Характеристика головной боли при гипертонии

Симптомов, которые сопровождают артериальную гипертензию очень много, но наиболее частый — головные боли. Чаще всего они возникают при АД с показателями 140 на 90, но в зависимости от индивидуальных особенностей болевые ощущения могут появиться и при более низком давлении. Головная боль при гипертонии лечится, но нужно знать, какие препараты можно применять, а какие нет.

Виды головной боли при гипертонии

Головные боли при артериальной гипертензии могут быть ноющими, пульсирующими и давящими. На начальной стадии болезни болевые ощущения появляются время от времени, но с каждым разом они нарастают всё сильнее.

Факты про головную боль

Специалисты различают несколько видов головных болей:

Невралгическая. Чаще всего возникает в области затылка, но может отдавать в теменную часть. Такая боль характерна при гипертонии, возникшей из-за постоянных тяжёлых стрессов. Появляется внезапно, имеет пульсирующий характер.
Мышечная. Как правило, данный вид боли имеет давящий характер. Локализуется в области затылка. В большинстве случаев это следствие сильного стресса или нервного перенапряжения. Определение мышечная возникло, потому что боли появляются из-за резких спазм мышц головного мозга.
Спазмы мышц в затылке вызывают давящую боль
Ишемическая. Появляется из-за нарушения кровообращения в клетках головного мозга. При этом возможно сильное чувство сдавленности теменной части и пульсирующие боли в висках. Нередко ишемические боли сопровождаются паническим состоянием у пациента, головокружением, рвотой и мельканием «мушек» перед глазами. В некоторых случаях отмечалась даже кратковременная потеря сознания.
Ликворная. Этот вид болей характерен для поздних стадий артериальной гипертензии, гипертонического приступа или злокачественной гипертонии. Появляется ликворная боль внезапно в области затылка и имеет сильный пульсирующий характер. Чаще всего это следствие резкого скачка артериального давления. Нередко пациенты жалуются на усиление болевых ощущений при кашле или резком движении. В некоторых случаях появляется чувство тяжести и сдавленность в теменной зоне.
Пульсирующая боль может возникать даже при малых нагрузках
Сосудистая. Обусловлена снижением тонуса мелких сосудов и артерий. При первой и второй степени артериальной гипертензии это наиболее частый вид головных болей. Возникают в затылке и височной части, характеризуются как пульсирующие. У многих заболевших боли усиливаются при наклонах вперёд, резких движениях и кашле.

Головные боли характерны не только для гипертонии тяжёлой степени риска, но и для начальной стадии. Устранить боли можно, но, к сожалению, ненадолго. Чтобы полностью избавиться от этого недуга, необходима полная диагностика и устранение основной причины, которая повлияла на появление головных болей.

Обратите внимание. Любой вид головной боли очень опасен для жизни человека, так как с каждым днём клетки головного мозга разрушаются всё больше. Не стоит игнорировать этот симптом и лучше как можно быстрее обратиться к врачу за консультацией.

В каких случаях нужна врачебная помощь

Головные боли при гипертонии практически всегда сопровождаются другими недугами, при появлении которых, следует незамедлительно вызвать скорую помощь — это:

Сильная тошнота и головокружение;
Резкие боли в области глазных яблок;
Кратковременная потеря сознания и координации;
Резкие боли в сердце.

Если вовремя не обратиться к врачу, то существует большой риск возникновения опасных болезней таких, как кровоизлияние в мозг, инсульт, инфаркт и прочих. Кроме того, очень часто при таком состоянии отмечаются летальные исходы.

Не стоит терпеть головную боль, стоит обратится к помощи специалистов

Чем снять головную боль

Головная боль — это симптом артериальной гипертензии, поэтому прежде всего необходимо лечение основного заболевания. Можно, конечно, принять таблетку спазмолитика и устранить болевой синдром, но эффект, к сожалению, будет кратковременным. Первым, что нужно сделать — обратиться к врачу, который проведёт обследование и назначит нужные препараты от повышенного АД.

Назначенные гипотензивные средства помогают устранить симптоматику и достаточно быстро понизить артериальное давление. Если от головных болей потребуются дополнительные лекарства, то можно прибегнуть к помощи медикаментозной терапии или народной медицины.

Только врач сможет определить какие медикаменты помогут в вашем случае

Медикаменты

Спазмолитические препараты — «Но-Шпа», «Папаверин», «Папазол», «Дибазол», «Темпалгин».
Анальгетики — «Анальгин», «Баралгин», «Седалгин».
Антидепрессанты — «Амитриптилин», «Кломипрамин», «Минсеран», «Флуоксетин».
Противовоспалительные средства нестероидной группы — «Парацетамол», «Ибупрофен», «Аспирин».
Комбинированные лекарства — «Бринердин», «Рилметидин», «Альбарел».
Транквилизаторы — «Валиум», «Ксанакс», «Феназипам»
Бета-блокаторы — «Анаприлин», «Бисопролол», «Эгилок Ретард», «Тимолол».

Практически все таблетки от головной боли имеют сосудорасширяющее воздействие и хорошо справляются с болевым синдромом. Самолечением заниматься не стоит. Любое назначение должен делать только опытный специалист исходя из степени риска заболевания.

Важно! «Нурофен», «Аспирин» и «Анальгин» не рекомендованы людям пожилого возраста. Данные медикаменты имеют ряд серьёзных противопоказаний, а пожилые люди очень чувствительны к любым побочным эффектам. Это может значительно ухудшить их состояние и привести к отягчающим последствиям.

Народные средства

Народные средства не менее эффективны чем аптечные препараты, главное подобрать нужные травы и дозировку

Залить 1 ст. л цветков картофеля 250 мл кипятка и дать настояться в течение часа. Употребляется лекарство 3 р/д по несколько глотков до еды. Средство помогает понизить артериальное давление и устранить симптоматику, в том числе головные боли.
Смешать 200 мл морковного сока, 200 мл свекольного сока, 100 мл клюквенного сока, 100 гр натурального мёда и 100 мл хорошей водки. Тщательно перемешать ингредиенты и настоять в прохладном месте 3 дня. По истечении указанного срока лекарство убирается для хранения в холодильник. Принимается ежедневно по 1 ч. л 3 р/д.
Измельчить на тёрке 300 гр корня хрена и залить полученную кашицу 3 литрами питьевой воды. Затем необходимо поместить состав в кастрюлю, поставить на медленный огонь, протомить в течение 30 минут. Принимается лекарство 3 р/д по 100 мл после приёма пищи.
Очистить 3 средних головки чеснока и измельчить зубчики на мясорубке вместе с тремя лимонами (с цедрой). Затем залить состав одним литром крутого кипятка и настоять в течение 24 часов. Употребляется лекарство 3 р/д по 1 ст. л.
Залить 1 ст. л сушеницы болотной 100 мл кипятка и настоять 2—3 часа. После этого следует процедить настой и можно употреблять. Рекомендуемая дозировка — 3 р/д по 1 ст. л. Можно добавить в лекарство несколько капель свежевыжатого лимонного сока.

Артериальная гипертензия не терпит отлагательства, поэтому при обнаружении любых симптомов следует обратиться к своему лечащему врачу. Эффективных методов терапии очень много, но применять их можно только после того, как будет поставлен точный диагноз. Кроме медикаментов, хорошо справляются с недугом средства народной медицины, но их приём должен начинаться также после консультации со специалистом. Самолечение при артериальной гипертензии опасно для жизни.

Источник

Комментарии

Опубликовано в журнале:

Медицина для всех
№ 4, 1998 — »» Головная боль. Как защититься от ее многообразных форм и проявлений.

В.Ю. ОКНИН, кандидат медицинских наук, научный сотрудник, отдел патологии вегетативной нервной системы.
Московская медицинская Академия им. И.М. Сеченова

НЕ ЗАБЫВАЙТЕ О ДАВЛЕНИИ Широко распространено мнение, что любое повышение артериального давления может вызвать головную боль. Первое, что проводится больному, обратившемуся по поводу головной боли к врачу, — измерение артериального давления. Это мнение, на первый взгляд, подтверждается тем, что действительно больные с артериальной гипертонией нередко предъявляют жалобы на головную боль. Однако в настоящее время выяснено, что постоянное легкое и умеренное повышение артериального давления не приводит к развитию цефалгического синдрома, то есть обнаружение повышения артериального давления недостаточно для того, чтобы считать гипертонию причиной острой головной боли.
Это предполагает тщательное проведение дифференциального диагностического поиска у лиц с умеренным повышением АД для исключения цефалгий иного происхождения. Часто возникающие головные боли у лиц с умеренной артериальной гипертонией носят гетерогенный характер: это наиболее часто головные боли напряжения, связанные с психогенными факторами, и вертеброгенные головные боли. Соответственно, они требуют адекватной терапии. Нередко характер этих головных болей не изменяется и после нормализации цифр АД.
Выяснено, что головная боль сопутствует быстрому и высокому подъему артериального давления, что наблюдается при таких состояниях, как сосудистый криз при гипертонической болезни, криз при феохромоцитоме, эклампсии, передозировке лекарственных препаратов (ингибиторов МАО). При этом наибольшее значение для возникновения головной боли имеет уровень не систолического, а диастолического АД, превышающий 25% от исходного.
Гипертонические кризы в 13-15% являются причиной нарушений мозгового кровообращения. Если систолическое артериальное давление превышает 180-200 мм рт. ст., механизмы ауторегуляции мозгового кровообращения становятся несостоятельными, и развивается гиперемия головного мозга, сопровождающаяся общемозговыми и очаговыми симптомами, обычно регрессирующими в течение суток. Криз является обострением гипертонической болезни или симптоматической гипертонии. По гемодинамическим характеристикам выделяют три типа гипертонических кризов: гиперкинетический, протекающий с увеличением сердечного выброса, эукинетический, при котором все показатели сердечного выброса не изменяются, но повышается общее периферическое сопротивление, и гипокинетический, протекающий со снижением сердечного выброса и резким нарастанием общего периферического сопротивления. Гиперкинетический криз, характеризующийся преимущественно повышением систолического давления, развивается быстро. Без каких-либо предвестников возникает резкая головная боль пульсирующего характера, мелькание «мушек» перед глазами, может присоединиться тошнота, рвота. Больные ощущают общее возбуждение, чувство жара и дрожь в теле, повышенное потоотделение, сердцебиение, иногда может возникнуть обильное мочеиспускание.
Криз гипокинетического типа возникает у больных с длительно существующей артериальной гипертонией и имеет значительную продолжительность. Клинические симптомы развиваются постепенно. Более выраженным является повышение диастолического давления. При этой форме криза есть опасность развития ишемического инсульта.
Криз эукинетического типа развивается быстро, при повышении как систолического, так и диастолического давления. Имеются сведения, что данный тип криза чаще осложняется острой левожелудочковой недостаточностью, приводящей к развитию отека легких.
При курации гипертонического криза, помимо основных препаратов, применяемых обычно для купирования острого повышения АД (диуретики, клофелин, бета-блокаторы, ганглиоблокаторы), не стоит забывать о внутримышечном введении 3-5 мл 1%-ного раствора дибазола. С этого даже лучше начать лечение.
Крайне высокая артериальная гипертония может привести к острой гипертонической энцефалопатии — тяжелому состоянию, характеризующемуся сильнейшей головной болью, тошнотой, рвотой, несистемным головокружением с последующим нарушением сознания, длящимся до нескольких суток, с возможным летальным исходом. Распирающие, пульсирующие головные боли чаще носят диффузный характер, реже локализованы в затылочной области. Данное состояние может сопровождаться вегетативной симптоматикой: гиперемией или бледностью лица, генерализованным гипергидрозом, болями в области сердца, сердцебиением, сухостью во рту. Оно встречается относительно редко и может осложнять течение гипертонии почечного генеза, эклампсию, феохромоцитому, эссенциальную гипертонию. Развивается при повышении систолического АД выше 200-270 мм рт. ст., а диастолического — выше 120 мм рт. ст.
Лечение острой гипертонической энцефалопатии зависит от первичного заболевания и включает диуретики, кортикостероиды (для уменьшения выраженности отека мозга), сульфат магния при эклампсии, тропафен (реджитин) при феохромоцитоме.
В возникновении головной боли при хронической артериальной гипертонии также имеет ведущее значение превышение диастолического давления (выше 120 мм рт. ст.). Эти боли наиболее часто локализуются в затылочной области, появляются сразу после пробуждения и становятся менее интенсивными в течение дня, они могут усиливаться после физической нагрузки, часто сопровождаются отечностью нижних век, пастозностью лица. Данные головные боли могут повторяться каждый день. Этот тип головной боли обусловлен недостаточностью венозного оттока.
По Международной классификации головной боли головная боль при артериальной гипертонии (п. 6.8) отнесена к разделу 6 — «Головная боль, сочетанная с сосудистыми расстройствами» и имеет следующие подразделы: 6.8.1. Острый артериальный спазм с гипертонией в ответ на экзогенные факторы; 6.8.2. Феохромоцитома с артериальной гипертонией; 6.8.3. Злокачественная быстро прогрессирующая артериальная гипертония; 6.8.4. Эклампсия.
Головная боль при артериальной гипотонии также носит гетерогенный характер и является следствием констелляции ряда патогенетических факторов. Как и в случае артериальной гипертонии, нельзя любую головную боль у пациента с низкими цифрами артериального давления (систолическое — ниже 100, а диастолическое — ниже 60 мм рт. ст.) объяснять только фактом артериальной гипотонии. Тем более что некоторые типы головных болей (например, мигрень) очень часто сочетаются с наличием артериальной гипотонии, однако не являются прямым ее следствием.
Гемодинамические нарушения при артериальной гипотонии затрагивают мелкие артерии и артериолы, тонус их снижается, что ведет к увеличению артериального притока. Головная боль в этом случае обусловлена избыточным пульсовым растяжением артерий и носит пульсирующий характер, локализуется в височно-теменной, реже затылочной области, может сопровождаться даже относительным повышением АД. Другой тип головных болей связан с затруднением оттока венозной крови из полости черепа вследствие снижения тонуса внутричерепных вен. Головная боль при этом лока лизуется в затылочной области, часто ощущается как тяжесть. При нарастании тяжесть в затылочной области приобретает характер давления изнутри, боль становится диффузной. Возникновению такой боли способствуют все факторы, затрудняющие венозный отток из полости черепа при низком тонусе вен: горизонтальное положение тела, положение с опущенной головой, натуживание. Для такого типа болей характерно появление в утренние часы («как только открыл глаза»), постепенный регресс после вставания и активизации, так как при этом вследствие симпатической активации повышается тонус вен, и вертикальное положение облегчает венозный отток из полости черепа.
В настоящее время выявлена тесная связь артериальной гипотонии с синдромом хронической усталости, депрессивными проявлениями, что некоторые авторы связывают с хронической гипоперфузией тканей. Однако, по данным наших исследований, основную роль в декомпенсации больных с хронической конституциональной артериальной гипотонией играют психовегетативные нарушения. При этом большее значение имеют депрессивные расстройства.
При лечении головных болей у пациентов с артериальной гипотонией наряду с пре паратами, направленными на коррекцию астенических проявлений (препараты адаптогенного свойства, когитум, стимол), и средствами, улучшающими венозный отток из полости черепа (полусидячее положение, производные ксантина, препараты малого барвинка, конского каштана, -агонисты), необходимо назначать адекватную терапию препаратами психотропного ряда (транквилизаторы, антидепрессанты).

Артериальная
гипертония выявляется у 15-20% населения.
У большинства (90-95% больных) она носит
эссенциальный характер (гипертоническая
болезнь), а у остальных вызвана почечным,
эндокринным или другим заболеванием
(симптоматическая артериальная
гипертония). Артериальная гипертония
— независимый фактор риска ишемического
инсульта, кровоизлияния в головной
мозг и сосудистой деменции.

Многие пациенты
связывают головную боль с повышением
артериального давления. Значительная
часть врачей также считает, что головная
боль -первый и наиболее частый симптом
артериальной гипертонии. Это мнение
основывается на том, что при головной
боли действительно часто артериальное
давление поднимается, а когда боль
проходит, давление нормализуется.
Однако нередко артериальная гипертония
(эссенциальная и симптоматическая)
не сопровождается головной болью даже
при длительном течении заболевания.
Исследования по сопоставлению головной
боли и артериального давления не
показали связи между изменением давления
и появлением или усилением головной
боли у больных с мягкой и умеренной
артериальной гипертонией (OlesenJ.
etal.t
1990). Также
не установлена связь между головной
болью и острым подъемом артериального
давления менее чем на 25% от исходного
уровня.

Головная боль у
пациентов с мягкой и умеренной артериальной
гипертонией обычно вызвана не
повышением артериального давления, а
сочетанным заболеванием, чаще всего
головной болью напряжения. Различные
причины (эмоциональное напряжение,
тяжелая физическая работа, изменение
метеорологических факторов, употребление
алкоголя) могут привести и к подъему
артериального давления, и к головной
боли напряжения. Кроме того, головная
боль, как и любая другая, способствует
повышению артериального давления и,
наоборот, подъем артериального давления
может привести к появлению или
усилению головной боли напряжения.
Совпадение головной боли с подъемом
артериального давления создает ошибочное
представление, что причина головной
боли — артериальная гипертония.

В настоящее время
доказано, что артериальная гипертония
является непосредственной причиной
возникновения головной боли только в
следующих случаях.

1. Если
диастолическое артериальное давление
резко повысилось более, нем на 25% от
исходного значения. В
таких случаях головная боль обычно
проходит сразу после нормализации
артериального давления, реже
сохраняется еще в течение суток. При
повторяющихся приступах головной
боли на фоне значительного подъема
артериального давления необходимо
исключить феохромоцитому, для которой
характерны кратковременные (10-15 мин)
приступы двусторонней головной боли
в сочетании с потливостью, тошнотой,
тремором и высоким артериальным
давлением. Если
уровень
диастолического артериального давления
составляет 120 ммрт. ст. и
более. В
подобных случаях головная боль часто
появляется или усиливается утром После
сна, сопровождается тошнотой и
отечностью лица, носит давящий или
распирающий характер, локализуется
в затылочной или височно-затылочной
области.

2. Если
головная боль возникает на фоне острой
гипертонической энцефалопатии —
редком осложнении артериальной
гипертонии. Острая гипертоническая
энцефалопатия характеризуется
значительным подъемом артериального
давления (диастолическое давление
достигает 130-150 мм рт. ст. и более),
отеком дисков зрительных нервов,
интенсивной головной болью и (или)
нарушением сознания. Под видом острой
гипертонической энцефалопатии могут
протекать кровоизлияние в мозг и
другие заболевания, для исключения
которых необходимо провести рентгеновскую
компьютерную или магнитно-резонансную
томографию головы. Лечение острой
гипертонической энцефалопатии включает
контролируемое введение гипотензивных
препаратов и осмотических диуретиков
для нормализации артериального
давления и уменьшения отека головного
мозга.

3. Если
подъем артериального давления Произошел
на фоне эклампсии. При
этом артериальное давление может быть
повышено умеренно (на 15-20 мм рт. ст. от
обычных значений); характерны отеки и
проте-инурия. Головная боль проходит
сразу или через несколько дней после
нормализации артериального давления
или разрешения беременности.

Патогенез головной
боли при артериальной гипертонии не
совсем ясен. Среди возможных причин
обсуждаются затруднение венозного
оттока крови из головы и повышение
внутричерепного давления, усиление
пульсации мозговых артерий (преимущественно
ветвей наружной сонной артерии). При
острой гипертонической энцефалопатии
возникает срыв ауторегуляции мозгового
кровообращения и отек головного мозга
(StrandgaardS.
etal.,
1986).

В клинической
практике часто переоценивают роль
артериальной гипертонии как причины
головной боли, что приводит порой к
диагностическим ошибкам и неправильной
врачебной тактике. Появление головной
боли у больного с артериальной
гипертонией может быть следствием
другого заболевания, развитие которого
влечет дополнительное повышение
артериального давления. Под
видом гипертонических кризов часто
протекают заболевания (панические
атаки, приступы мигрени, головная боль
напряжения, субарахноидальное
кровоизлияние и др.), при которых появление
головной боли и других симптомов не
вызвано, а лишь сочетается или, наоборот,
приводит к подъему артериального
давления (Парфенов
В.А. и совет,, 1998). Остро
развившаяся интенсивная головная боль
не характерна для артериальной гипертонии.
В этих случаях необходимо исключить
другие заболевания, сопровождающиеся
вторичным повышением артериального
давления, например субарахноидальное
кровоизлияние. При постепенно усиливающейся
головной боли необходимо исключить
опухоль или другой объемный процесс,
сочетающийся с артериальной гипертонией.

Часто хорошее
самочувствие больного с артериальной
гипертонией служит основанием для
отказа от регулярного измерения
артериального давления и приема
гипотензивных средств. В тех случаях,
когда артериальная гипертония
сочетается с головной болью напряжения,
больные более склонны к приему
гипотензивных средств, однако часто
они ориентируются в большей степени на
свое самочувствие, чем на уровень
артериального давления. Кроме того,
больные нередко предпочитают гипотензивные
препараты с центральным механизмом
действия (клофелин,
адельфан), улучшающие
самочувствие и уменьшающие головную
боль, но в настоящее время их не рекомендуют
для длительного лечения.

При сочетании
артериальной гипертензии и мигрени,
либо головной боли напряжения, важно
объяснить пациенту, что головная боль
не отражает уровень артериального
давления, и поэтому необходим его
регулярный контроль даже при хорошем
самочувствии, особенно при употреблении
гипотензивных средств. Следует убедительно
разъяснить пациенту, что артериальная
гипертензия в отличие от мигрени,
головной боли напряжения связана с
высоким риском инсульта и инфаркта
миокарда. Для длительного лечения
артериальной гипертензии следует
использовать препараты «первого ряда»,
которые не вызывают существенных
метаболических нарушений и не угнетают
активность центральной нервной системы.
К ним относят бета — адреноблокаторы
(атенолол, метопролол, пропранолол,
сота-лол, надолол, окспренолол, пиндолол
и др.), блокаторы кальциевых каналов
(амлодипин, верапамил, дилтиазем,
нифедипин, никардипин, фелодипин и др.),
ингибиторы ангиотензин -превращающего
фермента (каптоприл, периндоприл,
рамиприл, трандолаприл, фозиноприл,
эналаприл и др.), блокаторы рецепторов
ангиотензина II
(валсартан, лосартан, эпро-сартан и др.)
и диуретики. Важное значение имеет
регулярность приема гипотензивных
средств, поэтому имеют преимущества
пролонгированные формы препаратов
(амлодипин, атенолол, лосартан, надолол,
периндоприл, рамиприл, трандолаприл,
фелодипин, эналаприл и др.), которые
больные могут принимать всего 1-2 раза
в сутки. Регулярный прием гипотензивных
средств позволяет не только нормализовать
артериальное давление, но и устранить
головную боль,
вызванную артериальной гипертензией.
При сочетании артериальной гипертензии
и мигрени целесообразно использовать
бета-адреноблокаторы (атенолол,
метопролол,
нимодипин, флунаризин),
которые как снижают
артериальное давление,
так и уменьшают частоту мигренозных
приступов.

Соседние файлы в предмете Неврология