Головокружение в вертикальном положении тела

Головокружение в вертикальном положении тела thumbnail

Психиатр. Невролог. Судебно-психиатрический эксперт. Сертификаты дополнительного образования: «Психотерапия», «Психиатрия-наркология».

Здравствуйте!
Современные подходы к лечению доброкачественного параксизмально-позиционного головокружения (ДППГ) — являются, в основном, немедикаментозными. Это так называемые позиционные маневры, то есть серии последовательных изменений положения головы и туловища, с помощью которых пытаются загнать кристаллы в такую зону вестибулярного аппарата, откуда они уже не смогут перемещаться (зона мешочков), а значит, не будут провоцировать головокружение. В ходе проведения таких маневров возможно возникновение приступов ДППГ. Часть маневров может быть проведена самостоятельно, другие же можно выполнять только под контролем врача. Наиболее распространенными и эффективными в настоящее время считаются следующие позиционные маневры:

Маневр Брандта-Дароффа. Он может проводиться без контроля медицинского персонала. Утром, сразу после сна человеку необходимо сесть на кровати, свесив ноги. Затем нужно быстро принять горизонтальное положение на одном боку, слегка согнув ноги. Голову необходимо повернуть на 45° вверх и лежать в таком положении 30 секунд. После — вновь занять положение сидя. Если возникает типичный приступ ДППГ, то в таком положении надо дождаться прекращения головокружения и только потом садиться. Аналогичные действия затем выполняются уже на другом боку. Далее необходимо все повторить 5 раз, то есть 5 раз на одном боку и 5 раз на другом. Если в ходе выполнения маневра головокружение не возникло, то следующий раз маневр выполняется на следующее утро. Если же приступ головокружения все-таки случился, то тогда надо повторить маневр в дневное и вечернее время.

Маневр Семонта. Его проведение требует контроля медицинского персонала, поскольку возможно появление выраженных вегетативных реакций в виде тошноты, рвоты и преходящих нарушений сердечного ритма. Маневр проводится следующим образом: больной садится на кушетку, свесив ноги. Голову поворачивает на 45° в здоровую сторону. Голова фиксируется врачом в таком положении руками и больной укладывается на кушетку на бок на больную сторону (голова, таким образом, оказывается повернутой немного вверх). В таком положении он должен пребывать 1-2 минуты. Затем, сохраняя ту же зафиксированную позицию головы, больной быстро возвращается в исходное положение сидя и сразу же укладывается на другой бок. Поскольку голова не меняла свое положение, то при укладывании на другой бок лицо оказывается повернутым вниз. В такой позиции нужно задержаться еще 1-2 минуты. А потом больной возвращается в исходное положение. Столь резкие перемещения обычно вызывают сильное головокружение и вегетативные реакции у больного, поэтому отношение к данному методу у медиков двоякое: одни находят его слишком агрессивным и предпочитают заменять его более щадящими маневрами, другие, соглашаясь с его тяжестью для пациента, наиболее эффективным (особенно в тяжелых случаях ДППГ).

Маневр Эпли. Этот маневр также желательно осуществлять под контролем врача. Пациент усаживается на кушетку и поворачивает голову в больную сторону под углом 45°. Врач фиксирует голову руками в этом положении и укладывает больного на спину с одновременным запрокидыванием головы (как при пробе Дикса-Холлпайка). Выжидают 30-60 секунд, затем поворачивают голову на противоположную сторону к здоровому уху и потом поворачивают туловище на бок. Голова оказывается повернутой ухом вниз. И снова выжидают 30-60 секунд. После чего пациент может занять исходное положение сидя.
Маневр Лемперта. Он похож по технике проведения на маневр Эпли. При этом после поворачивания туловища пациента на бок, а головы здоровым ухом вниз, продолжают вращение туловища. То есть далее больной занимает позицию лежа на животе носом вниз, а потом – на больном боку больным ухом вниз. И в конце маневра больной вновь садится в исходное положение. В результате всех этих движений человек как бы вращается вокруг оси. После маневра Лемперта необходимо ограничить наклоны туловища в процессе жизнедеятельности и в первые сутки спать с приподнятым на 45°-60° изголовьем.
Медикаментозное лечение ДППГ на сегодняшний день заключается в применении:
вестибулолитических препаратов (Бетагистин, Вестибо, Бетасерк и другие);
антигистаминных средств (Драмина, таблетки от укачивания);
вазодилататоров (Циннаризин);
растительных ноотропов (экстракт Гинкго билоба, Билобил, Танакан);
противорвотных препаратов (Метоклопрамид, Церукал).
Все эти препараты рекомендуется использовать в остром периоде тяжелых приступов ДППГ (сопровождающихся выраженным головокружением с рвотой). Затем рекомендуется прибегнуть к позиционным маневрам. Некоторые врачи наоборот говорят о неоправданности использования лекарственных средств при ДППГ, мотивируя это угнетением собственных механизмов компенсации вестибулярных нарушений, а также снижением эффекта от позиционных маневров на фоне приема медикаментов. Доказательная медицина пока не дает достоверных данных о применении лекарственных средств при ДППГ.

Источник

Головокружение при смене положения тела не является нозологическим критерием нормы. Это симптоматика, обладающая признаками нормы или отклонения.

Головокружение — это субъективное ощущение пространственного перемещения тела или окружающих предметов вокруг себя.

Данное явление возникает вследствие расшифровки мозговыми клетками импульсов, которые поступают от рецепторов системы равновесия, вестибулярного аппарата, кожной чувствительности, а также зрительного анализатора.

Нервные импульсы, поступающие от рецепторов, обладают некоторой инертностью. Этот параметр имеет значение буквально в несколько миллисекунд.

Однако это является вполне достаточным, чтобы передать информацию в центр равновесия. Таким образом, при смене положения тела центр равновесия приходит в возбуждение, что и вызывает головокружение.

Как пример можно рассмотреть качание на качелях, вращение на одном месте, морскую болезнь (укачивание), перелеты на самолетах.

А также смена положения из вертикального в горизонтальное или, наоборот, при резком вставании с кровати у человека может закружиться голова.
в голубой кофте

Аналогично организм человека может отреагировать на интенсивность и продолжительность силовых движений или физических нагрузок.

Если приступ дурноты нападает периодически, то особых причин для волнения нет. Возможно, таким образом проявляется активность наших мозговых нейронов.

Все остальные случаи, когда при изменении положения тела на вертикальное или на горизонтальное начинает кружиться голова принято связывать с наличием в организме человека патологии.

Данное нарушение работы жизнедеятельных систем требует серьезного отношения и немедленного обращения к специалистам.
Задача медиков заключена в выявлении причины — почему кружится голова, идентификации генеза (происхождения), купировании приступа и устранении недуга.

Дополнительная симптоматика

Состояние головокружения подразделяют на два типа — системный и несистемный.
Системный синдром.
Связан с поражением периферических или центрального отдела одной из систем вестибулярного аппарата.

Периферические изменения связаны с разрушением костных каналов, преддверно-улитковых нервов ядра и прочих.

Данная патология сопровождается раздражением ядра мозгового ствола и мозжечка вестибулярной системы.

Основной симптом:

  • ощущение тела в пространстве.

Физиология несистемного синдрома.
Связана с патологическими изменениями или наличием заболеваний (сахарный диабет, гипертония и т. д.).

Несистемное недомогание сопровождается состоянием кинетозы — длительное вращение, при резкой смене скорости движения, слежение за передвижением предметов.
при смене положения

Основные симптомы:

  • потемнение в глазах;
  • чувство дурноты, при котором может тошнить;
  • обострение или потеря зрения, вкуса, обоняния;
  • рвота.

Головокружение может возникать в разной позе: сидя, лежа, при повороте головы и т. д.

Особенно уделяется внимание данному явлению в горизонтальном положении как днем, так и ночью.

Приступы имеют следующие признаки:

  • чувство, что на вас внезапно начинают надвигаться стены и потолок;
  • сон, в котором вас преследует ощущение собственного вращающегося тела;
  • чувство плавающих вокруг предметов;
  • сильная тревога при постоянстве подобных ощущений;
  • тошнота, головные боли;
  • сильнейшая рвота, слабость.

Чувства часто обостряются, если поменять положение.

Системная кинестетика (мышечные, тактильные, проприоцептивные, осязательные, зрительные ощущения) может носить сменный характер на несистемный синдром.

Это происходит при неустойчивости позы, несогласованности функций вестибуляторного аппарата и прочих органов.

Истинное и ложное вертиго

Головокружение имеет научный медицинской термин — вертиго, которое различают на истинное и ложное.
Истинное вертиго относится к системному синдрому и является симптомом многих патологий или заболеваний.

К примеру, ДППГ (доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение), лабиринтиты, нейрониты, холестеатомы и т. д.

Системное истинное вертиго обладает определенными признаками:

  • чувство вращения;
  • ощущение определенного положения головы;
  • ощущение раскачивания или наклона;
  • кажущееся падение окружающих предметов или собственного тела;
  • тошнота, рвота, гипергидроз.

В большинстве случаев истинное вертиго носит эпизодический характер.

в деловых костюмах
Существует множество случаев, когда головокружение путают с абсолютно другими состояниями.

Например, предобморочные ощущения или легкость в голове принимают за головокружение. Данная симптоматика характерна для ложного вертиго, которое сопровождается липотомией.

Липотомия — это признак вегетативных, сердечно-сосудистых и прочих патологий. Такие состояния аналогично сопровождаются дезориентацией, пошатыванием, нарушением равновесия.

Однако все это патологи ЦНС (центральной нервной системы), стресса или признаки психогенного характера, не имеющие отношения к истинному головокружению.

Вертиго может наблюдаться в любом возрасте: в подростковом периоде, у мужчин, у женщин или пожилых людей.

Почему может кружиться голова при смене положения тела?

Причиной для возникновения головокружения могут послужить различные состояния организма:

  • резкое снижение глюкозы в крови;
  • ортостатический коллапс (резкая смена положения тела с горизонтального на вертикальное);
  • невриты разной этиологии;
  • мозговая нехватка кислорода;
  • нарушение функций центра равновесия;
  • продолжительное пребывание в одном положении;
  • депрессивные состояния, невроз;
  • нарушения сердца и сосудов;
  • травмы головы и шеи;
  • специфические заболевания.

Это только краткий список возможных провоцирующих факторов. Рассмотрим подробнее наиболее распространенные причины вертиго.

Гипотония

Низкое артериальное давление часто сопровождается головокружением. Обычно это происходит на фоне дисфункции сердца, сосудистых нарушений или патологической деформации сосудов.

завели карточку
Гипотония и вертиго — это взаимодополняемые понятия, возникающие из-за недостатка питания мозга.

Сопутствующие симптомы:

  • чувство апатии, переутомления;
  • постоянно хочется спать;
  • повышенное потоотделение, слабость;
  • приступы сильной цефалгии;
  • холодные конечности;
  • постоянно тошнит, появляется рефлекс на рвоту.

Тяжелая степень гипотонии сопровождается сильнейшим головокружением, нарушением зрения, даже потерей сознания.

Вегетососудистая дистония

ВСД характеризуется перепадами артериального давления, сильным головокружением, гипергидрозом, чувством усталости, сердечной и головной болью, а также множеством других признаков.
В первую очередь, врач обращает внимание на один из главных симптомов – частое и внезапно возникающее головокружение.

ВСД сопровождается ложным вертиго, которое возникает при отсутствии заболеваний.

Сопутствующие симптомы:

  • ощущение предобморочного состояния;
  • страх потери координации;
  • кажущаяся шаткость;
  • нехватка кислорода;
  • слабость в ногах и т. д.

Данные симптомы повергают человека в ураганное паническое состояние страха и аффекта, которое приводит к развитию приступов.

Именно паническая атака в преддверии обморока воспринимается за истинное вертиго.

Справиться с данным невротическим головокружением самостоятельно не представляется возможным. В данном случае требуется профессиональная врачебная помощь.

Остеохондроз в области шеи

Вертиго при шейном остеохондрозе часто является первым признаком заболевания. Данной патологии часто предшествуют:

  • наследственность;
  • дистрофия мышц;
  • нарушение обмена веществ;
  • избыточная масса тела;
  • малоподвижный образ жизни;
  • сидячая работа или, напротив, поднятие тяжестей, влияние вибрации.

Данные симптомы являются провоцирующими факторами для возникновения головокружений.
успешно лечится

Заболевание Меньера

Данную патологию относят к хроническим, неизлечимым заболеваниям внутреннего уха, провоцирующим вестибулопатию.

Даже на ранней стадии болезни Меньера первым симптомом считаются сильнейшие, внезапные головокружения.

Постепенно приступы атакуют чаще и становятся более длительными.

На поздней стадии головокружение часто заканчивается падением, но без утраты сознания. Приступы могут продолжаться от 15 минут до целых суток.

Частота атак может быть каждую неделю или пропадать на месяцы, даже годы. Заболевание носит непредсказуемый характер.

Эффективного способа лечения болезни Меньера на сегодняшний день не существует. Однако проводится лечебная терапия, позволяющая облегчить состояние.

Позвоночные грыжи

Дегенеративные изменения позвоночного столба часто проявляются осложнениями. Тяжелые случаи характеризуются образованием межпозвонковой грыжи.

Выпячивание образовавшейся массы или разрыв фиброзных колец дисков приводят к следующему:

  • смещаются позвонки;
  • возможно появление травм, отеков или воспалительного процесса в соседних тканях;
  • защемления нерва;
  • рефлекторный защитный спазм окружающих мышц;
  • нарушение кровоснабжения;
  • сдавливание кровеносных сосудов.

Каждый из этих симптомов является источником появления сильнейших головокружений, которые могут возникать при любом положении тела.

В данном случае вертиго — это реакция организма на принудительно суженный сосуд и нарушение кровообращения.

Отолиты (ушные камни)

В ЛОР-практике вертиго, возникающее вследствие попадания фрагментов отолитов в полукружные каналы внутреннего уха называется ДППГ (доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение).

При нарушении иннервации и кровоснабжение эпителия лабиринтов внутреннего уха отолиты получают свойство перемещаться из эллиптического мешочка в полукружный канал.

Вследствие этого происходит раздражение центра равновесия, которое приводит к сильным головокружениям.
в выходной день

С чем связано подобное вертиго может определить только специалист.

При помощи мануальной терапии гуляющие отолиты смещаются в отведённое для них природой место — эллиптический мешочек.

Данная проблема в большинстве случаев встречается у людей после порога в 50 лет.

Воспаления в носоглотке и ухе

Воспалительные процессы во внутреннем или внешнем ухе, а также носоглотке приводят к появлению опухолей. Образования сдавливают сосуды, нарушая естественный кровоток, который провоцирует головокружение.
Причины возникновения разнообразны:

  • различные инфекции;
  • травмирование уха от удара или случайного прокола любым острым предметом (шпилькой, иголкой и т. д.);
  • гематогенные воспаления.

Головокружения обычно возникают спустя 10 дней после начала заболевания и сопровождаются рядом неприятных симптомов. Ощущения усиливаются при повороте или любом движении головы.

В подобной ситуации необходимо незамедлительно обратиться к врачу, так как осложнения бывают довольно тяжелыми, вплоть до полной глухоты и парализации пораженной стороны лица.

Вестибулярный неврит

Данная патология возникает вследствие воспаления вестибулокохлеарного нерва, отвечающего за передачу импульсов в мозг.

Диагноз ставят при поражении именно вестибулярной части нерва, сигнализирующей о фиксации положения тела человека.

Причиной заболевания являются различные вирусные инфекции в организме или перенесенные инфекционные заболевания, к примеру, герпетический энцефалит, грипп и т. д.

Патология характеризуется:

  • острыми приступами головокружения с иллюзией стремительного кругового вращения;
  • быстрыми горизонтальными и круговыми движениями глазных яблок;
  • появляется шаткая походка;
  • человека начинает тошнить, иногда появляется рвота.

Приступ может спровоцировать резкий поворот головы или смена положения тела, особенно из горизонтального в вертикальное.
в следствие стресса

Мигрени

Мигренозное головокружение — это распространенная форма спонтанного системного вертиго. Данный симптом возникает у 10% страдающих гемикранией.

Анамнез при мигрени:

  • приступы, различные по длительности, спонтанные или позиционные;
  • головокружения возникают при движении головой;
  • вертиго сопровождаются головной болью, фотофобией, фонофобией или аурой.

Отмечается специфика провоцирующих факторов, например, появление приступа на фоне гормональных изменений или недосып.

Мигренозное вертиго может начаться в любом возрасте. Нередко отмечают семейный патогенез заболевания, что свидетельствует о наследственности.

Сильная усталость и стрессы

Даже у абсолютно здорового человека могут возникать головокружения, которые обычно носят кратковременный характер.

Причиной является сильное переутомление, умственное или физическое перенапряжение, бессонница, повергающие человека в стрессовое состояние.

В результате стресса происходит выброс в кровь гормонов, провоцирующих спазм сосудов и гипоксию.

Как следствие — приступы головокружения, учащения сердцебиения и прочие неприятные ощущения.

Достаточно правильно организовать свой ритм жизни и подкорректировать ситуацию, чтобы данная симптоматика прекратилась.

Голодание

Резкая потеря массы тела вследствие изнуряющих диет, заболевания, хирургического вмешательства или отказа от пищи приводит к снижению нормального уровня глюкозы в крови.

В результате развиваются сильнейшие головокружения, которые способны перейти в хроническую форму. Необходимо самостоятельно или при помощи специалистов отрегулировать свой вес.
сумочка рядом

Быстрый рост тела у подростков

Практически все подростки в период бурного роста жалуются на головокружение, которое возникает при резком движении головой.

Причины вертиго в этом случае связаны с тем, что рост тела ребенка опережает формирование сердечно-сосудистой системы.

По мере взросления подростка проблема головокружений исчезает сама по себе.

Опухоль мозга

Механизм процесса образования опухоли постепенно приводит к сдавливанию и пережатию сосудов или окружающих тканей, обеспечивающих питание для мозга.

Головокружение может возникать спонтанно при смене положения тела или, напротив, развиваться медленно, сопровождаясь попутными симптомами.

По мере роста новообразования нарастающее вертиго часто заканчивается обмороком. Обычно именно постоянное головокружение заставляет человека обратиться в клинику.

Причины головокружений у женщин

Вертиго считается неизменным спутником большинства женщин во время беременности. Этот период характеризуется полной перестройкой организма, в том числе изменением гормонального фона.

В определенном семестре (у каждой индивидуально) происходит снижение уровня гемоглобина в крови по причине увеличения общего объема крови.

Именно этот фактор провоцирует возникновение головокружений. В большинстве случаев это считается специфической нормой протекания беременности.

Однако проконсультироваться с врачом по этому поводу необходимо, чтобы исключить развитие патологии.

Что делать с недугом?

При появлении постоянных головокружений крайне не рекомендуется заниматься самолечением. Как правило, этот симптом является наличием в организме какой-либо патологии или серьезного заболевания.
на лужайке

Самостоятельными действиями можно еще больше навредить собственному здоровью. Поэтому необходимо срочно обратиться к специалистам и пройти полное медицинское обследование.

Обследование

Комплексная диагностика включает посещение следующих специалистов:

  • невролог;
  • терапевт;
  • отоларинголог;
  • окулист;
  • специалист по инфекционным заболеваниям;
  • кардиолог.

Прохождение исследований, назначенных специалистами:

  • лабораторные анализы;
  • УЗИ артерий;
  • МРТ для изучения изменений мозга;
  • рентгенография позвоночника и шейного отдела;
  • ЭЭГ для проверки активности нейронов;
  • КТ (компьютерная томография) или ЯМР (ядерно-магнитный резонанс);
  • аудиометрия.

После прохождения всех исследований лечащий врач подбирает наиболее эффективную индивидуальную терапию для каждого пациента.

Быстрая помощь таблетками

В большинстве случаев нейтрализовать головокружение помогают антигистаминные или успокаивающие препараты.

НазваниеСхема приема
Сульфат атропинаПринять 10 капель при появлении симптомов
ПрометазинМаксимальная разовая доза составляет 75 мг, суточная – до 0,5 грамма
МексидолПрием по 1-2 табл. дважды в день

большая бутылочка

Народная медицина

Нетрадиционные методы даже медики признают весьма эффективными в борьбе с вертиго. Однако прежде чем их использовать необходимо проконсультироваться с врачом.

Имбирный рецепт.
Измельчите имбирь, съедайте по 1 ч. л. при появлении симптомов. Имбирь не только поможет быстро прийти в чувства, но и способен предотвращать головокружения.
Мультивитаминный рецепт.
Прекрасно снимает синдром вертиго (особенно при остеохондрозе) смесь из 3 частей моркови, 2 частей граната и 1 части свеклы. Выпивать нектар лучше утром перед едой. По желанию можно употреблять в течение дня.

Профилактика и рекомендации

Как лечить головокружение принципами первой помощи рекомендуют специалисты:

  • примите позу в положение сидя;
  • сфокусируйте взгляд в одной точке;
  • снимите тесную одежду;
  • необходимо обеспечить поток свежего воздуха;
  • не делайте резких движений, особенно головой или шеей;
  • хорошо помогают холодные компрессы на лоб;
  • примите лекарства от головокружения, назначенные врачом.

Избавиться от головокружений навсегда помогут простые правила профилактики:

  1. Начните с правильной организации труда и отдыха.
  2. Перейдите на систему здорового образа жизни.
  3. Рационализируйте свое питание, обеспечив организм достаточным количеством витаминов.
  4. Откажитесь от кофеина, вредных специй, добавок, курения, алкоголя.
  5. Проводите больше времени на свежем воздухе.
  6. Избегайте стрессов, физического и умственного перенапряжения.
  7. Хорошо помогают регулярные занятия легким спортом.

самое полезное

Отзывы о лечении

Валентина Петрова:

Прошла обследование по жалобе на постоянные головокружения. Врачи выявили проблемы с кровообращением. Пропила курс Вазобрала — отличный препарат, который полностью избавил меня от проблемы.

Валерия Титова:

Долго мучилась частыми головокружениями. Дождалась что попала в клинику с гипертоническим кризом. Пролежала 2 недели, выписали ряд препаратов, которые реально помогли. Вспоминаю эти дни как страшный сон.

Визитов:
4 310

Источник