Головокружение при подъеме по лестнице

Головокружение: почему возникает, проявления и болезни, как избавиться и вылечить

В норме чувство равновесия у человека обеспечивается вестибулярным аппаратом, располагающимся во внутреннем ухе в полости височной кости и имеющим форму лабиринта. Функции этого парного органа сводятся к обработке информации о положении тела в данный момент времени и о положении его относительно окружающих предметов. Информация с рецепторов лабиринта мгновенно поступает в головной мозг и мозжечок, которые подают электрические сигналы мышцам, поддерживающим тело в той или иной позе и придающим телу необходимое положение.

Нарушения кровоснабжения головного мозга и внутреннего уха, воспалительные заболевания ЛОР – органов, травмы и другие процессы могут вызывать изменения во взаимосвязанной работе органа зрения, вестибулярного аппарата, головного мозга и скелетной мускулатуры. Это может привести к потере равновесия и комфортного передвижения в пространстве из-за головокружения (вертиго).

По статистике, только 30% пациентов обращаются к врачу по причине головокружения, половина из них страдает частыми и продолжительными приступами нарушения равновесия.

Какие причины могут вызвать головокружение?

Вертиго может быть вызвано как довольно безобидными причинами, так и серьезными заболеваниями, требующими консультации врача.

Факторы, способные стать причиной головокружения:

1. Длительное вращение на карусели или на качелях – часто встречается у детей вследствие резкого прерывания импульсов от внутреннего уха в мозг. Также может закружиться голова у ребенка, долго бегающего по кругу. Связано с функциональной незрелостью вестибулярного аппарата у детей до наступления подросткового периода;
2. Кинетоз — укачивание в машине, поезде, при путешествиях на водном транспорте. Чаще возникает у детей до 13 — 14 лет, среди взрослого населения — у  7 – 10%;
3. Снижение притока крови к головному мозгу вследствие пониженного артериального давления при сильном стрессе, эмоциональном и умственном перенапряжении, в период гормональной перестройки в подростковом периоде, у лиц с вегето-сосудистой дистонией;
4. Резкий выброс адреналина в кровь при болевой реакции, сильном испуге, ссоре, сильнейших положительных эмоциях способен послужить причиной головокружения;
5. Физическое переутомление, постоянное недосыпание, недоедание (изнуряющие диеты, голодание, вегетарианство);
6. Беременность, особенно в первом и третьем триместре. Умеренное непродолжительное головокружение при беременности – абсолютно нормальное явление, так как изменение уровня некоторых гормонов в крови беременной приводит к незначительному понижению давления. На поздних сроках кровоснабжение увеличенной матки и растущего плода осуществляется в большей степени, чем верхней части туловища, поэтому крови по сосудам головного мозга поступает меньше. Кроме того, маткой пережимаются крупные сосуды в полости живота — нижняя полая вена, аорта;
7. Резкая перемена положения головы или всего тела, например, когда кружится голова при вставании из положения сидя – возникает ортостатическая гипотензия, то есть временное снижение артериального давления из-за притока крови к мышцам нижних конечностей под действием силы гравитации;
8. Нахождение на высоте может вызвать приступ головокружения в связи с невозможностью сфокусировать взгляд на близких и дальних предметах;
9. Побочное действие или передозировка некоторых лекарств – димедрол, тавегил, амикацин, гентамицин, обезболивающие препараты, кардиологические препараты, транквилизаторы, антидепрессанты и т.д. Практически любой лекарственный препарат имеет в списке побочных эффектов головокружение;
10. Курение вызывает спазм сосудов, в том числе и сосудов головного мозга, а употребление алкоголя и наркотических веществ оказывает прямое влияние на зоны мозга, ответственные за координацию и ощущение равновесия.

Заболевания, сопровождающиеся головокружением

В зависимости от того, возник патологический процесс во внутреннем ухе или нет, различают системное (истинное, вестибулярное) и несистемное (невестибулярное) головокружение.

Системное головокружение характеризуется четким ощущением вращения предметов вокруг тела или вращения самого тела в пространстве и возникает при поражении вестибулярного аппарата или нервных ядер головного мозга, ответственных за координацию и равновесие. Встречается в 25% всех случаев симптомов, описываемых пациентом как состояние, при котором кружится голова. В остальных – признаки несистемного головокружения.

Системное вертиго характерно для таких заболеваний, как:

• Болезнь Меньера – как правило, одностороннее поражение лабиринта не воспалительного характера;
• Вестибулярная шваннома (доброкачественная опухоль), или невринома слухового нерва;
• Бактериальные и вирусные заболевания лабиринта – лабиринтиты вследствие не долеченного среднего отита, после перенесенных гриппа, кори, краснухи;
• Острая периферическая вестибулопатия (вестибулярный нейронит) – осложнение после острой респираторной инфекции в виде поражения вестибулярного аппарата;
• Доброкачественное пароксизмальное (приступообразное) головокружение – в 50 -75% случаев причину таких приступов установить не удается, тогда говорят об идиопатическом головокружении. Характеризуется возникновением приступов в ночные или утренние часы при малейшем повороте или запрокидывании  головы. Приступы кратковременные, возникают несколько раз в день или в неделю, затем на несколько недель перестают беспокоить пациента, а потом появляются вновь;
• Поражение головного мозга в области вестибулярных ядер и мозжечка  – опухоли, травмы, инсульт в остром и подостром периодах.

Несистемное головокружение характеризуется различными симптомами, описываемыми пациентом как чувство дурноты, тошнота, неустойчивость походки, предобморочное состояние с мельканием мушек перед глазами и шумом в ушах и может возникнуть при таких болезнях:

1. Неврологические болезни – эпилепсия, демиелинизирующие (рассеянный склероз), инфекционные (менингоэнцефалиты), опухолевые процессы головного мозга, повышенное внутричерепное давление;
2. Психогенные заболевания – невроз, связанный с постоянным стрессом, депрессия, тревожное расстройство личности;
3. Болезни среднего и внутреннего уха – отит, баротравма (может возникнуть у ныряльщиков, водолазов при резком погружении на большую глубину), невринома слухового нерва;
4. Болезни зрительного аппарата – диабетическая ретинопатия (патология сетчатки), катаракта, глаукома;
5. Заболевания опорно – двигательного аппарата и связанное с этим нарушение тока крови по сосудам шеи и головы, например  при шейном остеохондрозе или последствиях травмы позвоночника в шейном отделе, страдают сонные артерии, приносящие кровь и кислород в полость черепа;
6. Нарушения мозгового кровообращения – острые (инсульт) и хронические (дисциркуляторная энцефалопатия);
7. Болезни сердца и сосудов – синдром слабости синусового узла, брадикардия, атеросклероз аорты и сонных артерий, артериальная гипертония и гипертонический криз;
8. Мигрень;
9. Ранние и поздние последствия черепно – мозговой травмы;
10. Патологические состояния, возникающая при беременности и не только – преэклампсия (гестоз), анемия, снижение уровня глюкозы в крови, недостаток или отсутствие витаминов в организме.

Если вы исключили все провоцирующие головокружение факторы, а неприятные симптомы сохраняются, следует обратиться к врачу, чтобы провести обследование на предмет заболевания, которое могло послужить причиной такого состояния.

Видео: врач о системном и несистемном головокружении

При каких заболеваниях головокружение может сочетаться с другими симптомами?

Головокружение и нарушения слуха наиболее часто встречаются при заболеваниях внутреннего уха или поражении участков головного мозга в области вестибулярных ядер или мозжечка. Кроме ощущений вращения тела в пространстве или окружающих предметов вокруг пациента, могут встречаться также боли в ухе на пораженной стороне, истечение жидкости или гноя из слухового прохода, шум в ушах, искаженное восприятие звука ухом на больной стороне. Иногда головокружение и снижение слуха могут наблюдаться при лечении ототоксичными антибиотиками – амикацин, гентамицин, стрептомицин и др.

Головокружение и тошнота практически всегда встречаются вместе, также пациента в такие моменты беспокоят общее чувство разбитости, усталости, дурноты, у него темнеет в глазах, возникает «ком» в горле, потливость, чувство нехватки воздуха. Такие приступы характерны для любого состояния или заболевания, явившегося причиной головокружения. Часто пациент жалуется на то, что его тошнит, кружится голова при вставании или когда ложишься, в состоянии похмельного синдрома.

Головокружение и рвота. Если выраженное головокружение, а тем более истинное, сочетается с сильной тошнотой, многократной рвотой, головной болью в затылке или в височной области, следует незамедлительно измерить артериальное давление и обратиться к врачу. Такие состояния могут встречаться при гипертоническом кризе или резком снижении давления. Упорная ежедневная рвота, особенно по утрам натощак, вместе с частым головокружением может свидетельствовать об опухолевом процессе в головном мозге. При опухоли следует думать о злокачественности процесса, если пациент отмечает частые головокружения, продолжительные и быстро прогрессирующие приступы истинного вертиго.

Головокружение при остеохондрозе может быть не только у пожилых людей, но и у лиц молодого возраста. Последний факт обусловлен тем, что молодые люди, студенты, офисные работники большую часть трудового дня проводят за компьютером, практически в одном положении, и это не может не сказаться на функциях шейных позвонков. Патологические процессы в них приводят к спазму мышц и к сдавливанию позвоночных артерий, что ухудшает кровоснабжение мозга.

У пожилых людей к тому же сонные артерии часто поражаются атеросклеротическими бляшками и не могут обеспечить полноценный приток крови к голове. Головокружение при остеохондрозе  возникает чаще в утренние часы, при резком вставании, повороте головы или перемене тела в постели. Может сочетаться с головными болями,  расстройством сна, нарушением внимания, рассеянностью, забывчивостью, частой сменой настроения. Это симптомы обедненного кровотока в головном мозге.

Слабость и головокружение при нормальном артериальном давлении могут свидетельствовать о хронической усталости, психогенных заболеваниях, болезни Меньера. Также эти симптомы встречаются при снижении уровня глюкозы в крови у лиц с сахарным диабетом, при анемии, голодании, дефиците витаминов в пище. При беременности такое состояние часто наблюдается у абсолютно здоровой женщины.

Головокружение и неврологические симптомы. Потеря чувствительности в конечностях, ассиметрия лица, невозможность сохранить положение сидя или стоя, нарушения речи в сочетании с сильным головокружением и или даже потерей сознания может свидетельствовать о надвигающемся или уже развивающемся остром инсульте.

Головокружение и нарушения координации движения встречаются при опухолях мозжечка. Кроме того, что у пациента кружится голова, отмечаются неустойчивость походки, наклоны в сторону при движении или сидении, неестественное положение головы, головная боль затылочной локализации, движение глазных яблок в сторону (нистагм), расстройства зрения и речи.

Головокружение  и головная боль встречаются при переутомлении, длительной работе за компьютером или просмотре телевизора, при постоянном эмоциональном напряжении, особенно сочетающемся с чувством тревоги. Часто выраженная головная боль в одной половине головы и лица с сильным головокружением наблюдаются при мигрени. Кроме того, что болит и кружится голова, пациента беспокоят светобоязнь, слезотечение, усиление головной боли от резких звуков, неприятных запахов, нарушение зрительного восприятия предметов (изменение их формы или цвета), нарушения чувствительности кожи пальцев рук и ног, ощущения покалывания или жжения в них.

К какому врачу обращаться при головокружении?

При подозрении на заболевание, способное стать причиной головокружения, следует обратиться к терапевту, ЛОР – врачу, неврологу, возможно, понадобится получить консультацию кардиолога, вертебролога (врача, занимающегося лечением позвоночника).

Врач, кроме осмотра, проверки слуха (аудиометрии), оценки координации и неврологического статуса, назначает необходимые методы обследования, такие, как:

• Общий анализ крови для определения уровня гемоглобина,
• Исследование уровня глюкозы крови,
• Дуплексное сканирование сосудов головы и шеи,
• ЭКГ, УЗИ сердца при подозрении на сердечно – сосудистую патологию,
• Электроэнцефалография при подозрении на эпилепсию,
• Эхоэнцефалография при подозрении на черепно – мозговую травму,
• КТ, МРТ головного мозга при подозрении на острый инсульт, опухолевый процесс, рассеянный склероз,
• Рентгенография, КТ или МРТ шейного отдела позвоночника.

Если все возможные причины истинного головокружения исключены, вполне возможно, что у пациента доброкачественное позиционное вертиго. Для диагностики этого заболевания проводится проба Дикса-Холлпайка – пациент усаживается на кушетку, поворачивает голову влево или вправо, затем врач, удерживая голову пациента обеими руками, резко укладывает его на кушетку на спину так, чтобы голова свисала с кушетки. Возникновение нистагма (быстрых движений глазных яблок) или возникновение истинного головокружения свидетельствует о положительном результате пробы.

Следует помнить, что самодиагностика в случаях длительного, часто возникающего головокружения, особенно истинного, недопустима. Необходимо своевременно  обращаться к врачу, так как в случае серьезной причины данного состояния установить диагноз и начать правильное лечение важно как можно раньше.

Как избавиться от головокружения?

Лечение головокружения начинается с избегания факторов, его вызывающих, и с лечения основного заболевания, послужившего его причиной.

Для устранения причинных факторов следует:

1. Избегать посещения каруселей, аттракционов, качелей,
2. Не вставать резко из положения сидя или лежа,
3. В утренние или ночные часы плавно, не резко, поворачивать голову в постели, полежать несколько минут, прежде чем подняться,
4. Не подниматься на высоту, так как это не только может вызвать неприятные симптомы, но еще и оказаться опасным,
5. В случае приема препаратов с побочным действием в виде выраженного головокружения поставить об этом в известность врача с возможной заменой препарата аналогичным, но с минимальными побочными эффектами.

Необходима коррекция образа жизни:

• Отказ от курения и алкоголя,
• Правильное питание с достаточным количеством витаминов, микроэлементов, углеводов, белков в пище,
• Соблюдение режима приема пищи,
• Соблюдение рационального режима труда и отдыха, с достаточным по времени ночным сном (не менее 8 часов).

Прекратить приступ головокружения можно с помощью несложных приемов:

• Нужно принять положение сидя или лежа, в крайнем случае, прислониться к стене, смотреть не отрываясь на какой – либо предмет, не закрывая глаз, глубоко и спокойно дышать,
• Открыть окно для доступа свежего воздуха,
• Провести массаж биологически активных точек, которые улучшают кровообращение в связанных с ними зонах и расположены возле внутренних краях бровей, возле крыльев носа, на мочках ушей. Для этого  в течение 5 – 6 минут необходимо надавливать пальцем в указанных местах круговыми движениями.

К лечебным мероприятиям при наличии причинного заболевания относятся:

1. Медикаментозное лечение нарушений кровообращения, травм, анемии, сахарного диабета, заболеваний глаз и ушей,
2. Назначение антимигренозных препаратов (амигренин, амигрил),
3. Назначение препаратов, улучшающих кровоснабжение головного мозга (циннаризин, кавинтон), ноотропных перпаратов (ноотропил, пирацетам),
4. Курсы массажа, лечебной физкультуры при заболеваниях позвоночника,
5. Хирургическое лечение опухоли головного мозга,
6. Назначение психотропных препаратов при неврозах, депрессиях и др.

Для облегчения симптомов при постоянном головокружении врач назначает такие препараты:

1. Агонисты гистаминовых рецепторов — бетагистин и его аналоги – бетасерк, тагиста, вестибо, бетавер и др;
2. Противорвотные препараты  — метоклопрамид, церукал;
3. Спазмолитики – скополамин и др.

Важно помнить, что таблетки от головокружения можно применять только по рекомендации врача, так как каждый препарат имеет четкие показания и противопоказания.

Возможны ли последствия головокружения?

Само по себе головокружение жизнеугрожающим состоянием не является, однако, может представлять опасность для пациента, когда, например, у него кружится голова на большой высоте, на эскалаторе, на крутой лестнице, рядом с бортом морского судна и т.д. Опасность в таких ситуациях в том, что человек при головокружении может потерять равновесие и упасть, нанеся себе серьезные травмы.

Если пациент адаптировался к тому, что у него часто и сильно кружится голова, и не обращается к врачу, это чревато тем, что в случае наличия какого – либо причинного заболевания оно прогрессирует, а пациент не получает должного лечения, что может привести к осложнениям, отсутствию эффекта от поздно начатого лечения и др.

Видео: головокружение в программе «Доктор И..»