Головокружение при приеме вазобрала

Комментарии

Опубликовано в журнале:

«СПРАВОЧНИК ПОЛИКЛИНИЧЕСКОГО ВРАЧА»; № 7; 2011; стр. 20-22.

А.С.Кадыков, Н.В.Шахпаронова
Научный центр неврологии РАМН, Москва

Заболевания, в патогенезе которых важную роль играют изменения сосудистого тонуса, часто встречаются в клинической практике невролога. К ним относятся:

В арсенале врача-невролога имеется уникальный препарат, непосредственно влияющий на состояние сосудистого тонуса, — Вазобрал.

Вазобрал состоит из двух компонентов: алкалоида спорыньи — α-дигидроэргокриптина и кофеина.

Дигидроэргокриптин:

Кофеин обладает психостимулирующим и аналептическим действием.

В 1 таблетке или в 4,0 мл препарата содержится 4 мг α-дигидроэргокриптина и 40 мг кофеина.

Побочные явления возникают редко, чаще это тошнота и диспептические явления.

Хронические сосудистые заболевания головного мозга (ДЭ)

ХСЗГМ — этим термином в Классификации сосудистых поражений головного и спинного мозга, разработанной в НИИ неврологии РАМН, обозначается цереброваскулярная патология, развивающаяся при множественных очаговых и/или диффузных поражениях мозга. При этом прогрессирование неврологических и психических нарушений может быть обусловлено устойчивой и длительной недостаточностью мозгового кровообращения и/или повторными эпизодами дисциркуляции, протекающими как с острой клинической симптоматикой (острые нарушения мозгового кровообращения), так и субклинически.

Термин ДЭ предложен ГА.Максудовым и В.М.Коганом в 1958 г. В Международной классификации болезней 9 и 10-го пересмотров этот термин не упоминается, а среди близких по клинической картине состояний представлены: церебральный атеросклероз, прогрессирующая сосудистая лейкоэнцефалопатия, гипертензивная энцефалопатия, другие неуточненные поражения сосудов мозга, в том числе ишемия мозга (хроническая) и цереброваскулярная болезнь неуточненная.

В зависимости от этиологии заболевания выделяют гипертоническую ДЭ и атеросклеротическую ДЭ.

Гипертоническая ДЭ

В основе гипертонической ДЭ лежит артериальная гипертония, имеющая определенные особенности, в значительной степени связанные с нарушением сосудистого тонуса:

Если в далеко зашедших случаях гипертонической ДЭ на первый план выходят когнитивные нарушения, иногда достигающие степени деменции, для ранних стадий гипертонической ДЭ характерны: головная боль, нарушение сна, астенический и астеноневротический синдромы.

При гипертонической ДЭ причиной головных болей может быть вовлечение в процесс венозной системы мозга. Для таких больных характерны:

По данным исследователей, Вазобрал эффективен при лечении больных ХСЗГМ, особенно в тех случаях, когда на первый план выступают жалобы больных на головную боль, головокружение, слабость, повышенную утомляемость.

Многие авторы указывают на вегетостабилизирующий эффект препарата, который проявляется в усилении пульсового кровенаполнения, нормализации тонуса сосудов и венозного оттока, что обусловлено положительным действием Вазобрала на симпатическую нервную систему при снижении активности парасимпатической системы. Это приводит к уменьшению или исчезновению соматовегетативных расстройств, таких как головокружение, головная боль, сердцебиение, онемение конечностей и т.д. Назначают препарат в дозе 2-4 мл (1-2 пипетки) или 0,5-1 таблетка в сутки в течение 2-3 мес. Препарат принимают с небольшим количеством воды. Побочные явления возникают редко. Следует отметить, что благодаря наличию жидкой и таблетированной форм, двукратному приему, хорошей переносимости Вазобрал удобен при длительном применении, что крайне важно в терапии хронических заболеваний.

Инсульт

Инсульт (как ишемический, так и геморрагический) часто развивается на фоне уже существующей ДЭ, не всегда проявляющей себя клинически. Так у больных, перенесших первый клинически значимый инсульт, нередко при нейровизуализационном исследовании (компьютерная или магнитно-резонансная томография мозга) наблюдаются мелкие постинсультные кисты (следствие перенесенных «немых» микроинсультов) и явлений лейкоареоза. Многих таких больных начинают беспокоить головные боли, головокружения, нарушения сна, слабость, снижение настроения, шум в ушах и голове. Применение вазобрала в таких случаях оказывается эффективным.

Вертебрально-базилярная недостаточность

Термин ВБН (синонимы: недостаточность кровообращения в вертебрально-базилярной системе — ВБС, дисциркуляция в ВБС) — широко внедрен в практику неврологии. Недостаточность кровообращения означает, что степень редукции кровотока еще мала для того, чтобы развились серьезные нарушения в виде инфарктов мозга, однако уже способна оказать отрицательное влияние на нормальное функционирование отдельных структур мозга. По определению экспертов Всемирной организации здравоохранения, ВБН — это «обратимые нарушения функций мозга, вызванные уменьшением кровоснабжения областей, питаемых позвоночной и основной артериями».

Среди причины развития ВБН можно выделить атеросклеротический стеноз одной из позвоночных артерий, диссекцию (расслоение стенки) позвоночной артерии (при травме, особенно «хлыстовой», или спонтанную диссекцию), сдавление позвоночной артерии остеофитом во время прохождения ее в шейном канале. Определенный вклад в развитие ВБН вносят нарушения тонуса сосудов ВБС.

Для ВБН характерна полисимптомность клинической симптоматики, связанная с мозаичностью, полиморфностью поражения территории, кровоснабжаемой ВБС.

Наиболее часто встречающийся симптомокомплекс поражения ВБС (более чем у 80% больных с ВБН) включает:

Предположительный диагноз ВБН можно ставить при наличии не менее двух из упомянутых симптомов.

Для ВБН характерны частые приступы головокружений, сопровождающиеся обычно тошнотой, реже рвотой, длящейся несколько дней. Головокружения могут быть системного и несистемного характера. Развитие головокружений связано с ишемией или самого вестибулярного аппарата, или вестибулярных ядер и их связей. Вестибулярные ядра наиболее чувствительны к ишемии и гипоксии.

Головные боли, обычно затылочные, часто иррадиирующие в шею (шейно-затылочные боли), в теменно-височную область и глазницы, по мнению Н.В.Верещагина, являются частым симптомом ВБН. Затылочные головные боли бывают постоянными и приступообразными, возникают или усиливаются:

Для головной боли при ВБН характерен «жест снимания каски» («жест легионера») — распространение боли от затылка ко лбу. Часто приступы головной боли сопровождаются глазными (фотопсии), ушными (шум, гиперакузия), вестибулярными (головокружение) симптомами и неопределенными вегетативно окрашенными ощущениями.

В основе затылочных головных болей, по мнению Н.В.Верещагина, лежит ирритация периартериального симпатического сплетения позвоночной артерии во время ее прохождения по позвоночному каналу.

Вазобрал при ВБН принимают по 1 таблетке (или 4 мл) 2 раза в день в течение 2-3 мес. Эффективность Вазобрала при ВБН подтверждена многочисленными исследованиями.

Вегетативно-сосудистая дистония

ВСД (синонимы: нейроциркуляторная дистония, нейроциркуляторная астения) — синдром, проявляющийся различными нарушениями со стороны вегетативной нервной системы и иннервируемой ею сосудистой системы (дистония сосудов).

ВСД включает в себя проявления всех форм нарушений вегетативной регуляции. Среди причин возникновения ВСД следует отметить:

Выделяют следующие синдромы внутри ВСД:

Вегетативные проявления могут быть как перманентными, так и пароксизмальными. Среди вегетативных пароксизмов выделяют: симпатоадреналовые и вагоинсулярные кризы, ортостатический синдром с предобморочными и обморочными состояниями.

Вазобрал входит как составной элемент в комплекс лечения ВСД.

Мигрень

Мигрень можно охарактеризовать как первичную головную боль, проявляющуюся в виде приступов пульсирующей боли, обычно захватывающую 1/2 головы (гемикрания) и сопровождающуюся тошнотой или рвотой, непереносимостью яркого света (фотофобия) и резких звуков (фонофобия). Согласно Международной классификации головной боли различают следующие виды мигрени:

А.М.Вейн и его сотрудники описали особую форму мигрени — вегетативную («паническую»), когда на фоне типичного мигренозного приступа развивается паническая атака (вегетативно-сосудистый пароксизм), для которой наряду с ощущением страха характерны различные вегетативные нарушения: сердцебиение, ощущение нехватки воздуха, похолодание конечностей, ознобоподобный тремор, потливость, полиурия.

Лечение мигрени

Исходя из клиники и существующих представлений о патогенезе мигрени, можно выделить следующие алгоритмы ее лечения:

В настоящее время основным средством лечения тяжелых приступов мигрени являются триптаны (суматриптан, золмитриптан, ризатриптан и др.). При относительно умеренном приступе головной боли возможно применение 4,0 мл (1 таблетка) Вазобрала.

Профилактика приступов мигрени

Профилактическое лечение проводится лишь при относительно частых и тяжелых приступах мигрени. Не существует какого-либо одного универсального профилактического средства, поэтому выбор препарата, его дозы и длительность курса определяется на строго индивидуальной основе.

Препараты спорыньи применяются не только для купирования приступов мигрени, но и для их профилактики. В этих целях используют:

Курс лечения названными препаратами составляет 3-4 мес.

Возможности Вазобрала не исчерпываются перечисленными заболеваниями. Имеются сведения о его эффективности при:

Режим дозирования вазобрал®

Назначают по 1/2-1 таблетке или по 2-4 мл раствора 2 раза в сутки. Продолжительность курса лечения составляет 2-3 мес; при необходимости возможно проведение повторных курсов.
Препарат следует принимать во время еды, с небольшим количеством воды. Раствор перед применением следует разбавить небольшим количеством воды.

Комментарии

(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Вазобрал — это комбинированный лекарственный препарат для улучшения мозгового кровообращения.

Состав

1 таблетка содержит:

• альфадигидроэргокриптина — 2 мг;
• кофеина — 20 мг.

2 мл раствора содержат:

• альфадигидроэргокриптина — 2 мг;
• кофеина — 20 мг.

Вспомогательные вещества: лимонная кислота, этанол, глицерол, вода очищенная.

Форма выпуска

1. Таблетки, 4 мг + 40 мг: 10 или 30 штук.
2. Флаконы на 2 миллилитра, на 50 миллилитров из темного стекла с пипеткой для удобства приема, пачки картонные.

Фармакологическое действие

Вазобрал – препарат комбинированный. Его активные компоненты действуют таким образом, что стимулируют рецепторы центральной нервной системы, вследствие чего происходит улучшение кровообращения и обмена веществ в головном мозге. Компоненты препарата вызывают уменьшение склеивания тромбоцитов и эритроцитов крови, и снижение проницаемости стенок сосудов крови. Повышается устойчивость тканей головного мозга к гипоксии (недостаток кислорода из-за плохого снабжения мозга, или по причине нарушения усвоения кислорода мозгом). Профилактическое действие препарата Вазобрал при стойких мигренях доказано клинически. Кофеин, входящий в состав препарата Вазобрал, обладает психостимулирующим и аналептическим действием. Алкалоид спорыньи, входящий в состав препарата, блокирует адренорецепторы гладкомышечных стенок сосудов, когда тонус сосудов снижен. А при высоком тонусе сосудов блокирует сосудосуживающее действие.

Показания к применению

• Хроническая венозная недостаточность.
• Болезнь Рейно.
• Болезнь Меньера.
• Профилактика мигрени.
• Шум в ушах.
• Головокружения.
• Неустойчивая походка.
• Потери ориентации в пространстве.
• Ишемические нарушения разного характера.
• Ухудшение концентрации внимания.
• Ухудшение памяти.
• Снижение умственных способностей (забывчивость, невозможность сосредоточиться).
• При нарушении кровообращения головного мозга (лечение остаточных явлений данного процесса).
• Ретинопатия (серьезные сосудистые нарушения сетчатки глаза, в том числе у больных сахарным диабетом).
• Цереброваскулярная недостаточность: у пожилых людей – целый комплекс проблем, связанных с нарушением мозгового кровообращения) — это несоответствие между потребностями тканей головного мозга в кислороде и его усвоением и доставкой. Часто бывает следствием атеросклероза.
• Жалобы, развившиеся в результате недостаточности кровоснабжения в улитке внутреннего уха (из-за чего может возникнуть шум в ушах, звон, щелчки, головокружения).
• При нарушениях периферического артериального кровообращения.
• При метеочувствительности (реакции на перемену погоды, сопровождающуюся головной болью, тошнотой, бессонницей, головокружением, шаткостью походки, обмороками).
• При чувствительности к перепадам температур ( например, при переходе из теплого помещения в холодное и наоборот, при резком холодном ветре).

Противопоказания

• Повышенная чувствительность к активным компонентам препарата.
• При беременности (поскольку действие на плод препарата и его безопасность не доказана).
• С осторожностью при кормлении грудью ( имеются сведения, что препарат приводит к снижению выработки грудного молока).

Побочные действия

• Снижение артериального давления (поэтому при гипотонии препарат назначается с осторожностью и под наблюдением врача, требуется постоянный контроль АД).
• Аллергические кожные реакции (зуд, сыпь, покраснения на коже — не более 0,1 процента по отзывам пациентов и наблюдениям врачей).
• Тошнота, боли в желудке, кишечнике (очень редко).
• Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы (тахикардия, то есть учащенное сердцебиение и снижение давления — эти побочные явления по оценкам специалистов бывают не чаще 0,1 процента).
• Со стороны центральной нервной системы (головокружения, головная боль, небольшое возбуждение – не более 1 процента по отзывам).

Побочные действия Вазобрала — немногочисленны и редки. Нужно также учитывать, что снижение давления при приеме препарата — несущественное и не длительное по времени, поэтому пациентам с повышенным артериальным давлением прием Вазобрала дает хороший эффект. Кроме того, одновременный прием средства с препаратами, снижающими давление, показан. В таком случае Вазобрал дополняет действие гипотензивных средств. Этот эффект доказан клинически, и по отзывам многих пациентов с повышенным давлением отмечается улучшение общего состояния. Однако необходим контроль врача и контроль артериального давления, потому что одновременный прием препаратов, снижающих давление и Вазобрала, может резко снизить давление и привести к гипотоническому кризу, или даже к обмороку. Пациенты должны помнить, что любые препараты должны назначаться квалифицированным специалистом.

Применение при беременности

Безопасность препарата Вазобрал для плода не доказана, поэтому от его приема при беременности лучше воздержаться. При острой необходимости целесообразность приема определяет квалифицированный врач.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

• При одновременном приеме препарата Вазобрал с препаратами, снижающими артериальное давление, возможно развитие гипотонического криза, и даже обморока.
• При приеме Вазобрала со снотворными препаратами и некоторыми успокоительными отмечается ослабление действия снотворных средств (из-за нахождения в составе Вазобрала кофеина).
• При одновременном приеме Вазобрала с левоподой повышается вероятность возникновения болей в желудке, часто бывает лихорадка, отеки и усиление головных болей, потери сознания.

Вазобрал при мигрени

Мигрень – это приступы головной боли, чаще всего охватывающие половину головы. Мигрень часто очень мучительна и сопровождается тошнотой, рвотой, светобоязнью, непереносимостью громких звуков. Приступами мигрени страдает значительное количество населения земного шара. Препарат Вазобрал показан для снятия умеренного приступа мигрени. В таком случае его назначают по одной таблетке (4мг) во время приступа. Для профилактики приступов мигрени и ее лечения препарат назначается только квалифицированным врачом, учитывается состояние пациента. Профилактика и лечение мигреней препаратом Вазобрал проводится только при частых и тяжелых приступах, а алгоритм лечения подбирается сугубо индивидуально.
Подробнее о мигрени

Вазобрал при ВСД

Вегетативно-сосудистая дистония – серьезный диагноз. От ВСД страдает огромное количество людей в мире. ВСД проявляется целым рядом симптомов:

• головными болями разного характера;
• головокружениями;
• реакцией на перемену погоды;
• невозможностью находиться в душном помещении;
• непереносимостью жары;
• бессонницей;
• депрессией;
• различными страхами, обусловленными плохим кровообращением мозга.

Среди распространенных страхов при ВСД – это страх потери сознания в неподходящей обстановке, часто пациент перестает выходить на улицу в неблагоприятные дни. Также часто бывает страх сердечного приступа, сопровождающийся потовыделением, тахикардией, сжатием в области сердца, тяжестью за грудиной, жаром. Кроме того, часто бывает симптоматика со стороны желудочно-кишечного тракта и нарушение мочеиспускания. Нередки кризы по типу симпатоадреналовых и вагоинсулярных, предобморочные состояния, особенно в людных местах. Пациенты часто теряют трудоспособность по этой причине, ходят по кругу в поликлиниках и не могут получить квалифицированной помощи.

ВСД нередко возникает на фоне перенесенных мозговых травм, неврозов, стрессов. Часто роль играет наследственный фактор и гормональная перестройка организма (климакс у женщин, например). ВСД может возникнуть после перенесенной мозговой инфекции (после гриппа или другого вирусного заболевания, или простуды). Нередко появление симптомов ВСД при алкогольной интоксикации, курении или приеме наркотиков.

Учитывая все вышесказанное, можно использовать препарат Вазобрал для комплексного лечения ВСД. Назначать лечение должен только высококвалифицированный врач, с учетом всех жалоб пациента и после комплексного обследования организма.
Подробнее о вегето-сосудистой дистонии

Вазобрал и алкоголь

При приеме препарата Вазобрал не рекомендуется употребление спиртных напитков. Следует также заметить, что при лечении такого сложного заболевания, которым является алкоголизм, часто назначаются препараты, улучшающие мозговое кровообращение. Так как организм больного алкоголизмом человека подвергается постоянной опасности возникновения алкогольной интоксикации, сопровождающейся такими симптомами, как головная боль, головокружение, тошнота, рвота, расстройства желудочно-кишечного тракта, бессонница, депрессии и так далее, то включение в комплекс лечения препарата Вазобрал весьма показано. Лечение должно осуществляться под контролем врача-нарколога. Нужно учитывать, что при одновременном приеме Вазобрал и алкоголя возможно ухудшение общего состояния, так как алкоголь способен усиливать действие многих препаратов, а так же их побочных действий.

Вазобрал и Мексидол

Вазобрал и Мексидол можно применять одновременно. Препараты абсолютно совместимы и дополняют действие друг друга. Мексидол рекомендуют применять курсом от четырех до шести недель. Длительность лечения и дозировку устанавливает врач, в зависимости от жалоб больного и результатов обследования.

Вазобрал при шейном остеохондрозе

Шейный остеохондроз – распространенное заболевание. Это дегенеративный процесс, в результате которого происходит нарушение нормальной работы межпозвонковых дисков. Происходит проседание позвонков, что вызывает боли в области шеи, головные боли, головокружения, часто даже обмороки. Такой больной часто жалуется на мигрени, бессонницу, депрессию. Около 80 процентов людей на земном шаре страдают от остеохондроза. Среди всех видов остеохондроза шейный – самый распространенный. Часто люди мучаются от самых разнообразных симптомов, не подозревая, что именно шейный остеохондроз является тому причиной. Учитывая, что при шейном остеохондрозе в комплекс жалоб входят головные боли, головокружения, и что при этом заболевании страдает мозговое кровообращение, назначение препарата Вазобрал показано вместе с комплексным лечением. Назначается препарат врачом.

Аналоги и синонимы

По фармакологической группе у препарата Вазобрала существуют следующие аналоги, препараты для улучшения мозгового кровообращения:

• Амилоносар;
• Билобил;
• Билобил-форте;
• Бравинтон;
• Бреинал;
• Винпоцетин;
• Вертизин;
• Винпотен;
• Винпоцетин-форте;
• Витрум мемори;
• Гингиум;
• Гинкго билоба;
• Гинкио;
• Гинкоум;
• Гитнос;
• Дилцерен;
• Кавинтон;
• Компламин;
• Ксантинола никотинат;
• Нилогрин;
• Нипомин;
• Нимотоп;
• Ницерголин;
• Оксибрал;
• Пикамилон;
• Пиканоил;
• Пикогам;
• Сермион;
• Стугерон;
• Танакан;
• Телектол;
• Целлекс;
• Цинедил;
• Циннаризин;
• Циннарон;
• Циннасан.

Лекарств-синонимов по своему действующему веществу препарат Вазобрал не имеет, поэтому данных об этом нет.

По своему фармакологическому действию — это совершенно уникальный препарат. Существуют аналоги препарата Вазобрал, сходные по своему фармакологическому действию на организм. Все они перечислены выше в алфавитном порядке.

Отзывы

Отзывы пациентов
Галина Кошевая, Нальчик: «Частые мигрени просто замучили. Постоянные скачки давления, из-за чего невозможно было подобрать препараты, чтобы помогали. Весной и осенью жить просто невозможно. Из-за частых «больничных» потеряла работу, а до пенсии еще долго. Покупала разные БАДы, потратила кучу денег. Эффект – ноль. Посоветовали обратиться к невропатологу. Был назначен препарат Вазобрал. Сначала вроде не было легче, потом головные боли стали реже, перестала реагировать на смену погоды. Стала лучше спать, улучшилось настроение. Нашла новую работу. Спасибо!»

Ирина Сумская, Пермь: «Ставили диагноз вегето-сосудистая дистония и отмахивались от жалоб. Симпато-адреналовые кризы просто замучили. Высокое давление, которое сменяется низким, головные боли, обмороки… Назначили препарат Вазобрал, и как будто заново родилась на свет! Кризы прекратились. Головные боли значительно уменьшились».

Отзывы врачей

Врач-невролог с 25-летним стажем работы в поликлинике Котла Валентина Даниловна, Москва: «С тех пор, как препарат Вазобрал появился в медицинской практике, он очень хорошо зарекомендовал себя. Часто назначаю его пожилым пациентам, страдающим от головных болей, головокружений, бессонницы. Результатами лечения очень довольна».

Врач-невролог с 14-летним стажем работы в стационаре Яворский Юлий Юлиевич, Санкт-Петербург: «Препарат Вазобрал хорошо показал себя в условиях стационара у различных групп пациентов, и широко применяется нами во врачебной практике».

Дополнительная информация

Если препарат назначен пациентоам с диагнозом артериальная гипертензия (повышенное давление), это не исключает одновременный прием и гипотензивных препаратов (снижающих давление). Лечение проводится под контролем АД (артериального давления). Беременным и кормящим женщинам препарат Вазобрал применять не стоит, так как не доказана его безопасность для будущего ребенка. У кормящих матерей, по отзывам пациентов, препарат снижает выработку молока (лактацию).

Стоимость препарата в Российской федерации и в Украине

В Украине стоимость упаковки препарата Вазобрал (таблетки 30 штук) — 400 — 555 гривен. Стоимость раствора препарата Вазобрал (50мл) – 360-400гривен.

В Российской федерации стоимость упаковки препарата Вазобрал (таблетки 30 штук) — 891.00 – 960.00 рублей. Стоимость препарата Вазобрал раствор (50мл) — 482.00 – 505.00 рублей.

Условия хранения и сроки годности

Препарат нужно хранить в сухом, прохладном месте.

Срок годности:

• для таблеток – четыре года с момента выпуска;
• для раствора – три года с момента выпуска.

После окончания срока годности (указан на упаковке) препарат Вазобрал не употреблять!

Препарат Вазобрал отпускается из аптек по рецепту врача.

Препарат Вазобрал относится к списку Б (сильнодействующие лекарственные средства).