Головокружение тошнота рвота во время беременности

Головокружение тошнота рвота во время беременности thumbnail

По статистике, более 59% женщин испытывали слабость и головокружение при беременности. Чаще всего приступ кратковременный, самостоятельно регрессирует и, по мнению большинства беременных, не несет последствий. Что именно является причиной патологического состояния и так ли оно безобидно?

Что такое головокружение?

У беременной кружится голова

Головокружение нередко возникает в период беременности

Головокружением называют приступ кратковременного нарушения координации, при котором субъективно из-под ног уходит почва, в глазах темнеет, часто такое состояние может закончиться обмороком. При беременности сильное головокружение может сопровождаться «звоном» в ушах, потемнением в глазах, онемением лица, конечностей. Женщин часто кидает в жар приливами, бросает в холодный пот, может тошнить, иногда состояние заканчивается потерей сознания.

Основным патогенетическим субстратом является гипоксия головного мозга. Причинами такого могут быть:

  • анемия беременных;
  • последствия раннего токсикоза в виде рвоты;
  • гипотония;
  • гипертония – особенно в третьем триместре, как ведущий симптом эклампсии требует немедленной госпитализации;
  • снижение сахара крови – частое состояние, в связи с необходимостью «кормить» растущий плод;
  • недостаточность микроэлементов – в основном гипокальциемия, приводящая к формированию остеохондроза;
  • сердечная патология – врожденные и приобретенные пороки;
  • вегетососудистая дистония;
  • ортостатический коллапс – признаки, вызванные резкой сменой положения тела в пространстве;
  • вертебо-базиллярная недостаточность – нарушения кровотока в бассейне артерий и вен головы и шеи, приступы возникают при резком повороте головы, наклоне, запрокидывании;
  • мигренозная болезнь;

Мигрень

При односторонней локализации головной боли у беременной женщины можно заподозрить приступ мигрени

  • головная боль напряжения;
  • стрессовые ситуации, депрессия, эмоциональные срывы;
  • физическая нагрузка;
  • онкопатология головного мозга и других органов и систем;
  • инфекционные заболевания, в особенности с гипетермическими реакциями;
  • недостаточность кислорода во вдыхаемом воздухе, например, при длительном пребывании в плохо проветриваемом кабинете, общественном транспорте и так далее.

Патогенез на ранних сроках

На ранних сроках причинами головокружения у беременных являются гестозные проявления. Это связано с перераспределением кровотока, большей потребностью женщины в питательных веществах, необходимых не только для самой бедующей мамы, ног и для развивающегося плода.

Повышается нагрузка на сердечно-сосудистую систему, кроветворную. Это приводит к гемодинамическим нарушениям, кислородному обкрадыванию клеток головного мозга в пользу растущего организма. Следствием гипоксии стволовой части является появление рвоты. Результат обезвоживания и сгущения крови приводит к затруднению ее прохождения по сосудистому руслу.

Патогенез на поздних сроках

Во втором и третьем триместрах, причин, связанных с беременностью, может быть несколько:

  • В среднем женщина за период беременности набирает около 10 килограмм. Лишний вес так же усиливает нагрузку на сердце – головокружение рассматривается как результат нарушения сердечно-сосудистой деятельности.

Набор лишнего веса при беременности

При лишней прибавке в весе страдает как сама беременная, так и плод

  • Растущий плод поддавливает все органы и системы, сосуды. Давление на диафрагму приводит к уменьшению жизненной емкости легких, как следствие – дыхательная гипоксия. Сдавление крупных артериальных сосудов – к увеличению постнагрузки на миокард, как следствие гипертензия. А при передавливании венозных сосудов уменьшает приток возвратившейся крови к сердцу, а значит, впоследствии, еще больше усиливает гипоксию из-за недостаточности кровообращения. Чаще всего это вызывает вечерние головокружения при беременности, так как проявления усиливаются к концу дня.
  • Часто на поздних сроках результатом неконтролируемого приема пищи с обилием углеводов, становятся эндокринные нарушения. Высокий уровень сахара приводит к необходимости усиленного синтеза и выделения инсулина поджелудочной железой. Выброс гормона приводит к резкому снижению содержания глюкозы, голодание мозга формирует головокружение.
  • Самым опасным на позднем этапе является формирование гестоза, приводящего к значительному повышению артериального давления. Одним из его первых признаков является головокружение во время позднего срока беременности.

Какие могут быть последствия головокружения?

Основной угрозой жизни матери и малыша является поздний гестоз с повышением давления, отеками на нижних конечностях. Такое состояние требует сиюминутной госпитализации в специализированное отделение для патологии беременности с дальнейшим лечением, иногда требуется экстренное родоразрешение – операция кесарево сечение.

На ранних сроках лечение требуется только по решению лечащего врача. Во многих случаях для матери и ребенка головокружение при беременности безопасно, и относится к физиологическим проявлениям интересного состояния.

Однако контролировать анализ крови, мочи, артериальное давление, ультразвуковое исследование плода и другие обязательные исследования необходимо для предупреждения возможных осложнений и их своевременной коррекции.

Главная опасность, когда сильно кружится голова — не потерять сознания и результат неудачного падения. Для профилактики последствий необходимо обучить женщину мероприятиям по купированию приступа, методам профилактики состояний.

Профилактика обморока

Профилактикой тошноты, обморока и головокружений при беременности служит избегание возможных ситуаций, которые смогут спровоцировать транзиторное кратковременное нарушение кровотока в головном мозге. В этот период, рекомендуется, не посещать места с большой концентрацией людей, проветривать помещение чаще, для обеспечения притока свежего воздуха.

Квартиру обязательно надо периодически проветривать

Необходимо чаще выбираться на прогулки и проветривать комнату

По данным предоставленным исследовательским институтом репродуктологии, акушерства и гинекологии им. Д.О. Отта, при первых признаках легкого головокружения необходимо:

  • принять положение, лежа на спине;
  • ноги немного поднять кверху;
  • при невозможности прилечь – наклонить голову максимально вниз.

Эти мероприятия позволят увеличить приток крови к мозгу, избавиться от гипоксии, и головокружение пройдет.

По возможности в период беременности необходимо больше прогулок на свежем воздухе, отдыха. Для снятия излишней сонливости и усталости не будет лишним, заниматься утром зарядкой и умеренными физическими упражнениями, особенно полезна йога и дыхательная гимнастика. Стоит уделить внимание и специализированным тренировкам в группах для беременных в фитнес центрах или в школах для будущих мам. При плановой физической нагрузке, которая не превышает среднюю интенсивность, происходит тренировка сердечно-сосудистой системы. Это способствует тому, что сосуды адекватней реагируют на постоянно изменяющиеся условия окружающей среды, помогая обеспечивать нормальный кровоток в любой ситуации. Нагрузка должна быть дозированной, сильно перетруждаться не стоит.

Если, в течение долгого периода времени, находится в неудобном положении – лучше периодически давать мышцам «встряску»: вставать, пройтись, потянутся. Также рекомендуется делать довольно простые дыхательные упражнения: при вдохе нужно поднять руки вверх, через боковые стороны, потянуться, на выдохе следует опустить руки также через стороны, расслабится и повторить.

Чтобы не спровоцировать головокружение – не рекомендуется резко и быстро подниматься с постели.

Эту нужно делать постепенно, для начала следует присесть, пару минут посидеть, адаптироваться к ситуации. Затем, почувствовав себя уверенней, медленно встать на ноги. После двадцать пятой недели беременности не рекомендуется долго лежать на спине. Если попробовать резко встать – в этом случае АД быстро снизится и наступит обморок.

В период беременности женщине очень полезны физиотерапевтические методы в воде. Например, контрастный душ или хотя бы проведение ванночек для ног, при этом температура воды должны быть не ниже 18-20˚С и не выше 37-38˚С. Когда теплая и холодная вода попеременно воздействует на организм – тренируется сосудистая стенку, благодаря чему она будет более устойчива к неблагоприятным воздействиям, будет способна к быстрой адаптации.

Контрастный душ способствует улучшению самочувствия

Контрастный душ во время беременности можно принимать, если у женщины нет повышенного тонуса матки

Среди беременных принято считать что головокружение и обмороки – это неотъемлемая часть вынашивание ребенка, особенно в первые месяцы беременности. Это не совсем корректно. Такой симптом может стать первым признаком серьезного заболевания и может грозить матери и ребенку. Если появились подозрения или уже столкнулись с такой проблемой, обязательно поделитесь своими наблюдениями в женской консультации со своим акушером-гинекологом и выяснить причину, почему это произошло. Не всегда требуется лечить недомогание, но врач должен знать обо всех изменениях во время беременности. Вовремя определенная причина недомогания – залог своевременной коррекции и безопасной легкой беременности.

Источник

Одно из самых замечательных и счастливых времен жизни женщины – беременность. Окружающие умиляются забавности и неповоротливости беременных, а они в свою очередь мило улыбаются. Но догадывается ли хоть кто-то сколько проблем встречается за 9 месяцев? Тошнота и слабость одни из верных спутников, сопровождающих беременную девушку как на ранних сроках, так и на поздних сроках вынашивания малыша. Далее вы ознакомитесь с проявлением токсикоза, причинами тошноты и головокружений, методами борьбы, узнаете, что представляет профилактика и какие таблетки можно употреблять на поздних сроках при гестозе и какие препараты разрешены на ранних сроках.

Токсикоз: причины и методы борьбы

БеременнаяНа ранних сроках беременности будущие мамы сталкиваются с токсикозом. Еще не обнаружив заветные, а для кого-то и неожиданные две полоски на тесте, начинаются первые симптомы беременности. Токсикоз проявляется как сонливость, общая слабость мышц и всего тела, головокружения, сниженный аппетит, отсутствие сил и желания вставать с постели. Женщины хватаются за таблетки и препараты, а токсикоз – это лишь ответ организма беременной женщины на существенные перемены, перенастройка функционирующих систем жизнеобеспечения. Ведь теперь он будет работать на двоих – поставляя питательные вещества не только к органам матери, но и плода.

Тошнота – это еще один главный признак токсикоза, к тому же возможно появление рвоты, особенно в утреннее время, натощак или после еды. Проявление токсикоза отмечают 70% беременных девушек по данным Минздравсоцразвития. Обязательно стоит подсчитывать количество приступов, так если рвота наступает более 5 раз, необходимо обратиться к врачу, который назначит таблетки или другие препараты для лечения.

Сделать это можно несколькими способами:

  • на личном приеме у гинеколога узнать какие можно в серьёзных случаях употреблять препараты
  • позвонить лечащему врачу в женскую консультацию (еще на первом приеме необходимо взять номер телефона и договориться о возможности консультаций)
  • обратиться по телефону к дежурному врачу скорой помощи.

В других случаях, если общее состояние не нарушает привычного ритма жизни, беспокоиться не стоит, такая реакция организма является проявлением нормы.

Профилактические меры

ЙогаТошнота и слабость не всегда сопутствуют женщинам на ранних сроках. Они отмечают, что для избегания названных недугов употребляют медицинские препараты, а другие будущие мамы поддерживают умеренный спортивный образ жизни (например, ходят на йогу для беременных или ежедневно совершают пешие прогулки вечерами в компании супруга).

Профилактика на ранних сроках ничем не отличается от профилактики на поздних сроках беременности. Помимо свежего воздуха, ограждения от стрессовых ситуаций, следует следить за питанием. Так, например, беременной необходимо выпивать от 1,5 литра жидкости в сутки, желательно, чистой воды. Медицинские препараты и таблетки плохо помогают с избавлением от слабости, а вот режим дня способствует наладке систем организма.

Еще один эффективный способ борьбы – хорошее настроение. Радуйте себя приятными радостями жизни, не отказывая в своих желаниях по возможности. Думайте о ребенке и том, что все неприятные моменты забудутся, оставив лишь яркий свет воспоминаний и счастья.

Душ – тонизирующий способ предотвратить слабость на ранних сроках.

Советы

Вода чистаяЧтобы избежать появления рвоты по утрам — советуют кушать что-нибудь кислое натощак и не вставая с кровати:

  • зеленое яблоко
  • лимонная или обычная вода
  • соленые огурцы и другие консервированные овощи

Для избегания появления рвоты после еды медицинские препараты употребляют в крайнем случае, в терпимых же необходимо:

  • употреблять витаминные комплексы для беременных
  • кушать маленькими порциями
  • отказаться от вредных привычек
  • введение в рацион травяных чаев, разрешенных в интересном положении.

Головокружение и слабость на ранних сроках стоит избегать, соблюдая аккуратность и бережное к себе отношение:

  • вставать с кровати мягко и плавно
  • избегать переутомления, стрессов
  • избегать шумных и суетливых мероприятий, танцевальных вечеров, концертов.
Читайте также:  Вадим панов головокружение читать бесплатно

На поздних сроках слабость проявляется еще в большей мере. Это связано с повышением нагрузок на организм. Таблетки и медицинские препараты принимают в самых крайних случаях, соблюдая меры осторожности.

Слабость – не болезнь, а причина, которую можно вылечить.

Если слабость проявляется длительное время, на ранних сроках – в плоть до 12 недели, необходимо получить консультацию врача, возможно он назначит лечение. Так как хорошее самочувствие мамы очень важно для малыша.

Возможно, что слабость – это проявление какого-то заболевания:

  • гипотонии
  • анемии
  • гриппа или ОРВ (ОРВИ)
  • эпилепсии
  • внематочная беременность
  • мигрени
  • болезней сердечно-сосудистой системы
  • нарушения работы желудочно-кишечного тракта.

Помните, что только доктор может поставить диагноз, а занятие самолечением опасно не только для беременной женщины, но и для здоровья ребенка.

Слабость и тошнота на поздних сроках лечатся исходя из причин проявления. Проявлениями гестоза на поздних сроках могут быть:

  • тошнота, слабость, головокружения
  • повышение артериального давления
  • шум в ушах
  • сильные отеки
  • белок в моче.

Если слабость вызвана пониженным уровнем гемоглобина в крови, то есть анемией, вызванной железонедостаточностью в крови, назначают препараты типа Сорбифер. Пациенткам также назначают препараты йода, магния, витамин В6.

Таблетки, помогающие справиться с токсикозом должны быть самым крайним методом борьбы с тошнотой, ведь на ранних сроках закладывается основа организма будущего организма, а исследований, проводимых по влиянию лекарственных препаратов на плод крайне мало.

Источник

Головокружение и тошнота, звенящий шум в ушах, появившаяся слабость в теле – чаще всего эти неприятные ощущения наблюдаются перед обмороком. Резкий дефицит кислорода и питательных веществ, поступающих к головному мозгу, в результате нарушения притока крови – это лишь одна из причин головокружения, приводящего к обмороку. Чтобы избежать головокружений в будущем, необходимо узнать о причинах их возникновения и о существующих способах предотвращения.

Содержание статьи:

  • Основные причины головокружений при беременности
    • Головокружение в 1 триместре
    • Причины головокружения во 2 триместре
    • Головокружение во время 3 триместра
  • Головокружение, как один из признаков наступившей беременности
  • Лечение и меры предосторожности при возникновении головокружения
  • Профилактика головокружений при беременности

Головокружение у беременных

Основные причины головокружений при беременности

Будущей маме следует знать, что если голова частенько кружилась до беременности, то в период вынашивания ребенка дела могут обстоять куда хуже, ведь теперь на организм женщины идёт дополнительная нагрузка.

Если до беременности не была установлена причины головокружений, то важно самой разобраться, что могло их провоцировать ранее.

Возможные причины головокружений вне зависимости от положения женщины:

  • остеохондроз шейного отдела;
  • опухоли головного мозга;
  • заболевания вестибулярного аппарата;
  • внутренние кровотечения;
  • начальная стадия рассеянного склероза;
  • сахарный диабет;
  • внутричерепное давление;
  • отит и заболевания внутреннего уха.

Если женщина не страдает перечисленными заболеваниями, то происхождение головокружений непосредственно связано с её новым положением.

Для каждого триместра могут быть свои причины появления. Впервые головокружение может появиться с момента зачатия и периодически возникать на протяжении всей беременности.

Головокружение в 1 триместре

В первые месяцы ожидания ребенка голова может кружится  по вполне естественным причинам. Например, при сильной духоте, находясь в плохо проветриваемом помещении или в салоне городского транспорта. Ведь в таких условиях организм не получает необходимое количество кислорода.

То же самое касается и высокой температуры воздуха. Жара способствует перегреву и ухудшению самочувствия человека. Сосуды тела в этом случае расширяются, тем самым снижая кровяное давление, что и приводит к недостатку кислорода в головном мозге.

К тому же с начала беременности начинают вырабатываться гормоны, снижающие давление, что способствует появлению и/или увеличению частоты приступов головокружения.

Но основной причиной появления головокружения в первом триместре является сбой в приспособительных механизмах женского организма. Организм каждой женщины реагирует на гормональные изменения в результате наступившей беременности по-разному, чаще всего в виде так называемого токсикоза. Самыми частыми его симптомами являются слабость, головокружение, тошнота и/или рвота.

Как правило,при возникновении головокружения в первом триместре не требуется врачебного вмешательства и сопутствующего лечения. Однако, акушер-гинеколог, ведущий беременность, должен быть проинформирован о такого рода недомоганиях.

Обратите внимание, если наблюдается слабость, головокружение, кровотечение или мазня из половых путей, то это признаки внематочной беременности или угрозы выкидыша. Срочно позвоните в скорую и скажите диспетчеру о своих опасениях!

В таком случае необходима госпитализация беременной. Своевременное обращение за медицинской помощью поможет спасти жизнь ребенку!

Причины головокружения во 2 триместре

При отсутствии как таковых проблем со здоровьем, головокружение может наблюдаться при длительном пребывании без движения. Малоподвижный образ жизни приводит к ухудшению кровообращения, и резкие попытки подняться сопровождаются головокружением и потемнением в глазах. Но существуют и более серьезные причины возникновения этого малоприятного ощущения во 2 триместре беременности.

Кислородное голодание головного мозга беременной. По мере развития плода происходит увеличение поверхности матки. Это требует дополнительного притока к ней крови. До зачатия приток крови к матке был незначителен — всего 2% от общего кровотока. С ростом малыша этот процент многократно увеличивается, и к концу второго триместра кровоток в матке составляет практически треть общего кровообращения. Из-за этого другие органы и особенно мозг получает меньше кислорода, и как следствие, появляется головокружение, потемнение в глазах при резком изменении положения тела, иногда даже тошнота.

Анемия беременных – снижение уровня гемоглобина в крови женщины. В норме одновременно с увеличением объемов циркулирующей крови должно происходить и возрастание объема эритроцитов в крови. Но вследствие некоторых причин, препятствующих нормальному всасыванию из желудочно-кишечного тракта пластических веществ и железа, нарушается процесс кроветворения. На фоне этого может развиватся анемия, в результате которой, матери и ребенку грозит гипоксия и сопутствующее ей недомогание.

Нарушение толерантности к глюкозе при гестационном диабете. Этот вид диабета наблюдается только у беременных и проходит после рождения ребенка. Появляется такой диабет когда поджелудочная железа беременной не выдерживает дополнительной нагрузки по выработке инсулина.

Читайте также:  Головокружение шаткость тошнота причины

Из-за чего это происходит? Гормоны беременности увеличивают уровень сахара в крови. Поджелудочная железа должна выработать достаточное количество инсулина для нормализации уровня сахара, но иногда она даёт сбой, и у женщины наблюдается «диабет беременных», который способен приводить к головокружениям. Для его определения всем будущим мамам положено при каждом плановом визите к гинекологу сдавать анализ мочи и по показаниям – анализ крови на сахар.

Головокружение во время 3 триместра

В этот период беременности головокружение  может появляться  из-за длительного пребывания в положении лежа на спине. Увеличенная матка пережимает крупные кровеносные сосуды, в частности, нижнюю полую вену, частично нарушая общий кровоток. Рекомендуется в третьем триместре беременности во время отдыха принимать позу «на боку». Правильному положению тела и комфортному сну будет способствовать специальная подушка для беременных.

Также на поздних сроках беременности головокружения возникают из-за длительного нахождения в вертикальном положении: при стоянии в очередях или долгой ходьбе. Происходит усиленный приток крови к нижней части тела, который ведёт к снижению питания мозга.

Еще один вид головокружения, наблюдаемый у беременных, вызван резким снижением глюкозы в крови. Это происходит по трем причинам: редкий приём пищи; чрезмерное употребление простых углеводов (тортов, пирожных, конфет и других сладостей); сильная рвота при токсикозе. Это может наблюдаться весь период беременности.

Потемнение в глазах при резком изменении положения тела ошибочно считать головокружением. На самом деле это явление скорее относится к предобморочному состоянию. При резких движениях кровь не успевает поступать в мозг. Увеличение объема крови при беременности способствует усилению этого явления.

К концу третьего триместра, начиная примерно с 38 недели, женщины жалуются на возникновение головокружения. Это происходит по вполне объяснимой причине: организм женщины готовится к предстоящим родам, кровь приливает вниз, вызывая кислородное голодание мозга, что и провоцирует головокружение на поздних сроках. Если при этом не наблюдается сильное падение давления и обморок, то такое временное недомогание не должно вызывать беспокойства у беременной.

Головокружение, как один из признаков наступившей беременности

Появившаяся сонливость, легкая слабость и участившиеся случаи головокружения могут являться первыми признаками беременности. Чаще такое поведение организма характерно для женщин с регулярными психоэмоциональными перегрузками, частыми перенапряжениями, а также анемией и различными сосудистыми заболеваниями.

Ко всему прочему, с первых дней беременности начинают формироваться новые капилляры в области малого таза и появляется дополнительный кровоток, направленный на усиление циркуляции крови в матке.

Но не всегда организм женщины успевает перестроиться на новый лад, в итоге регуляция процесса кровоснабжения даёт сбой, направив большой объем крови к органам малого таза, вызвав тем самым чрезмерный отток крови от мозга.

Через небольшой промежуток времени, по мере налаживания корректной работы кровеносной системы, это головокружение может пройти бесследно, а может оставаться незначительным на весь период беременности.

Лечение и меры предосторожности при возникновении головокружения

При нормальном течении беременности головокружение не является опасным симптомом, и лечения не требуется. Применяются меры всего в трех случаях: при анемии, низком кровяном давлении и при гестационном диабете.

Только проявление диабета и тяжелая форма «анемии беременных» может потребовать применение медицинских препаратов, ну а легкие признаки анемии можно скорректировать железосодержащим питанием.

Пониженное кровяное давление повышают регулярным, но умеренным приемом черного чая или кофе.

А при головокружении, вызванном вегето-сосудистой дистонией, для нормализации состояния рекомендуется принимать успокоительные препараты, разрешенные для приёма беременными (таблетки валерианы или пустырника).

Для нормализации уровня глюкозы в крови следует кушать регулярно, не пропуская завтрак и полдник. Порции должны быть небольшими, но сытными. Это поможет избежать скачков сахара в крови. Голодание противопоказано!

Также употребление сладостей сведите к минимуму или вовсе откажитесь от сахаросодержащих продуктов.

Все остальные виды головокружений требуют профилактических мер и лечению не подлежат. Но возникновение головокружения любого вида указывает на необходимость соблюдения мер предосторожности.

Профилактика головокружений при беременности

Соблюдая определенные правила можно снизить силу и частоту головокружений.

Профилактические меры:

  1. Избегайте душных помещений, проезда в общественном транспорте в час-пик;
  2. Регулярно проветривайте жилые комнаты, совершайте прогулки в парковых зонах, выполняйте дыхательную гимнастику;
  3. Занимайтесь гимнастикой или йогой для беременных;
  4. Не совершайте резких движений, старайтесь передвигаться не торопясь, вставать или садиться медленно и плавно;
  5. Чаще меняйте положение тела, не лежите долго в кровати, а в третьем триместре отдыхайте на левом боку, а не на спине;
  6. Воздержитесь от очень горячих водных процедур;
  7. Чаще принимайте душ умеренной контрастности;
  8. Держите емкость с сухофруктами у кровати, начинайте утро съев 2–3 кусочка кураги или чернослива, не вставая с постели;
  9. Соблюдайте регулярность в приеме пищи, избегайте в рационе сладостей, чаще употребляйте фрукты и продукты, богатые на железо (говядину, гречневую кашу, яблоки).

При значительном ухудшении самочувствия, следует сесть или прилечь, во избежания падения в обморок. На лицо можно положить смоченный в холодной воде платок.

А если животик ещё совсем маленький, то рекомендуется сесть на стул, опустив вниз голову (как бы положив её себе на колени).

При головокружении, вызванном понижением давления, хорошо было бы выпить крепкий чай с сахаром.

При подозрении на анемию можно скушать плитку аптечной ириски под названием «Гематоген».

Необходимо следовать рекомендациям врача и проводить все назначенные им исследования и анализы для своевременно обнаружения негативных изменений организма. Так вы обезопасите себя и ребенка.

Будьте здоровы!

Автор: Бережная А.С.

Источник