Головокружение обморок у подростка
Обморочное состояние (синкопе) – это приступ, при котором происходит потеря сознания. Синкопе сопровождается падением давления, мышечного тонуса, слабым пульсом, поверхностным дыханием. Распространенность синкопе у детей до 18-летнего возраста равна 15%. Максимальную часть всех синкопальных состояний у подростков составляют нейрогенные синкопе (24-66%), ортостатические (8-10%), кардиогенные (11-14%). Подросток падает в обморок по причине воздействия на него стрессовых ситуаций, падения давления, наличия болезней сердца.
Классификация, причины обморочных состояний
Причин обморочного состояния может быть много
Подростки падают в обморок, от чего? Обморочные состояния имеют различные причины возникновения. В зависимости от этого выделяют несколько разновидностей синкопе.
Рефлекторные:
- вазовагальные (при стрессовых ситуациях, медицинских процедурах, обморок при смене положения тела);
- ситуационные (провоцируются чиханием, кашлевым рефлексом, игрой на музыкальных инструментах, приемом пищи, смехом);
- раздражение каротидного синуса;
- идеопатические.
Ортостатические (при гипотонии):
- первичная вегетативная недостаточность (вегетативная дисфункция (ВСД), множественная системная атрофия, паркинсонизм с нарушением вегетатики, раннее слабоумие Леви);
- вторичная вегетативная недостаточность (сахарный диабет, амилоидоз, спинномозговые травмы);
- токсическая гипотония (спиртосодержащие вещества, диуретики, сосудорасширяющие средства, антидепрессанты);
- снижения объема крови (обезвоживание, потеря крови).
Кардиальные:
- аритмогенные (брадикардия, тахикардия, лекарственные аритмии);
- структурные (клапанные пороки сердца, эмболии легочной артерии, аневризма аорты, гипертензия в легких).
Вазодепрессорный обморок может возникает у молодых людей в стрессовых ситуациях
Почему упал в обморок подросток, причины? Самой частой причиной обморочных состояний у подростков считается нейрогенная. У пациентов обморок случается из-за сильного стресса, страха, рефлекторного чихания кашля, раздражения каротидного синуса. Наиболее выражена стрессовая этиология, так как нервная система у подростков еще не сформирована.
Есть данные, что мозг ребенка в период пубертата становится наиболее активным. Это объясняется перестройкой гормонального фона. В пубертат ребенок может быть сильно возбужден, раздражителен, могут появляться страхи, переживания, депрессии. Депрессивное состояние всегда приводит к вегетативной дисфункции у подростков, которая способствует снижению давления, сужению сосудов мозга. Дефицит кровотока приводит к обморочному приступу.
Причинами падения в обморок у подростков могут быть сердечные заболевания. Они занимают немалый процент всех синкопальных состояний. Синкопе возникают из-за аритмий, а также органических патологий сердца (сосудов, клапанов). При брадиаритмии сердцебиение слишком медленное. Это приводит к замедлению кровотока, гипоксии мозга. Тахиаритмия – это учащенное сердцебиение, более 140 ударов за минуту. При этом сердечная мышца начинает потреблять больше крови. Со временем миокард начинает получать меньше питания, желудочки плохо набирают в себя кровь. Количество выталкиваемой крови желудочками сердца уменьшается, что приводит к гипоксии мозга.
Другой причиной обморока у подростка могут быть патологии клапанного аппарата сердца. При неправильной работе предсердно-желулочковых клапанов приток крови к желудочкам сохранятся, но уменьшается выброс крови. Количество выталкиваемой крови становится меньше, потому что при сокращении желудочков клапан не полностью прикрывает отверстие в предсердие. Часть крови при желудочковом выбросе попадает обратно в предсердие. Недостаточность предсердно-аортального, а также клапана легочного ствола способствует снижению общего выброса крови, дефициту кислорода тканей (легочной, мозговой). Болезни клапанного аппарата могут встречаться как у мальчиков, так и у девочек.
Почему падает в обморок подросток, причины? Синкопальное состояние у подростков часто развивается из-за неправильного приема лекарств. Многие препараты в подростковом возрасте способны снизить давление, вызвать тахикардию или брадикардию, сильный спазм сосудов мозга. Обычно при отмене этих средств обмороки купируются самостоятельно.
Ортостатический обморок может происходить по причине неправильной работы вегетативной системы. У пациента резко падает давление, особенно при смене положения (вставании с положения лежа, с корточек). При этом в мозг поступает меньше крови, после чего больной теряет сознание. Синкопальное состояние у девочек происходит при обильных месячных. Упасть в обморок пациентка может при увеличении физической нагрузки во время менструации, так как потеря крови увеличивается, снижается давление.
Клинические проявления синкопе
Практически все обморочные приступы имеют одинаковые проявления. Выделяют несколько этапов обморочного состояния.
Периоды синкопе:
- предсинкопальный;
- сам обморочный приступ;
- постсинкопальный.
Предсинкопальный период может проявляться головной болью, шумом в ушах, оглушением, тошнотой, головокружением, потемнение в глазах, дискомфортом в животе, усиление потоотделения, падением давления, незначительным снижением температуры. Продолжительность этого периода составляет от нескольких секунд, до нескольких минут. По окончании первого периода больной падает.
Обмороку предшествует предсинкопальный период
Сам обморок проявляется потерей сознания, замедлением сердцебиения, нитевидным пульсом, низким давлением. Продолжительность обморочного приступа составляет 30 секунд. Кардиогенный приступ длится от 1,5 до 5 минут. Сердечный обморок может сопровождаться отеками, клоническими судорогами, синюшностью кожи. Иногда можно обнаружить признаки аритмии, экстрасистолы, пароксизмальной тахикардии. У пациентов с сердечной патологии возможно отсутствие ритма на протяжении нескольких секунд.
Постсинкопальный период характеризуется восстановлением сознания, возможна слабость, вестибулярные нарушения, страх, жажда. При резком подъеме в положение стоя может случиться повторный приступ синкопе.
У пациентов с сердечными заболеваниями зарегистрирован высокий риск смертности из-за внезапной остановки сердца.
Особенности клинических проявлений сердечного обморока:
- Начало приступа не похоже на вазовагальный (стрессовый).
- Потерять сознание пациент может даже в покое.
- Синкопе продолжается 1,5-5 минут.
- Приступу предшествуют: одышка, кардиалгия, сердцебиение.
- Обморочное состояние появляется во время, после физической активности, плавания.
- Возможны клонические судороги.
- Наличие патологических неврологических симптомов после приступа.
- В тяжелых случаях синкопе требует реанимационных мероприятий.
- Во время приступа ребенок бледный, после – наблюдается гиперемия кожи.
- Синюшность в области грудной клетки, ушной раковины, слизистых оболочек, носа.
Диагностические и лечебные мероприятия
После сбора анамнеза пациенту назначаются дополнительные методы обследования
К диагностическим мероприятиям относятся сбор анамнестических данных, жалоб больного, осмотр, проведение дополнительных методик исследования. Во время приступа доктор оценивает наличие дыхания, сердцебиения, цвет кожи, частоту сокращений сердца, проводит аускультацию (прослушивание) легких, сердца. Для уточнения причин обморока больного обследуют. Пациенту назначают клинический анализ крови, мочи, биохимический анализ (креатинин, мочевина, печеночные пробы).
Дополнительные методы обследования:
- магнитно-резонансная томография (МРТ) мозга (выявляет объемные, структурные патологии мозга);
- компьютерная томография (КТ);
- ультразвуковая доплерография сосудов шеи, головы (УЗДГ) (исследует скорость кровотока мозга);
- электроэнцефалография (ЭЭГ) (оценивает электрическую активность мозга);
- электрокардиография (ЭКГ) (показывает характер сердечного ритма);
- ЭхоКГ (ультразвуковое исследование сердца) (диагностирует органические болезни сердца);
- холтеровское мониторирование ЭКГ (оценивает характер ритма на протяжении суток и более).
Лечебные мероприятия при синкопе
Оказание первой помощи при обмороке
Лечение обморочных состояний включает оказание первой помощи, а также устранение причины, вызвавшей обморок.
Для оказания первой помощи нужно сразу проверить наличие пульса и дыхания. При отсутствии жизненных функций больному показана искусственная вентиляция легких, а также непрямой массаж сердца. Пациенту нужно поднести к носу ватный тампон, смоченный нашатырным спиртом или прыснуть в лицо водой. Больного следует уложить на спину, приподнять ноги. Если пациент не приходит в сознание нужно вызвать службу скорой помощи.
Врач скорой при сильной гипотонии вводит Кофеин бензоат натрия 10% – 0,1 мл на 1 год жизни подкожно или внутривенно; Кордиамин – 0,5–1 мл подкожно; Атропина сульфат 0,1% – 0,5–1 мл подкожно или внутривенно (при замедлении ритма, остановке сердца). Во время сильной тахикардии показана инъекция Амиодарона – 2,5–5 мкг на 1 кг веса на протяжении 10–20 мин в вену, разведенного 20-40 мл 5% раствором декстрозы.
Лекарственные средства, используемые для оказания неотложной помощи при синкопе
После оказания первой помощи пациента направляют в стационар для дообследования и лечения. Аритмии лечат противоаритмическими препаратами. Обильные менструации у девочек требуют назначения гормональной терапии. При сильной тревоге, ВСД показана психотерапия, прием нейролептиков, седативных средств, ноотропов. Выраженная гипотония корректируется препаратами для повышения давления.
Синкопе у подростков встречается часто, требует внимания со стороны врачей и родителей, так как может скрывать серьезную патологию. При обнаружении симптомов обморочного состояния следует показать ребенка доктору, провести обследование. При выявлении заболеваний сердца ребенку необходима лекарственная терапия, иногда хирургическая коррекция. При своевременном обращении к врачу обморочные состояния успешно ликвидируются после проведения адекватного лечения.
Источник
Обморок является временной потерей сознания, которая связана с нарушенной работой мозга. Причин у подобного недуга множества. Спровоцировать кратковременное «выключение» главного узла организма может как естественное перенапряжение, так и серьезные патологические процессы.
Вне зависимости от фактора, спровоцировавшего обморок, оставлять его без внимания недопустимо. Даже разовая потеря сознания – весомый повод для тщательного обследования организма.
В сегодняшнем материале поговорим об обмороках у подростков, причина их развития, общей опасности и принципах терапии. Интересно? Тогда обязательно дочитайте приведенную ниже статью до конца. Уверяем, представленный материал будет полезен любому человеку.
Причины потери сознания у подростка
Существует много причин и факторов, которые могут вызвать обморок у подростка
Как было отмечено ранее, обморок – это явление, связанное с кратковременной потерей сознания у человека. Практически всегда его развитие случается из-за нарушений в мозговом кровообращении и лишь изредка «отключение» мозга происходит на нейронном уровне при отсутствии проблем с питанием кислородом.
Если рассматривать обморок максимально просто, то следует выделить следующую структуру его появления:
- Недостаток кислорода в мозге (реже иные проблемы).
- Отключение функционирования органа в защитных целях и, как следствие, потеря сознания человеком.
- Нормализация работы мозга и состояния пострадавшего.
Обмороки у подростков не считаются чем-то редким и необычным. В период полового созревания перестройка организма неизбежна, поэтому у людей с особо чувствительным организмом возможны периодические потери сознания.
В любом случае, обморок у подростка – требующее внимания явление, поэтому игнорировать его или относится к нему как к некоторой норме неправильно и даже опасно.
Факторов, способных спровоцировать потерю сознанию у человека, множество. Условно, их делят на две группы: патологические и непатологические. К первым причинам относятся:
- повышенная температура окружающей среды
- недостаток или сильная загрязненность вдыхаемого воздуха
- неправильное питание
- резкое психоэмоциональное потрясение
- усталость или сильная физическая перегрузка
- гормональный сбой (особенно актуально для рассматриваемой сегодня группы людей – подростков)
Патологические причины обморока включают в свой перечень:
- течение любых видов анемии (недостаток гемоглобина в организме)
- опухолевые и другие поражения мозга
- патологии сердечно-сосудистой системы
- вегетативные дисфункции
- сахарный диабет
- кратковременный или хронический спазм сосудистых структур
- остеохондроз шеи
- сильные удары по черепу, провоцирующие развитие сотрясения
Любой провоцирующий фактор требует должного внимания и устранения со стороны родителей подростка. Игнорировать нежелательно ни разовые, ни систематические проявления обморока. Потерю сознания просто нельзя отнести к норме, о чем не стоит забывать.
Виды обмороков и их особенности
Потеря сознания возникает внезапно из-за нарушения мозгового кровотока
В зависимости от причин и характера проявления обмороки подразделяют на несколько видов. Естественно, говорить о наличии патологических и непатологических потерь сознания не будем, так как с подобной классификацией все предельно ясно.
Обратить внимание следует на обмороки по характеру протекания. Сейчас в медицине выделяют:
- Липотимию – состояние, которое сопровождается либо длительным течением предобморочных проявлений, либо же потерей сознаний на 1-2 секунды. Проще говоря, под этим видом обморока следует понимать затуманивание сознания, связанное с кратковременными нарушениями в работе мозга.
- Обычный обморок – потеря сознания, при котором головной мозг «отключается» на 5-10 секунд.
- Судорожный обморок – схож с описанным выше видом, но отличается более длительной потерей сознания (до 30 секунд) и наличием судорог конечностей.
- Беттолепсия – любой обморок, причиной которого является неправильное функционирование дыхательной системы.
- Дроп-атака – тип обморока, сопровождающийся отключением головного мозга лишь на долю секунды и падением человека. Как правило, сам пострадавший отключение мозга не замечает.
- Вазодепрессорный обморок – характерная для подростков потеря сознания, связанная с воздействием внешних, непатологических факторов. Чаще всего подобное состояние наблюдается у людей с недосыпом, неправильным питанием или высокой чувствительностью к перепадам температур.
- Ортостатические обмороки – потеря сознания, имеющая место только при резкой смене положения тела.
- Аритмический обморок – состояние, развивающееся по причине аритмических нарушений сердца.
- Каротидный обморок – недуг, встречающийся крайне редко и случается по причине гиперчувствительности каротидного синуса. Привести к такой потере сознания может обыкновенная перетяжка галстука или застегивание верхних пуговиц рубашки.
- Специфичный обморок – любая потеря сознания, связанная с индивидуальными особенностями конкретного человека.
В процессе диагностики определение причины и вида обморока играют значимую роль, так как именно от этих параметров во многом зависит необходимость дальнейшего лечения и его характер для подростка.
Как определить предобморочное состояние?
Звон в ушах, головокружение и бледность кожи – признаки предобморочного состояния
Перед любой потерей сознания у всех людей наблюдается предобморочное состояние. Его чувствует не только сам подросток, но и наблюдают окружающие.
Распознать обморок на раннем этапе довольно-таки важно, так как он позволит исключить неприятные последствия его наступления (получение травм при падении, развитие серьезных осложнений и т.п.).
Если выявлением предобморочного состояния занимается сам человек, то ему следует обращать внимания на такие чувства как:
- головная боль
- головокружение
- дезориентация в пространстве
- беспричинная слабость
- вялость в ногах
- нарушение умственной деятельности
- звон в ушах
- проблемы со зрением
При наличии хотя бы нескольких из отмеченных явлений подростку следует сесть или даже лечь и предупредить окружающих о нехорошем самочувствии. В том случае, если никого рядом нет, следует как можно скорей вызвать близких на помощь или обратиться за помощью к другим людям.
Что касается внешних проявлений предобморочного состояния, то у подростка часто наблюдаются:
- «туманность» в глазах
- легкие или серьезные проявления неадекватности
- неправильная координация
Заметив нечто подобное у любого человека, важно усадить или уложить его и начать оказывать первую помощь. Помимо этого, нельзя допустить падения пострадавшего, так как это всегда приводит к травмам.
Первая помощь ребенку с обмороком
В момент приступа необходимо положить ребенка и поднять ему ноги
Первая помощь подростку и взрослому человеку при обмороке (предобморочном состоянии) совершенно идентична.
В большинстве случаев достаточно:
- Не допустить падения пострадавшего и его травм посредством предварительного усаживание или улаживания.
- Если же обморок уже случился, необходимо уложить ребенка на ровную поверхность, слегка приподнять ему ноги, что-нибудь под них подложив, и расстегнуть тесную одежду.
- При наличии открытых травм и кровотечений следует их устранить. Естественно, никаких лекарств пострадавшему давать не нужно. Хватить наложения жгута при сильных кровопотерях или приложения марли к месту ранения.
Если по истечению 1-2 минут после потери сознания подросток не пришел в сознание, нужно:
- Незамедлительно вызвать скорую помощь.
- Привести пострадавшего в стабильное боковое положение.
К слову, для реализации последнего действия необходимо уложить человека на бок, левую руку вытянуть вперед, правую руку кистью вверх положить под щеку, а верхнюю ногу слегка согнуть в колене. Подобное положение наиболее безопасно и оптимально для подростка без сознания, поэтому должно быть использовано для ожидания медиков.
Опасные признаки и риски осложнений
После любого обморока у подростка его желательно отвести в поликлинику для тщательного обследования.
Слегка помедлить с обращением к доктору можно лишь в том случае, если потеря сознания случилась разово, была кратковременной и без серьезных последствий.
Частые обмороки могут быть признаками серьезных и опасных патологий
Опасными же признаками считаются:
- длительные обмороки
- их сопровождение пеной изо рта и судорогами
- развитие смежных потере сознания проблем со здоровьем
Так как причин у обморока множество, его протекание с опасной симптоматикой требует незамедлительного обращения к врачу. В противном случае есть риски развития серьезнейших осложнений. К числу последних можно отнести как относительно неопасные расстройства на уровне мозга или сердечно-сосудистой системы, так и кому, летальный исход.
Нужно ли обследоваться после обморока и как именно?
Ранее уже было не раз отмечено, что после обморока диагностика в медучреждении необходима любому человеку. Особенно ее важность высока при проблемах у подростка. За помощью следует обратиться к общему терапевту, который посредством сбора анамнеза определит необходимость обращения к другим специалистам и общую опасность случившегося.
При подозрении на определенные проблемы со здоровьем или же в целях перестраховки после обморока нередко назначаются:
- обычные и расширенные анализы крови
- исследование мочи и кала
- профильные обследования сердечно-сосудистой системы
- КТ или МРТ
Подробнее о том, как оказать первую помощь при обмороке можно узнать из видео:
Только по итогу комплексной диагностики выносится окончательный вердикт по поводу того, почему у подростка случился обморок, насколько он опасен и требует ли лечения. Ответить на поставленные вопросы в домашних условиях невозможно, поэтому медлить с обращением в поликлинику крайне нежелательно. Не забывайте, что даже кратковременная потеря сознания – это сигнализатор сбоя в организме, который может быть более чем опасен.
Особенности терапии недуга и ее прогноз
Общие принципы лечения и его прогноз индивидуальны для конкретного подростка, пострадавшего от обморока. Определяются они с учетом:
- Характера и причины потери сознания.
- Общего состояния здоровья пострадавшего.
- Последствий перенесенного обморочного приступа.
Периодически повторяющиеся обмороки требуют лечения
Чем серьезней, опасней имеющиеся расстройства, тем сильней требуется оперативное обследование и соответствующее лечение больного. В общем случае терапия направлена на:
- устранение первопричины патологии
- купирование ее проявлений
- предупреждение повторных обмороков
Лечебные мероприятия определяются с учетом причин потерь сознания, поэтому заострять внимание на них не будем. В любом случае, определение курса терапии и его особенностей – прерогатива профессионального врача, которой лишать его недопустимо.
Полностью застраховаться от повторного проявления обморока не сможет ни взрослый человек, ни подросток.
Существенно минимизировать его риски поможет реализация профилактических мероприятий. Сущность профилактики сводится к тому, чтобы:
- Устранить причину потери сознания.
- Максимально оградить пострадавшего от факторов, способствующих развитию предобморочного и обморочного состояний.
В принципе, ничего сложного в профилактических мероприятиях нет. Главное в этом деле – систематичный и грамотный подход. На этом наиболее важные положения по теме сегодняшней статьи подошли к концу. Как видите, разобраться с явлением обморока у подростков довольно-таки просто. Надеемся, представленный материал был для вас полезен и дал ответы на интересующие вопросы.
Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.
Источник
