Головокружение от наркоза после

Страница 43 из 51

21.09.2013

Вопрос: Добрый день! Мне 41 год, предстоит операция по удалению большой миомы. У меня гипертония 2 ст., опасен ли в этом случае общий наркоз? И делают ли при таких операциях эпидуральную анастезию. Спасибо.

Ответ: Здравствуйте. Противопоказанием к плановому оперативному вмешательству является артериальная гипертензия с уровнем верхнего (систолического) давления 180 и выше или нижнего (диастолического) давления 110 и выше. Оптимальным же давлением являются значения менее 140/90. Диапазон артериального давления 140-180/90-110 не служит противопоказанием к операции, однако представляет повышенный риск сердечно-сосудистых осложнений. Поэтому для того чтобы свести в минимуму сердечный риск важно ложится на плановую операцию в максимально удовлетворительном состоянии здоровья, что подразумевает пролечивание всех хронических заболеваний, в том числе достижение давления менее 140/90 мм рт. ст.

Что касается выбора метода анестезии, то, учитывая размеры миомы, наиболее целесообразным видом обезболивания будет всё-таки общий наркоз. Проведение эпидуральной анестезии технически возможно, однако данный вид обезболивания вызывает сильное расширение сосудов, что в случае большой потери крови (что не редкость при удалении больших миом) приводит к очень сильному падению артериального давления (вплоть до шока), соответственно, сильно затрудняет лечение острой кровопотери и стабилизацию состояния пациента.

Всего доброго!

17.09.2013

Вопрос: Добрый день. 38 лет, в анамнезе 2 малых ишемических инсульта (2008 и 2010 г.), гормональное нарушение. Стоит ли соглашаться на общий наркоз при выскабливании по поводу кровотечения или лучше местная анестезия. Общий наркоз при кесаревом сечении (через 7 месяцев после первого инсульта) прошел без проблем. Спасибо.

Ответ: Здравствуйте. Общий наркоз будет не только безвреден, но и полезен. Дело в том, что проводимое без наркоза выскабливание полости матки никогда не обеспечит полной блокады болевой чувствительности, то есть больно будет, причём достаточно больно. Любая боль это всегда подъём артериального давления. Сильная боль вызывает сильный подъём давления. А резкий и значимый подъём давления это всегда риск острого нарушения мозгового кровообращения. То есть, учитывая в анамнезе инсульты, Вам как никому необходима общая анестезия. Имеющееся гормональное расстройство противопоказанием к наркозу также не является. Поэтому на наркоз соглашайтесь, он действительно необходим. Всего доброго!

17.09.2013

Вопрос: Здравствуйте. В апреле и мае этого года перенесла 2 операции. Первая — киста яичника, вторая — спаечная непроходимость кишечника. Сейчас чувствую себя замечательно за исключением того, что стала гораздо медленнее соображать, многое забыла. Приходится много думать даже на элементарные вопросы например «какой сейчас год?». Что делать? Как вернуть мою память и соображалку в прежнее состояние?

Ответ: Доброго времени суток. Нарушение памяти после наркоза является достаточно неприятным осложнением общей анестезии, не имеющим какого-нибудь действенного метода лечения. То есть к величающему сожалению современная медицина пока ещё не нашла лекарства, которое бы могло помочь справиться с этим наркозным осложнением. Поэтому кроме общепринятых мероприятий посоветовать что-либо сложно (см., к примеру, статью «Восстановление памяти»). Но унывать не стоит, чаще всего в течение 6-12 (реже двух лет) ослабленная после наркоза память полностью восстанавливается. Желаю скорейшего восстановления!

17.09.2013

Вопрос: Здравствуйте Доктор! Дело в том, что я закодировался от алкоголя. Каким конкретно методом я не знаю. Ставили капельницу, после того как прокапала вызывали реакцию капанием спирта под язык. Раствор был красного цвета. Побочные ужасные, думал, что уже не спасут. Откачали кислородной маской. Сказали даже безалкогольное пиво нельзя, так как в нем есть % этила, а это может привести к таким же последствиям, вплоть до летального исхода. Пить боюсь, и если честно даже очень рад этому. Но я порой могу позволить себе расслабиться и редко — это примерно 1-2 раза в месяц покурить марихуану. Так вот, Доктор, подскажите пожалуйста не вызовет ли редкое курение конопли такой же реакции? Заранее большое вам спасибо.

Ответ: Доброй ночи. Проведенное кодирование имело строго антиалкогольную направленность, поэтому лишь употребление спирт-содержащих веществ может вызвать критическое повреждение организма. То есть курение каннабиодов не должно повлиять на метаболизм введенного капельницей при кодировании лекарственного препарата. В тоже время нужно чётко понимать, что конопля является наркотическим средством, соответственно, её курение может вызвать наркотическую зависимость, это лишь вопрос времени. Постепенно Вы заметите, что двухнедельного перерыва уже не хватает, что для расслабления нужна большая доза и более частое курение. Вы будите постоянно себя обманывать и давать обещания, что это последняя сигарета, однако будите скатываться всё дальше в пропасть. На каком-то моменте может появиться желание попробовать нечто большее, то есть более сильный наркотик. К чему это приведёт, думаю, писать нет никакого смысла. Поэтому на Ваш вопрос «Вызовет ли курение конопли какую-нибудь реакцию?» всё-таки правильным ответом будет «Да, вызовет, она правда никак не будет связана с проведённой кодировкой, однако в конечном итоге приведёт к разрушению Вашей личности – психики и физического здоровья». Думаю, что Вы достаточно интеллектуально развитый человек, поэтому сможете сделать правильный вывод из данного мною ответа. Всего доброго!

Анестезия чаще всего используется при болезненных медицинских процедурах, чтобы человек не испытывал боли и дискомфорта. Это удобно как для пациента, так и для врача. Общая анестезия (наркоз) в основном нужна для проведения хирургических операций, когда человеку безопаснее всего находится без сознания. Но такая анестезия имеет немало побочных эффектов, о которых нужно знать заранее.

Влияние общей анестезии на организм

Анестезия обычно подразделяется на три основные разновидности: общая или наркоз (когда происходит усыпление человека с полной потерей им сознания), регионарная, включая эпидуральную, спинальную, проводниковую (когда онемение касается только нижней или верхней части тела) и местная (обезболивание небольшого участка тела). При общей анестезии используются ингаляционные или внутривенные препараты.

Перед проведением общей анестезии анестезиолог должен провести беседу с пациентом, чтобы больше узнать об истории болезни человека, о его чувствительности к определенным лекарствам, о наличие или отсутствии аллергии, о прошлом опыте анестезии и пр. Вся эта информация необходима для того, чтобы провести процедуру эффективно и безопасно, минимизируя вредное воздействие анестетиков на организм. Крайне важно, чтобы анестезиолог при подборе препаратов и их дозы не допустил развития аллергических реакций у пациента.

Большинство побочных эффектов после общей анестезии проявляется в течение 24 часов. После чего они постепенно исчезают. Серьезность и длительность их зависит от индивидуальных особенностей организма и типа операции. Однако глубокая общая анестезия может вызвать такие опасные осложнения, как послеоперационный делирий (часто встречается у пожилых людей), когнитивную дисфункцию, повреждение головного мозга, сердечный приступ, инсульт или злокачественную гипертермию.

Если самочувствие после наркоза не улучшается более двух дней, то необходимо обязательно обратиться к врачу. Перечислим несколько общих побочных эффектов, которые бывают после общей анестезии:

1. Тошнота и рвота

Ощущение тошноты и рвоты — частый эффект после общей анестезии. В медицинских терминах он известен как послеоперационная тошнота и рвота. Они могут возникнуть в первые 24 часа после операции и продолжаться от нескольких часов до нескольких дней. Это может зависеть от разных факторов: типа лекарств, операции, интенсивности движения и индивидуальных особенностей человеческого организма. Женщины, люди моложе 30 лет, некурящие и те, кто страдает морской болезнью, имеют больше шансов столкнуться с подобными побочными эффектами после операции.

2. Озноб и дрожь

После наркоза человека часто укрывают теплым одеялом, поскольку ощущение холода и дрожи во всем теле (гипотермия) — еще одно неприятное последствие общей анестезии. Это обычно происходит из-за анестезирующего средства, препятствующего терморегуляции организма. В то же время кожная вазодилатация, вызванная послеоперационной болью, тоже может быть причинным фактором. Она проявляется расширением сосудов и снижением давления, которые сопровождаются ощущением холода во всем теле. Озноб и дрожь после наркоза, по статистике, мужчины испытывают чаще, чем женщины. Кроме того, этот побочный эффект может быть спровоцирован длительностью операции.

3. Боль в горле

Першение, сухость, кашель и боль в горле — общие симптомы после ингаляционного наркоза. Они появляются из-за раздражения горла эндотрахеальной трубкой, которая вставляется в горло для поддержания дыхания пациента. И в процессе ее удаления стенки горла могут немного повреждаться, что вызывает болезненные ощущения и дискомфорт в течение первых часов или даже дней после операции. С этим сталкиваются почти половина пациентов, перенесших подобный вид общий анестезии.

Исследования показали, что боли в горле после подобной процедуры чаще подвержены женщины, пациенты моложе 30 или старше 60, люди, перенесшие гинекологические операции, хирургическое вмешательство при лечении органов дыхания, а также при наркозе с препаратом сукцинилхолин. Для минимизации подобного побочного эффекта врач, учитывая особенности оперируемого, может подобрать альтернативные методы анестезии или использовать трубку меньших размеров.

4. Головная боль

Общая и регионарная анестезия проводится с помощью сильнодействующих препаратов, влияющих на сознание человека. Впоследствии человек после пробуждения может ощутить головную боль, головокружение и сонливость. Это часто бывает в случае спинальной и эпидуральной анестезии во время таких операций на нижнюю часть тела, как кесарево сечение, замена тазобедренного сустава, лечение мочевого пузыря и др. Инъекция, которая вводится в спину, может спровоцировать утечку спинномозговой жидкости через проколотое отверстие.

Это в свою очередь приводит к снижению давления жидкости в остальных участках тела, окружающих головной и спинной мозг, что и является основной причиной головной боли. Она обычно начинается через 12-24 часа после операции. Боль усиливается, когда человек находится в вертикальном положении.

5. Помутнение сознания после анестезии

Когда человек начинает пробуждаться от общей анестезии, он может ощущать дезориентацию в пространстве, помутнение сознания и затрудненность мышления. Это нормальная реакция организма на анестетические препараты, которая может продлиться несколько дней. У пожилых людей такой эффект анестезии длится дольше (до нескольких недель), чем у молодых. Его стоит остерегаться тем, у кого есть проблемы с памятью. Врач обязательно должен учесть этот фактор при подборе методов анестезии.

6. Мышечная боль

Общая анестезия нередко провоцирует и боль в мышцах. Лекарства, используемые для расслабления мышц, чтобы дыхательная трубка могла быть вставлена в горло, могут вызвать болезненность и мышечную боль. Еще одной частой причиной боли и дискомфорта в области шеи, поясницы, плеч и таза может быть длительное нахождение в горизонтальном положении на твердом операционном столе.

Мышечная боль обычно появляется в первый день после операции и может длиться два или три дня. Время от времени она усиливается, но, как правило, постепенно уходит сама, без дополнительного лечения. Болью в мышцах после операций чаще страдают молодые женщины, особенно те, кто проходит амбулаторную хирургию, после которой человек возвращается домой в день операции или через сутки.

7. Травмы губ, десен и зубов

Еще один побочный эффект, который вызывает общая анестезия — небольшое повреждение ротовой полости и зубов в виде незначительных порезов на губах, на языке, передних зубах. Он встречается реже остальных и вызван дыхательной трубкой, вставляющейся в горло пациенту во время операции. Люди, страдающие болезнями зубов и десен, как правило, чаще получают повреждения в ротовой полости при удалении дыхательной трубки, чем остальные пациенты. Поэтому о проблемах с зубами и деснами тоже важно сообщать анестезиологу.