Головокружение лежа только на правом боку

Головокружение лежа только на правом боку thumbnail

Головокружение (в положении лежа или при движении) – это симптом, при котором человек воспринимает кажущееся движение окружения или тела в разных направлениях. Речь идет о чувстве нарушения равновесия. Такое состояние характеризуется потерей ориентации в пространстве, приводящей к шатающейся походке, падению. Сильному головокружению часто аккомпанирует тошнота, рвота.

Головокружение в положении лежа

Почему появляется головокружение в положении лежа

Головокружение в горизонтальном положении бывает вызвано шейным позвоночником или неврологическим расстройством. Для определения причины, почему кружится голова в положении лежа на спине (во время сна, при поворотах набок – как на левом, так и на правом боку), необходим визит к неврологу.

Признаки головокружения в положении лежа

После принятия горизонтального положения могут возникать следующие проблемы:

  • сильно кружится голова;
  • чувство нестабильности, полета;
  • головная боль;
  • помутнение зрения;
  • свист в ушах.

Реже человека знобит, тошнота также возможна, иногда она заканчивается рвотой.

Причины

Есть несколько причин, почему кружится голова при изменении положения тела или в горизонтальном положении.

Невестибулярные факторы (не вызванные внутренним ухом) включают:

  1. Сердечно-сосудистые. Резкие перемены АД – гипотония или гипертония, аритмия, сердечные пороки, недостаточность, ишемическая болезнь.
  2. Метаболические расстройства. Диабет (гипогликемия), нарушения липидного обмена, подагра.
  3. Расстройства кроветворения. Нарушение кровообращения и оксигенации тканей.
  4. Нарушения внутренней среды. Обезвоживание, изменения концентрации минералов, изменения кислотно-щелочного равновесия (ацидоз, алкалоз).
  5. Расстройства эндокринных желез. Увеличение или снижение функции щитовидной железы, надпочечников, аденома гипофиза.
  6. Органические расстройства. Заболевания печени, почек, легких – накопление метаболитов, токсинов.
  7. Инфекционные заболевания. Головокружению при изменении положения головы аккомпанирует лихорадка, слабость, усталость, истощение.
  8. Зрительные нарушения. Плохая коррекция зрения – недостаточные или слишком высокие диоптрии, нистагм.
  9. Неврологические расстройства. Головные боли, мигрень.
  10. Скелетно-мышечные расстройства. Мышечная ригидность, расстройства шейного позвоночника.
  11. Прием некоторых лекарств. Причинами сильного головокружения в положении лежа бывает применение психиатрических препаратов, антигистаминов, опиоидных анальгетиков, антибиотиков.
  12. Абстинентные симптомы.
  13. Психиатрические расстройства. Головокружение при лежании на спине возможно при фобиях, панических атаках.
  14. Отравление, чрезмерное потребление кофеина, алкоголя.

Причины головокружения

Патологии, ответственные за вестибулярные расстройства:

  • болезнь Меньера;
  • воспалительные заболевания вестибулярной системы – вестибулярный неврит;
  • билатеральная вестибулопатия – двустороннее поражение вестибулярного аппарата;
  • временное сжатие нерва сосудом – вызывает приступы головокружения в положении лежа, в состоянии покоя;
  • травматическое повреждение – перелом в костном лабиринте; головокружение усиливается при поворачивании в постели;
  • сосудистые заболевания – недостаточное кровоснабжение внутреннего уха (бывает тиннитус, локализованный в зависимости от пораженной стороны – левой или правой);
  • опухоли в твердом или мягком лабиринте.

Центральные вестибулярные синдромы не обусловлены положением головы, признаки перманентные, т. е. у больного человека голова начинает кружиться не когда он ложится спать, а присутствует постоянно.

Проблема появляется при поражении сосудов, доставляющих кровь в мозговые структуры. Демиелинизирующие и онкологические болезни, травмы, инсульт, инфекционные воспаления мозга также входят в перечень причин болезни.

Основные типы вертиго

Если кружится голова в положении лежа, важно определить тип расстройства. Проявления головокружения разные:

  1. Периферический. Возникает при движении (в т. ч. на кровати, когда ложитесь или поворачиваетесь), характерен для болезни Меньера, воспаления в слуховом аппарате, повреждения внутреннего уха, сопровождается внезапной тошнотой и рвотой.
  2. Центральный. Проявляется как ощущение неопределенности, темноты перед глазами. Частые также нарушения слуха, звон в ушах.
  3. Физиологическое головокружение. Эта группа включает кинетоз и головокружение с высоты. Проблемы возникают из-за непоследовательной информации, поступающей от индивидуальных сенсорных входов. С кинетозом человек сталкивается при движении в транспортных средствах – физиологическое головокружение (когда ложишься) типично для передвижения поездом. Кинетозы сопровождаются тошнотой и рвотой.

Типы вертиго

Лабиринтит – что это такое

Причиной головокружения (когда лежишь или поворачиваешься) бывает лабиринтит – воспалительное заболевание перепончатой части внутреннего уха и/или лабиринта.

Патогенез:

  • гематогенный посев;
  • переход от среднего уха через суставы среднего, перилимфатического пространства, перилимфатический фистул;
  • переход от ЦНС (субарахноидальное пространство) через внутренний канал уха и канал в пирамиде височной кости.

Этиология:

  • серозный лабиринтит – бактериальные токсины, воспалительные медиаторы, вирусы (ЦМВ, ВПГ-1, эпидемический паротит, краснуха, грипп, парагрипп, аденовирус, вирус Коксаки, РСВ);
  • синдром Рэмси-Ханта – реактивация латентной вирусной инфекции ветряной оспы, часто происходящая через много лет после заражения;
  • гнойный лабиринтит – наиболее распространенный возбудитель острого и хронического воспаления среднего уха.

Важно! «Не могу спокойно лежать, прилечь на позвоночник (на спину), даже на самой удобной подушке кружится голова, когда пытаюсь перевернуться…». Если вам знакома эта ситуация, когда отдых становится невозможным из-за головокружения, обратитесь к врачу. В случае лабиринтита, требуется специализированное лечение.

Клинические признаки:

  • головокружение (голова кружится в любом положении, в т. ч. лежа);
  • тошнота;
  • нарушение слуха;
  • заложенность и давление в ухе;
  • тиннитус;
  • оталгия;
  • лихорадка;
  • менингеальные признаки;
  • симптомы инфекции РСВ;
  • нарушения зрения.

Лабиринтит

Нарушение функции вестибулярного аппарата

Периферическое вестибулярное головокружение или периферический вестибулярный синдром возникает как нарушение баланса вестибулярных аппаратов. Вестибулярная система отвечает за поддержание равновесия, поэтому в случае ее нарушения, происходит головокружение.

Болезнь вызывается вестибулярным расстройством, при котором нарушается один из нервов, которые его составляют аппарат. Нервы могут быть повреждены многими патологическими процессами (бактерии, воспаления). Не является исключением даже рост опухоли в области задней черепной ямы.

Если у вас закружилась голова при движении головы или тела в лежащей позе, с наибольшей вероятностью, имеет место именно эта причина. Основным симптомом периферического вестибулярного синдрома является головокружение ротационного характера. Другое проявление – нистагм.

Как избавиться от головокружений, возникающих в положении лежа

Питание тканей мозга и его функции можно поддержать витаминами и веществами, улучшающими кровообращение, например, гинкго Билоба. Благоприятный эффект классического массажа также стоит внимания. Аналогичный эффект оказывает вакуумный массаж, с помощью банок.

Читайте также:  Головокружение давление внутричерепное лечение

Китайская медицина для лечения головокружения использует акупунктуру, при которой применяются маленькие иглы, вводящиеся в активные точки на теле. Каждая точка соответствует пути, ведущему к определенному органу.

Из натуральных продуктов поможет имбиря. Его компоненты противодействуют рвоте, благоприятно влияют на движение кишечника, пищеварение.

Первая помощь

В случае головокружения в лежачем положении, не ложитесь; примите полусидячее или сидячее положение, поднимите ноги (кладем их на стол или высокую подушку). Выпейте стакан воды.

Что делать при головокружениях, возникающих в лежачем положении

Прежде всего – посетить невролога. Если присутствуют выразительные второстепенные симптомы, может потребоваться немедленное специализированное лечение. При головокружении после тупой травмы головы пациент направляется в хирургический отдел или травматологию для надлежащего обследования и назначения терапевтического подхода.

Лечение

В случае острых приступов, связанных с рвотой, рекомендуется использовать противорвотные средства. Еще одно возможное лечение – применение вазодилататоров и лекарств, улучшающих оксигенацию головного мозга, поставку питательных веществ. В некоторых случаях подходит физическая терапия, реабилитация. Хирургия бывает необходима в случае обнаружения рака, после травмы, при воспалении, закупорке сосудов и других подобных состояниях.

Важно! Лечение головокружения зависит от его причины. Если возбудитель – бактерия, назначаются антибиотики. В случае опухоли необходимо хирургическое вмешательство.

Профилактика

Ограничьте употребление кофе, черного чая, алкоголя. Постарайтесь сократить потребление сахара, соли. Прежде чем вставать с постели, остановитесь, посидите на кровати.

Очень важна регулярная физическая активность, движение. Пейте много жидкости – это улучшает кровообращение и приток крови к органам.

Источник

Почему кружится голова лежа на спине

Головокружение является одной из самых распространенных жалоб, поступающих от пациентов.

Данное состояние дает чувство вращения окружающей действительности либо самого человека, в то время когда туловище остается неподвижным.

Возникает патология в различных ситуациях, и одним из наиболее популярных становится головокружение в положении лежа.

В данном случае кружится голова как только пациент будет находиться в горизонтальном положении, а изредка и после определенного времени лежания.

Когда подобное головокружение возникает разово, то его возможно списать на недомогание, однако если оно проявляется регулярно, нужно обращаться к специалисту в целях диагностики и установления провоцирующего фактора.

Головокружения очень неприятный симптом, появление которого не стоит игнорировать, оно развивается в результате сбоя в работе системы отвечающей за ориентацию нашего тела в пространстве. Очень часто пациенты на приёме у врача жалуются: «у меня кружится голова, когда ложусь на спину».

Кружение головы является распространенным признаком причин разного рода. Чаще всего голова крутится из-за погоды, заболеваний или при похмелье.

Но головокружение может быть разного рода. И появляется оно при разных обстоятельствах. Часто голова принимается кружиться, если лечь на бок либо на спину, иногда очень сильно. Что же значит само головокружение, какие причины его возникновения, и что делать при нем?

Головокружение – это субъективное ощущение передвижений тела в пространстве. Это явление может быть как нормой, так и патологией. От этого зависят и его причины. Голова начинает кружиться после расшифровки мозгом импульсов, которые приходят от нейронов чувствительности кожи, зрения и системы равновесия.

Головокружением называют неприятное ощущение нарушения ориентации тела и движения окружающих объектов. Существует множество причин подобного явления, чаще всего они связаны с недостаточным кровоснабжением головного мозга. У здоровых людей такой недуг возникает при резкой смене позы тела, особенно когда человек встает из положения лежа. Но если кружится голова, когда ложишься, это может свидетельствовать о довольно серьезных причинах.

Какие вообще бывают виды головокружения

Следует различать головокружения здорового и нездорового человека.

В норме голова может закружиться от быстрого движения: карусели, танцы, поездка на чём-либо. Это связано с тем, что глаза успевают улавливать информацию о перемещении тела в пространстве, а вестибулярный аппарат, находящийся во внутреннем ухе, нет. Возникает неразбериха между глазами, органами равновесия и мозгом, который не может справиться с потоком необработанных нервных импульсов.

Стрессы и волнения вызывают выброс адреналина в кровь. Под влиянием этого гормона сосуды сжимаются, готовясь защищать организм от возможной опасности, и мозгу не хватает кислорода. Голод также может стать причиной головокружения — мозг остро нуждается в подпитке глюкозой. При беременности, колебаниях давления, постах и диетах голова тоже может периодически кружиться.

Всё это обычная реакция организма на внешние раздражители. Серьёзнее следует отнестись к проблеме, когда голова начинает кружиться при различных положениях тела — наклонах, вращении и поднятии головы, резких движениях и поворотах, в положении лёжа. Такое может наблюдаться у подростков, когда сосуды мозга быстро растут, в этом нет ничего страшного. Но у взрослых это может означать некоторые болезни и расстройства вестибулярного аппарата и сосудистой системы.

Зрительные расстройства часто принимают за разные виды головокружения. Пелена или «мушки» перед глазами, окружающее пространство вдруг темнеет или окрашивается в какой-либо цвет — истинным головокружением не считается. А вот если появляется ощущение неустойчивости, «уплывания», кажется, будто вокруг всё вращается, двигается, постоянно изменяет положение, в том числе и собственное тело, — здесь уже можно предположить нарушение работы вестибулярного анализатора.

Каждому человеку знакомо ощущение головокружения, но, на самом деле, порой это состояние считается ложным, так как возникновение таких ощущений никак не связано с вестибулярным аппаратом. В связи с этим выделяют несколько видов головокружения.

  • Истинное (вертиго). Именно этот вид головокружения связан с патологиями вестибулярного аппарата или стимуляцией его органов. При таком кружении головы ощущается вращение тела в пространстве, предметов, которые окружают человека.
  • Психогенное. Это состояние специалисты не именуют собственно кружением головы. Психогенное головокружение сопровождается многими прочими симптомами, такими как тревога, потемнение в глазах, ощущение неустойчивости. Возникает подобное состояние обычно на фоне сильных стрессов, депрессий.
Читайте также:  Головокружение и жар в руках

Стоит отличать эти два вида кружения головы, так как в зависимости от этого будет существенно проще быстро поставить верный диагноз. Даже если пациент не сможет отличить психогенное головокружение от истинного самостоятельно, это поможет сделать врач.

Лечение головокружения

Не стоит самостоятельно делать выводы, из-за чего кружится голова – только врач может поставить правильный диагноз и назначить адекватное ситуации лечение. При появлении такого симптома следует обратиться к неврологу, который при подозрении на заболевания внутреннего уха назначит консультацию отоларинголога.

Выбор метода лечения зависит от выявленного врачом заболевания. Головокружение не лечится само по себе – чтобы избавиться от этого неприятного состояния обязательно нужно выяснить и устранить причину, его вызывающую. В зависимости от выявленной патологии лечение может включать в себя как медикаментозные, так и нелекарственные методики:

  1. Мануальная терапия. Важно, чтобы такое лечение проводилось исключительно профессионалом во избежание осложнений.
  2. Физио- и рефлексотерапию. Последняя включает в себя иглоукалывания, которые доказано эффективны при некоторых видах заболеваний.
  3. Лечебная гимнастика.
  4. Использование шины Шанца.
  5. Прием лекарственных препаратов. В зависимости от болезни могут быть назначены медикаменты, направленные на улучшение работы мозга, укрепление стенок сосудов и прочее.

Появление головокружения в лежачем положении может говорить о наличии серьезных заболеваний. Поэтому крайне важно своевременно обратиться к специалисту и провести полное обследование для выяснения причин. Самолечение в такой ситуации может привести к серьезным последствиям – истинное заболевание будет прогрессировать, а состояние пациента только ухудшаться.

ДППГ легко поддается лечению, методика разработана отоневрологом Эпли. Суть лечения – вернуть отолитовые кристаллы (камешки) в эллиптический мешочек. Сделать это можно при помощи движений головы:

  • в положении лёжа на спине повернуть голову на больную сторону на 1-3 минуты;
  • затем повернуть голову на здоровую сторону на 1-3 минуты;
  • лечь на бок на 1-3 минуты на здоровую сторону, уткнувшись носом в кровать.

Диагностика и лечение занимает не более 15 минут. Провести можно самостоятельно в домашних условиях, либо обратиться в медицинское учреждение.

Диагностическая проба Дикса-Холлпайка и лечение позиционного головокружения Эпли в настоящее время являются золотым стандартом. Рандомизированные клинические исследования одобрили использование приема Эпли в терапии больных ДППГ. Отмечается низкая частота рецидивов (около 10%) после проведения манипуляций.

Медикаментозное лечение ДППГ противопоказано, т.к. используемые вестибулитические и антигистаминные препараты могут давать неверные результаты при проведении диагностической пробы, препятствуют лечению при методике Эпле, становятся причиной побочных эффектов(крапивница, тошнота, рвота, головная боль, галлюцинации, расстройства жкт).

Не следует самому осуществлять диагностику, из-за чего кружится голова. Лишь специалист способен поставить точный диагноз и подобрать соответствующую терапию.

В процессе возникновения подобной симптоматики необходимо обращаться к невропатологу, который при наличии подозрений на болезнь во внутреннем ухе назначает консультацию ЛОР-врача.

Выбор способа терапии варьируется от обнаруженной специалистом болезни. Головокружение не устраняется самостоятельно.

Чтобы избавиться от такой неприятной симптоматики в обязательном порядке требуется установить и убрать причины, которые спровоцировали его.

С учетом от выявленного патологического процесса лечение предполагает лекарственные и нелекарственные методы:

  • Мануальная терапия. Необходимо, чтобы подобное лечение проводил непосредственно специалист, чтобы избежать неблагоприятных последствий.
  • Физио- и рефлексотерапия. Вторая предполагает иглоукалывание, которое действенно при наличии определенных разновидностей болезней.
  • Лечебная гимнастика.
  • Применение шины Шанца.

Употребление медикаментозных средств. С учетом заболевания назначаются препараты, которые направлены на улучшение мозговой деятельности, укрепление сосудистых стенок и т. д.

Источник

Головокружение – одна из наиболее частых жалоб, которые слышат врачи. Это состояние дает ощущение движения окружающих предметов или самого человека, в то время как тело остается неподвижно. Появляться ощущение кружения головы может в разных ситуациях, и одним из весьма распространенных является головокружение в положении лежа. В таком случае кружиться голова может начинать сразу же после принятия горизонтального положения, а иногда и после некоторого времени лежания. И если такое головокружение появилось однократно, то его можно просто списать на плохое самочувствие, но если же оно возникает более одного раза, необходимо обратиться к врачу для обследования и выяснения причин недуга.

Как проявляются такие головокружения

Если при принятии лежачего положения у вас появляется ощущение вертиго, это говорит о наличии изменений внутри организма, в том числе в отдельных его системах, которые необходимо обнаружить и по возможности вылечить. Головокружение когда лежишь, можно определить по таким признакам, как:

  • ощущение движения окружающих вещей, падения стен и потолка;
  • ощущение вращения тела (в некоторых случаях оно сопровождает человека даже во сне);
  • нередко при часто повторяющихся приступах у человека может появиться чувство беспокойства перед тем, как лечь в кровать;
  • иногда развивается боль в голове, тошнота.

Помимо того, что может кружиться голова в положении лежа на спине, приступ может усилиться при смене положения – перевороте на другой бок, при вставании. Усиление приступа может также вызвать сильную слабость, которая может сохраняться на протяжении всего дня.

Виды головокружений

Каждому человеку знакомо ощущение головокружения, но, на самом деле, порой это состояние считается ложным, так как возникновение таких ощущений никак не связано с вестибулярным аппаратом. В связи с этим выделяют несколько видов головокружения.

  • Истинное (вертиго). Именно этот вид головокружения связан с патологиями вестибулярного аппарата или стимуляцией его органов. При таком кружении головы ощущается вращение тела в пространстве, предметов, которые окружают человека.
  • Психогенное. Это состояние специалисты не именуют собственно кружением головы. Психогенное головокружение сопровождается многими прочими симптомами, такими как тревога, потемнение в глазах, ощущение неустойчивости. Возникает подобное состояние обычно на фоне сильных стрессов, депрессий.
Читайте также:  Чем может быть вызвано головокружение и тошнота у женщин

Стоит отличать эти два вида кружения головы, так как в зависимости от этого будет существенно проще быстро поставить верный диагноз. Даже если пациент не сможет отличить психогенное головокружение от истинного самостоятельно, это поможет сделать врач.

Причины

При появлении таких неприятных симптомов появляется закономерный вопрос – почему может кружиться голова в положении лежа? На самом деле причин этому состоянию может быть огромное количество. Первыми причинами, которые рассматривают врачи при обращении с подобной жалобой, являются:

  1. Повышенное или пониженное давление. Кружиться голова может при обоих состояниях – как слишком высокое, так и чрезмерно пониженное давление могут давать ощущение вращения тела и окружающей действительности. Нередко такие состояния сопровождаются и другими симптомами – головной болью, тошнотой и прочим.
  2. Атеросклероз. В этом случае кружение головы связано с затрудненным током крови.
  3. Заболевания внутреннего уха. Воспаления, образование жидкости в лабиринте и прочие патологии вызывают давление на органы вестибулярного аппарата из-за чего и появляются головокружения.
  4. Черепно-мозговые травмы.
  5. Сахарный диабет. Вызывает изменения в состоянии сосудов, питающих кислородом головной мозг.
  6. Длительные несбалансированные диеты. Нехватка необходимых витаминов и микроэлементов также может приводить к ощущению вращения тела и предметов.
  7. Остеохондроз. При такой патологии в шейном отделе позвоночника происходит пережатие сосудов, питающих мозг.

Причиной кружения головы могут быть и другие заболевания, поэтому крайне важно обратиться к специалисту для обследования. Только с помощью специальных анализов и диагностических исследований возможно узнать, что же именно провоцирует головокружение в лежачем положении. Для диагностики состояния пациента и постановки диагноза могут использоваться различные анализы крови, доплерография сосудов, МРТ, рентген и другие исследования. Также для постановки правильного диагноза врачу обязательно нужно знать, как именно происходит приступ – изменяется ли состояние при изменении положения тела, повороте головы, есть ли дополнительные симптомы (болезненные ощущения, тошнота, слабость, снижение слуха, шум в ушах и прочее). Поэтому важно проследить, какие ощущения испытывает пациент при головокружении – это поможет быстрее выяснить причину и назначить адекватное заболеванию лечение.

Как помочь себе при головокружении

Если кружение головы возникает неоднократно, обязательно стоит обратиться к неврологу, который в большинстве случаев способен вылечить заболевание, вызывающее это состояние. Однако до похода к врачу есть несколько способов, которые помогут снизить головокружение или вовсе временно убрать его. К таким методам относятся:

  • легкий самомассаж головы и шеи;
  • дыхательная гимнастика (положить руку на живот и небыстро дышать ртом, максимально надувая живот при вдохе и втягивая его при выдохе) в течение нескольких минут;
  • надавливание пальцем в область центра лба в течение нескольких секунд (около 10);
  • открыть окно, хорошо проветрить помещение;
  • снять или расстегнуть тесную одежду, ремень;
  • определить уровень артериального давления с помощью тонометра;
  • отказаться от совершения резких движений, в том числе резких поворотов головы, из положения лежа вставать аккуратно, не торопясь.

Изменение образа жизни может существенно помочь в борьбе с головокружениями. Поэтому следует сбалансировать свой рацион питания, соблюдать режим для (главное – отдых и сон), совершать активные прогулки на свежем воздухе не менее часа каждый день (достаточно нескольких пеших кругов по парку), заниматься лечебной физкультурой. Такие рекомендации подходят для пациентов с любыми заболеваниями, которые могут вызывать головокружения, поэтому до похода врача и постановки диагноза следует соблюдать их во избежание ухудшения состояния.

Если даже при соблюдении всех указанных рекомендаций голова кружится очень сильно и пациент чувствует существенное ухудшение состояния, стоит вызвать скорую помощь.

Лечение головокружения

Не стоит самостоятельно делать выводы, из-за чего кружится голова – только врач может поставить правильный диагноз и назначить адекватное ситуации лечение. При появлении такого симптома следует обратиться к неврологу, который при подозрении на заболевания внутреннего уха назначит консультацию отоларинголога.

Выбор метода лечения зависит от выявленного врачом заболевания. Головокружение не лечится само по себе – чтобы избавиться от этого неприятного состояния обязательно нужно выяснить и устранить причину, его вызывающую. В зависимости от выявленной патологии лечение может включать в себя как медикаментозные, так и нелекарственные методики:

  1. Мануальная терапия. Важно, чтобы такое лечение проводилось исключительно профессионалом во избежание осложнений.
  2. Физио- и рефлексотерапию. Последняя включает в себя иглоукалывания, которые доказано эффективны при некоторых видах заболеваний.
  3. Лечебная гимнастика.
  4. Использование шины Шанца.
  5. Прием лекарственных препаратов. В зависимости от болезни могут быть назначены медикаменты, направленные на улучшение работы мозга, укрепление стенок сосудов и прочее.

В некоторых случаях врач назначает сочетание сразу нескольких методик терапии – комплексное лечение дает высокие результаты в устранении недуга.

Появление головокружения в лежачем положении может говорить о наличии серьезных заболеваний. Поэтому крайне важно своевременно обратиться к специалисту и провести полное обследование для выяснения причин. Самолечение в такой ситуации может привести к серьезным последствиям – истинное заболевание будет прогрессировать, а состояние пациента только ухудшаться.

Источник