Головокружение и двоение в глазах и рвота

Нормальное функционирование обоих глаз зависит от множества факторов окружающей среды, однако наибольшее влияние, несомненно, оказывают факторы внутренние. Именно они становятся причинами глубинных нарушений и способны вызвать ощущение очень сильного дискомфорта. Одним из таких серьезных состояний, доставляющих массу неудобств и нередко свидетельствующих о присутствии скрытых патологий, является двоение в глазах. Что это такое диплопия и как с ней бороться расскажет эта статья.

Определение симптома

При возникновении патологического состояния изображение, которое человек видит, удваивается. При этом наблюдается размытость и нечеткость очертаний. При незначительных отклонениях такое состояние может проявляться всего лишь неопределенностью контуров, однако выраженный синдром двоения в глазах вызывает ощущение неправильности воспринимаемого изображения, из-за чего пациент начинает испытывать очень сильную неуверенность.

Диплопия является, чаще всего, результатом рассогласования зрительных осей, вследствие чего в мозг поступает не одно сфокусированное изображение с обоих глаз, а из каждого по отдельности. Такое нарушение может возникнуть в результате генетической предрасположенности или быть приобретенным состоянием. Примером наследственного расстройства такого плана может служить косоглазие.

Причины возникновения

Диплопия может быть следствием глазных патологий или нарушений системного характера, быть врожденной или появиться в результате перенесенных болезней. При этом чаще всего наблюдаются поражения глазодвигательных мышц или нервов, отвечающих за их движение.

К числу патологий, вызывающих диплопию, относятся:

• Повреждения орбиты, в большинстве случаев, травматического характера. При этом могут возникать кровоизлияния, препятствующие движению глаза, а также сдавливание нервных волокон при возможном отеке мозга;
• Атеросклероз сосудов головного мозга, когда при возможном инсульте может происходить сдавливание нервов, в том числе и глазодвигательного;
• Новообразования в мозге часто вызывают ущемление нервных волокон;
• Рассеянный склероз вызывает нарушение функционирования нервной системы, в том числе и глазных нервов;
• Гипертиреоз нередко вызывает диплопию, поскольку приводит к отеку глазных мышц;
• Сахарный диабет часто вызывает поражения нервов, в число которых может попасть и глазодвигательный. Такое поражение характеризуется постоянными рецидивами с периодами относительного покоя;
• Миастения – атрофия мышц, которая может затронуть и глазодвигательные мышцы.

Явление может носить временный характер при следующих состояниях: перенапряжение глаз, алкогольное отравление, сотрясение мозга, прием противосудорожных препаратов. Диплопия может возникать и как следствие сильного токсического воздействия при отравлениях: ботулизме, столбняке. Нередко состояние двоения в глазах появляется при развитии инфекций в тяжелой форме: гриппе, менингите, дифтерии, краснухе и др., что также является следствием сильнейшей интоксикации организма.

Наиболее часто определяемыми признаками заболевания, кроме двоения в глазах, являются:

• Головокружение;
• Головные боли;
• Нарушение координации;
• Невозможность оценить расстояние до предмета.

Если поражена прямая глазная мышца, то изображения располагаются рядом, а если косая – одно над другим. Возможно проявление симптома в нескольких вариантах:

• Бинокулярная – отклонение оси в одном глазу, в результате чего отсутствует нормальное отображение на сетчатке;
• Монокулярная – рассматривание предмета одним глазом приводит к появлению на сетчатке сразу двух изображений. Если при возникновении бинокулярной диплопии причиной в большинстве случаев выступают проблемы с нервной или мышечной системой из-за общих заболеваний, то монокулярная разновидность болезни – следствие чисто глазных нарушений: проблемы с роговицей, катаракта, астигматизм, вывих хрусталика.

У маленьких детей обнаружить диплопию можно по необычному поведению малыша: в попытке избавиться от дискомфорта ребенок может закрывать один глаз рукой, наклонять голову или скашивать глаза.

Возможные осложнения

Двоение в глазах – достаточно опасный симптом, который чаще всего свидетельствует о тяжелых нарушениях системного или местного характера. При этом иногда патологические состояния распространяются на головной мозг либо становятся симптомами таких нарушений.

Любая из возможных причин диплопии опасна сама по себе, не говоря уже о том, какие осложнения может вызвать игнорирование симптомов в каждом отдельном случае. А для глаз это чревато самым тяжелым поражением – потерей зрения. Конечно, это самый негативный сценарий, возможный при наиболее неблагоприятном стечении обстоятельств и неуклонном прогрессировании патологии.

Лечение

Диагностирование диплопии достаточно сложное, поскольку возможный спектр причин очень широк. Однако опытный специалист может достаточно точно поставить диагноз на основании проведенных исследований:

• Офтальмоскопия;
• Биомикроскопия;
• Цветотест;
• КТ и МРТ головного мозга;
• Кардиометрия;
• Электромиография.

При возможных затруднениях в диагностировании могут быть назначены обследования с привлечением узкопрофильных специалистов:

• Травматолога;
• Невролога;
• Инфекциониста и др.

Медикаментозная терапия

Если обнаруженная причина – следствие заболеваний системного характера или объемных процессов в глазнице, то лечение заключается в первую очередь в купировании этих нарушений.

При обнаружении патологии глаз лечение может происходить по нескольким методикам:

• Призматическая коррекция – назначение ношения специальных очков с призмами, которые при помощи отклонения лучей смещают изображения. Примером такой коррекции могут служить призмы Френеля, в виде тонких накладок на очки. Когда зрение восстанавливается, они заменяются на призмы, имеющие другое преломление;
• Окклюзия – метод «выключения» одного глаза. Когда нет разбалансировки зрительных лучей, то нет и двоения. Иными словами, пациент привыкает видеть одним глазом, поскольку на закрытом глазе ЗД восприятие со временем исчезает. Чтобы устранить косметические дефекты при этом способе, применяются контактные линзы, а также тонкая непрозрачная лента для очков;
• Инъекции ботулинистического токсина. В одну из глазных мышц вводится ботокс с применением местной анестезии. Такая инъекция в большинстве случаев позволяет синхронизировать зрительное восприятие и достичь желаемого результата.

Диплопия, диагностированная на ранних стадиях, может поддаваться полному излечению при условии ликвидации причины системного характера. Однако лечение патологического состояния – прерогатива исключительно врачебная.

Хирургически

Лечение оперативными методами может осуществляться в крайних случаях, когда другие способы оказались неэффективными.

Во время операции под общим наркозом пациенту перемещают мышцу немного назад, после чего пересеченное сухожилие пришивают к склере. Либо проводят укорачивание мышцы в целях компенсации работы мышцы другого глаза.

В подавляющем большинстве случаев операция проходит успешно и позволяет исправить дефект зрения.

Как выбрать оптические линзы для очков

Цветные линзы с диоптриями описаны в этой статье.

Капли в глаза от покраснения и воспаления https://eyesdocs.ru/medicinaoperacii/lekarstva/glaznye-protivovospalitelnye-kapli.html

Народная медицина

Лекарственные средства, приготовленные по народным рецептам, могут оказаться совсем не лишним дополнением к медикаментозному и даже хирургическому лечению, а также оказать иммуностимулирующее действие, как на глаза, так и на весь организм в целом:

• Делают настойку из равных количеств сухого сырья (по 40 г) листьев лаванды и валерианового корня на 1 л белого сухого вина. Срок приготовления – 3 суток, в темном месте. После этого процеживают и принимают по 1 ст. л. перед едой трижды в сутки;
• Сухие плоды шиповника и калины (1: 1) в количестве 1 ст. л. заливают 0,5 л кипятка и варят на слабом огне 10 мин. , после чего настаивают и процеживают. Принимают по 100 мл незадолго перед приемом пищи утром и вечером;
• Цветочная пыльца – мощный иммуностимулятор. При диплопии принимают лекарственное средство по 1 ч. л. утром и вечером в течение месяца;
• Для лечения большинства глазных заболеваний принимают настой сухой травы очанки (50 г на 0,5 л), настоянной и процеженной, по 100 мл 3 р. в сутки;
• Мята – трава именно для лечения данной патологии. Смешанным с медом соком закапывают глаза утром и вечером (по 1 капле) в течение 14 суток, а листья добавляют в чай как ароматную добавку постоянно;
• Черника – известный натуральный источник витаминов и микроэлементов, необходимых для глаз. При этом ягода полезна в любом виде – свежем, замороженном, вареном, сушеном.

Не стоит говорить, что любое, даже самое простое народное средство, без консультации врача может стать причиной ухудшения состояния. Поэтому при желании что-либо предпринять обязательно посоветуйтесь с офтальмологом.

Как в лечебных, так и в профилактических целях рекомендуется проведение гимнастики для глаз: вращение, зажмуривание, моргание, фиксирование поочередно на близких и дальних объектах. Причем при длительной работе на компьютере такие комплексы должны проводиться каждые полчаса и занимать не менее 3-5 мин.

Профилактика

В предупреждении диплопии огромное значение имеет общий уровень здоровья. Поэтому в перечень профилактических мероприятий можно включить:

• Предупреждение заболеваний сосудистой системы (в том числе гипертонии);
• Своевременная диагностика и лечение воспалений в нервной системе;
• Корректная схема терапии глазных заболеваний, позволяющая избежать осложнений;
• Контроль уровня общего иммунитета и исключение ситуаций, при которых глаза перенапрягаются;
• Особое внимание – витаминному питанию, с повышенным содержанием продуктов «для глаз»: черники, моркови, меда, яиц, брокколи, шпината, сои, шоколада и др.

Чем лечить дома, если гноятся глаза у ребенка

Глазные капли от глаукомы и глазного давления описаны здесь.

Глазные капли от слезотечения https://eyesdocs.ru/zabolevaniya/slezotechenie/effektivnye-glaznye-kapli-ot-slez.html

Видео

Выводы

Двоение в глазах, в большинстве случаев, является симптомом серьезных нарушений, которые могут произойти в организме: нервных или сосудистых. Поэтому самые первые проявления не должны быть оставлены без внимания, а подвергнуты тщательному изучению для диагностирования.

Во многих случаях наилучшим вариантом решения проблемы является хирургическое вмешательство, однако и консервативные методы нередко приносят положительные результаты. Главное – не затягивать визит к врачу, поскольку любая патология легче всего лечится на самых начальных этапах.

Читайте также про такие симптомы, как фотофобия и анизокория.

Двоение в глазах — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Раздвоение изображения в вертикальной или горизонтальной плоскости называется диплопией. Это состояние является не самостоятельным заболеванием, а симптомом поражения других органов. Кроме нарушения зрения возможно возникновение головокружения, иногда подташнивания.

Разновидности

Диплопия может возникнуть вследствие ослабления или пареза глазодвигательных мышц, поражения глазодвигательных нервов (или одного нерва) или структур ствола головного мозга – отделов, в которых располагаются ядра черепно-мозговых нервов, отвечающих за движения глаз.

В зависимости от плоскости двоения различают горизонтальную, вертикальную и перекрестную диплопию.

Вертикальную диплопию вызывает несинхронизированная работа косых глазных мышц либо парез блоковидного нерва, горизонтальную – нарушение функционирования прямых мышц либо парез отводящего нерва.

При перекрестной диплопии (наиболее тяжелой форме) изображение, получаемое левым глазом, отображается с правой стороны, и наоборот. Если причина двоения обусловлена несовпадением горизонтальных осей двух глаз, диплопия называется бинокулярной. Она исчезает, когда пациент закрывает один глаз. Если двоение возникает при взгляде одним глазом, диплопию называют монокулярной.

Возможные причины и заболевания, при которых встречается диплопия

Поражение мышц глаза или механическое повреждение глазницы. Диплопия может возникать вследствие генетически обусловленной дистрофии или воспалительного заболевания глазодвигательных мышц. Окулярная форма мышечной дистрофии развивается очень долго и сопровождается птозом, или опущением верхнего века. Воспаление может носить аутоиммунный характер или развиваться вследствие травмы, инфекционного заболевания (грипп, ревматизм), интоксикации (наркотическое или алкогольное отравление, ядохимикаты). Кроме того, воспалительный процесс может возникнуть после хирургических вмешательств в области глаза. Окулярный миозит, или воспаление мышц глаза, характеризуется быстрым нарастанием отека вокруг глаз, экзофтальмом (выпячиванием глаза) и болью.

К двоению в глазах приводят патологические процессы в глазничной полости, если они сопровождаются смещением глазного яблока. Такая ситуация возникает при травматическом повреждении глазницы (например, при переломе нижней стенки глазницы с ущемлением глазной мышцы), при формировании гематомы или росте опухоли.

Любое новообразование в полости глазницы или смежных отделах мозга может вызвать ограничение подвижности глазного яблока.

Причиной двоения в глазах при нарушении функции щитовидной железы является экзофтальм – выпячивание глазного яблока (так называемая эндокринная офтальмопатия).

Некоторые формы косоглазия также сопровождаются двоением. Так, при синдроме Брауна диплопия возникает из-за затруднения движения глаза вверх и в сторону переносицы вследствие укорочения сухожилий верхней косой мышцы.

Поражение глазодвигательного нерва. Сдавление или разрыв нервного волокна при травме головы приводит к нарушению бинокулярного зрения. Воздействовать на нерв могут опухоли или выпячивание стенки (аневризма) внутренней сонной артерии, что ведет к постепенно прогрессирующему парезу глазодвигательных мышц и сопровождается вовлечением в процесс зрительного нерва и первой ветви тройничного нерва. Сдавление нерва может происходить также при стойком повышении внутричерепного давления. При этом наиболее ранним симптомом, который часто возникает до паралича глазных мышц, служит расширение зрачков или одного зрачка. Повышение внутричерепного давления может возникнуть после спинномозговой пункции, в этих случаях симптом двоения исчезает через несколько часов после манипуляции.

К числу распространенных причин поражения глазодвигательных нервов относятся инфекционные процессы, в которые вовлекается центральная нервная система (паротит, краснуха, столбняк, дифтерия, менингит), а также алкогольные и медикаментозные интоксикации.

Диплопия служит характерным симптомом ботулизма.

Нарушение метаболических процессов, например, при сахарном диабете, иногда сопровождается поражением глазодвигательных и отводящих нервов, которое не вызывает зрачковых нарушений.

В основе этого состояния лежит сосудистая ишемия нерва.

При множественном поражении нервов как следствии системных заболеваний (синдром Гийена-Барре, синдром Фишера) и рассеянного склероза диплопия часто выступает первым симптомом. При этих заболеваниях происходит разрушение миелиновых оболочек нервов, что ведет к мышечной слабости, парезам, атаксии (нарушению согласованности движений).

Синдром Толосы-Ханта, который сопровождается двоением в глазах, характеризуется поражением глазодвигательного, отводящего и бокового нервов, первой ветви тройничного нерва, глазничной вены и артерии. Заболевание носит аутоиммунный характер и может возникнуть после перенесенных инфекций, нервных стрессов, переохлаждения.

К числу редких причин двоения в глазах относится офтальмоплегическая мигрень. Такой диагноз помогает поставить наличие мигрени, выявленной в процессе опроса пациента.

Поражение на уровне глазодвигательных ядер. Кроме диплопии развиваются и другие проявления заболевания, которые позволяют поставить диагноз.

Причиной поражения зрительных ядер могут служить инсульты, опухоли (особенно глиомы), метастазы в ствол мозга.

Такое же воздействие на ядра оказывает травма с образованием гематомы в стволе мозга.

Диплопия является одним из симптомов очень тяжелого заболевания продолговатого мозга – сирингобульбии. Первые симптомы при этом возникают со стороны глазодвигательных мышц (птоз, диплопия и ограничение подвижности глазных яблок) и лицевой мускулатуры.

Монокулярное двоение (двоение при взгляде одним глазом) может иметь психогенную природу либо возникать вследствие нарушения рефракции глаза из-за астигматизма (изменения формы хрусталика или роговицы, что приводит к неправильному формированию изображения), снижения прозрачности и дистрофии роговицы или хрусталика. Не следует путать размытость изображения при астигматизме и симптом двоения, который может возникать из-за переутомления мышц.

Кроме того, диплопия может быть вызвана инородным телом, попавшим в глаз, или дефектными контактными линзами.

К каким врачам обращаться?

Диагностика и обследования

При общении с пациентом офтальмолог определяет тип диплопии, наличие других симптомов и событий, предшествующих появлению заболевания. При визуальном осмотре глаза с помощью щелевой лампы

могут быть обнаружены разные дефекты. Прозериновый тест выявляет миастению, которая сопровождается диплопией. При подозрении на метаболическую полинейропатию врач назначает анализ на глюкозу для выявления сахарного диабета.

При паралитическом косоглазии применяют специальные методы – коордиметрию и спровоцированную диплопию, позволяющие определить пораженную мышцу.

Лечение

Устранение диплопии требует лечения основного заболевания, которое вызвало нарушение зрения. С устранением инфекционных и медикаментозных причин симптом двоения исчезает. При опухолевом процессе необходимо хирургическое вмешательство, как и при наличии гематомы. Если диплопия носит первичный характер, что может подтвердить только офтальмолог, рекомендуются упражнения для глаз (при легкой форме патологии), ношение специальных очков, корректирующих изображение (наложение призм Френеля на линзы очков). Иногда проводят окклюзионную коррекцию: одно из глазных яблок прикрывают контактной линзой или специальной лентой на линзе очков. В последнее время практикуют инъекции ботулотоксина в пораженную глазодвигательную мышцу. В особо тяжелых случаях проводят хирургическое перемещение мышцы и подшивание пересеченного сухожилия к склере или укорочение одной мышцы для компенсации функций другой.

Что следует делать, если появилась боль при двоении в глазах?

Если диплопия сопровождается болевым синдромом, следует немедленно посетить офтальмолога.

Диплопия – это лишь симптом, но, как и основное заболевание, требует консультации специалиста.