Головокружение и анемия рук

Существует очень много соматических (общих) заболеваний, приводящих к головокружению. Одно из них – анемия. При этом в данной статье аспект автор делает на проблематику головокружения, нежели на причины развития и патогенез анемического состояния.

Содержание:

1. Немного об анемии
2. Головокружение при анемии
3. Что делать?
4. Литература

Немного об анемии

При анемии (любого типа) происходит уменьшение количества гемоглобина. В большинстве случаев также снижается и общее количество эритроцитов. Как известно, красные клетки крови и гемоглобин участвуют в переносе кислорода. Получается, что при анемии уменьшается способность крови насыщать кислородом ткани, в том числе вестибулярный аппарат и головной мозг.

Причин для анемии очень много: недостаток железа, витамина В12, нарушения в работе внутренних органов, массивная или хроническая кровопотеря, заболевания желудка, отравление гемолитическими ядами и т.д. И всех причинах заболевание имеет так называемую общую симптоматику.

Головокружение при анемии

К общим симптомам анемии относят повышенную слабость, утомляемость, одышку при нагрузках, головные боли и головокружение. Головокружение при анемии не имеет каких-либо специфических особенностей и может восприниматься как ощущение дурноты, забрасывания в стороны при ходьбе, потемнение в глазах при смене положения тела, тошнотой и другими ощущениями.

Как правило, головокружение в случае анемии сохраняется практически всегда – ведь причина кроется в неадекватном питании тканей вестибулярных структур кислородом. А ведь такое состояние сохраняется до тех пор, пока имеется низкий уровень гемоглобина.

Именно из-за неспецифического характера головокружения и из-за причин, не связанных с нервной и вестибулярной структурой, важно сдавать общие анализы, которые могут натолкнуть врача (в том числе невролога) на тот или иной диагноз. Ведь поголовное выполнение УЗДГ исследования, электроэнцефалография, МРТ или МСКТ головного мозга не всегда оправдано.

Что делать?

Специфическое лечение головокружения (вертиголитики, такие как Бетасерк, Вестибо, Тагиста и т.д., вазоактивные средства, например, Кавинтон, вестибулярная реабилитация и гимнастика) при анемии требуется лишь в случае сочетания факторов (имеется анемия и дисциркуляторный процесс или сахарный диабет). В случае же анемии как единственной причины головокружения требуется обращаться к терапевту или гематологу для назначения специфического лечения основного заболевания.

Первым этапом находят причину анемии, при железодефицитных состояниях (наиболее частая причина) назначается диета, препараты железа, витаминов группы В. При тяжелом, жизнеугрожающем состоянии (уровень гемоглобина 60 г/литр и ниже) проводится переливание крови.

Источники литературы

Анемия – скрытая эпидемия / Под ред.В.М. Чернова. – М. : МегаПро, 2004. – 76 с.

Бронштейн А., Лемперт Т. Головокружение; пер. с англ, под ред. В.А. Парфенова; [предисл. Н.Н. Яхно]. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010.

Бэйн Б.Дж., Гупта Р. Справочник гематолога. A-Z. М.: Бином, 2010.

Гематология: новейший справочник / под ред. К.М. Абдулкадырова. М.:
Эксмо, 2004.

Задачи по достижению здоровья для всех // Материалы ВОЗ : сб.– Копенгаген – 2000. – С. 238.

Шиффман Ф. Дж. Патофизиология крови / пер. с англ. под ред. Е.Б. Жибурта, Ю.Н. Токарева. М. Бином, 2001.

Ania, B.J. Incidence of anemia in older people: an epidemiologic study in a well defined population / B.J. Ania [et. al.] // Am. Geriatr. Soc. — 1997. – № 45. – Р. 825–831.

Carmel, R. Anemia and aging: an overviewof clinical, diagnostic and biological issues /R. Carmel // Blood Rev. – 2001. – № 15. – р. 9–18.

Lambert J.-F., Beris Ph. Pathophysiology and differential diagnosis of anemias/ In: ESH Handbook «Disorders of iron homeostasis, erythrocytes,erythropiesis». Paris: 2006. P. 72–101

RuffiО J, Bernard J. Geographical hematology and population dynamics //
Nouv Rev Fr Hematol. 1979. Vol. 21. P. 321–46.

Иногда людей беспокоит головокружение, причины которого поначалу непонятны. Давление — нормальное, невралгии — нет, но неприятное состояние не уходит. Оказывается, головокружение бывает при низком гемоглобине. Около 30% людей — постоянно в группе риска, большинство из них — женщины и дети.

Чем опасен низкий уровень гемоглобина

Уменьшение гемоглобина вызывается одним из видов анемии, в подавляющем большинстве случаев — железодефицитной. Нарушение распространено, хотя многие не знают, может ли кружиться голова в подобном случае. Это один из симптомов, но существуют и другие, например:

• вялость;
• одышка;
• большой пульс;
• сухость во рту;
• искажаются вкусы и запахи;
• проблемы с волосами, кожей, ногтями.

Недостаток гемоглобина иногда приводит к более серьезным последствиям.

1. При головной боли кружится голова, а затем человек теряет сознание.
2. Постепенно слабеет иммунитет, что грозит многочисленными проблемами. Например, хронические болезни будут проходить тяжелее, обычная простуда может закончиться осложнениями.

Симптоматика пониженного уровня гемоглобина часто наблюдается у беременных. За ним обязательно следят, так как в запущенных случаях бывают серьезные нарушения.

1. Положение плаценты становится неправильным.
2. Гипотония матки.
3. Плоду не хватает кислорода (гипоксия). Его развитие замедляется или вовсе останавливается. Ребенок может меньше весить, иногда появляются патологии нервной, дыхательной систем, атрофируются органы, мышцы. Впоследствии у детей наблюдаются нарушения в развитии как физическом, так и умственном.

Чтобы избежать последствий, нужно обязательно выяснить причины низкого гемоглобина. Иногда с патологией легко справиться с помощью подходящего питания, в других случаях понадобится лечение.

Сколько должно быть гемоглобина

Существуют нормы гемоглобина для разных категорий. Принимается во внимание пол, возраст и прочее.

1. Для первых четырнадцати суток жизни норма — от 135 до 195 г/л. К двенадцати месяцам эта величина снижается, и ребенку нужно 110–130. Затем показатель растет примерно на 2 г/л каждый год. До совершеннолетия количество гемоглобина в крови одинаково для обоих полов.
2. Мужская норма — 130–170 г/л. Она — чуть выше, чем женская, потому что у сильного пола больше андрогенов. Вещества помогают образованию эритроцитов. Именно в этих кровяных тельцах находится гемоглобин, придавая им красный цвет.
3. Противоположному полу нужно от 120 до 147 г/л. Для беременных женщин величина сокращается до 110.

Факторы снижения гемоглобина — разнообразны, но не всегда связаны с патологиями. Исследования могут быть неточными, если на них не повлияли накануне:

• различные перегрузки, например, конечностей, или даже умственные;
• лекарства;
• курение;
• жирная, жареная еда;
• алкоголь.

Причины головокружения при пониженном гемоглобине

Случаи головокружения при этом расстройстве — нередки. Механизм их появления — прост. Гемоглобин переносит кислород ко всем частям организма. Когда O2 мало мозгу, наступает головокружение: мысли путаются, иногда нарушается координация.

Кислородное голодание сердца и сосудов — причина падения давления. Результат — тот же: человек быстро утомляется, голова кружится.

Нехватка гемоглобина вызывается анемией, обычно, — железодефицитной. Fe — строительный материал для эритроцитов. Гемоглобин является их частью. В итоге нехватка железа — самая распространенная причина головокружения.

Организм теряет гемоглобин, не восполняет его из-за разных факторов. Часто дефицит бывает после кровопотерь: больших, регулярных или скрытых.

К распространенным причинам относят приведенные ниже.

1. Обильные месячные. Анемия и дефицит железа появляются, когда критических дней — больше пяти.
2. Беременность.
3. Травмы, операции.
4. Донорство, если оно регулярное. Организм иногда не успевает восстановиться.
5. Женские патологии типа миомы или кисты яичников.
6. Инфекции.
7. Наследственные заболевания.
8. Нехватка в еде нужных веществ. Например, человек получает мало железа или витамина B12.
9. Несбалансированное питание. Веществ в еде — достаточно, но они плохо усваиваются из-за неудачного сочетания. Допустим, Ca сильно препятствует получению железа.
10. Fe плохо усваивается при нарушениях ЖКТ. Среда может быть и кислой, и щелочной. Оба варианты нежелательны.
11. Патологии костного мозга. Образование эритроцитов нарушается. Гемоглобин — их составная часть.

Как помочь при головокружении и головной боли

В ситуации, когда кружится голова, низкий гемоглобин, что делать, не всегда понятно. Многие сталкиваются с симптомами впервые, например, на ранних сроках беременности. Нужно посетить гематолога, пройти обследование, сдать кровь. Устанавливается причина и подбирается терапия.

Лечение низкого гемоглобина предусматривает.

1. Препараты: таблетки, инъекции. Их подбирает только врач. Многое зависит от запущенности анемии и особенностей организма. Например, используется препарат железа Мальтофер.
2. Переливание крови: при больших потерях.
3. Правильную еду.

Иногда достаточно только рекомендованных продуктов питания. Нужные вещества подскажет врач, но, как правило, туда входит фолиевая кислота. Она помогает при головокружении, предотвращает патологии нервной трубки у плода.

Из напитков обычно советуют.

1. Соки из зеленых яблок, тыквы, свеклы, моркови.
2. Настой шиповника. Хорошо поднимается уровень железа. Благодаря витамину C оно прекрасно усваивается.
3. Нужно пить гранатовый сок или есть плоды. Железа тут немного, зато оно отлично усваивается. Есть масса прочих полезных элементов.

В пище должно быть много B12 и животных белков. Рекомендуют такие продукты:

• крупы — гречку, чечевицу, горох;
• овощи — помидоры, картофель, лук, салат, тыкву;
• фрукты — яблоки, гранаты, бананы;
• ливер — печень, сердце, почки;
• нужно больше в питании — мяса, особенно курицы, рыбы, яиц, их сочетают с клетчаткой;
• черный шоколад;
• сухофрукты, железа в них — намного больше, чем в свежих;
• орехи.

Головокружение при недостатке гемоглобина — не редкость. Иногда это легкое недомогание, в других случаях — признак серьезного расстройства.

Что такое анемия простыми словами?

Анемия – это недостаток крови в организме (от греческой приставки «ан», обозначающей отрицание, и «эйма» – «кровь». Иногда это состояние медицина называет малокровием. В более узком смысле под анемией часто подразумевают недостаточное количество кислорода в крови, что на практике выражается в уменьшении концентрации в ней эритроцитов или гемоглобина.

От малокровия следует отличать псевдоанемию (гидремию). При гидремии, которая может наблюдаться, например, во время беременности, общее число красных кровяных телец остается неизменным, увеличивается только объем жидкой составляющей крови –плазмы.

Причины возникновения анемии: от чего бывает болезнь

Следует сразу отметить, что анемия не является самостоятельным заболеванием. Это симптом, свидетельствующий о каких-то других заболеваниях – инфекционных, воспалительных, онкологических, глистных инвазиях, патологических родах и менструациях и т.д.

Анемия также нередко бывает следствием внешней причины. Это может быть неправильный рацион или нерегулярное питание, массивная кровопотеря из-за травмы, ранения, операции. Не менее опасны и длительные кровотечения малой интенсивности, которые долгое время остаются незамеченными. Подобное бывает при заболеваниях ЖКТ и онкологических заболеваниях.

Чаще всего анемия вызывается такими болезнями и состояниями, как:

• геморрой,
• менструации,
• травмы,
• язва желудка и гастрит.

Возможна анемия и из-за недостатка в организме определенных веществ, например, витамина В12 и фолиевой кислоты, у детей – витамина С и пиридоксина (витамина В6). Все эти вещества необходимы для формирования гемоглобина и эритроцитов. Витамин В12 и фолиевая кислота могут либо содержаться в пище в недостаточных количествах, либо плохо усваиваться из пищи. Последнее может встречаться при алкоголизме и наркомании, хронических заболеваниях печени и желудка, приеме противосудорожных лекарств.

Анемия может возникать при состояниях, когда организму требуется повышенное количество железа, а извне железа поступает недостаточно:

• лактация,
• подростковый возраст (организму требуется много железа для роста),
• хронические заболевания (легочные заболевания, пороки сердца, абсцессы, сепсис).

Наиболее часто приводят к анемиям следующие инфекционные болезни:

• туберкулез,
• хронический бронхит,
• бактериальный эндокардит,
• бронхоэктатическая болезнь,
• бруцеллез,
• абсцесс легкого,
• различные микозы,
• пиелонефрит,
• остеомиелит.

Также анемия развивается при коллагенозах различных видов:

• системная красная волчанка,
• узелковый полиартериит,
• ревматоидный артрит.

Часто малокровие может развиваться при беременности. Ведь организму матери требуется повышенное количество железа для формирования плода, что с высокой степенью вероятности приводит к дефициту элемента. Если обычно организм женщины расходует в день 0,6 мг железа, то при беременности эта цифра возрастает до 3,5 мг.

Анемия крови

Чтобы понять, что такое анемия и разобраться в сути состояния, необходимо разобраться в механизме переноса кровью кислорода к тканям. Для этого в крови содержатся особые клетки – эритроциты. Их другое название – красные кровяные тельца, так как именно они придают крови красный цвет. Что не должно удивлять, ведь кровь примерно на 40% состоит из эритроцитов.

В каждом эритроците содержится белок гемоглобин, способный захватывать свободный кислород. Такое происходит, когда эритроцит вместе с кровью попадает в легкие. Отдав кислород тканям, эритроцит взамен получает углекислый газ и доставляет этот газ обратно в легкие, где он выдыхается наружу. Эритроциты синтезируются в костном мозге и живут примерно три месяца, а затем разрушаются в селезенке.

Физиологические механизмы, ответственные за появление симптомов малокровия:

• уменьшение количества гемоглобина,
• снижение количества эритроцитов,
• нарушение снабжение тканей кровью,
• кислородное голодание тканей.

Разновидности

Малокровие очень часто бывает связано с недостатком гемоглобина или эритроцитов. По этому признаку выделяют три вида анемии:

• вызванная пониженной способностью организма синтезировать эритроциты или гемоглобин,
• вызванная недостатком эритроцитов,
• вызванная ускоренным разрушением эритроцитов (гемолитическая).

Анемии, вызванные сниженной способностью кроветворной системы образовывать гемоглобин или эритроциты, делятся на несколько видов:

• железодефицитные,
• мегалобластные,
• сидеробластные,
• апластические,
• анемии хронических заболеваний.

Анемии, связанные с нарушением синтеза эритроцитов и гемоглобина, включают также те, которые вызваны дефицитом витамина В12 и фолиевой кислоты. Иногда подобное состояние связано с гипервитаминозом витамина С, который в определенной степени является антагонистом витамина В12.

К патологиям, вызванным недостатком эритроцитов и железа, относятся все постгеморрагические анемии.

Гемолитические анемии являются следствием ускоренного разрушения эритроцитов. Гемолитическая анемия проявляется следующими симптомами:

• гемолитическая желтуха;
• повышенный уровень билирубина;
• головокружение;
• слабость;
• лихорадка;
• повышенная температура;
• озноб;
• увеличение селезенки, реже – печени.

Нередко гемолитическая анемия развивается у новорожденных из-за резус-конфликта у матери и новорожденного.

Также анемии могут разделяться на различные категории по цветовому показателю (ЦП) крови. ЦП говорит о том, насколько насыщены эритроциты гемоглобином. Норма цветового показателя составляет 0,86-1,1. Эта норма одинакова для обоих полов. Исходя из значения ЦП, выделяют следующие виды патологии:

• гипохромный вид (ЦП<0,86),
• нормохромный вид (ЦП в пределах нормы),
• гиперхромный вид (ЦП > 1,1).

К гипохромным относятся железодефицитная анемия и талассемия. Причиной гипохромной анемии могут быть отравления свинцом (например, при работе на вредных производствах), недостаток витамина В6, воспалительные заболевания, нарушающие обмен железа.

К нормохромным относятся следующие типы патологии:

• гемолитические,
• постгеморрагические,
• неопластические,
• апластические,
• вызванные онкологическими заболеваниями,
• вызванные снижением выработки эритропоэтина.

К гиперхромным относятся анемии, вызванные дефицитом витамина В12 и фолиевой кислоты, а также миелодиспластический синдром.

Различные виды анемии нередко могут наблюдаться одновременно, например железодефицитная анемия и фолиеводефицитная.

Апластическая анемия возникает в результате нарушений формирования эритроцитов в костном мозге.

Также анемии делятся на различные категории по такому критерию, как способность костного мозга производить новые эритроциты. Оценивать эту способность можно по тому, как насыщена периферическая кровь молодыми эритроцитами (ретикулоцитами). Нормальный показатель этого параметра составляет 0,5-2%. В зависимости от концентрации ретикулоцитов анемии делятся на несколько видов:

• арегенераторные (отсутствие ретикулоцитов),
• гипорегенераторные (ретикулоцитов менее 0,5%),
• норморегенераторные (ретикулоциты в пределах нормы),
• гиперрегенераторные (ретикулоцитов более 2%).

К арегенераторным относится апластическая анемия. К гипорегенераторным – анемии, вызванные дефицитом железа и витамина В12. К норморегенераторным – постгеморрагическая анемия. К гиперрегенераторным – гемолитическая анемия.

По патогенетическим признакам анемии делятся на:

• железодефицитные,
• дисгемопоэтические,
• постгеморрагические,
• гемолитические,
• мегалобластные,
• фолиеводефицитные.

Механизм возникновения различных видов патологии

Железодефицитные анемии

Железодефицитные анемии составляют примерно 90% от всех случаев данной патологии. Эти состояния нередко развиваются после операций или травм.

Железо – наиважнейший компонент эритроцитов и организму труднее всего восстанавливать этот химический элемент. Всего в организме содержится 4,4-5 г железа. Основной потребитель железа в организме – кровь и эритроциты. Из этого объема каждый день выводится 1 мг, и организм должен как-то восполнять потери.

Среди признаков железодефицитной анемии чаще всего встречаются:

• головокружение,
• шум в ушах,
• мелькание мушек перед глазами,
• одышка,
• сердцебиение,
• сухость кожи,
• бледность,
• ломкость ногтей.

Серповидно-клеточная анемия

Встречаются и редкие формы анемии, такие, как серповидно-клеточная. Так называют генетически обусловленный вид анемии, при котором эритроциты принимают серповидную форму вместо обычной круглой. Этот вид болезни обычно проявляется неприятными симптомами лишь в условиях интенсивных физических нагрузок. Иногда может проявляться желтухой.

Анемии, обусловленные недостатком витамина В12

Этот вид встречается нечасто и обычно обусловлен уменьшением поступления витамина из пищи. Подобное нередко наблюдается при различных диетах, например, веганской. Среди симптомов следует отметить появление аномально крупных эритроцитов, покалывание в кистях рук и стоп, потеря чувствительности конечностей, спазмы мышц, нарушения походки.

Как проявляется анемия

Симптомы анемии во многом зависят от вида и степени заболевания. В большинстве случаев малокровие вызывает гипоксию. И обычно проявления анемии являются следствием недостатка кислорода в организме.

Как правило, у пациента наблюдаются:

• тахикардия;
• сонливость без объективных причин или бессонница;
• снижение работоспособности;
• раздражительность;
• упадок сил;
• истончение и выпадение волос;
• сухость кожи;
• ломкость ногтей;
• повышение температуры до субфебрильных значений;
• быстрая утомляемость;
• пониженное давление;
• головные боли;
• нарушения сердечного ритма;
• бледность кожи;
• частые обмороки;
• шум в ушах;
• головокружения;
• мелькание мушек перед глазами;
• расстройства мочеиспускания;
• тяга к потреблению мела и извести;
• одышка в спокойном состоянии или при малых физических нагрузках;
• боли в сердце, напоминающие стенокардию;
• мышечная слабость;
• ломота в теле;
• тошнота и рвота;
• боль в языке и при глотании;
• у женщин – нарушения менструального цикла.

При анемии, вызванной витамином В12, может наблюдаться снижение чувствительности, при гемолитической анемии – желтуха.

Анализы показывают снижение гемоглобина. При прослушивании сердца могут наблюдаться характерные систолические шумы.

Симптомы анемии могут развиваться как постепенно, так быстро. Все зависит от причины и вида состояния.

Осложнения анемии:

• снижения иммунитета,
• нервные расстройства,
• сердечно-сосудистые болезни,
• увеличение селезенки или печени.

Тяжелые формы анемии могут приводить к:

• геморрагическому шоку,
• гипотонии,
• легочной и коронарной недостаточности.

Симптомы анемии рук

Иногда в передних конечностях циркулирует недостаточное количество крови или же кровь в них застаивается. Подобный вид патологии нередко вызывается недостатком крови во всем организме или бывает следствием какого-либо другого заболевания (тромбоза, атеросклероза, остеохондроза). Синдром проявляется в потере чувствительности отдельных участков кожи, утрате двигательных функций мышц рук. Руки становятся более чувствительными к холоду.

Степени

При легкой степени малокровия симптомы обычно малозаметны. Чтобы кровь лучше насыщалась железом, достаточно улучшения питания, употребления железосодержащих препаратов. При средней степени симптомы становятся более выраженными. Появляется слабость, частые головные боли, головокружения. Тяжелая стадия представляет угрозу для жизни. Появляются признаки гипоксии тканей, нарушения сердечной деятельности.

Зависимость степени анемии от содержания гемоглобина

Также принято разделять относительную и абсолютную анемии. При относительной увеличивается относительное содержание плазмы, однако количество эритроцитов остается неизменным. При абсолютной наблюдается уменьшение количества эритроцитов.

Нормы гемоглобина меняются в зависимости от возраста и пола. Для детей до 12 лет норма гемоглобина одинакова для обоих полов. Затем у мужчин наблюдается несколько большая концентрация гемоглобина, чем у женщин.

Нормы гемоглобина для детей

Нормы гемоглобина для женщин

Нормы гемоглобина для мужчин

Диагностика

Внешние симптомы анемии легко выявить даже при первичном осмотре. Однако вид и причины малокровия, стоящие за ним болезни выявить бывает нелегко. Много значат при постановке диагноза данные анамнеза и анализов.

В первую очередь исследованию подвергается кровь пациента. Для определения вида и причин малокровия делаются общий и биохимический анализы крови. При этом исследуются, в первую очередь, следующие параметры:

• уровень гемоглобина,
• среднее количество гемоглобина в эритроцитах,
• количество ретикулоцитов,
• уровень железа,
• уровень билирубина.

Может потребоваться анализ кала на скрытую кровь, УЗИ, КТ и МРТ внутренних органов, эндоскопия органов ЖКТ.

Методики и цели исследований при малокровии

Как лечить и что кушать

Лечат, в первую очередь, не само малокровие, а то заболевание, которое его вызвало. Если пациент избавляется от болезни, то количество крови в организме восстанавливается самостоятельно. Или же устраняют причину, которая привела к малокровию, например, неправильную диету. Однако и проведение симптоматического лечения также очень важно.

При анемии обычно организм испытывает недостаток железа. Для восполнения запасов железа пациенту назначают железосодержащие препараты. Также назначаются препараты с витамином В12, фолиевой кислотой.

Необходимо помнить, что лекарственные препараты следует принимать лишь по назначению врача. При самостоятельном лечении и приеме лекарственных средств пациент может лишь навредить себе. В частности передозировка препаратов железа может привести к запорам, геморрою, язве желудка.

В аптеках продается немало видов препаратов, содержащих железо:

• Сорбифер,
• Феррум Лек,
• Тотема,
• Мальтофер,
• Тардиферон.

Также при лечении могут назначаться препараты, содержащие витамины А, D, E, витамины группы В, медь, цинк.

При большой кровопотере для лечения необходимо переливание донорской крови. При дефиците витамина В12 он назначается внутримышечно.

Издавна малокровие лечили при помощи диеты. Она подбирается таким образом, чтобы продукты содержали достаточное количество железа. К подобным продуктам относятся, в первую очередь:

• мясо,
• рыба,
• яйца (желтки).

Немало железа и в продуктах растительного происхождения, особенно в бобовых, орехах. Однако железо из овощей и фруктов усваивается плохо (в 10 раз хуже, чем из мясных продуктов), что необходимо иметь в виду. Также препятствуют всасыванию железа продукты, содержащие кальций, алкоголь. Чай, точнее говоря, содержащийся в нем танин, также мешает усвоению железа. Поэтому чай лучше всего пить через несколько часов после еды. А вот мед и сахар, наоборот, улучшают всасывание железа из продуктов питания.

При недостатке фолиевой кислоты полезны зелень, овощи.

Рекомендуется также потреблять минеральные воды, содержащие:

• железо,
• сульфаты,
• гидрокарбонаты магния.