Головные боли у ребенка онкология
Рак мозга у детей – это грозное заболевание, несущее за собой массу последствий. Мозговые опухоли являются ведущей причиной смертности от рака в детстве. Поэтому, очень важно выявить заболевание как можно раньше и начать лечить.
Опухоли мозга являются второй наиболее распространенной группой онкологических заболеваний у детей
Опухоли мозга у детей начинают стойко занимать второе место среди всех новообразований, встречаемых в детском возрасте. Имеется выраженная тенденция к частоте выявления этого страшного недуга – среди детей в возрасте до 15 лет болеет один ребенок на 30 тыс. детей. Опухоли головного мозга встречаются гораздо чаще (97%) опухолей спинного мозга. Для детей более характерно расположение рака в задней черепной ямке и в основном по центральной оси головного мозга, часто болезнь атакует мозжечок, мозговой ствол и 4 желудочек. Опухоли в полушариях встречаются редко и занимают не более 20% от всех опухолей головного мозга.
Распределение заболеваемости по возрастам (данные разных стран и регионов очень отличаются):
- несколько чаще болеют дети 10–14 лет;
- реже – 5–9 лет;
- еще реже заболевание встречается у малышей до 4 лет.
Доказано, что рак головного мозга чаще встречается у мальчиков в возрасте до 10 лет. На показатели заболеваемости огромное влияние оказывает экологическая ситуация в городе, оснащение медицинских учреждений современным диагностическим оборудованием, наличие подготовленных специалистов, финансовые возможности населения.
Причины
Имеется предположение, что у детей злокачественное новообразование появляется по причине невозможности иммунной системы предотвратить вредоносное воздействие канцерогенов.
Не исключена генетическая передача гена от близких родственников.
Есть ли связь сотовых телефонов и рака мозга — один из самых обсуждаемых вопросов современности
Факторы риска:
- ионизирующее, ультрафиолетовое и радиационное излучение;
- химические вещества (хром, мышьяк, формальдегид);
- газ винилхлорид, применяемый на производстве пластмасс;
- заменитель сахара аспартам;
- гербициды, пестициды;
- солнечное облучение;
- электромагнитные поля, излучаемые мобильными телефонами;
- регулярное употребление в пищу копченостей, магазинной колбасы;
- пороки внутриутробного развития;
- вызвать отклонения в организме могут некоторые вирусы.
Клиника
Опухоли мозга у детей проявляются общемозговыми симптомами, которые обусловлены повышением внутричерепного давления, нарушением оттока ликвора, отеком мозга, и очаговыми, проявление которых зависит от места расположения опухоли, участка мозга, которые она сдавливает и отодвигает.
Общемозговая симптоматика
При повышенном внутричерепном давлении увеличивается объем мозга, нарушается кровообращение и отток ликвора, последнее приводит к отеку мозга. У ребенка из-за возрастных особенностей отек всегда имеет обширный характер, распространяется быстрее, чем у взрослых.
Признаки:
- В 90% случаев первыми появляются эмоциональные расстройства. Дети капризничают, становятся необщительными, невнимательными и вялыми, хуже запоминают. Обычно эти расстройства сочетаются с признаками нарушения работы сердечно-сосудистой и пищеварительной системы, изменениями артериального давления.
Опухоль головного мозга может вызвать различные эмоциональные нарушения
- Классические симптомы повышенного внутричерепного давления – утренняя головная боль и рвота. Порой они являются единственными признаками рака в начале заболевания. Боль может концентрироваться в одном месте и быть разлитой, усиливаться при изменении положения тела, кашле, натуживании, физическом напряжении. На поздних стадиях головная боль становится мучительной и постоянной. Рвота, как правило, появляется внезапно на фоне головной боли, ей не предшествует тошнота. Иногда после рвоты ребенку становится легче.
- Эпилептические припадки. Могут быть первыми и единственными признаками онкологического заболевания головного мозга.
- У детей можно заметить увеличение окружности головы, расхождение швов между костями черепа, расширенные вены на лбу, висках, верхних веках и переносице.
У маленьких детей общемозговая симптоматика может появиться только на поздних стадиях рака – увеличение объема мозга компенсируется расхождением черепных костных швов и увеличением родничков. Поэтому на ранних стадиях заболевания общемозговые симптомы характерны для детей в возрасте 5 лет и старше.
Очаговая симптоматика
Очаговые симптомы возникают из-за сдавления структур мозга, ишемии, вызванной сдавлением сосудов головы, смещением тканей. Они могут значительно отличаться у детей со схожими диагнозами.
Особенности клиники, в зависимости от локализации рака
- В мозжечке. Беспокоит головная боль в затылке, сопровождающаяся рвотой, боль отдает в шею и спину. Симптоматика может появиться внезапно при резких движениях головы, сопровождаться потерей сознания, повышением давления и тахикардией. Очаговые симптомы появляются после, но нарастают быстро: нарушается координация движений в конечностях, ухудшается мышечный тонус, появляются неправильные движения глазных яблок. При этом ребенок не может правильно ходить из-за нарушения равновесия и координации движений.
Мозжечок отвечает за координацию движений
- В стволе. Порой первые симптомы – это парезы и параличи конечностей, нарушение слуха и зрения.
- В лобной доле. На ранних стадиях можно заметить только изменение поведения детей: дурашливость, снижение памяти и внимания, а также парез мимической мускулатуры.
- В передней и задней центральных извилинах – эпилептические припадки, двигательные нарушения.
- Возле виска – головная боль и эпилептические припадки.
- Теменная доля. Симптомы долго остаются нераспознанными. У старших детей – это расстройства чувствительности.
- Затылочная доля. Рак в затылочной доле у детей встречается редко. Для него характерны зрительные нарушения, зрительные галлюцинации.
- Гипофиз. Встречается редко, могут иметь место зрительные и эндокринные нарушения.
Диагностика
Основной негативный момент рака головного мозга у детей – это задержка между появлением и диагностикой заболевания. А несвоевременно установленный диагноз может потянуть за собой тяжелые последствия.
В первую очередь с подозрительными жалобами у ребенка родители обращаются к педиатру.
Очень важно рассказать врачу о самых первых проявлениях болезни. Затем, если ситуация требует того, педиатр направляет ребенка к неврологу (невропатологу), каждый ребенок с жалобами на головную боль должен быть обследован у окулиста (измерение глазного давления, осмотр глазного дна!). Невролог может назначить рентген черепа и электроэнцефалограмму.
Если вовремя этих исследований были выявлены отклонения (отек диска зрительного нерва, объемное образование), вызывающие опасения по поводу опухоли головного мозга, ребенок далее направляется на КТ или МРТ. КТ и МРТ являются решающим этапом обследования, они подтвердят либо опровергнут диагноз. Если на томографии будет обнаружена опухоль, дальнейший метод исследования – биопсия. Во время биопсии иссекается кусочек опухоли и далее в лаборатории изучается его строение. Биопсия подтвердит злокачественность или доброкачественность, с ее помощью можно узнать тип и строение опухоли.
Лечение
Основным методом лечения является хирургическое удаление опухоли, лучше, чтобы операция была проведена до появления тяжелых общемозговых и очаговых симптомов. При невозможности выполнения хирургической операции лечение проводится путем введения в опухоль радиоизотопов.
Для устранения основных симптомов болезни назначаются лекарственные препараты:
- Для снятия отека мозга – Лазикс, Этакриновая кислота;
- Для снижения внутричерепного давления проводится гипервентиляция;
- При повышении температуры можно ввести литическую смесь (Димедрол или Пипольфен+Анальгин);
- При непроходимости ликворных пространств, проводится хирургическая помощь – дренаж и пункция желудочков.
Почти 70% детей благодаря комплексному подходу и сложному лечению излечиваются, но у многих из них остаются неврологические и эндокринные нарушения, происходит снижение памяти и умственной работоспособности.
При лечении опухолей мозга у детей необходимо стремиться не только к максимальному эффекту, но и учитывать последствия терапии
Основная проблема задержки установки диагноза и лечения – это малая информативность родителей о признаках заболевания. Многие родители, длительно замечая признаки болезни, проявляют пассивность и не ведут ребенка к врачу, списывая причину этих жалоб на усталость и его психические особенности. Особую настороженность нужно проявлять к детям с нарушениями роста, эндокринными заболеваниями. Прогноз у детей с раком головного мозга всегда серьезный и зависит от многих факторов.
При первых подозрениях на онкологическое образование, отведите малыша к врачу. Если компетентность врача не вызывает доверия, обратитесь к другому, проконсультируйтесь у невролога и окулиста.
Источник
Опухоли головного мозга у детей представляют собой образование патологических клеток в тканях мозга. Эта патология считается на сегодняшний день одной из наиболее распространенных форм онкологических заболеваний в детском возрасте.
Болезнь поражает участки, которые контролируют важные функции, влияющие на жизнедеятельность ребенка, а прогноз для здоровья и жизни зависит от своевременности обращения к специалисту. Поэтому необходимо знать первые симптомы и основные признаки проявления новообразований головного мозга. Это поможет вовремя диагностировать опухоль и выбрать правильную тактику лечения.
Проявления патологии в детском возрасте
Новообразования головного мозга у детей составляют от 15 до 20% от всех опухолей в детской онкологии, уступая по распространенности только лейкозам (25 — 30%).
Особенность данной патологии у детей заключается в склонности даже доброкачественных патологических образований к быстрому росту, прорастанию в структуры, сдавливанию тканей и нарушению или полному прекращению притока крови к определенным областям мозга ребенка. Это приводит к переходящим или стойким изменениям, нарушениям или выпадениям важных функций пораженных структур головного мозга (ствола, мозжечка, желудочков, зрительного перекреста):
- двигательным нарушениям;
- изменениям чувствительности;
- нарушения координации;
- проблемам со слухом, зрением;
- нарушениям функционирования определенных систем организма (дыхательной, сердечнососудистой, глотания);
- психическим изменениям.
Поэтому ранняя диагностика заболевания и правильно выбранная тактика лечения являются основой благоприятного прогноза для жизни и здоровья ребенка, а также залогом его полного выздоровления.
Основные симптомы
Клиническая картина заболевания в детском возрасте имеет свои особенности и обусловлена с одной стороны незрелостью нервной системы, а с другой – ее высокой приспосабливаемостью и пластичностью. Поэтому в большинстве случаев болезнь длительное время может протекать бессимптомно, а ее признаки появляются, когда опухоль достигает относительно больших размеров.
Первые симптомы наличия опухоли головного мозга у детей:
- раздражительность, изменение интереса к любимым занятиям и играм;
- капризность, беспричинный плач ребенка (у грудничков и детей раннего возраста), частые жалобы на головные боли;
- тошнота, рвота, чаще в первой половине дня и не зависимо от приема пищи;
- снижение или нарушения зрения (двоение, размытость), слуха;
- проблемы при ходьбе, изменение походки, координации движений;
- изменения речи, памяти;
- приступы судорог, эпиприпадки, кратковременные потери сознания;
- частые носовые кровотечения;
- нарушения дыхания, глотания, мочеиспускания или дефекации;
- эндокринные расстройства.
Все эти неврологические признаки связаны со сдавлением нормальных структур мозга, прорастанием и инфильтрацией здоровых тканей или с задержкой оттока спинномозговой жидкости и повышением внутричерепного давления.
Признаки заболевания и особенности их проявления у детей
- Головная боль – длительная, интенсивная, имеет постоянный или приступообразный характер, не уменьшается после приема обезболивающих лекарственных средств, часто на фоне головной боли отмечается тошнота, рвота, нарушения слуха или зрения. У деток раннего возраста этот признак проявляется постоянным или периодическим беспокойством, криком, нарушением сна и отказом от еды.
- Рвота – возникает без видимой причины, чаще утром или на фоне нарастания интенсивности головной боли, по мере роста опухоли отмечается учащение проявления этого признака болезни.
- Ребенок становиться вялым, капризным, сонливым, быстро устает и теряет интерес к прежним играм и занятиям или наоборот отмечается повышенная раздражительность, гиперактивность, изменяются черты характера и поведение.
- Появляются двигательные нарушения, которые проявляются изменением походки (прихрамывания, нарушение координации движений).
- Ухудшение успеваемости в школе, забывчивость, снижение памяти.
- Изменение речи – медленная скандированная и быстрая речь, невыговаривание отдельных звуков, слов, нарушение построения предложений.
- Симптоматическая эпилепсия – проявляется различными видами эпилептических припадков без формирования очага эпиактивности (абсансы, потери сознания, приступы клонических и/или тонических судорог различной интенсивности и длительности).
- Другие симптомы (нарушения зрения, слуха, глотания, дыхания, носовые кровотечения, недержания мочи и кала).
Клинические симптомы возникновения и роста опухоли у детей раннего возраста
Важно знать, что симптомы опухоли головного мозга у грудничков и детей раннего возраста отличаются от клинических проявлений заболевания у подростков и взрослых пациентов.
К особенностям внутримозговых новообразований у детей раннего возраста относится развитие внутренней гидроцефалии, что объясняется срединным расположением опухоли в области ствола мозга, зрительного перекреста и мозжечка с прорастанием в боковые желудочки. При этом нарушается отток спинномозговой жидкости, и проявляются следующие симптомы.
Характерные первые признаки проявления болезни у грудничков:
- увеличение окружности головы, что значительно превышает возрастные нормы прироста, деформации костей черепа, ассиметрия головы – увеличение на стороне опухоли;
- выбухание родничков, расхождение швов;
- увеличивается сетка сосудов на головке, выбухание вен;
- отмечается задержка физического и психоэмоционального развития ребенка;
- малыш постоянно плачет, часто плач имеет монотонный характер, что свидетельствует от постоянной головной боли;
- частые и обильные срыгивания, позывы на рвоту, рвота, не связанные с приемом пищи;
- изменяются движения глазных яблок, появляются глазные симптомы в виде подергивания, косоглазия, неравномерных движений в виде «заходящего солнца»;
- судороги, замирания, хаотичные движения ручек ребенка.
Клинические проявления опухоли у школьников и подростков
Симптомы наличия новообразования у детей школьного возраста:
- Частые жалобы на приступообразные или постоянные головные боли.
- Постоянная вялость, слабость, сонливость.
- Значительное снижение успеваемости в школе, памяти.
- Раздражительность, изменение поведения ребенка.
- Постоянная тошнота, рвота, не связанная с приемом пищи.
- Стойкое снижение аппетита.
- Изменение походки, речи, почерка.
- Головокружения.
- Нарушение зрения и слуха.
- Судороги, потери сознания.
Признаки заболевания в зависимости от расположения новообразования
Наиболее часто диагностируются внутримозговые новообразования (90 — 95%), которые расположены по средней линии относительно структур мозга (опухоли ствола, зрительного перекреста, мозжечка, области III и IV желудочков мозга).
Это в основном опухоли нейроэпидермального происхождения. Чаще всего у детей диагностируют глиомы, которые составляют 70% от всех доброкачественных новообразований головного мозга и менингиомы.
Особенности проявления опухолей, локализованных в задней черепной ямке, мозжечке и желудочках мозга:
- Длительное бессимптомное течение.
- Первично появляются признаки повышения внутричерепного давления:
- увеличение окружности головы;
- выбухание и напряжение родничка;
- срыгивание и рвота;
- постоянное беспокойство и жалобы на головные боли (у детей старшего возраста);
- усиление венозной сети и выбухание вен головы;
- Шаткость походки, тремор рук, головокружения и другие вестибулярные нарушения (при расположении опухоли в области мозжечка или ее прорастание в его структуры из ствола мозга).
Новообразования ствола головного мозга
Это наиболее частая локализация опухолей головного мозга. Они сформированы из глиальных клеток.
Доброкачественные новообразования ствола растут медленно и могут годами не давать о себе знать.
Выделяют несколько видов новообразований:
- Первичные образования:
- экзофитно-стволовые опухоли (прорастающие из мозжечка или боковых желудочков);
- новообразования внутри ствола;
- Вторичные опухоли (в большинстве случаев это метастазы из других органов или структур мозга).
В стволе мозга расположены структуры, регулирующие главные жизнеобеспечивающие функции организма ребенка – центр дыхания и сердечной деятельности, движения глаз, мимику, глотание, слух и речь.
К главным симптомам появления опухоли головного мозга первично в области ствола относятся:
- косоглазие и нарушение движения глаз;
- асимметрия лица;
- снижение слуха;
- подергивания глаз, закатывание их вверх или вниз;
- снижение тонуса мышц;
- головокружения;
- нарушения глотания, поперхивания во время еды или питья;
- изменения дыхания (учащение, поверхностное или шумное дыхание);
- симптомы нарушения работы органов сердечнососудистой системы (учащение или замедления сердечных сокращений, перебои в работе сердца, снижение или повышение артериального давления).
При появлении даже одного из симптомов поражения ствола мозга у ребенка необходимо немедленно обратиться к специалисту – детскому неврологу.
Злокачественные образования головного мозга у детей
Рак головного мозга у детей по данным Международного агентства по изучению рака (IARC) диагностируется за последние тридцать лет значительно чаще и на сегодняшний день составляет 15 — 16% всех злокачественных образований, выявленных в детском возрасте. Наиболее часто у детей встречаются медуллобластомы, которые составляют 14% всех злокачественных новообразований головного мозга.
Первые признаки возникновения злокачественной опухоли мозга у ребенка – это так называемый «опухолевый симптомокомплекс», который должны заметить родители, чтобы своевременно обратиться за консультацией к специалисту:
- быстрая утомляемость, вялость, упадок сил, изменение активности и сонливость ребенка;
- снижение аппетита, рвотный рефлекс, похудение.
- бледность кожных покровов;
- беспричинное повышение температуры.
Также дети жалуются на боли в костях и суставах, упорные головные боли в течение нескольких месяцев, не уменьшающиеся после приема обезболивающих, увеличение лимфатических узлов в области головы и шеи и в подмышечных впадинах, частые беспричинные носовые кровотечения, повышенная кровоточивость при незначительных ссадинах и порезах, постоянная тошнота и периодическая рвота.
Появляются очаговые и «неспецифические» неврологические симптомы в зависимости от анатомической локализации новообразования сходные с признаками доброкачественных опухолей.
Наиболее неблагоприятное течение имеют саркомы и злокачественные опухоли с локализацией в области ствола мозга — в большинстве случаев они заканчиваются летальным исходом – длительность жизни зависит от степени злокачественности новообразования.
Важно помнить, что ранняя диагностика и лечение значительно увеличивают шанс благоприятного исхода даже при злокачественных опухолях.
Источник
