Головокружение и перелом руки
Травмы верхних конечностей случаются часто. Признаки сломанной руки проявляются болью, отечностью, ограниченностью движений. Повреждению подвергаются кости кисти, запястья, предплечья и плеча. Переломы бывают открытые, закрытые, смещенные и без смещения. После несчастного случая рекомендуется обратиться к врачу, который поставит диагноз, и назначит лечение.
Виды переломов руки
Костные повреждения бывают травматическими, которые произошли вследствие механического воздействия на конечность, и патологические, вызванные системными нарушениями, повлекшими повышенную ломкость костей. По линии слома различают следующие виды переломов руки:
- косой;
- У-образный;
- клиновидный;
- винтообразный;
- поперечный;
- крестообразный;
- раздробленный;
- оскольчатый.
Открытый перелом сопровождается сильным кровотечением.
По характеру повреждений различают следующие виды:
- Закрытый. На кости появляется только трещина.
- Закрытый со смещением. Характеризуется сохранением целостности кожи, но костные отломки смещаются по отношению один к другому.
- Открытый, при котором образуется рана вследствие дробления костей на фрагменты, прорезающие кожу.
Вернуться к оглавлению
Симптомы: как проявляется травма?
В зависимости от области повреждения, может изменяться амплитуда движений руки или характер боли. В целом симптоматика перелома верхних конечностей проявляется так, как показано в таблице:
| Вид перелома | Симптомы |
| Закрытый | Ноющая, непроходящая боль |
| Чувство скованности в поврежденном месте | |
| Ограниченность подвижности | |
| Закрытый со смещением | Деформация конечности в зоне перелома |
| Сильная боль | |
| Умеренная отечность и гематома | |
| Частичная или полная утрата двигательных функций | |
| Целостность кожи сохранена | |
| Открытый | Интенсивная боль |
| Утрата подвижности | |
| Выраженная деформация руки | |
| Образование раны, сквозь которую видны фрагменты кости | |
| Кровотечение, если повреждены сосуды | |
| Чувство онемения, когда зажаты нервы | |
| Обморок, головокружение, слабость, тошнота, как реакция организма на состояние |
Вернуться к оглавлению
Как оказывается первая помощь?
Холодный компресс необходимо приставить как можно быстрее, что поможет приостановить кровотечение.
Переломы руки опасны тяжелыми последствиями, поэтому действовать следует быстро. Первая помощь проводится следующим образом:
- Поврежденную конечность обездвижить.
- Приложить лед, завернутый в ткань, чтобы не было прямого контакта холода с кожей.
- Зафиксировать дощечками или шинами, не изменяя деформированную конечность.
- Если имеются раны, следует продезинфицировать их, стараясь не задеть внутренние ткани и фрагменты косточек.
- На раневую поверхность наложить стерильную повязку, а затем основную.
- Наложить повязку в зависимости от зоны перелома:
- Кисть и пальцы:
- проложить ватный валик между поврежденной фалангой и здоровой, и примотать.
- Локоть:
- если рука сгибается, рекомендуется наложение черепашьей повязки.
- Плечо:
- подложить валик между рукой и подмышкой;
- примотать руку к туловищу.
- Кисть и пальцы:
- Если пострадавший без сознания, следует повернуть его голову набок, чтобы предупредить западание языка.
- Дать анальгезирующий препарат.
- Транспортировать в медпункт.
Вернуться к оглавлению
Диагностические методы
Рентгенография установит степень повреждения костной ткани.
Пострадавшего консультирует ортопед или травматолог. Врач выясняет историю получения перелома, осматривает конечность, оценивает двигательные функции и степень деформации, если она имеется, назначает рентгенографию. Процедура показывает присутствие или отсутствие перелома, его вид, степень раздробленности осколков, состояние сосудов, нервов и мышц. Если метода недостаточно, дополнительно рекомендуется пройти УЗИ, артроскопию, сцинтиграфию, КТ или МРТ.
Вернуться к оглавлению
Лечение: что делать при переломе руки?
Иммобилизация и хирургическое вмешательство
Сломанную конечность следует обездвижить фиксатором — тутором, лонгетой, гипсом, ортезом. Его ношение длится от 3-х недель до 2-х месяцев. В тяжелых случаях заживает перелом долго, не меньше 3 мес. Если повреждение открытое, требуется хирургическое вмешательство. В процессе операции врач проводит дренаж раны, репозицию костных осколков, укрепляя их разного вида металлоконструкциями — болтами, штифтами, спицами. Затем на поврежденное место накладывается шов, стерильная повязка и фиксатор. В период ношения гипса рекомендуются дополнительные процедуры рентгенографии, чтобы контролировать как срастается перелом, а также наблюдение за операционной раной, во избежание инфицирования.
Вернуться к оглавлению
Препараты
Кальцийсодержащие препараты способствуют срастанию кости.
В период иммобилизации рекомендуется принимать следующие биодобавки, содержащие кальций, витамины С и D:
- аскорбиновую кислоту;
- «Аквадетрим»;
- «Кальций Д3 Никомед»;
- «Кальцимин»;
- «Элемвитал с кальцием»;
- «Кальцимакс»;
- «Сунамол»;
- «Глюконат кальция».
После снятия фиксатора можно наносить следующие противовоспалительные линименты, которые помогут снять болевые симптомы:
- «Диклофенак»;
- «Фастум»;
- «Дип Рилиф»;
- «Вольтарен»;
- «Апизартрон».
Вернуться к оглавлению
Реабилитация
Массаж и ЛФК
В восстановительный период следует отказаться от любых повязок и фиксаторов, иначе атрофия мышц не пройдет.
Интенсивность и технику массажа определяет врач-реабилитолог.
Сколько потребуется времени на реабилитацию — зависит от сложности травмы. Чтобы восстановить кровообращение после длительной иммобилизации, рекомендуется делать следующие массажные движения:
- поглаживание;
- пощипывание;
- создание легкой вибрации, слегка потрясая здоровой рукой травмированную;
- точечное пальпирование.
Все движения должны быть легкие, иначе можно навредить. Лечить перелом рекомендуется следующими упражнениями:
- вращательные движения конечностью, делая упор на область травмирования;
- махи рукой вверх-вниз, вправо-влево;
- сжимание/разжимание пальцев;
- сгибание/разгибание сустава в области перелома;
- имитация игры на пианино;
- закладывание на затылок рук, сцепленных в «замочек» и опускание вниз;
- занятия с палкой или гантелями.
А также рекомендуется выполнять поврежденной рукой простую домашнюю работу — гладить, вытирать пыль, мыть полы или посуду, пылесосить, развешивать выстиранное белье. Если конечность немного болит, но ощутимого дискомфорта нет, то беспокоиться не нужно. Следует помнить, что физическая нагрузка на сломанную руку должна увеличиваться постепенно.
Вернуться к оглавлению
Другие рекомендации
Под воздействием тока лекарство действует на клеточном уровне.
Если болят руки, следует пройти курсы таких процедур, как:
- Рефлексотерапия.
- Физиотерапия:
- электрофорез;
- лечение лазером;
- магнитотерапия;
- индуктотермия;
- фонофорез.
- мануальная терапия;
- Йога-терапия.
- Грязелечение.
В реабилитационный период рекомендуется правильно питаться, исключив алкоголь и вредную пищу. Следует включить в рацион молочные продукты, овощи, ягоды, фрукты, орехи, сухофрукты. Рекомендуется делать теплые ванночки с морской солью или отварами трав. Водные процедуры можно совмещать с массажем. Запрещается поднятие тяжестей свыше 3 кг и занятия спортом. Вопрос о силовых нагрузках решается врачом индивидуально.
Источник
Старость не радость: эта пословица смиряет каждого из нас с мыслью, что преклонный возраст неизбежно сопровождается многочисленными проблемами. В первую очередь речь, разумеется, идет о различных заболеваниях, которые с годами прогрессируют. Однако старость не приговор, и ответственное отношение к собственному здоровью может значительно облегчить жизнь пожилого человека. Главное — знать, с чем придется иметь дело.
Так, одной из самых частых причин для обращения за неотложной медицинской помощью у людей старше 60 лет являются переломы. В чем же причина хрупкости костей человека в преклонном возрасте и каковы последствия подобных травм?
Почему риск переломов возрастает в пожилом возрасте
По мере старения обменные процессы в организме замедляются, равно как и способность к регенерации — естественному восстановлению повреждений. Вследствие этого у людей преклонного возраста развивается остеопороз — прогрессирующее снижение плотности костной ткани. Подобно тому, как бревна, из которых построен деревянный дом, со временем начинают усыхать и вся конструкция оседает под собственной тяжестью, у пенсионеров отмечаются уменьшение роста, сутулость, патологическое искривление позвоночника и так называемые гипотравматические переломы, возникающие даже при незначительных повреждениях или резких движениях.
Еще один фактор риска переломов у людей преклонного возраста — слабость и головокружение, которые могут быть следствием сопутствующих хронических заболеваний (например, болезней сердца и сосудов). Это ведет к тому, что пожилым людям легко потерять равновесие и упасть на скользкой дороге или даже при выполнении повседневных домашних дел, например во время уборки или гигиенических процедур.
Важно знать
Врачи отмечают, что риск развития остеопороза и получения переломов в пожилом возрасте наиболее высок у людей, родственники которых также страдали от этого заболевания (например, ломали шейку бедра). В группе риска пациенты с низкой массой тела, курильщики, те, кто злоупотребляет алкоголем, и больные, которым приходилось длительное время принимать кортикостероидные препараты (их часто назначают при артритах, бронхиальной астме и некоторых болезнях кожи).
Последствия переломов для пожилых людей
Для молодых людей, как правило, никакой серьезной опасности переломы не представляют: врачи давно научились сращивать кости, а обезболивающие препараты облегчают страдания больного на всех этапах выздоровления. Однако в пожилом возрасте болезни протекают иначе, и даже «безобидная» травма может привести к летальному исходу. Причин этому несколько.
Во-первых, кости в преклонном возрасте срастаются гораздо медленнее, чем в молодости. Это обусловлено ухудшением обмена веществ и кровоснабжения скелетной ткани.
Во-вторых, необходимость в иммобилизации (временном обездвиживании) поврежденной части тела часто означает обязательный постельный режим, как, например, при переломе шейки бедра или позвонков. Отсутствие движений ослабляет организм и отрицательно влияет на эмоциональное состояние пациента.
Еще одна опасность связана с тромбоэмболиями — снижение подвижности больного ведет к образованию кровяных сгустков в сосудах нижних конечностей, что впоследствии может привести к закупорке легочной артерии — смертельно опасному состоянию.
Как проходит лечение переломов разной локализации у людей преклонного возраста
Чтобы сломанные кости у пожилого человека срослись, нередко приходится прибегать к хирургическому вмешательству. Речь идет об остеосинтезе, при котором обломки соединяются металлической пластиной, а в некоторых случаях — об эндопротезировании сустава, при котором костное сочленение целиком заменяется имплантатом. Проблема такого подхода в том, что не все люди в возрасте способны благополучно перенести операцию, поэтому вопрос о ее целесообразности решается в индивидуальном порядке.
Но мало вернуть скелет к «исходному состоянию» — важно, чтобы пациент начал двигаться в прежнем объеме. После переломов больные заметно слабеют, теряют мышечную массу и, что гораздо опаснее, интерес к активной жизни. Многие пожилые, сломавшие шейку бедренной кости, быстро привыкают пользоваться инвалидной коляской и со скепсисом относятся к курсам реабилитации, направленным на восстановление способности к самостоятельной ходьбе. Поэтому крайне важно заранее, еще на этапе планирования лечения, обратиться к квалифицированным специалистам-реабилитологам, которые помогут «довести до ума» работу травматолога и хирурга.
Переломы лучевой кости в дистальном отделе
Это наиболее часто встречающийся вид переломов верхних конечностей, который обычно наблюдается при падении на вытянутую перед собой руку. В неосложненных случаях перелом лучевой кости лечится наложением гипсового лонгета (или полимерной повязки), но, если присутствует смещение костных отломков или если у врача есть подозрение, что процесс их сращения будет затруднен, больному накладывают спицы.
Лечение занимает приблизительно шесть недель, после чего больному требуются реабилитация и легкая физическая нагрузка — курс специальных упражнений, направленных на восстановление мышечной силы поврежденной руки.
Перелом хирургической шейки плечевой кости
Эта травма встречается у пожилых людей при падении с высоты собственного роста на локоть или при резком рывке, например при прогулке с собакой на поводке.
В легких случаях — при переломах без смещения — лечение заключается в фиксации руки специальной повязкой. Если обломки кости разошлись, проводится их совмещение под местной анестезией или процедура по скелетному вытяжению. В тяжелых случаях больному назначается операция с наложением пластин, однако ослабленным больным она может быть противопоказана.
Срок иммобилизации составляет в среднем шесть недель, в дальнейшем пациенту требуется реабилитация, направленная на восстановление функций поврежденной конечности.
Надмыщелковые переломы и переломы мыщелков плечевой кости
Эти переломы также диагностируются при травмах локтя, обычно при падениях на руку. Лечение заключается в наложении гипса и фиксирующей руку повязки, в сложных случаях больному может потребоваться скелетное вытяжение руки или операция.
Гипс необходимо носить около шести недель. Реабилитация — как и при других видах переломов руки.
Переломы шейки бедра
Шейка бедра — самое тонкое место кости — плохо снабжается кровью, поэтому переломы в этой области срастаются очень долго. Как правило, у пожилых людей они происходят при падениях с высоты собственного роста.
Такие переломы требуют хирургического лечения — остеосинтез при помощи штифта, спицы, пластины либо замены головки бедренной кости или всего сустава целиком.
Послеоперационная госпитализация занимает несколько дней, тогда как период реабилитации требует многих месяцев упорных занятий лечебной физкультурой, прохождения физиопроцедур и других мероприятий, направленных на восстановление подвижности больной конечности.
Важно
В 2010 году на территории России каждые пять минут имел место один перелом шейки бедра. Ожидается, что к 2035 году число таких переломов вырастет до одного перелома в три минуты. При этом до сих пор не во всех регионах России пожилым пациентам с переломом шейки бедра оказывается современная хирургическая помощь. Особенно это касается сельской местности и небольших городов[1].
Вертельные переломы бедренной кости
Как и для предыдущего вида переломов, причиной вертельных переломов бедра у пожилых людей является остеопороз. Срастается бедренная кость крайне медленно, поэтому по возможности больным проводится операция, направленная на совмещение отломков или замену тазобедренного сустава.
Восстановление после перелома и операции занимает от полугода и более. Пациентам требуется помощь с выполнением повседневных действий — гигиенических процедур, приготовлением пищи и так далее. Часто необходимо особым образом адаптировать жилище больного с учетом его слабости и малоподвижности.
Переломы мыщелков большеберцовой кости
Перелом образуется при травмах колена, например при падениях на согнутые ноги. Такой перелом может сопровождаться кровоизлиянием в полость коленного сустава. В зависимости от тяжести повреждения кости пациенту накладываются гипс, спицы (аппарат Илизарова) или проводится операция с установкой шурупов или пластин.
Полное восстановление конечности после такого перелома занимает около полугода. В течение всего это времени больной должен проходить реабилитационные мероприятия — физиопроцедуры, массаж и так далее.
Переломы лодыжек
Они являются результатом подворачивания ног или падения пожилого человека на подвернутую ногу. Пожилым людям с переломами лодыжек накладывают гипсовый лонгет со специальным металлическим «стременем» в нижней части, которое дает возможность опираться на больную ногу, не используя костыль.
Заживление перелома в неосложненных случаях занимает около двух месяцев. Реабилитация направлена на восстановление здоровой походки и профилактику хромоты.
Профилактика переломов
Задуматься о профилактике остеопороза и сопутствующих ему переломов стоит еще до наступления старости. Рекомендации врачей просты: необходимо вести подвижный образ жизни, заниматься физкультурой, полезны регулярные занятия йогой.
Еще один важный фактор профилактики и восстановления — правильное питание, включающее в себя рекомендуемую дозу витамина D (10 мкг в сутки), кальций (не менее 700 мг) и отказ от употребления алкоголя. Первый содержится в морской рыбе, особенно в ее печени, в кисломолочных продуктах, сливочном масле, овсянке и картофеле, кальцием богаты творог, сыр, йогурт, все виды капусты, шпинат, орехи, тофу. Не стоит пренебрегать и приемом специализированных витаминно-минеральных комплексов для укрепления костей и иммунитета.
Кроме того, людям в возрасте полезно ежедневно дышать свежим воздухом и больше гулять, повышая мышечный тонус. А интерес к жизни и внимание со стороны родственников помогут им уйти от депрессивных мыслей, связанных со старением, и избежать многих проблем со здоровьем.
По оценкам Всемирной организации здравоохранения треть людей старше 65 лет падает ежегодно, более половины из них — повторно. Примерно 10–15% падений приводят к серьезным повреждениям. Более того — последствия падений являются пятой по распространенности причиной смерти пожилых. Переломы костей требуют не только правильного и своевременного лечения, но и правильной реабилитации, которая особенно важна для пожилых людей. По окончании реабилитационных мероприятий потребуются постоянные меры профилактики повторных переломов.
Источник
«Всё, что изменяет нашу жизнь, — не случайность. Оно в нас самих и ждет лишь внешнего повода для выражения действием», — чем старше я становлюсь, тем более убеждаюсь в верности слов русского писателя и мыслителя Александра Степановича Грина. Мой ответ на это письмо — ещё одно тому подтверждение…
Доктор, здравствуйте! Мне уже 73 года. В прошлом учительница начальных классов. Работу свою всегда любила, она доставляла мне радость. Но вынуждена была уйти довольно рано — уже в 57 лет заметила, что стала кружиться голова. И когда однажды (мне тогда уже было 63 года), спускаясь с нашего совсем небольшого школьного крыльца, я упала и поняла, что со мной явно что-то не в порядке. Все тогда решили, что я оступилась, и я не оспаривала это мнение. Но ведь я-то точно знаю, что когда я вышла на крыльцо — у меня очень сильно закружилась голова, меня винтом повело вправо и я грохнулась всей своей массой на ступени. А масса у меня немаленькая тогда была — при росте 164 см вес был 91 кг. Сломала я тогда кости левого предплечья и левое плечо тоже было сломано в двух местах — врачи сказали, что был оскольчатый перелом — но обошлось без операции, хотя поначалу врач-травматолог сказал, что операции никак не избежать…
Мне тогда медсестра в больнице (очень пожилая и добрая женщина) посоветовала принимать пищевой желатин и я это делала и перелом сросся и обошлось без операции… Врач тогда даже удивился этому и спрашивал меня, чего это я такое сделала, что перелом мой сросся без операции — я ему, конечно же рассказала про пищевой желатин.
Доктор, переломы костей левой руки срослись, а вот головокружения как были, так и остались, даже, как мне кажется, ещё сильнее стали — походка стала какой-то неуверенной в последнее время, иногда иду, а меня так шатнёт в сторону, что люди думают — не пьяная ли тётка по улице идёт… И шум в голове стал беспокоить, правда несильный… Но ведь, как говорят — лиха беда начало… У моей подруги, которая старше меня всего на два года — у неё не шум в голове, а настоящая какофония — как она говорит. И уже лет пять как… Расскажите про головокружение и о том, как от него избавиться…
Мне кажется, Вы знаете всё, доктор, и то, как справиться с головокружением — тоже.
Здравствуйте, Галина Николаевна! Вы, конечно же, не одиноки в своей проблеме…
Головокружение, шаткость походки, шум в голове. Причины и средства лечения
Сразу же скажу, во всех случаях, когда начинает кружиться голова — самое правильное — когда человек, у которого такая проблема возникла, не откладывая в долгий ящик идёт или едет к врачу. Правильнее всего, если это будет врач-невролог (или невропатолог, как раньше этот доктор назывался).
Именно врач-невролог сможет выяснить причину головокружений, шаткости походки, шума в голове…
Чаще всего причиной такого неблагополучия является дефицит кровоснабжения головного мозга.
А это в свою очередь может быть и атеросклероз общих и/или внутренних сонных артерий. Это может быть патологическая извитость позвоночных артерий (наверное, это самая частая причина головокружений). Это может быть цереброваскулярная болезнь, энцефалопатия — дисциркуляторная, атеросклеротическая, токсическая, смешанная и пр. и пр. и пр. — подробнее в моей статье «Боль в височной области. Причины и рекомендации».
Что касается головокружений и шума в голове…
В народной медицине есть такой действенный рецепт:
Возьмите 10 среднего размера головок чеснока (лучше, конечно, свежего!) и очищаете каждую дольку и 10 лимонов (лучше если они с тонкой кожицей-кожурой) — и всё это прокручиваете через мясорубку, всё тщательно перемешиваете и добавляете в полученную массу 500 граммов мёда… И это снадобье настаиваете в течение 5-6 дней. Через 5-6 дней это целебное снадобье готово к применению.
Приём: за полчаса до ночного сна (если, конечно же, нет аллергии на мёд!) по 3 чайные ложки рассасывать в полости рта.
Это средство хорошо помогает…
И вот что ещё хочу отметить…
Головокружения часто сопутствуют разрушению межпозвонковых дисков в шейном отделе позвоночника.
При этом в силу уменьшения высоты этих дисков позвоночные артерии обретают так называемую патологическую извитость и в силу этого приток артериальной крови к головному мозгу сокращается… И это всегда (или почти всегда) рано или поздно (чаще — рано!) приводит к головокружениям, головной боли (часто мигрирующего характера), нарушению концентрации внимания, ощущению шума в голове, нарушениям сна…
А межпозвонковые диски просто так не разрушаются… Они разрушаются тогда, когда не корригируется плоскостопие… Чем, спросите вы, не корригируется? Да ношением (постоянным!!!) ортопедических стелек.
Причём для пожилых людей предпочтительно использование силиконовых ортопедических стелек. Только ношение ортопедических стелек позволяет нивелировать сглаживание сводов стоп.
А эта сглаженность сводов стоп в той или иной степени присутствует у каждой женщины, которая перенесла хотя бы одну беременность или прожила более 40 лет… Так придумала Природа… Вы можете прочесть о причинах и последствиях нескорригированного плоскостопия у женщин в моих статьях: «Нескорригированное плоскостопие у женщин — катастрофа!» и «Что сделать, чтобы рождались и росли здоровые дети?».
То есть, плоскостопие требует постоянной коррекции — ношения ортопедических стелек.
Пожалуйста, не пренебрегайте этими сведениями — они сохранят Вам здоровье и продлят Вашу жизнь…
Как тут снова не вспомнить слова замечательного русского писателя Александра Степановича Грина: «Всё, что изменяет нашу жизнь, — не случайность. Оно в нас самих и ждет лишь внешнего повода для выражения действием».
Вот и давайте, Галина Николаевна, поступать правильно, я бы даже сказал мудро — то есть, изменять нашу жизнь правильными действиями!
Получайте новые статьи прямо на почту!
Все письма в рубрике «Сердце и сосуды»
Внимание!
Все консультации в интернете нужно перепроверять у своего лечащего врача.
Источник
