Головокружение от л тироксина
| Таблетки | 1 таб. |
| левотироксин натрия | 100 мкг |
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (10) — пачки картонные.
50 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
50 шт. — упаковки ячейковые контурные — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (4) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (5) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (6) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (8) — пачки картонные.
50 шт. — упаковки ячейковые контурные (4) — пачки картонные.
50 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
50 шт. — упаковки ячейковые контурные (5) — пачки картонные.
50 шт. — упаковки ячейковые контурные (6) — пачки картонные.
50 шт. — упаковки ячейковые контурные (8) — пачки картонные.
50 шт. — упаковки ячейковые контурные (10) — пачки картонные.
50 шт. — контейнеры полимерные (1) — пачки картонные.
20 шт. — контейнеры полимерные (1) — пачки картонные.
50 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.
50 шт. — упаковки ячейковые контурные (60) — коробки картонные.
50 шт. — упаковки ячейковые контурные (80) — коробки картонные.
50 шт. — упаковки ячейковые контурные (100) — коробки картонные.
Синтетический левовращающий изомер тироксина. После частичного превращения в трийодтиронин (в печени и почках) и перехода в клетки организма, оказывает влияние на развитие и рост тканей, на обмен веществ. В малых дозах оказывает анаболическое действие на белковый и жировой обмен. В средних дозах стимулирует рост и развитие, повышает потребность тканей в кислороде, стимулирует метаболизм белков, жиров и углеводов, повышает функциональную активность сердечно-сосудистой системы и центральной нервной системы. В больших дозах угнетает выработку тиротропин-рилизинг гормона гипоталамуса и тиреотропного гормона гипофиза.
Терапевтический эффект наблюдается через 7-12 дней, в течение этого же времени сохраняется действие после отмены препарата. Клинический эффект при гипотиреозе проявляется через 3-5 сут. Диффузный зоб уменьшается или исчезает в течение 3-6 мес.
При приеме внутрь левотироксин натрия всасывается почти исключительно в верхнем отделе тонкой кишки. Всасывается до 80% принятой дозы препарата. Прием пищи снижает всасываемость левотироксина натрия. Cmax достигается примерно через 5-6 ч после приема внутрь. После всасывания более 99% препарата связывается с белками сыворотки (тироксин-связывающим глобулином, тироксин-связывающим преальбумином и альбумином). В различных тканях происходит монодейодирование примерно 80% левотироксина натрия с образованием трийодтиронина (T3) и неактивных продуктов. Тиреоидные гормоны метаболизируются, главным образом, в печени, почках, головном мозге и в мышцах. Небольшое количество препарата подвергается дезаминированию и декарбоксилированию, а также конъюгированию с серной и глюкуроновыми кислотами (в печени). Метаболиты выводятся почками и через кишечник. Период полувыведения препарата составляет 6-7 дней. При тиреотоксикозе период полувыведения укорачивается до 3-4 дней, а при гипотиреозе удлиняется до 9-10 дней.
- гипотиреоз;
- эутиреоидный зоб;
- в качестве заместительной терапии и для профилактики рецидива зоба после резекции щитовидной железы;
- рак щитовидной железы (после оперативного лечения);
- диффузный токсический зоб: после достижения эутиреоидного состояния тиреостатиками (в виде комбинированной или монотерапии);
- в качестве диагностического средства при проведении теста тиреоидной супрессии.
Суточная доза определяется индивидуально в зависимости от показаний.
L-тироксин в суточной дозе принимают внутрь утром натощак, по крайней мере, за 30 минут до приема пищи, запивая таблетку небольшим количеством жидкости (полстакана воды) и не разжевывая.
При проведении заместительной терапии гипотиреоза у больных моложе 55 лет при отсутствии сердечно-сосудистых заболеваний L-тироксин назначают в суточной дозе 1.6-1.8 мкг/кг массы тела; у больных старше 55 лет или с сердечно-сосудистыми заболеваниями – 0.9 мкг/кг массы тела. При выраженном ожирении (ИМТ ≥ 30 кг/м2) расчет следует делать на «идеальный вес».
| Начальный этап заместительной терапии при гипотиреозе | |
| Больные без сердечно-сосудистых заболеваний моложе 55 лет | начальная доза: женщины – 75-100 мкг/сут, мужчины – 100-150 мкг/сут |
| Больные с сердечно-сосудистыми заболеваниями или старше 55 лет | начальная доза – 25 мкг в день увеличивать по 25 мкг с интервалом 2 месяца до нормализации показателя ТТГ в крови При появлении или усугублении симптомов со стороны сердечно-сосудистой системы провести коррекцию терапии сердечно-сосудистых заболеваний |
| Рекомендуемые дозы левотироксина для лечения врождённого гипотиреоза | ||
| Возраст | Суточная доза левотироксина (мкг) | Доза левотироксина в расчете на массу тела (мкг/кг) |
| 0-6 месяцев | 25-50 | 10-15 |
| 6-12 месяцев | 50-75 | 6-8 |
| 1-5 лет | 75-100 | 5-6 |
| 6-12 лет | 100-150 | 4-5 |
| ≥12 лет | 100-200 | 2-3 |
| Показания | Рекомендуемые дозы (L-тироксин мкг/сут) | ||||
| Лечение эутиреоидного зоба | 75-200 | ||||
| Профилактика рецидива после хирургического лечения эутиреоидного зоба | 75-200 | ||||
| В комплексной терапии тиреотоксикоза | 50-100 | ||||
| Супрессивная терапия рака щитовидной железы | 150-300 | ||||
| Тест тиреоидной супрессии | За 4 недели до теста | За 3 недели до теста | За 2 недели до теста | За 1 неделю до теста | |
| L-тироксин | 75 мкг/сут | 75 мкг/сут | 150-200 мкг/сут | 150-200 мкг/сут | |
Грудным детям и детям младше 3 лет суточную дозу L-тироксина дают в один прием за 30 минут до первого кормления. Таблетку растворяют в воде до тонкой взвеси, которую готовят непосредственно перед приемом препарат.
При гипотиреозе L-тироксин принимают, как правило, в течение всей жизни. При тиреотоксикозе L-тироксин используют в комплексной терапии с антитиреоидными средствами после достижения эутиреоидного состояния. Во всех случаях длительность лечения препаратом определяет врач.
При правильном применении L-тироксина под контролем врача побочные эффекты не наблюдаются.
При повышенной чувствительности к препарату могут наблюдаться аллергические реакции. Развитие других побочных эффектов обусловлено передозировкой препарата (см. раздел «Передозировка»).
- повышенная индивидуальная чувствительность к препарату;
- нелеченый тиреотоксикоз;
- острый инфаркт миокарда, острый миокардит;
- нелеченая недостаточность надпочечников;
- наследственная непереносимость галактозы, недостаточность лактазы или нарушение всасывания глюкозы и лактозы.
С осторожностью: следует назначать препарат при заболеваниях сердечно-сосудистой системы: ишемической болезни сердца (атеросклероз, стенокардия, инфаркт миокарда в анамнезе), артериальной гипертензии, аритмии; при сахарном диабете, тяжелом длительно существующем гипотиреозе, синдроме мальабсорбции (может потребоваться коррекция дозы).
В период беременности и грудного вскармливания терапия препаратом, назначенным по поводу гипотиреоза, должна продолжаться. В период беременности требуется увеличение дозы препарата из-за повышения уровня содержания тироксин-связывающего глобулина. Количество тиреоидного гормона, секретируемого с грудным молоком при лактации (даже при проведении лечения высокими дозами препарата), не достаточно для того, чтобы вызвать какие-либо нарушения у ребенка.
Применение при беременности препарата в комбинации с антитиреоидными препаратами противопоказано, так как прием левотироксина натрия может потребовать увеличение дозы антитиреоидных препаратов. Поскольку антитиреоидные препараты, в отличие от левотироксина натрия, могут проникать в плаценту, то у плода может развиться гипотиреоз.
В период грудного вскармливания препарат следует принимать с осторожностью, строго в рекомендуемых дозах под наблюдением врача.
Применение возможно согласно режиму дозирования.
Применение возможно согласно режиму дозирования.
При гипотиреозе, обусловленном поражением гипофиза, необходимо выяснить, имеется ли одновременно недостаточность коры надпочечников. В данном случае заместительную терапию глюкокортикостероидами следует начинать до начала лечения гипотиреоза тиреоидными гормонами во избежание развития острой надпочечниковой недостаточности.
Рекомендуется периодически определять в крови концентрацию тиреотропного гормона (ТТГ), повышение которого указывает на недостаточность дозы.
Препарат не оказывает влияния на деятельность, связанную с вождением транспортных средств и управлением механизмами.
При передозировке препарата наблюдаются симптомы, характерные для тиреотоксикоза: сердцебиение, нарушение ритма сердца, боли в сердце, беспокойство, тремор, нарушение сна, повышенная потливость, повышение аппетита, снижение массы тела, диарея. В зависимости от выраженности симптомов врачом может быть рекомендовано уменьшение суточной дозы препарата, перерыв в лечении на несколько дней, назначение бета-адреноблокаторов. После исчезновения побочных эффектов лечение следует начинать с осторожностью с более низкой дозы.
Левотироксин натрия усиливает действие непрямых антикоагулянтов, что может потребовать снижения их дозы. Применение трициклических антидепрессантов с левотироксином натрия может привести к усилению действия антидепрессантов. Тиреоидные гормоны могут увеличивать потребность в инсулине и пероральных гипогликемических препаратах. Более частый контроль концентрации глюкозы в крови рекомендуется проводить в периоды начала лечения левотироксином натрия, а также при изменении его режима дозирования. Левотироксин натрия снижает действие сердечных гликозидов. При одновременном применении колестирамин, колестипол и алюминия гидроксид уменьшают плазменную концентрацию левотироксина натрия за счет торможения всасывания его в кишечнике. При одновременном применении с анаболическими стероидами, аспарагиназой, тамоксифеном возможно фармакокинетическое взаимодействие на уровне связывания с белком. При одновременном применении с фенитоином, салицилатами, клофибратом, фуросемидом в высоких дозах повышается содержание не связанного с белками плазмы крови левотироксина натрия и тироксина (Т4). Прием эстрогенсодержащих препаратов увеличивает содержание тироксин-связывающего глобулина, что может повысить потребность в левотироксине натрия у некоторых пациентов. Соматотропин при одновременном применении с левотироксином натрия может ускорить закрытие эпифизарных зон роста. Прием фенобарбитала, карбамазепина и рифампицина может увеличивать клиренс левотироксина натрия и потребовать повышения дозы.
На распределение и метаболизм препарата оказывают влияние амиодарон, аминоглутетимид, ПАСК, этионамид, антитиреоидные лекарственные средства, бета-адреноблокаторы, карбамазепин, хлоралгидрат, диазепам, леводопа, допамин, метоклопрамид, ловастатин, соматостатин.
При одновременном применении с фенитоином, салицилатами, фуросемидом (в высоких дозах), клофибратом повышается концентрация препарата в крови.
Фенитоин снижает количество левотироксина, связанного с белком, и концентрацию Т4 на 15 и 25% соответственно.
Список Б.
Препарат следует хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°C. Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности 3 года. Не применять по истечении срока годности.
Препарат отпускается по рецепту.
Источник
Юлия
, Кашин
1541 просмотр
21 ноября 2018
Помогите пожалуйста, в июле сдала анализы ттг-15,3 антитела 400,т3-6,т4-10,3,поставили диагноз субклинический тиреидит,выписали л тироксин 50 мг,на 10 день начало бомбить сердце,присоединились экстрасистолы и вспышки тахикардии,мучалась параллельно принимая анаприллин магний ангиозил ,ку10. сдала ттг 8 дней назад-3,8,недавно обратилась к врачу другому она мне сказала что бы я пять дней пила дозу 25 и параллельно 200 йодамарина,на шестой день только йодомарин без гормона!и так месяц потом сдать ттг посмотреть возможно это спасет ситуацию,завтра я должна перейти ток на йодомарин,но ситуация стала хуже теперь меня душит в шее и сердце ноет целый день,кидает в жар и в холод!.я боюсь что она что то не то назначила мне.как быть?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Эндокринолог
Несмотря на то, что у Вас был субклинический гипотиреоз (то есть другими словами — гормоны непосредственно самой щитовидной железы (Т4, Т3) были в норме, ТТГ — это гормон, управляющий щитовидной железой и сам, как таковой, на самочувствие не влияющий), в настоящее время (вследствие терапии левотироксином) ТТГ тоже нормализовался. То есть считать щитовидную железу в Вашем самочувствии не стоит.
Это доказывает также тот факт, что на фоне практически отмены левотироксина (доза 25 мкг для взрослого человека слишком маленькая и не является лечебной), симптомы не проходят.
Однако.
То что Вы описываете характерна для тревожного расстройства.Были ли у Вас когда-нибудь панические атаки?
Юлия, 22 ноября 2018
Клиент
Юлия, нет,невроз не подтвердили,узи сердца серьезных изменений не показал,единственное что может еще быть то,то увлекалась алкаголем по выходным с раннего возраста может это как то связано,только пиво,раз в неделю литра 2 за вечер,
Юлия, 22 ноября 2018
Клиент
Юлия, скажите можно ли перейти на йодомарин или все таки 50 л тироксина было вернее?
Эндокринолог
Щитовидная железа небольшая, чувствовать ее Вы не можете.
А температура у вас нормальная?
Юлия, 22 ноября 2018
Клиент
врач при осмотре говорила что щитовидка увеличена при осмотре,температуру сейчас мерию
Юлия, 22 ноября 2018
Клиент
Терапевт, Гинеколог, Акушер
Здравствуйте, Юлия. Какие нибудь еще лекарства принимаете?
Юлия, 22 ноября 2018
Клиент
нет,только вот что сердца касается,постоянных не принимала и не принимаю
Юлия, 22 ноября 2018
Клиент
Анна, эглония четвертинка на ночь,пью третий день по рецепту что бы не нервничать,т.к. меня беспокоит мое состояние
Эндокринолог
Есть ли улучшение от Эглонила?
По поводу обьема я сужу по данным предоставленного УЗИ от 09.2018.
Юлия, 22 ноября 2018
Клиент
Юлия, возможно,как то не поняла еще
Эндокринолог
И какой врач его Вам назначил?
Юлия, 22 ноября 2018
Клиент
Юлия, эндокринолог она же терапевт
Эндокринолог
Ваше состояние не связано с щитовидной железой, об этом свидетельствуют такие объективные факторы, как нормальный уровень ТТГ и продолжающиеся на фоне практически отмены левотироксина симптомы, которые, если бы и были связаны с левотироксином, ушли практически сразу.
Юлия, 22 ноября 2018
Клиент
Юлия, скажите пить йодомарин отказавшись от гормона или все таки 50 л тироксина было вернее без йодомарина?
Юлия, 22 ноября 2018
Клиент
Юлия, есть вероятность что моя щитовидка без гормона сможет нормально функционировать
Эндокринолог
Варианты могут быть такие, что на фоне отмены левотироксина ТТГ будет в пределах нормы, однако сколько это будет длиться никто спрогнозировать не может.
Но, может, это Вас как-то успокоит:
— левотироксин (в таблетках) полностью такой же, как вырабатывает Ваша щитовидная железа, такая же молекула.
То есть от него , как можно понять, не поправляются и не худеют, он только лишь заменяет /замещает тот гормон, который перестал вырабатываться щитовидной железой.
Да, прием 1 таблетки утром натощак несколько снижает качество жизни, НО не принимать препарат и иметь гипотиреоз (сейчас у Вас все нормально) гораздо хуже влияет на состояние, чем только лишь ежедневный прием препарата.
Гипотиреоз встречается и у олимпийских чемпионов, у президентов и так далее, и это совсем не мешает им достигать значительных результатов.
Эндокринолог
Обсудите с Вашим очным врачом ещё раз дозу левотироксина.
Возможно, Ваш доктор переживает за Вас и хочет убедиться вместе с Вами окончательно, что дело не в приеме левотироксина.
Отмена препарата может опять привести к увеличению ТТГ, но может быть ТТГ так и останется до 4.0 мме/л. Необходим будет контроль.
Обсудите эти варианты с Вашим лечащим врачом и выберете оптимальный.
Юлия, 22 ноября 2018
Клиент
Юлия, спасибо вам большое.мне все понятно.будем дальше искать причину
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
