Головокружение лабиринтит синдром меньера
Каким бывает головокружение, что может его спровоцировать и как лечат это состояние?
Головокружение хотя бы единожды в жизни ощущал, наверное, каждый. Но, скорее всего, это было лёгкое помрачение, ощущение вращения и потеря равновесия на доли секунды во время танца или посещения «головокружительных» аттракционов. Однако головокружение может быть сильным, длительным и вызывать значительный дискомфорт. В таких случаях необходимо обратиться к врачу, дабы выяснить, с чем это связано и симптомом какого заболевания являются приступы головокружения. Обращения в больницу по поводу сильного головокружения занимают третье место по частоте после головных болей и болей в спине.
Какое же бывает головокружение?
Головокружение разделяют в зависимости от механизма его возникновения на истинное (системное, вестибулярное) и несистемное (невестибулярное).
Истинное головокружение возникает при поражении как центрального (вестибулярные ядра мозга), так и периферического отдела (вестибулярный аппарат) вестибулярного анализатора, который позволяет человеку поддерживать равновесие и сохранять ориентацию в пространстве. В зависимости от уровня нарушения вестибулярное головокружение может быть центральным и периферическим. При этих видах головокружения появляется ощущение вращения тела и/или движение окружающих предметов, возникает ложное впечатление, будто бы движется пол под ногами. Описанные ощущения усиливаются при движении, перемене положения головы, а также могут сопровождаться тошнотой и даже рвотой.
Невестибулярное головокружение зачастую описывается как чувство опьянения (предобморочное состояние, шаткость походки, туманность сознания). Данный вид головокружения, как правило, отмечается при неврозах, эндокринной и сердечно-сосудистой патологии и т.п. В этих случаях головокружение редко бывает единственным симптомом, потому не играет решающей роли в диагностике вышеперечисленных заболеваний.
Головокружение: причины возникновения
Головокружение может возникать по разным причинам, начиная от банальных и заканчивая серьёзными заболеваниями. Среди временных причин, не вызывающих обычно опасения, — голодание, резкий подъем из положения лежа или сидя, высокая лихорадка, укачивание (морская болезнь), стресс, алкоголь, прием некоторых лекарственных препаратов, заболевания глаз. Кроме того, причиной головокружения может быть одно из следующих заболеваний:
транзиторная ишемическая атака;
гипогликемия (пониженный уровень глюкозы в крови);
анемия;
сильный удар по голове;
сердечная патология;
опухоль головного мозга;
субдуральная гематома (кровоизлияние под твердой оболочкой мозга);
лабиринтит (воспалительный процесс во внутреннем ухе);
болезнь Меньера (чрезмерное скопление жидкости, эндолимфы, в полости внутреннего уха, при котором отмечаются также головная боль, тошнота и рвота, звон и шум в ушах, потеря равновесия, поливость).
Лечение головокружения
Невестибулярное головокружение само по себе лечения не требует и исчезает после устранения причины его возникновения (основного заболевания). При морской болезни в случаях необходимости могут назначаться противорвотные препараты и препараты от головокружения.
Лечение лабиринтита заключается в антибиотикотерапии при бактериальной природе воспаления, а в тяжелых случаях могут назначать, кроме того, седативные, противорвотные, стероидные и антигистаминные препараты.
Лечение болезни Меньера включает в себя отказ от вредных привычек и приема кофеина, применение мочегонных, седативных и антигистаминных препаратов (преимущественно бетасерк). В комплексную медикаментозную терапию могут включать дополнительно антиоксиданты, ноотропы, антигипоксанты и т.п.
Теги:
неврология,
болезнь меньера,
тяжелое головокружение,
лабиринтит,
Читайте нас в социальных сетях
Подпишитесь на обновления
Источник
Головокружение – общий термин, в целом обозначающий слабость, неясность сознания, потерю равновесия или ощущения вращения. Приступы головокружения обычно не представляют большой угрозы для здоровья, однако иногда в основе их могут лежать серьезные нарушения (инсульт, опухоль головного мозга, анемия).
10.01.2011 23:09: Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Альмира | Жен. 18 лет. | Россия Уфа
Доброго времени суток.
Мне 17 и вот уже 2 года меня беспокоит шум в ушах(точнее значительно в правом) и приступы сопровождающиеся головокружением, тошнотой и рвотой.
Мне хотелось бы узнать болезнь Меньера это или нет.
Ранее проводились обследования:
УЗДГ- В системе регуляции МК констрикторный резерв повышен. Признаки легкой ортостатической неустойчивости мозгового кровотока. Признаки интракраниальной венозной дисциркуляции имеются.( Остальное соответствует возрастной норме)
МРТ головного мозга(+гипофиз): Очаговых изменений головного мозга не обнаружено. Микроаденома гипофиза(гонадотропинома; как позже выяснилось)
МР ангиограмма( вены+артерии):Вариант развития Виллизиева круга, S-образная извитость правой внутренней сонной артерии. Гипоплазия правых поперечного, сигмовидного синусов.
АД обычно 95-105/58-65.
Неоднакратно консультировалась у ЛОР врача, сурдолога, отоневролога-их диагноз: БЕЗ ПАТОЛОГИЙ
НО мне все-таки ставят диагноз: синдром(болезнь?) Меньера + к этому энцефалопатия неустановленного генеза(вероятно, резидуальная) с вегетативной дисфункцией надсегментарного уровня.
Принимала(и продолжаю принимать) такие препараты: бетагистин сначала 16, а потом 24мг 2раза вдень, кавинтон 0,5 3 раза в день- эти препараты принимала так: Периодичность приступов была раз в полгода (причем шум в ухе, головокружение и пульсирующая боль в вике(чаще в правом) были только раз в полгода, а в остальное время жила нормальной жизнью), и раз в полгода я их принимала в течение месяца. Так же после приступов получала Мексидол, Инстенон, Пентоксифиллин(в/в) Кортексин и витамины группы В. Все бы ничего если бы мое состояние не ухудшилось: уже в течение 8 месяцев не исчезает шум и боль в висках.
В течение этих 8 месяцев принимала кавинтон, бетасерк, инстенон(в/в №5)один курс, пантокальцин и переодицески различные диуретические препараты.
До ухудшения состояния ситуация была такова, что мне то ставили БМ то нет. И вот теперь ЛОР врач после очередной консультации БЕЗ доп. обследований поставила синдром(болезнь?) Меньера дав рекомендацию увеличивать сут. дозу бетагистина(сейчас 48мг/сут).
Меня терзают сомнения: правильный ли диагноз?
Я пробовала не принимать кавинтон и при этом пить бетасерк-стало хуже:усилился шум и появилась боль в висках; и пробовала пить кавинтон, но не принимать бетасерк: и не почувствовала разницы между состоянием когда я принимала 2 препарата и состоянием когда я принимала только кавинтон.
На этой почве и возник вопрос: ПРАВИЛЬНЫЙ ЛИ ДИАГНОЗ?
11.01.11 08:43: Инна Викторовна Бувайло »»»
Диагноз болезни Меньера можно подтвердить при аудиометрии в момент приступа. Регистрируется нарушение слуха на низкие частоты.
11.01.11 22:02: Аникин Сергей Александрович »»»
для диагностики выполните аудиометрию, по одним только симптомам ответить на вопрос не представляется возможным.
Комментариев: 1 »»»
Источник
Коды ссылок на публикацию Постоянная ссылка: BB код для форумов: HTML код: Оцените публикацию
Рейтинг: 4.3/10 (всего оценок — 9) |
Источник
Изучим синдром Меньера – патология уха, которые вызывает проблемы со слухом и чувством равновесия. Какими симптомами он проявляется? Какие существуют лекарства для лечения и природные средства для предотвращения криза?
Что такое синдром Меньера
Синдром Меньера, описанный в 1861 году французским врачом Проспером Меньером, – это патология внутреннего уха, а точнее его участка под названием «лабиринт».
Это патология, для которой не существует эпидемиологических данных, но, как правило, указываются данные в пределах 40-400 случаев на 1 000 000 человек каждый год.
В США, где имеет место сбор точных данных, предполагается, что каждый год болезнь поражает около 50 000 людей, и, кроме того, несмотря на то, что отмечается равное распределение среди черных и белых пациентов, по всей видимости, патология преобладает среди представителей белой расы.
Синдром Меньера в равной степени поражает мужчин и женщин. Чаще появляется в возрасте от 20 до 60 лет, но может также развиться у детей в возрасте до 14 лет или в пожилом возрасте (даже после 90 лет).
С течением времени, у 50% пострадавших от синдрома Меньера лиц болезнь становится двусторонней, распространяется на оба уха.
Причины синдрома Меньера
Истинные причины, которые приводят к увеличению объема жидкости во внутреннем ухе, на сегодняшний день неизвестны, но сделаны некоторые предположения:
- Инфекции: инфекционные процессы создают нагрузку для внутреннего уха и верхних дыхательных путей и могут быть одной из причин а синдрома Меньера.
- Наследование: некоторые утверждают, что наследственный компонент играет главную роль в развитии синдрома Меньера, следовательно, субъект, который имеет родственника, страдающего от этого заболевания, вероятно так же пострадает от недуга.
- Патологии: возможно, что возникновение синдрома Меньера коррелирует с некоторыми заболеваниями, такими как аутоиммунные заболевания, лейкемия и сифилис.
- Стресс: психогенные состояния, связанный с тревогой и резкими изменениями, могут вызвать симптомы синдрома Меньера.
- Другие причины: среди других возможных причин отмечаются – отосклероз, то есть утолщение среднего уха, изменение высоты (например, авиаперелёт) или скорости (например, поездка в поезде) и длительное использование некоторых лекарственных препаратов, таких как аспирин. Иногда к задержки жидкости приводят гормональные изменения, которые могут возникать, например, во время беременности.
Классификация и стадии синдрома Меньера
В зависимости от симптомов, которыми проявляется синдромом Меньера, можно два типа заболевания:
- Типичный: в этом случае набор симптомов имеет как кохлеарное происхождение (например, потеря слуха), так и вестибулярное происхождение (например, головокружение). Это самая классическая и широко распространенная форма синдрома Меньера.
- Атипичный: в этом случае симптоматика может быть только вестибулярного или только кохлеарного происхождения.
Дальнейшее разделение может быть сделано на основе результатов диагностики. Здесь мы можем отличить следующие формы синдром Меньера:
- Скрытый: эту форму синдрома Меньера возможно подтвердить только после вскрытия черепа, то есть после смерти пациента.
- Определенный: диагностируется на основе аудиометрического обследования, выполняемого после двух симптоматических кризисов.
- Вероятный: диагностируется на основании имеющегося кризиса: головокружение, шум в ушах и временная неустойчивая потеря слуха.
Наконец, может быть проведена разбивка на основании клинических данных, то есть на основании наблюдаемых симптомов:
- Стадия 1: когда возникают такие симптомы, как головокружение и колебания слуха, к которым присоединяются системные симптомы, такие как тошнота, интенсивное потоотделение, рвота и диарея. В этой стадии кризис может проявляться наличием шума в ушах различной продолжительности (минимум 20 минут, максимум 3 часа).
- Стадия 2: в этой стадии потеря слуха сохраняется более длительное время, хотя и остаётся неустойчивой. При аудиометрическом анализе отмечаются аномалии в приеме сигналов низкой частоты. Кризисы становятся более длительными, происходит резкое сокращение периодов ремиссии.
- Стадия 3: более серьезная стадия, на которой происходит почти полное нарушение слуха и снижение числа головокружения, что, однако, «компенсируется» общей нестабильной ситуацией.
Изнурительные симптомы синдрома Меньера
Симптоматика синдром Меньера крайне изнурительна, и можете даже приводить к нетрудоспособности.
Среди общих симптомов следует выделить:
- Головокружение: может быть объективного типа (то есть пациент видит среду вокруг себя так, будто она поворачивается) или субъективного типа (пациент испытывает ощущение нестабильности уровня равновесия и чувствуете, как будто вращается вокруг себя).
- Изменения слуха: синдром Меньера характеризуется колебания слуха, то есть имеет место исчезновения и восстановление слуха. Потеря слуха, в большинстве случаев, временная, но, если патология носит хронический характер, может стать окончательной.
- Шум в ушах: пациент слышит несуществующие звуки, такие как жужжание, шипение, пульсация, и которые могут быть очень раздражающими.
- Боль и дискомфорт: субъект может испытывать раздражающее чувство сдавливания и боли в ухе, вызванное повышением давления эндолимфа.
- Нистагм: непроизвольное движение глаз, часто коррелирует с аномалиями и заболеваниями вестибулярного аппарата.
Внимание…
Вполне возможно, что появятся другие симптомы, такие как, например, диарея, тошнота или рвота. В любом случае, следует помнить, что описанные симптомы могут возникать только у части пациентов и с различной интенсивностью, что зависит, в основном, от физических особенностей пациента.
Следует ещё отметить, что симптомы не являются специфическими для патологии, так как могут появляться при многих других заболеваниях, таких как доброкачественные пароксизмальные позиционные головокружения, лабиринтит или артроз шеи.
Как диагностируется синдром Меньера
Диагностика синдрома Меньера проводится как на основании истории болезни и физикального обследования, так и на основе некоторых анализов и инструментальных исследований:
- Неврологическое обследование: выполняется для оценки функционального состояния нервной системы пациента и исключения того, что симптоматика имеет происхождение, отличное от внутреннего уха.
- Аудиометрический анализ: служит для определения количества и качества слуха пациента. В случае синдрома Меньера 1 стадии потеря слуха временная, на 2 стадии отмечается ухудшение восприятия сигналов низкой частоты, в то время как в 3 стадии кривая указывает на тяжелые нарушения слуха и тяжелую потерю слуха.
- Электрокохлеография: исследование, с помощью которого измеряют электрическую деятельность слухового нерва и определяет, таким образом, причину тугоухости.
- МРТ внутреннего уха и лабиринта: чтобы убедиться, что нет других заболеваний, таких как опухоли на уровне преддверно-улиткового нерва или патологии нервно-сосудистого типа.
Лечение синдрома Меньера
Лечения синдрома Меньера включает в себя использование препаратов для снижения давления в ухе и средств борьбы с головокружением, а также устройств, которые используются для лечения потери слуха, и некоторых природных средств, чтобы облегчить раздражающие симптомы.
Лекарственная терапия
Использование лекарственной терапии для лечения синдрома Меньера направлено на снижение давления эндолимфы или смягчение симптомов головокружения.
Для этого используют такие лекарства, как:
- Мочегонные средства: лекарства, которые увеличивают диурез, то есть, удаление воды из организма. В этом случае так же происходит уменьшение объема циркулирующей эндолимфы.
- Стероиды: эти препараты, к которым относится кортизон, применяются непосредственно на уровне внутреннего уха или системно, и их цель – уменьшить воспалительные нагрузки внутреннего уха и смягчить симптомы.
- Антигистаминные препараты: используется в случае, если синдром связан с аллергическими явлениями, которые вызывают высвобождение гистамина. Антигистаминные препараты полезны для лечения головокружения.
- Противорвотные: используются для контроля симптомов, связанных с головокружением, такие как тошнота и рвота. Наиболее часто применяют метоклопрамид.
- Бензодиазепины: используются для контроля головокружение и наиболее эффективным является бетаистин.
- Антибиотики: используется в случае синдрома Меньера, сопровождающегося бактериальной инфекцией. В частности, используют гентамицин, который вводят путем инфильтрации непосредственно в среднее ухо.
- Осмотические препараты: лекарства, которые удаляют избыток эндолимфы, среди них наиболее востребованы глицерол, декстран и маннит.
Медико-хирургическая терапия синдрома Меньера
Методы медико-хирургической терапии используют только в крайних случаях, когда они представляют собой последний шанс для выздоровления пациента. Приэтом создают условия для отхода избыточной эндолимфы.
Для лечения потери слуха возможна использование слуховые аппаратов или, в более тяжелых случаях, кохлеарной имплантации.
Другой формой терапии, способствующей дренажу эндолимфы, является использование барокамеры, в которую помещается пациент на 30-60 минут.
Когда симптомы делают невозможной повседневную жизнь пациента, возможно, что доктор решиться на хирургическое вмешательство.
Могут быть выполнены две операции:
- Вестибулярная нейроэктомия: очень длительное вмешательство (длится от 3 до 5 часов), которая выполняется под общим наркозом и предполагает удаление части вестибулярного нерва, чтобы прервать связь с мозгом. Таким образом, пациент будет избавлен от кризисов головокружения.
- Лабиринтэктомия: используется только в крайних случаях, так как эта операция предусматривает удаление лабиринта, но, как следствие, приводит к полной потере слуха. Используется только тогда, когда ухудшение слуха необратимо.
Природные средства для смягчения симптомов
В дополнение к общей терапии, врач может рекомендовать средства нетрадиционной медицины для борьбы с раздражающими симптомами синдрома Меньера.
В частности, можно облегчить симптомы с помощью:
- Диеты: питание играет важную роль в уменьшении симптоматики. Рекомендуется много пить (не менее 2 литров воды в день )и придерживаться диеты с низким содержанием соли.
- Витамины: введения некоторых витаминов, по всей видимости, позволяет несколько умерить симптоматику синдрома Меньера. В частности, рекомендуется прием витаминов группы B, ниацина и витамина E.
- Физиотерапия: можно обратиться к физиотерапевту или остеопату, которые помогут уменьшить симптомы. В этом случае терапевт проведёт манипуляции на уровне шеи, головы, челюстей и пояснице или выполнит массаж на уровне уха.
- Фитотерапия: для облегчения симптомов можно использовать травяные средства. Среди них особенно эффективны такие растения, как гинкго билоба (можно принимать в виде капсул) и розмарин (как травяной чай), которые стимулируют процессы кровообращения и способствуют удалению избыточной жидкости.
В целом, можно сказать, что пользу принесёт любое натуральное средство, которое снимает напряжение в стрессовых ситуациях, например, травяной чай из ромашки. Аналогичным образом, для предотвращения кризисов следует избегать приема кофе и напитков на основе кофеина, отказаться от курения.
Источник
