воспалительный процесс переходит в гнойное поражение, то самочувствие мужчины может значительно ухудшаться, вплоть до повышения температуры тела.

Головные боли при аденоме простаты

Во время акта дефектации боль при аденоме простаты может иррадиировать, как в район прямой кишки, так и заднего прохода, сопровождаясь запорами и метеоризмом. Связано это с анатомическими особенностями строения мужского тела, в котором предстательная железа находиться в непосредственной близости от прямой кишки.

Такое ощущение, как боль в ногах может появляться при продолжительной болезни, а также в том случае, когда опухолевое поражение охватывает практически всю железу. Зачастую эта боль по ощущениям напоминает неврологическую, так как отдает в заднюю и внутреннюю поверхность бедра. Поэтому чтобы правильно дифференцировать характер боли мужчине надо проконсультироваться не только с урологом, а и с невропатологом.

Способы купирования боли при аденоме простаты

Боль при гиперплазии предстательной железы причиняет мужчинам сильный дискомфорт, нарушая их привычную жизнь. У него значительно снижается физическая активность, а также страдает его сексуальная жизнь. Именно, поэтому для мужчины становиться актуальным является вопрос, как унять болезненные ощущения?

Самое главное лечение должно быть скорректировано не на временную ликвидацию болезненной симптоматики, а на общую консервативную терапию всех физиологических сбоев и нарушений, возникновение которых было спровоцировано простатитом.

В самом начале заболевания для снятия болевого синдрома пациентам назначают спазмолитики и анальгетики. Употребляя эти препараты необходимо обращать внимание на возможные побочные эффекты и противопоказания. Также желательно прислушиваться к рекомендациям врача, и ни в коем случае не стоит заниматься самолечением, которое может только усугубить течение заболевания.

Терапия аденомы предстательной железы обязательно должна быть комплексной, включающей в себя также антибактериальные препараты, для ликвидации сопутствующих воспалительных процессов. Народная медицина предлагает использовать для купирования болей содовый раствор, в виде сидячих ванночек.

Читайте также:  Головная боль пониженное давление как снять

Последняя стадия заболевания очень трудно поддается консервативному лечению и поэтому зачастую полностью вылечить гиперплазию предстательной железы можно только при помощи хирургического вмешательства.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Понравился наш сайт? Расскажи о нем друзьям

Источник

Фото 1

Каждая болезнь протекает с определенными симптомами, наиболее неприятным из которых является боль. Нередко она бывает совершенно невыносимой.

Заболевания органов мочевыделительной и половой систем не являются исключением. В данной статье речь пойдет о таком распространенном недуге, как аденома простаты.

При этой болезни неприятные ощущения могут появляться в разных участках органа. И когда они возникают, это считается первым признаком того, что нужно обратиться за профессиональной помощью. Чтобы точно определить, насколько серьезными являются данные симптомы, нужно провести обследование. Прежде чем перейти к терапии, нужно выяснить, действительно ли боли являются признаком аденомы простаты или нет.

Нередко их причиной считаются совершенно иные болезни. В информации, изложенной немного ниже, можно узнать о локализации болей, их характере и том, что делать при их возникновении. Нужно научиться различать боли при аденоме простаты.

Характер боли

Боли при аденоме – довольно типичный и ярко выраженный признак наличия в организме очага воспаления. Неприятные ощущения при развивающемся недуге отмечают многие представители сильного пола.

В реальности боли как таковой не существует. Сама предстательная железа не болит. Дискомфорт вызывается ее увеличением в размерах. Из-за этого происходит сдавливание расположенных около нее внутренних органов.

Фото 2

Гиперплазия предстательной железы

Нередко заболевание простаты сопровождают множественные очаги воспаления, которые могут прослеживаться на любой стадии болезни. Многие мужчины на приеме у специалиста говорят о жалобах на неприятные ощущения в животе. Как правило, болит именно его нижняя часть.

Боль приобретает ярко выраженный характер потягивания. Также она может отдавать в позвоночник, нижние конечности, а также в анус. В некоторых случаях от воспалительного процесса, протекающего в предстательной железе, боль может быть просто невыносимой.

Фото 3Это впоследствии приводит к острой необходимости посещения личного специалиста. Доктор назначает определенные лекарственные препараты, которые требуются для лечения недуга.

Если мужчину беспокоят боли при опустошении мочевого пузыря, то это говорит о развитии такого состояния, как воспаление почек.

Также данный симптом может свидетельствовать о наличии других серьезных заболеваний, связанных с функциональностью органов мочеполовой системы. Нередко он считается сопутствующим при аденоме предстательной железы.

Признаки боли при аденоме мужского органа способны нарушать привычный образ жизни. В таких случаях обращение за медицинской консультацией важно и крайне необходимо.

Боль часто появляется именно в области поясницы и ниже. Это происходит тогда, когда воспаление начинает перемещаться за границы пострадавшего органа. Боль может быть совершенно разной: ноющей, постоянной, недолгой и стреляющей.

Стадии и болезненность

Аденомой является любое доброкачественное новообразование.

Конечно, при условии, что оно развивается только на железистом эпителии.

Таких участков в теле человека достаточно много. В данной статье речь идет именно о предстательной железе.

При рассматриваемом заболевании выделяют три стадии развития болезни, каждой из которых свойственна своя симптоматика.

Первая стадия

Фото 4Она называется компенсированной. На этом этапе любые нежелательные проявления рассматриваемого недуга носят так называемый компенсаторный характер.

Представитель сильного пола продолжает вести привычный образ жизни, причем его абсолютно ничего не беспокоит.

Из заметных изменений мужчина может выделить только незначительное уменьшение динамики мочевыделения и немного участившиеся позывы к опустошению мочевого пузыря. Как правило, последние наиболее часто возникают именно ночью. Причем количество урины становится немного меньше.

Неприятные ощущения полностью отсутствуют. Из-за минимального количества симптомов заболевания больной не торопится обращаться к врачам. Именно на этом этапе болезнь постепенно переходит на вторую стадию.

Как правило, первый этап аденомы может продолжаться от одиннадцати месяцев до десяти лет. На его продолжительность влияют такие факторы, как возраст, наличие или полное отсутствие сопутствующих недугов, физическое здоровье и образ жизни.

Вторая стадия

Фото 5Ее название – субкомпенсированная. Переход на нее осуществляется тогда, когда больной замечает у себя появление резких, невыносимых и сильных болей во время мочеиспускания.

Также позывы к нему становятся частыми. Большое количество неудобств связано с тем, что для успешного опорожнения мочевого пузыря приходится постоянно тужиться. Но даже это действие особо не помогает.

В любом случае, даже после завершения процесса мочевой пузырь остается не полностью пустым. В нем всегда имеется примерно 100 мл урины. Чувство облегчения и полного удовлетворения пропадает, остается ощущение наполненности. Именно из-за этого опорожнение мочевого пузыря необходимо проводить маленькими порциями с незначительными перерывами между этим. Урина выходит прерывающейся струей.

В связи с непрекращающейся задержкой урины, а также ее все время увеличивающегося количества и медленной атрофией мускулатуры мочевого пузыря, стенки последнего становятся более тонкими, а сам он постепенно увеличивается в объеме.

Фото 6Вследствие застоя урины появляется воспалительный процесс в мочеполовой системе. Как правило, воспаляются ее слизистые оболочки.

Соответственно, при опорожнении мочевого пузыря отмечается непроходящее чувство жжения.

Воспаление мочевыводящей системы становится источником ноющих и непрекращающихся болевых ощущений в пояснице и области лобка. Именно эти симптомы являются первыми, которые вынуждают мужчину обратиться к доктору.

Третья стадия

Она является декомпенсированной.

Появляется из-за неграмотного лечения или его полного отсутствия.

Характерным симптомом является практически полная атрофия сокращающей мускулатуры мочевого пузыря.

Последний на данном этапе аденомы предстательной железы имеет вид раздутого тонкостенного мешка, который постоянно переполнен мочой.

У больного прослеживаются такие неприятные симптомы, как недержание мочи вследствие очень наполненного, не имеющего возможности самостоятельно сократиться и опорожниться мочевого пузыря. Во внушительном количестве случаев на этой стадии развития болезни больным устанавливают катетер с мочеприемником.

Читайте также:  Синдром головная боль неотложная

Регулярная задержка урины и воспалительные процессы приводят к серьезным нарушениям функциональности почек. Представители сильного пола не в состоянии вести привычный образ жизни. Они страдают от постоянной жажды, становятся вялыми и апатичными.

Фото 7 На продолжительное время они теряют аппетит. В некоторых случаях даже может доходить до рвоты.

Больные падают в обмороки из-за постоянной усталости и слабости. Кожа у больных аденомой ПЖ сухая, обезвоженная, с легким желтоватым оттенком. Появляются многочисленные морщины. Нередко на данной стадии диагностируются запоры.

Несоблюдение назначенного лечащим специалистом курса терапии вследствие нарушения работоспособности всех функций органов выделительной системы (что, позднее приводит к расстройству водного, азотистого, а также электролитного обменов) может немного позднее спровоцировать более серьезные проблемы, такие как инвалидность и даже смерть.

Боли в надлобковой области

Фото 8Данные неприятные ощущения можно объяснить анатомическим положением предстательной железы, которая размещена в тесном контакте с мочевым пузырем и кишечником.

Вследствие такого соседства очаги воспаления моментально начинают распространяться и на них. Объяснить этот синдром можно благодаря отличительным чертам иннервации органов малого таза.

Также к этому, как правило, начинает присоединяться нарушенный процесс мочеиспускания, продолжительные запоры, а вот при опорожнении кишечника возникают сильные рези.

Живот

При болях в животе неприятные ощущения могут отдавать и в область яичек. Через время данные симптомы полностью исчезают. Боли имеют тупой и острый характер.

Боли в спине

Фото 9Боли при аденоме в позвоночнике появляются тогда, когда воспалительный процесс начинает поражать другие органы и структуры.

Характер ощущений может быть кратковременным и стреляющим. К ним присоединяется чувство жжения и нарушения процесса оттока урины. Нередко пациенты отмечают проблемы с эрекцией.

Болевые ощущения в области заднего прохода

Часто мужчины ощущают неприятные боли в области прямой кишки и заднего прохода. Особенно ярко они прослеживаются при дефекации. Сопутствующими симптомами являются запоры, диарея, а также вздутие живота.

Другие болезненные ощущения


Фото 10Помимо других симптомов, сопровождающих болезни предстательной железы, можно выделить такие признаки, как:

  1. неприятные ощущения в области лобка и наружных половых органов;
  2. боль во время опорожнения мочевого пузыря.

Купирование боли

Важно запомнить, что прием обезболивающих препаратов не поможет устранить причину неприятных ощущений. Их можно принимать только для временного устранения неприятных симптомов.

Для того чтобы навсегда побороть недуг, нужно обратиться к доктору за квалифицированной помощью при первых появлениях симптомов аденомы простаты.

Видео по теме

О симптомах и лечении аденомы простаты в телепередаче “Жить здорово!”:

Из данной статьи можно узнать о том, что аденома предстательной железы представляет собой опасное заболевание, которое полностью меняет привычный образ жизни. Его нужно лечить вовремя, чтобы избежать появления опасных осложнений.

Не нужно заниматься самолечением, потому что это способно принести еще больше проблем. В данном случае важно назначение правильного лечения, которое позволит не только устранить симптомы, но и избавиться от причины недуга.

Источник

Боли при аденоме простаты – это скорее правило, чем исключение. Этот симптом может иметь различную интенсивность, характер и локализацию. Охарактеризовав боль можно предположить, следствием какого осложнения она является, однако заниматься этим должен только врач, также как и лечением.

Если мужчину с диагнозом аденома предстательной железы мучают болезненные ощущения, это указывает на воспалительный процесс в органе. Боли при аденоме простаты могут иметь различную интенсивность. Связан симптом с местом локализации патологического очага и его размером.

Если больной внимательно прислушается к боли, можно выяснить степень развития гиперплазии предстательной железы и диагностировать сопутствующие заболевания. Также картина боли помогает в дифференциальной диагностике с другими заболеваниями, но об этом — ниже.

Симптомы, локализация и характер

Головные боли при аденоме простатыПри первичном развитии аденомы, на начальной стадии, пациенты редко обращаются за специализированной помощью, ведь боли, как правило, нет. Мужчина чувствует скорее жжение, но это тоже причиняет определенный дискомфорт. На прием к урологу представители сильной половины записываются тогда, когда возникают сильные боли. Это уже указывает на воспалительный процесс. Разберем подробно механизм развития простатита на фоне разрастания тканей железы:

  1. В ацинусах начинают депонироваться в больших количествах  некротизированные клетки. Это способствует появлению нескольких очагов воспаления.
  2. Воспалительные явления приводят к сдавлению протоков простаты. В железе начинает накапливаться собственный секрет и развивается застойное явление. Простата при этом теряет свою работоспособность.
  3. Так как в железе уже есть патологические процессы, воспаление в ней протекает по асептическому типу.

Какие боли бывают при аденоме простаты?

Их разделяют по месту локализации и интенсивности. Чаще всего они появляются:

  1. В нижней проекции живота.
  2. В поясничной области.
  3. В зоне промежности.
  4. В мошонке.
  5. В прямой кишке.
  6. В нижних конечностях.

Боли в животе объясняются разрастанием железистой ткани простаты, что приводит к увеличенному размеру органа. Увеличенная железа сдавливает кровеносные сосуды, нарушая трофику всех рядом расположенных органов. Развивается их ишемия. Боли при аденоме предстательной железы в данном случае характеризуются, как:

  1. Ноющие.
  2. Кратковременные, резкие (боль присутствует не всегда, а возникает периодически, но резко).

Из-за того, что предстательная железа находится в непосредственной близости от мочевого пузыря и прямой кишки, симптомы боли могут сочетаться с задержкой мочи и нарушением акта дефекации.
Головные боли при аденоме простаты
Если пациент жалуется на боль в пояснице, можно предположить, что воспаление распространилось за пределы капсулы железы. Инфекция при этом имеет восходящий путь и распространяется по уретре. Обычно больные указывают на постоянные ноющие боли в спине (поясничная зона), но периодически возникают приступы резкого, режущего характера.

Читайте также:  Пенталгин при беременности на ранних сроках при головной боли

Вышесказанное  может быть причиной нескольких патологических процессов, поэтому диагностика обязательно должна дополняться лабораторными анализами и ультразвуковым методом обследования. Болевые ощущения могут быть причиной проникновения инфекции:

  • В чашечки и лоханки почек (пиелонефрит).
  • В мочевой пузырь (цистит).

Боли также могут быть следствием дисфункции почек или образования камней в почках и мочеточниках.

Важно!

Если боль распространилась в область поясницы и крестцового отдела позвоночника – нужно обратиться к врачу в срочном порядке, инфекции в запущенных случаях могут не только повлиять на общее состояние, но и стать причиной летального исхода.

Если воспалительный процесс распространяется в структуры половой и мочевыводящей системы, появляется болезненность в паховой области и промежности. Характеристики те же, что и при болях в пояснице: постоянная боль аденомы простаты ноющего характера сопровождающаяся периодическими резкими приступами.

Важно!

Если дополнительно появляется чувство жжения в мочевыводящем канале – это признак проникновения инфекции в мочеточники. Если своевременно не снять боль при аденоме простаты антибиотиками, процесс может закончиться отказом работы почек, а в последующем и летальным исходом.

При распространении инфекции в семенные пузырьки появляются дискомфорт или болезненные ощущения в мошонке. Если одновременно присутствует жжение в теле яичек – это признак хронического простатита, протекающего с гнойным осложнением. Обычно у таких мужчин присутствуют и другие симптомы:

  1. Повышение температуры тела до высоких цифр.
  2. Острая задержка мочи.

Важно!

При высоких цифрах температуры тела требуется госпитализация. Халатность по отношению к своему здоровью может закончиться импотенцией и бесплодием.

По причине тесного контакта увеличенной в объеме предстательной железы с прямой кишкой может наблюдаться болезненность во время акта дефекации и чувство жжения в кишечнике. Как болит аденома простаты, если инфекция распространяется в кишечник? Такой вопрос часто слышат урологи. Ответ заключается в следующем: « Основным признаком того, что воспалительный процесс из структур простаты перешел в прямую кишку является сильная боль в проекции прямой кишки, возникающая всплесками, особенно в момент отхождения каловых масс». Одновременно могут диагностироваться:

  1. Метеоризм.
  2. Запор.
  3. Ложные позывы к опорожнению кишечника.

Запущенные стадии аденомы простаты могут сопровождаться покалыванием или тянущими болями со стороны внутренней поверхности бедер. Если и на этом моменте не обратиться за специализированной помощью, боль распространиться дальше к икроножной мышце нижних конечностей.

Как снять боль при аденоме простаты, какие средства помогут?

Головные боли при аденоме простатыНа вопрос: «Болит ли аденома простаты?» был дан ответ выше. Болевые приступы могут быть настолько сильными, что без помощи медикаментозных средств справиться не возможно. Но лекарства действуют лишь на симптомы, что позволяет на время облегчить состояние. Навсегда избавиться от проблемы можно только после ликвидации причинного фактора, в данном случае это аденома простаты, осложненная воспалительным процессом.

Чтобы справиться с болью, нужно лечить непосредственно доброкачественную опухоль и одновременно пройти курс антибактериальной терапии, чтобы купировать инфекционный процесс. Все вышесказанное нормализует функцию предстательной железы, и болевые ощущения начнут утихать, а затем и вовсе исчезнут.

Чем же снять боль при аденоме простаты решает врач, после изучения результатов пройденного обследования? В качестве консервативной терапии доброкачественной гиперплазии предстательной железы назначают кортикостероиды и антибиотики, по показаниям курс дополняют другими средствами. Например, если в железе имеются рубцы, назначают рассасывающие средства и т.п. В запущенных случаях показано хирургическое вмешательство. Вариант операции подбирает хирург, изучив клиническую картину, возраст пациента и индивидуальные особенности его организма с учетом сопутствующих патологий.

Если пациент отмечает боли высокой интенсивности, которые заставляют «лезть на стену», чтобы минимизировать риски болевого шока назначают спазмолитики и анальгетики. Могут приписать инъекции новокаина или ректальные свечи с красавкой. В вопросе обезболивания нельзя заниматься самолечением. Некоторые препараты при систематическом приеме могут усугубить патологический процесс, чем снять боли должен назначить врач.

Важно!

Не нужно просить совета у фармацевта в аптеке! Он не знает вашу историю болезни и результаты обследования. Рекомендованные им лекарства можно считать самолечением.

Препараты, назначающиеся врачом для уменьшения боли при аденоме предстательной железы можно разделить на 3 группы:

  1. Таблетированные анальгетики и спазмолитики. Они назначаются чаще других так они не дорогие, но при этом есть клинически подтвержденная эффективность. Такими препаратами являются: Дротаверин (Но-Шпа), Анальгин и т.п.
  2. Ректальные суппозитории (свечи), например, Вольтарен, Папаверин и т.п.
  3. Специализированные препараты, нормализующие функцию предстательной железы. Чаще всего они выпускаются в форме таблеток. Назначаются:
  • Простаплант.
  • Простанорм.
  • Прозерин.
  • Простамед.

Любое заболевание можно предупредить. Тогда не придется бороться с болью. Профилактика аденомы простаты не сложная. Нужно вести здоровый образ жизни, выполнять физические упражнения, правильно и сбалансированно питаться. Отказаться от всех вредных привычек. Больше уделять времени физическому здоровью, чаще находиться на свежем воздухе и вести активный образ жизни.

Наши читатели рекомендуют!

Для повышения ПОТЕНЦИИ и лечения ПРОСТАТИТА специалисты рекомендуют регулярно принимать Уреферон. Средство не просто стимулирует деятельность предстательной железы, а интенсивно омолаживает всю половую систему, возвращая высокую сексуальную активность. Препарат способствует очищению кровеносных сосудов и полноценному наполнению пещеристых тел.

Узнать подробнее…»

Полезное видео

ЗАПОМНИТЕ! ПРОСТАТИТ ЛЕЧИТСЯ ЭЛЕМЕНТАРНО

Любой врач вам предложит целый ряд способов лечения простатита, от тривиальных и малоэффективных, до радикальных:

  • вы можете регулярно проходить курс терапии таблетками и ректальным массажем, возвращаясь через каждые полгода;
  • можете довериться народным средствам и верить в чудо;
  • пойти на операцию и забыть о сексуальной жизни…

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Прочитайте статью и узнайте, как быстро избавиться от простатита всего за пару недель!

Источник