Причины резкого головокружения и слабости

Причины резкого головокружения и слабости thumbnail

Оглавление

  • Описание
  • Симптомы
  • Причины головокружения
  • Физиологические причины головокружения
  • Патологические головокружения
  • Головокружение. Диагностика и лечение
  • Лекарственная терапия
  • Когда немедленно стоит обратиться к доктору?
  • Лечение головокружения в домашних условиях
  • Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

Головокружение – не заболевание, а симптом, который возникает при ряде самых разнообразных заболеваний, вызывая у больного дезориентацию в пространстве, ложное ощущение подвижности предметов и неподвижных объектов относительно него или самого человека – относительно окружающих его объектов. Чрезвычайно распространен, особенно среди пожилых пациентов и лиц женского пола – по частоте медицинских жалоб стоит на втором месте после головной боли.

Диагностика головокружения затруднена, так как ощущение нестабильности в пространстве носит крайне субъективный характер и может существенно различаться у разных пациентов как по степени проявления, так и по возникающим при этом сенсорным феноменам.

345_описание.jpg

Состояние может возникать внезапно, носить эпизодический характер: больной испытывает что-то вроде толчка в одну из сторон, его как будто «ведет».

Описание

Состояние может возникать внезапно, носить эпизодический характер: больной испытывает что-то вроде толчка в одну из сторон, его как будто «ведет». В других случаях может возникнуть ощущение движения окружающих предметов по кругу или чувство вращения самого человека, как после длительного кружения на каруселях. Такое состояние способно сохраняться достаточно долго – до часа. Но чаще головокружение выражается в ощущении общей нестабильности объектов и самого человека, нарушении чувства равновесия – больной испытывает неуверенность при ходьбе, ему кажется, что он вот-вот упадет или оступится, земля «уходит» у него из-под ног. Иногда симптомы достигают такой силы, что больной хватается за предметы и испытывает дурноту, как перед потерей сознания.

365_симптомы.jpg

Головокружение могут сопровождать и другие симптомы, которые зависят как от причин, его вызвавших (основного заболевания), так и от степени проявления.

Симптомы

Головокружение могут сопровождать и другие симптомы, которые зависят как от причин, его вызвавших (основного заболевания), так и от степени проявления.

Для системного головокружения (вертиго) характерны:

  • Ощущение вращения вокруг своей оси, либо вращения окружающей обстановки вокруг, чувство неправильного положения тела в пространстве (с наклоном в одну или другую сторону)
  • Похолодание конечностей
  • Гипергидроз (повышенная потливость), которая может локализоваться в области конечностей или же охватывать все тело
  • Чувство страха, нехватки воздуха
  • Ощущение неестественной легкости в голове, отсутствия мыслей
  • Онемение губ, лица и другие предвестники обморока, слабость, дурноту
  • Тошноту и рвоту
  • Ускорение пульса, повышение артериального давления
  • Шум в ушах, потерю слуха
  • Мерцание «мушек», потемнение в глазах
  • Нистагм (непроизвольное подергивание глазных яблок)

Симптомы появляются или усиливаются при резкой смене положения тела, вращении головой, наклонах/подъемах, взгляде на подвижные предметы, поездках в транспорте.

Причины головокружения

Можно условно разделить причины данного состояния на физиологические (нормальные) и патологические (в результате заболевания).

345_физиологические причины.jpg

Физиологические причины головокружения.

Физиологические причины головокружения:

  • Быстрое нелинейное/резкое движение (катание на аттракционах, прыжки с высоты)
  • Испуг (за счет действия гормонов стресса на сердечнососудистую систему)
  • Гипервентиляция легких (перенасыщение кислородом – например, в результате погружения с аквалангом)
  • Низкий уровень железа при несбалансированном питании – недостаток кислорода в крови и тканях, в том числе головного мозга
  • Гипогликемические состояния (при несвоевременном питании или низкокалорийной диете) – истощение энергетического запаса организма
  • Головокружение у женщин во время или незадолго до менструации, при беременности

365_паталогические.jpg

Всего существует порядка 80 заболеваний, вызывающих вертиго, и только комплексное обследование поможет выявить причину и назначить этиотропное лечение.

Патологические головокружения возникают при:

  • Заболеваниях внутреннего уха (лабиринтит, болезнь Меньера, вестибулярный неврит), в результате которых нарушается не только восприятие, но и проведение слуховых и вестибулярных импульсов к анализатору в головном мозге
  • Остеохондроз и грыжи шейного отдела – в результате сдавления сосудов шеи и нарушения кровоснабжения головного мозга
  • Инсульты, тромбозы, ишемии – когда в результате острого нарушения кровообращения головной мозг испытывает кислородное голодание (гипоксию)
  • Мигрени и ДППГ (доброкачественное пароксизмальное головокружение – приступообразное, при движениях головы)
  • Панические атаки
  • Климактерический синдром
  • Опухоли головного мозга
  • Прием некоторых лекарств

Всего существует порядка 80 заболеваний, вызывающих вертиго, и только комплексное обследование поможет выявить причину и назначить этиотропное лечение.

345_диагностика.jpg

Симптоматическое лечение головокружения возможно только после установления врачом вызвавшей его причины

Головокружение. Диагностика и лечение

Симптоматическое лечение головокружения возможно только после установления врачом вызвавшей его причины и только параллельно с квалифицированным лечением основного заболевания. Как правило, оно включает несколько компонентов: прием лекарственных препаратов, соблюдение режима дня и двигательной активности, диету.

365_лекарственная терапия.jpg

Ни одно народное средство не должно применяться без предварительного согласования с лечащим врачом, так как даже самые безобидные из них могут иметь индивидуальные противопоказания.

Лекарственная терапия:

  • При нарушениях кровообращения медикаментозная терапия будет включать прием сосудорасширяющих и антигистаминных препаратов и средств, улучшающие реологические свойства (текучесть) крови (циннаризин, бетагистин)
  • Нейрогенные головокружения требуют приема ноотропов (пикамилона, гамма-аминомасляной кислоты), которые не только улучшают кровообращение и нервную проводимость
  • Вызванное остеохондрозом вертиго требует приема миорелаксантов для снятия мышечного спазма
  • У женщин лечение головокружения, вызванного климактерическими изменениями или нарушениями цикла, осуществляется гормональными препаратами, позволяющими вернуть гормональный фон организма к норме
Читайте также:  От чего может подташнивать изжога головокружение

Режим. Сводится к соблюдению распорядка дня, правильному чередованию умственных и физических нагрузок, сна и бодрствования.

Диета. Исключает употребление продуктов, повышающих давление и вызывающих спазм сосудов, возбуждающе действующих на нервную систему (кофе, крепкий чай, алкоголь, никотин, очень соленые или острые блюда).

Народные средства. Народные рецепты включают прием корня имбиря, семян петрушки или фенхеля, настой боярышника и т. д.

Ни одно народное средство не должно применяться без предварительного согласования с лечащим врачом, так как даже самые безобидные из них могут иметь индивидуальные противопоказания.

Гимнастика. Для тренировки вестибулярного аппарата вне приступа рекомендуется выполнять некоторые упражнения:

  • Вращение головой, туловищем из стороны в сторону при закрытых и открытых глазах
  • Качание на качелях с постепенным увеличением амплитуды
  • Упражнения на равновесие (стойка на одной ноге с открытыми и закрытыми глазами)
  • Вращение глазами в разные стороны
  • Плаванье

Когда немедленно стоит обратиться к доктору?

  • Если головокружение возникло впервые, сопровождается тошнотой, рвотой или головной болью
  • Привело к потере сознания
  • Присоединяются слабость, тремор (дрожь) конечностей, тахикардия, потливость, ощущение нехватки воздуха, боль за грудиной
  • Длится более часа
  • Если вместе с головокружением резко снизилась чувствительность или возникла слабость в одной половине тела, лица или конечности

Эти симптомы говорят о возможном развитии неотложного состояния и требуют срочного медицинского вмешательства.

345_лечение дома.jpg

Если приступы вертиго возникают периодически и их причина известна, можно облегчить симптомы самостоятельно

Лечение головокружения в домашних условиях

Если приступы вертиго возникают периодически и их причина известна, можно облегчить симптомы самостоятельно, используя следующие приемы:

  • Если голова закружилась после резкого вставания – наклонить голову вперед и совершить полный выдох
  • В положении сидя – наклониться к коленям, сохранять положение до прекращения симптомов
  • Занять устойчивое положение (сидя, расставленными ногами упереться в пол) и сфокусировать взгляд на одной точке на неподвижном объекте
  • Плеснуть в лицо холодной водой
  • Вдохнуть пары нашатырного спирта
  • Выпить немного горячего сладкого чая
  • В дальнейшем – соблюдать осторожность при перемене положения тела: медленно ложиться, наклоняться и вставать

365_преимущества.jpg

Лечение головокружений в Москве в удобном месте в удобное время – широкая сеть клиник позволяет найти подходящий филиал в вашем районе

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ:

  • Лечение головокружений в Москве в удобном месте в удобное время – широкая сеть клиник позволяет найти подходящий филиал в вашем районе
  • Наличие аппаратного оснащения, позволяющего провести полную диагностику вертиго
  • Оказание помощи при неотложных состояниях, сопровождающихся головокружением
  • Прием ведут квалифицированные специалисты со стажем – врачи высшей и первой категории
  • Высокий рейтинг клиники при сохранении средней для Москвы стоимости услуг

Для записи на прием звоните по круглосуточному телефону: 8 (495) 7-800-500

Источник

Слабость и головокружение – это один из самых частых симптомов, с которыми сталкиваются врачи у своих пациентов. Кружащаяся голова (иногда наряду с тошнотой, вялостью, головными болями) может иметь много причин, но в большинстве случаев проблема происходит из-за нарушения системы равновесия и движения, расстройства мозговой деятельности. Поскольку мозг зависит от подачи кислорода и правильной внутренней среды, причины слабости в руках и ногах, головокружения также включают болезни сосудов, сердца, нарушение внутренней среды организма.

Слабость и головокружение

Действия при головокружении и слабости

Есть несколько вариантов, что делать, если кружится голова (и слабость препятствует нормальному функционированию), но лучше сочетать их:

  • Сядьте или лягте. Тяжелая голова, головокружение, слабость обычно возникают при стоянии или движении.
  • Пейте воду. Быстрая утомляемость, плохое самочувствие часто является результатом дегидратации.
  • Съешьте что-нибудь легкое. Общая слабость, особенно, с чувством голода бывает вызванной низким уровнем сахара в крови, в частности, у диабетиков.
  • Сосредоточьтесь на определенном месте. Это совет танцоров, которые предотвращают головокружение, упадок сил, слабость во время тренировок и выступлений, сосредотачивая глаза на конкретном месте.
  • Глубоко дышите. Состояние, при котором возникает слабость и кружится голова, может быть признаком тревоги, беспокойства. В таких случаях человек ощущает одышку, нехватку воздуха.
  • Избегайте яркого света. Во время приступов слабости и головокружения постарайтесь избежать яркого света, в т. ч. от телевизора или ноутбука.
  • Выполните маневр Эпли. Это упражнения для головы и шеи, рекомендуемые врачами для пациентов, жалующихся на слабость, головокружение.

Важно! Наблюдайте за другими проявлениями. При слабости, головокружении, сонливости причинами бывают более серьезные болезни. Частые или длительные приступы – это причина посещения специалиста.

Когда слабость и головокружение не является патологией

Чувство усталости, небольшого головокружения или легкой слабости – нормальные. С ними встречается каждый. Как правило, эти симптомы представляют собой сигнал о необходимости отдыха. Но если недомогание, сонливость, головокружение влияет на повседневную жизнь, следует обратиться за помощью.

Кто в группе риска

Проблема затрагивает больше женщин, чем мужчин. Это объясняется различными причинами, в частности, изменениями в роли женщин, в настоящее время подразумевающие двойное бремя – как на работе, так и дома. Кроме того, женщины более склонны к перфекционизму, ставя повышенные требования к совершенству. Это приводит к переутомлению, проявления которого включают раздражительность, потерю аппетита. Отсутствие желаемых «идеальных» результатов деятельности вызывает ощущения внутреннего страха, бессилия (как избавиться от этого – это вопрос психологии, целесообразно обратиться к специалисту в этом направлении).

Читайте также:  Головокружение усталость в ногах

Симптомы ВСД

Хотя синдром хронической усталости редко встречается у детей, его частота значительно возрастает в подростковом возрасте (около 15–18 лет).

Нормально ли чувство головокружения и слабости

Говоря о таких симптомах, как слабость, головокружение, усталость, каждый человек имеет в виду разные вещи. Усталость может означать различные чувства. У некоторых людей она проявляется физическими ощущениями (тяжесть в голове, головокружение), у других – снижением умственной производительности. Люди часто описывают усталость как головокружение, головную боль, слабость, истощение, сонливость, чувство недостатка энергии, недомогание, дезориентацию. Симптомы ощущаются по-другому: от ощущения покалывания в теле, распространенного среди здоровых людей, до чувства раздражительности, разочарования, ухудшения настроения, беспокойства. Иногда люди с усталостью чувствуют себя очень истощенными, но способными выполнять большую часть своей деятельности. Другие теряют способность выполнять даже самую легкую работу. Следовательно, нормально ли чувство слабости, зависит от ее проявления у конкретного человека.

Слабость и головокружение как признаки болезней

Головокружение и слабость – частые признаки усталости, в них нет ничего необычного, особенно после напряженного дня. Если на следующий день состояние нормализуется, все в порядке.

Если симптомы частые, присутствуют почти каждый день – это может быть симптомом как физического, так и психического заболевания, чрезмерных физических или умственных усилий, бессонницы, долговременного стресса, последствий использования транквилизаторов, лекарств от рака, лейкемии, средств, применяемых при лимфоме. Также подобные признаки возникают после амфетамина.

Нередко при слабом головокружении, причины представлены инфекционными заболеваниями, раком, диабетом, болезнями крови.

Но намного чаще эти признаки сопровождают современный требовательный образ жизни, полный спешки.

Причины головокружения и слабости в теле

Причины внезапной слабости и головокружения:

  • слабость в мышцах рук и ног – это последствие сильной физической нагрузки (появляется также учащенное сердцебиение);
  • травма двигательного аппарата;
  • гипотиреоз;
  • инфекции;
  • аутоиммунные заболевания;
  • врожденные мышечные заболевания;
  • опухолевые болезни;
  • гормональный дисбаланс;
  • анемия;
  • фибромиалгия (хроническая ревматоидная болезнь);
  • мышечная дистрофия;
  • иммунологическое нарушение нервной проводимости.

Симптомы анемии

Важно! Если вы страдаете от слабости без какой-либо очевидной причины, о чем говорит именно ваша проблема, должен определить врач.

Хроническое недосыпание

При хроническом недосыпании нарушается важная фаза сна REM (добавляет силы, восстанавливает психологические процессы). У недосыпающего человека постоянно кружится голова, присутствует постоянная слабость, отсутствие аппетита или, наоборот, повышенный аппетит, может развиться депрессия.

Хронический стресс

Постоянный стресс, депрессия, являясь проблемой высшей нервной регуляции, не ограничивающейся уровнем отдельных органов или мышц, может проявляться различными симптомами в разных областях тела.

Проявления стресса и депрессии разнообразны, могут возникать практически в любой части тела или органа:

  • головная боль;
  • нервозность;
  • ухудшение зрения (туманность, постоянные «мушки»);
  • мышечное напряжение, чаще в области жевательных мышц;
  • чувство комка в горле;
  • чувство давления в грудной клетке (человеку тяжело дышать);
  • боль в горле;
  • сердцебиение – тахикардия;
  • проблемы с пищеварением (подташнивание, горечь во рту, метеоризм, диарея или запор);
  • усталость;
  • озноб;
  • повышенная потливость (гипергидроз);
  • нарушения сна;
  • тремор конечностей (дрожь в руках или ногах);
  • покалывание пальцев;
  • слабость конечностей.

Методы борьбы со стрессом

Железодефицитная анемия

Недостаток красных кровяных телец – анемия – вызывает бледность, ухудшение поставки кислорода в мозг, что приводит к ряду трудностей, в т. ч. к слабости в конечностях, головокружению. Речь идет об анемическом синдроме.

Инфекционные заболевания

Это распространенные болезни, вызванные микроорганизмами (бактерии, вирусы, грибы, паразиты).

Инфекционные заболевания, вызывающие головокружение, ослабление тела:

  • абсцесс;
  • СПИД;
  • ангина (тонзиллит) – после ангины признаки сохраняются до недели;
  • ботулизм;
  • брюшной тиф;
  • коклюш (черный кашель);
  • холера;
  • грипп;
  • ЦМВ;
  • эбола;
  • геморрагическая лихорадка;
  • лихорадка Денге;
  • импетиго;
  • инфекционный мононуклеоз;
  • энцефалит;
  • кандидоз;
  • лептоспироз;
  • болезнь Лайма;
  • малярия;
  • марбургская лихорадка;
  • свиной грипп;
  • сальмонеллез;
  • корь;
  • стафилококковая интоксикация;
  • столбняк;
  • токсоплазмоз;
  • туберкулез;
  • воспаление мозга;
  • дифтерия;
  • желтуха;
  • желтая лихорадка.

Как проявляются инфекции

Заболевания вестибулярного аппарата

Болезни или раздражение системы равновесия и движения – это следующее расстройство, вызывающее состояние, когда кружится голова, трясутся руки, возникает неустойчивость при ходьбе (больного шатает), ломота в теле, может болеть голова.

Раздражение может вызвать:

  • воспаление (инфекции среднего уха, воспаление внутреннего уха);
  • опухоль нерва, ведущего информацию о равновесии;
  • травма;
  • алкоголь (становится дурно, в частности, после запоя, т. е. длительного употребления спиртного);
  • болезнь Меньера;
  • кинетоз.

Неврологические болезни

Нервная система контролирует все процессы в организме человека, в т. ч. мозг. Следовательно, неврологические заболевания – это причина отчего кружится голова, появляется слабость в ногах; головокружение может сопровождаться сухостью во рту и другими неврологическими симптомами.

Болезни сосудов, сердца

К этой группе относятся состояния, при которых сосуды не могут обеспечить поставку достаточного количества крови и кислорода в мозг. Слабость и головокружение – типичные признаки болезней. Чаще всего речь идет об атеросклерозе мозговых артерий, сужении позвоночных артерий. Эти две артерии плотно прилегают к шейному отделу позвоночника, соединяются с мозговой артерией, питающей ствол мозга и мозжечок (важные механизмы поддержания баланса).

Нарушение подачи кислорода в мозг происходит и при расстройстве сердечной помпы. Практически любая причина сердечной недостаточности может повлиять на мозг.

Читайте также:  Головокружение тошнота и слабость

Слабость в ногах и головокружение – признаки кардиомиопатии других сердечных болезней. Поскольку сердечная мышца не работает должным образом, кровь недостаточно окисляется, следовательно, возникает усталость.

Причины сосудистых заболеваний

Важно! Болезни сосудов и сердца бывают наследственными или вызываться инфекцией.

Артериальное давление

Слабость, усталость, кружение головы бывают связаны с отклонением показателей АД как в низкую (гипотония), так и в высокую (гипертония) сторону.

Следующие проявления нарушения АД:

  • повышенное потоотделение;
  • отеки на ногах;
  • кровь из носа;
  • головная боль.

Травмы и болезни мозга

Любая мозговая болезнь может проявляться головокружением, слабостью. Эти признаки типичны для состояний, связанных с отеком мозга, повышенным ВЧД: травмы (сотрясение мозга), опухоли, воспаления, менингита, инсульта, эпилептических приступов и др.

Беременность

Кружение головы и усталость – нередкие симптомы у беременных женщин. Головокружение в 1-м триместре возникает, поскольку организм еще не имеет достаточного количества крови для быстро расширяющейся системы кровообращения. Во 2-м триместре и до 40 недели внезапное обморочное состояние можно объяснить увеличением давления матки на сосуды.

Состояние при беременности также характеризуется тошнотой (иногда – не только после завтрака, но и в течение всего дня). Женщине постоянно хочется спать, периоды «волчьего» аппетита чередуются с состояниями, когда нет аппетита; вылечить этот дискомфорт невозможно, иногда помогает прием витаминов, кальция, магния (рекомендуется даже в случае, если подташнивает не сильно).

Слабость при беременности

Головокружение во время климакса

Перименопауза – это стадия, длящаяся около 5 лет, предшествующая климаксу (который обычно происходит между 40 и 50 годами). Яичники медленно прекращают производство гормона эстрогена, контролирующего уровень гормонов стресса (кортизола и адреналина). Нарушение его уровня может вызвать усталость, беспокойство, напряженность. У женщины болит голова, шаткость походки препятствует нормальной ходьбе, могут слегка трястись руки, ноги в коленях.

Важно! Подобное состояние иногда возникает перед овуляцией (хоть и очень редко), оно, наоборот, обусловлено резким повышением уровня эстрогена.

Во время климакса часто происходит уменьшение количества эритроцитов, развивается анемия – причина усталости. Ночные приливы могут нарушать сон, приводя к усталости в течение дня.

Гипотиреоз

Это недостаточная функция щитовидной железы, производящей тироксин и трийодтиронин – гормоны, отвечающие за регулирование метаболизма.

Если щитовидная железа не работает должным образом, метаболизм замедляется, наступает усталость.

Сахарный диабет

Головокружение при диабете, усталость, ватные ноги, чаще всего вызывается колебаниями гликемии. Симптомы могут сохраняться неделями.

Лекарственные средства

Головокружение и усталость бывают последствием приема иммунодепрессантов, назначающихся, в частности, после операции по пересадке органа для его лучшей приживаемости.

Диагностика слабости и головокружения

Из-за ряда возможных причин необходимо пройти полное обследование. Пациент должен быть осмотрен неврологом, пройти ЭКГ-обследования, измерение кровяного давления.

ЭКГ

Анализы крови также важны. Они определяют следующие показатели:

  • уровни минералов;
  • параметры почек;
  • тесты печени;
  • показатели крови;
  • CRP (инфекционные процессы в организме) и т. д.

При подозрении на болезнь мозга, расстройство системы равновесия и движения, проводятся методы визуализации: КТ-обследование, УЗИ шейной артерии. УЗИ также используется для исследования сердечной мышцы.

Если нет ясной причины признаков или присутствует зрительное нарушение, рекомендуется обратиться к офтальмологу. Он проведет дальнейшие исследования, основываясь на результатах вышеупомянутых тестов.

Первые меры при резком головокружении и слабости

При резком слабости и головокружении помогают следующие действия:

  • успокойтесь;
  • сядьте или лягте;
  • измерьте АД;
  • закройте глаза, попытайтесь сосредоточиться на определенной точке;
  • если пересохло во рту – выпейте стакан воды.

Важно! Если симптомы сочетаются с расстройствами речи, неуклюжестью конечностей, двойным зрением, онемением рук, ступней или другими нарушениями чувствительности, немедленно вызывайте скорую помощь!

Основные терапевтические принципы при слабости и головокружении

Первым шагом всегда является определение первопричины болезни и ее последующее лечение. Терапия должна быть сосредоточена, прежде всего, на факторе, вызвавшем признаки.

Лекарства и другие виды лечения

В соответствии с результатами диагностики, врач порекомендует принимать препараты из следующих групп:

  • антидепрессанты;
  • антипсихотики;
  • ноотропы;
  • седативные средства;
  • витаминные комплексы.

Психотерапия

Психотерапия помогает выявить психические факторы и конфликты, связанные с заболеванием. В некоторых случаях симптомы являются отражением глубокой неудовлетворенности. Внутренние конфликты, проникшие в подсознание, могут привести к психическому и физическому истощению. В таких случаях психотерапия более эффективна, чем медикаментозное лечение.

Фитобальнеотерапия

Под этим экзотическим названием скрывается травяная спа-терапия. Она обеспечивает не расслабление для усталого тела, но и очищение ума, души.

Самостоятельные способы устранения слабости и головокружения

Рекомендуется питание, богатое молочными белками, легко усваиваемыми углеводами. Рацион должен включать:

  • яйца;
  • молочные продукты;
  • овощи;
  • фрукты;
  • орехи;
  • пшеничные ростки;
  • мед;
  • дрожжи;
  • морские водоросли;
  • меласса (тростниковый сироп).

Если выпить от головокружения свежий фруктовый сок, содержащий витамин С (апельсиновый, грейпфрутовый), это поможет восстановить естественную сопротивляемость организма.

Профилактика головокружения и слабости

Основы профилактики – соблюдение правил ЗОЖ, достаток движение, своевременное выявление и лечение любых заболеваний. В случае прогрессирования болезней, слабость проявляется в гладких мышцах, затрагивая дыхание, пищеварение, кровообращение. Эффективной профилактики некоторых заболеваний не существует. Тем не менее, их контроль – это первостепенная мера для предотвращения сопровождающих симптомов.

Источник