Головные боли при тревожной депрессии
Взаимосвязь болевого синдрома и такого психического расстройства, как депрессия, очень часто встречается в практике психотерапевта, психиатра, а также любого врача соматического профиля. Поэтому знать о взаимосвязи хронических алгий (болей) и депрессии очень важно, поскольку вышеуказанные состояния значительно утяжеляют течение друг друга, а также болевая симптоматика может прикрывать собой депрессию.
Болевое расстройство и депрессия
Маскированная депрессия может сопровождаться соматическими проявлениями, вуалирующими такие основные симптомы депрессии, как снижение настроения и работоспособности. Хроническая боль – одна из масок депрессивного расстройства. Жалобы пациентов на болевые ощущения различной интенсивности и локализации нередко являются основными в жалобах больного и клинической картине депрессивного расстройства.
Также у людей, которые страдают от хронических болей, зачастую с течением времени возникают симптомы депрессии, как реакция на боль и постоянные отрицательные эмоции. Это утяжеляет течение хронического болевого расстройства и требует комплексного лечения не только его, но и сопутствующей депрессии, поскольку она существенно утяжеляет и изменяет картину болезни, а также способствует ее затяжному течению.
Хроническая боль и депрессия могут существовать вместе и не являться причиной возникновения друг у друга, то есть, быть коморбидными. Итак, формируется типичный порочный круг “боль-депрессия-боль”, когда боль и депрессия усугубляют тяжесть протекания друг друга.
В этой статье мы снимем маску с депрессии, которая маскируется (прикрывается) болевыми ощущениями.
Стойкие алгии (боли) наиболее часто прикрывают соматизированные (маскированные, ларвированные) депрессии. При этих депрессиях характер болевых ощущений, их сила и локализация имеют атипичную картину, которая не характерна для определенных соматических заболеваний. Как правило, пациенты описывают эти боли с различной локализацией. Боли могут иметь мерцающий характер, а также быть самыми разнообразными в описании и ощущении больными. О них говорят, как о «тупых, ноющих, разрывающих, сдавливающих».
Пациенты могут эти болевые ощущения называть другими терминами, такими, как «несвежая или ватная голова», «камень внизу живота», «заложенность в пояснице» и т. д. Может наблюдаться сенестопатическая окраска боли, когда пациенты ощущают «как что-то движется и перетекает в голове», «кровь с трудом течет по сосудам», «ползание мурашек под кожей», «голова, как обручем перетянута» и др. Причиной возникновения этих «странных» ощущений-болей является снижение порога болевой чувствительности. Это наблюдается при характерных нарушениях нейромедиаторного обмена серотонина (снижении) при депрессии. Тогда снижается порог болевой чувствительности, и больные чувствуют подпороговые боли, которые имеют необычную окраску, описанную выше, и в норме у этих больных не проявляются.
Диагностика депрессивного состояния при болевом расстройстве
Пациенты с не диагностированной депрессией посещают врачей различного профиля, проходят множество разнообразных обследований, могут даже инвалидизироваться. А конкретного соматического заболевания, вызывающего болевые ощущения, которые мучают больных и мешают полноценной жизни, не находят. В этом круговороте обследований и консультаций у пациентов формируется ипохондрическая фиксация, когда во главе угла их жизни становятся болевые ощущения и «госпожа болезнь». И самое обидное и страшное в этой ситуации, что «госпожи болезни» нет, а все это придумано и принято за истину самим уже больным.
В диагностике депрессивного состояния у этих больных может помочь их характерная внешность. Эти люди зачастую выбирают одежду темных или серых тонов, одеваются небрежно, не уделяя достаточного внимания прическе, макияжу и аксессуарам (это чаще касается женщин). У пациентов с депрессивной симптоматикой мимика и движения становятся скудными, речь – замедленной, ответы – односложными. Внешний вид совершенно преображается по выходу из депрессии: женщины начинают заглядывать в зеркало, красят губы, причесываются, а мужчины начинают бриться и пользоваться туалетной водой. Поэтому, при диагностике депрессии необходимо анализировать не только жалобы пациента, но и «язык тела», т. е. невербальные коммуникации.
Важную роль в определении расстройства играет выявление у этих пациентов симптомов, характерных для депрессии.
Симптомы депрессии:
- сниженное настроение и отсутствие удовольствия от того, что ранее его приносило,
- тревожность, которая может сопровождаться учащенным сердцебиением и повышенным артериальным давлением,
- нарушения сна, с ранним пробуждением при умеренном или тяжелом течении депрессии,
- снижение или повышение аппетита: человек либо значительно уменьшает количество принятой пищи (худеет) или, наоборот, начинает «заедать» болезнь (набирает вес),
- постоянная слабость, быстрая утомляемость, снижение работоспособности,
- ухудшение памяти, снижение способности к концентрации внимания и восприятию новой информации,
- нарушения менструального цикла у женщин, вплоть до отсутствия менструаций,
- снижение полового влечения,
- диспепсии (нарушение нормальной деятельности желудочно-кишечного тракта), а также запоры. Это происходит потому, что вегетативная система при депрессивном расстройстве «спит». И когда на фоне лечения антидепрессантами у моих пациентов обостряется язва или появляются «приливы» в климаксе, я радуюсь, потому что знаю: «Вот-вот депрессия уйдет, осталось подождать совсем немного».
Проявления хронического болевого синдрома при маскированной (соматизированной) депрессии:
- отсутствие заболевания, которое может лежать в основе хронической боли,
- атипичность характера болевого синдрома, что характеризует его психогенный характер,
- наличие характерных депрессивному состоянию симптомов.
Но выход с этой ситуации есть! Депрессивные состояния поддаются лечению! И тогда улучшается настроение, восстанавливается работоспособность и уходит боль. И жизнь снова играет в ярких красках!
Источник
Автор Курочкина Мария Петровна На чтение 4 мин. Просмотров 594
Депрессия – психогенное расстройство, которому сопутствуют множественные неприятные симптомы. Один из мучительных спутников депрессирующего человека – головная боль. Единственный плюс симптома в том, что он не связан с органикой, хоть многие больные депрессией склонны накручивать себе страшные болезни и считать боль в голове чуть ли не онкологией. Почему болит голова при депрессии, и опасно ли такое состояние?
Причины
Мозг – это центральный «узел» нервной системы, внутри которого отсутствуют нервные окончания. Однако его внутренние оболочки и сосуды пронизаны болевыми рецепторами и реагируют на малейшие изменения организма. При депрессии восприятие человека обострено, и любой фактор может повлечь за собой болевые ощущения в голове.
| Истощение нервной системы | Частые стрессы, негативные мысли, страхи истончают ЦНС, от чего начинается сбой – нервные окончания неадекватно реагируют на раздражители. То, что не должно провоцировать боли, наоборот, вызывает их. |
| Нарушения сна | Депрессирующие больные зачастую испытывают большие проблемы со сном. Это действует как очередной раздражитель для психики, вызывая в ослабленном организме болевые симптомы психогенного характера. |
| Спазм сосудов | При нервном перенапряжении вегетатика даёт сбой, и сосуды приходят в повышенный тонус, вызывая цефалгию. |
| Зацикленность на симптоме, ипохондрия | Человек в депрессии склонен преувеличивать негативные события и состояния. Накручивая себя на самое страшное, он постоянно прислушивается к ощущениям внутри головы, чем и провоцирует появление болей. |
| Нехватка серотонина | Неизменный спутник депрессивных состояний – дефицит серотонина (гормона счастья). Специалисты также связывают этот фактор с развитием головных болей при депрессии. |
Постоянная цефалгия у депрессирующих пациентов объясняется биологически. В мозгу существует особенное вещество – нейротрансмиттер, – которое управляет одновременно депрессией и болью. На данные два состояния нервные клетки, кстати, реагируют одинаково. Есть даже определённые медикаменты, которые одновременно лечат и цефалгию, и душевное не равновесие.
В чём опасность состояния?
Постоянные, сильные болевые ощущения в голове существенно портят качество жизни, которая и без того подпорчена психологически. Человек в состоянии депрессии не живёт, а фактически выживает: смысл жизни для него покрыт туманом, а собственная личность вызывает только отвращение и жалость. Если в таком состоянии больной ещё и мучается от цефалгии, велик риск того, что человека захватят суицидальные мысли, либо он начнет злоупотреблять алкоголем/наркотиками. Ведь терпение не безгранично.
Постоянное перенапряжение нервной системы, обусловленное сильными головными болями при депрессии, усугубляет вегетативное состояние больного. Человек сталкивается с тахикардией, бессонницей, скачками АД, паническими атаками, неврозами – это замкнутый круг, из которого крайне сложно выбраться самому. Несмотря на то, что вегетатика не подразумевает органических патологий, рано или поздно органы, устав от хаотичной работы и постоянных встрясок, начнут давать сбой. Сердце будет работать на износ. Сосуды быстро придут в негодность. Общее состояние значительно ухудшится.
Как справляться с симптомом?
Вряд ли кто-то пожелает избавиться от одной цефалгии, а депрессию оставить при себе. Данные состояния лечат комплексно.
Если не вмешаться в ситуацию психотерапевтически, депрессивное состояние может длиться всю жизнь, а вместе с ним – и цефалгия. Депрессия – это достаточно серьезное расстройство души, и психологические консультации не всегда оказывают должный эффект, как и ежедневные пешие прогулки с контрастным душем и правильным питанием. Всё это, бесспорно, является хорошим дополнением к основному лечению – медикаментозному. Лучший выход из положения – посетить психотерапевта, который назначит специальные антидепрессанты. Не всегда получается подобрать препарат с первого (и даже с пятого) раза. Бывает, что проходит год или два, прежде чем больной получит именно «свой» препарат и наконец-то избавится от гнетущего состояния.
Если у пациента болит голова при депрессии, то антидепрессанты помогут в этом лучше, чем какие-либо другие средства. Они так урегулируют работу мозга, что болевой порог станет значительно выше, т.е. нервные окончания не будут так остро реагировать на раздражающие факторы. В качестве самопомощи на фоне медикаментозного лечения больной может исключить провоцирующие ситуации, такие как:
- духота в помещении;
- неприятный запах в комнате;
- сильный шум;
- стрессовые ситуации;
- нарушенный режим сна и отдыха.
В современном мире избежать депрессий сложно, однако всё ещё возможно. Главное – не пускать тяготы на самотёк и всегда прислушиваться к своему организму.
Источник
Народные средства, как снять напряжение в голове при неврозе
При неврозах жалобы пациентов на неприятные ощущения в области головы самые разнообразные по характеру. Одни люди жалуются на постоянное, но не очень сильное сдавление головы, которое напоминает ощущение надетой каски.
Другим головная боль кажется настолько невыносимой, что человек начинает реально опасаться скоропостижной смерти. Наиболее часто встречаются жалобы на тяжесть в голове, которая сохраняется даже после продолжительного отдыха.
Мучительные ощущения обычно носят постоянный характер и умеренную интенсивность, как правило, они усиливаются при увеличении психоэмоциональной нагрузки. Жалобы могут отличаться в зависимости от формы невроза.
Например, при неврастении характер цефалгии обычно острый, жгучий, с ощущением давления или тяжести в конкретной области, что может сопровождаться головокружениями. У больных истерией боль имеет четкую локализацию и проявляется сверлящими ощущениями.
При нервном истощении после стресса или депрессии болезненные симптомы в области головы усиливаются к вечеру, боль обычно очень мучительная, иногда сопровождается рвотой и тошнотой. Наиболее часто на цефалгию, как на ведущий симптом, жалуются пациенты с неврастенией и истерическим неврозом.
Есть и рекомендации, которые применяются в народной медицине. Например:
- Принимать перед сном ванну с добавлением лаванды. Пропорции должны быть следующие: на 1 литр кипятка – 50 грамм растения. Сначала готовится настой, потом добавляется в ванну. Оказывает успокаивающее и расслабляющее действие.
- Также в ванну можно добавлять различные масла – ромашки, мяты, апельсина или жасмина. В среднем, достаточно от 5 до 10 капель за один раз.
- Положительный эффект достигается и с помощью ароматной подушки. Ее можно даже сделать самостоятельно – достаточно в холщовый мешок положить травы, обладающие расслабляющим и успокоительным действием – мяту, шишки хмеля, лаванду и так далее. Изготовленную подушку следует положить рядом с местом сна, что обеспечит максимальный эффект.
- Также рекомендуется прием перед сном чая или отвара из трав, обладающих успокоительным и расслабляющим эффектом.
В результате невроза могут развиваться постоянные головные боли. В большинстве своем они носят давящий характер. Снимают их либо медикаментозным лечением, которое лучше всего может назначить врач, либо народными средствами (успокоительными отварами и ваннами) и сменой образа жизни на более спокойный.
Похожие записи
Тревожный невроз — первые шаги к сумасшествию
Тревожный невроз у разных людей может проявляться по-разному, но существуют основные симптомы, особенности проявления этого состояния:
- агрессивность, упадок сил, полное отчаяние, тревожность даже при незначительной стрессовой ситуации;
- обидчивость, раздражительность, чрезмерная ранимость и плаксивость;
- зацикленность на какой-то одной неприятной ситуации;
- утомляемость, низкая работоспособность, снижение внимания и памяти;
- нарушения сна: неглубокий, легкости в теле и в голове нет после пробуждения, даже малейшая перевозбуждённость лишает сна, а в утренние часы, наоборот, наблюдается повышенная сонливость;
- вегетативные нарушения: потливость, скачки давления (в большей степени к понижению), нарушение работы желудочно-кишечного тракта, учащенное сердцебиение;
- человек в период невроза негативно, порой даже агрессивно реагирует на изменения в окружающей среде: понижение температуры или резкое повышение, яркий свет, громкие звуки и т. п.
Но необходимо заметить, что невроз может проявляться как явно у человека, так и скрыто. Нередки случаи, когда травма или ситуация, предшествующая невротическому сбою, произошла давно, а сам факт появления тревожного расстройства только-только сформировался. Характер самой болезни и его форма зависит от окружающих факторов и самой личности человека.
Причины появления тревожных расстройств невозможно выделить в одну четко сформулированную группу, ведь каждый человек реагирует на то или иное обстоятельство в жизни по-разному.
Различные механизмы образования головной боли
Разнообразие патофизиологических механизмов, вызывающих невротическую цефалгию столь велико, что во врачебных кругах существует выражение: «сколько пациентов, столько и видов головной боли». Для удобства диагностики невротические болевые симптомы в области головы разделяют на три большие группы:
- Мышечная цефалгия. На характер болевых ощущений влияют нервно-мышечные механизмы. Наиболее часто боль и давление наблюдаются в области шеи и затылка.
- Сосудистая цефалгия. Боль образуется преимущественно вследствие нервно-сосудистых нарушений. Локализация обычно соответствует зонам сосудистых бассейнов, наиболее часто – височным, реже – затылочным и лобным.
- Психогенная головная боль. Отсутствуют явные мышечные и сосудистые нарушения.
Цефалгия психогенного характера чаще наблюдается при истерическом неврозе, а нервно-мышечная и нервно-сосудистая боль проявляется наиболее часто при неврастении.
Как побороть страхи, беспокойство и тревогу
Выделяется такое понятие как генерализованное тревожное расстройство (ГТР), — это одна из форм тревожных расстройств, с одной оговоркой – длительность такого рода расстройства измеряется годами, и касается абсолютно всех сфер жизни человека.
Можно сделать вывод, что именно такое монотонное состояние «боюсь всего, боюсь всегда и постоянно» приводит к сложной, мучительной жизни.
Даже обычная уборка в доме, сделанная не по графику, расстраивает человека, поход в магазин за нужной вещью, которой там не оказалось, звонок ребенку, который не ответил вовремя, а в мыслях «украли, убили», и еще много причин, по которым не стоит тревожиться, а тревога есть.
И всё это генерализованное тревожное расстройство (также иногда называемое тревожно фобическое расстройство).
Чтобы избавиться от страха, беспокойства и чувства тревоги на сегодняшний день существует два основных подхода.
Сеансы психотерапии
Сеансы психотерапии, альтернативное название КПТ (когнитивно-поведенченская терапия). В ходе такой терапии происходит выявление причин появления психического вегетативного и соматического расстройства.
Еще одна важная цель – призыв к правильному снятию стресса, научиться расслабляться. Во время сеансов человек может поменять свои стеретопиты мышления, в ходе спокойной беседы в располагающей обстановке пациент ничего не опасается, именно поэтому он полностью раскрывается: спокойствие, беседа, которая помогает понять истоки его поведения, осознать их, принять.
Головная боль нервно-мышечного характера
Какие же ощущения испытывает человек при мышечных механизмах образования невротической боли?
Панические атаки – это выражение на сегодняшний день известно почти каждому человеку.
Современный человек, особенно в условиях крупного мегаполиса находится в обстановке постоянного стресса. Ежедневная «борьба за выживание» и «место под солнцем» отражается в колебаниях настроения, здоровья, качестве и уровне жизни.
Все это происходит на фоне не вполне чистой атмосферы и прочих «прелестей» городской окружающей среды.
В коктейль под названием «Счастливая жизнь» добавляются дискомфорт и нервотрепки по пути из дома на работу и обратно, пробки на дорогах, ссоры и конфликты, различные проблемы на работе и дома, «правильное и сбалансированное» питание, болезни и многое, многое другое.
Длительные стрессы приводят к снижению иммунитета, ослаблению нервной системы, хронической усталости, нарушениям режима сна и бодрствования, забывчивости, депрессивным состояниям, двигательным расстройствам.
А тут еще и депрессняк…
Тревожно депрессивное расстройство, как одна из форм неврозов, по мнению специалистов, уже к 2020 году займет второе место после ишемической болезни сердца, среди расстройств, которые приводят к инвалидности.
Состояние хронической тревожности и депрессии схожи, именно поэтому появилось понятие ТДР, как некая переходная форма. Симптоматика расстройства следующая:
- перепады настроения;
- нарушения сна в течение длительного периода;
- тревога, опасения за себя и близких;
- апатия, бессонница;
- низкая работоспособность, снижение внимания и памяти, неспособность усваивать новый материал.
Существуют и вегетативные изменения: усиленное сердцебиение, повышенная потливость, приливы или, наоборот, озноб, болевые ощущения в солнечном сплетении, нарушения работы ЖКТ (боль в животе, запор, диарея), мышечные боли и другое.
Тревожно депрессивный синдром характеризуется наличием нескольких вышеперечисленных симптомом в течение нескольких месяцев.
Нервно-сосудистые болевые проявления
Сосудистые механизмы вызывают болевые ощущения пульсирующего характера. Пациенты могут жаловаться на то, что в голове что-то стучит, им может казаться, что в висках или затылке вот-вот лопнет сосуд.
Такая пульсирующая боль обычно появляется спустя определенный период времени после начала невроза: от пары недель до нескольких месяцев. В случае сосудистых механизмов четко прослеживается зависимость интенсивности боли от психотравмирующих факторов.
Обострение стрессовой обстановки способствует нарушению давления и усилению цефалгии. Течение болевого синдрома не зависит от времени суток, может быть постоянным либо приступообразным.
Такие сопутствующие вегетативные симптомы, как головокружение и тошнота, встречаются реже, чем при головной боли нервно-мышечного характера. Пациенты, страдающие истерическим неврозом, особенно утрированно описывают свои болевые ощущения.
В процессе постановки диагноза следует, в первую очередь, исключить различные варианты мигрени. Важным критерием при этом является наличие психогенных факторов, которые влияют на появление симптоматической головной боли.
Именно психогенная природа отличает неврозы от других заболеваний, протекающих с болевыми ощущениями в области головы.
Комплекс проявлений
Симптомы тревожных расстройств делятся на две группы:
- Соматические симптомы. Характеризуются болевыми ощущениями, ухудшением здоровья: головные боли, нарушение сна, потемнение в глазах, появление потливости, частое и болезненное мочеиспускание. Можно сказать, что изменения человек чувствует изменения на физическом уровне, и это еще больше усугубляет тревожное состояние.
- Психические симптомы: эмоциональное напряжение, невозможность человека расслабиться, зацикленность на ситуации, постоянное её прокручивание, забывчивость, невозможность на чем-то сосредоточиться, невозможность запомнить новую информацию, раздражительность и агрессия.
Переход всех выше перечисленных симптомов в хроническую форму приводит к таким неприятным последствиям, как неврозу, хронической депрессии и стрессам. Жить в сером, страшном мире, где нет ни радости, ни смеха, ни творчества, ни любви, ни секса, ни дружбы, ни вкусного ужина или завтрака…всё это последствия не пролеченных психических расстройств.
Требуется помощь: диагностика
Постановка диагноза должна производиться только специалистом. По симптоматике видно, что все тревожные состояния переплетаются между собой, нет четких объективных показателей, которые могут разделить, четко и точно, одну форму тревожного расстройства от другой.
Диагностика специалистом производиться при помощи цветовой методики и беседы. Простая беседа, неспешный диалог, который является «тайным» опросом, поможет выявить истинное состояние психики человека. Этап лечения наступает только после постановки правильного диагноза.
Существуют подозрения на формирование тревожных расстройств? Нужно обратиться к своему участковому терапевту. Это первый этап.
Далее уже на основании всех симптомов терапевт подскажет, нужно обращаться к психотерапевту или нет.
Все вмешательства должны производиться только в зависимости от степени и тяжести расстройства. Важно отметить, что лечение строиться только индивидуально. Есть методики, общие рекомендации, но эффективность лечения определяется только от правильного подхода к каждому пациенту отдельно.
Человек, страдающий чрезмерной тревожностью, зачастую желает узнать, как побороть и как убрать неприятные признаки, которые могут сильно осложнять жизнь. Поставить точный диагноз может квалифицированный специалист после подробной беседы с пациентом и тщательного обследования.
Вначале стоит посетить терапевта, которому необходимо объяснить симптомы и рассказать о возможных причинах состояния. Затем врач выдаст направление к узкому специалисту: психологу или невропатологу, а при наличии конкретных заболеваний – к другому врачу.
Не усугуби
Чаще всего, если человек обратился на раннем этапе развития расстройства врачи рекомендуют после купирования ситуации несколько простых профилактических мер:
- Здоровый образ жизни.
- Высыпаться, правильный качественный сон – залог спокойствия, залог вообще здоровья всего организма.
- Правильно питаться. Разнообразное, качественное, красивое (и это тоже важно) питание способно поднять настроение. Кто откажется от свежеиспеченного ароматного горячего яблочного пирога с небольшим шариком ванильного мороженого. Уже от этих слов на душе становится тепло, что говорить о самой трапезе.
- Найти хобби, занятие по душе, возможно, сменить работу. Это своего рода релаксация, расслабление.
- Учиться расслабляться и бороться со стрессом, а для этого с помощью психотерапевта или самостоятельно изучать способы релаксации: дыхательные гимнастики, использования особых точек на теле, при надавливании которых наступает расслабление, прослушивание любимой аудиокниги или просмотра доброго (!) фильма.
Важно заметить, врачи и специалисты применяют принудительную реабилитацию только уже в очень тяжелых случаях. Лечение же на ранних этапах, когда практически все люди говорят себе «само пройдет», проходит гораздо быстрее и качественней.
Источник
