Характеристика головных болей при гипертонической болезни
Симптомов, которые сопровождают артериальную гипертензию очень много, но наиболее частый — головные боли. Чаще всего они возникают при АД с показателями 140 на 90, но в зависимости от индивидуальных особенностей болевые ощущения могут появиться и при более низком давлении. Головная боль при гипертонии лечится, но нужно знать, какие препараты можно применять, а какие нет.
Виды головной боли при гипертонии
Головные боли при артериальной гипертензии могут быть ноющими, пульсирующими и давящими. На начальной стадии болезни болевые ощущения появляются время от времени, но с каждым разом они нарастают всё сильнее.
Факты про головную боль
Специалисты различают несколько видов головных болей:
- Невралгическая. Чаще всего возникает в области затылка, но может отдавать в теменную часть. Такая боль характерна при гипертонии, возникшей из-за постоянных тяжёлых стрессов. Появляется внезапно, имеет пульсирующий характер.
- Мышечная. Как правило, данный вид боли имеет давящий характер. Локализуется в области затылка. В большинстве случаев это следствие сильного стресса или нервного перенапряжения. Определение мышечная возникло, потому что боли появляются из-за резких спазм мышц головного мозга.
Спазмы мышц в затылке вызывают давящую боль
- Ишемическая. Появляется из-за нарушения кровообращения в клетках головного мозга. При этом возможно сильное чувство сдавленности теменной части и пульсирующие боли в висках. Нередко ишемические боли сопровождаются паническим состоянием у пациента, головокружением, рвотой и мельканием «мушек» перед глазами. В некоторых случаях отмечалась даже кратковременная потеря сознания.
- Ликворная. Этот вид болей характерен для поздних стадий артериальной гипертензии, гипертонического приступа или злокачественной гипертонии. Появляется ликворная боль внезапно в области затылка и имеет сильный пульсирующий характер. Чаще всего это следствие резкого скачка артериального давления. Нередко пациенты жалуются на усиление болевых ощущений при кашле или резком движении. В некоторых случаях появляется чувство тяжести и сдавленность в теменной зоне.
Пульсирующая боль может возникать даже при малых нагрузках
- Сосудистая. Обусловлена снижением тонуса мелких сосудов и артерий. При первой и второй степени артериальной гипертензии это наиболее частый вид головных болей. Возникают в затылке и височной части, характеризуются как пульсирующие. У многих заболевших боли усиливаются при наклонах вперёд, резких движениях и кашле.
Головные боли характерны не только для гипертонии тяжёлой степени риска, но и для начальной стадии. Устранить боли можно, но, к сожалению, ненадолго. Чтобы полностью избавиться от этого недуга, необходима полная диагностика и устранение основной причины, которая повлияла на появление головных болей.
Обратите внимание. Любой вид головной боли очень опасен для жизни человека, так как с каждым днём клетки головного мозга разрушаются всё больше. Не стоит игнорировать этот симптом и лучше как можно быстрее обратиться к врачу за консультацией.
В каких случаях нужна врачебная помощь
Головные боли при гипертонии практически всегда сопровождаются другими недугами, при появлении которых, следует незамедлительно вызвать скорую помощь — это:
- Сильная тошнота и головокружение;
- Резкие боли в области глазных яблок;
- Кратковременная потеря сознания и координации;
- Резкие боли в сердце.
Если вовремя не обратиться к врачу, то существует большой риск возникновения опасных болезней таких, как кровоизлияние в мозг, инсульт, инфаркт и прочих. Кроме того, очень часто при таком состоянии отмечаются летальные исходы.
Не стоит терпеть головную боль, стоит обратится к помощи специалистов
Чем снять головную боль
Головная боль — это симптом артериальной гипертензии, поэтому прежде всего необходимо лечение основного заболевания. Можно, конечно, принять таблетку спазмолитика и устранить болевой синдром, но эффект, к сожалению, будет кратковременным. Первым, что нужно сделать — обратиться к врачу, который проведёт обследование и назначит нужные препараты от повышенного АД.
Назначенные гипотензивные средства помогают устранить симптоматику и достаточно быстро понизить артериальное давление. Если от головных болей потребуются дополнительные лекарства, то можно прибегнуть к помощи медикаментозной терапии или народной медицины.
Только врач сможет определить какие медикаменты помогут в вашем случае
Медикаменты
- Спазмолитические препараты — «Но-Шпа», «Папаверин», «Папазол», «Дибазол», «Темпалгин».
- Анальгетики — «Анальгин», «Баралгин», «Седалгин».
- Антидепрессанты — «Амитриптилин», «Кломипрамин», «Минсеран», «Флуоксетин».
- Противовоспалительные средства нестероидной группы — «Парацетамол», «Ибупрофен», «Аспирин».
- Комбинированные лекарства — «Бринердин», «Рилметидин», «Альбарел».
- Транквилизаторы — «Валиум», «Ксанакс», «Феназипам»
- Бета-блокаторы — «Анаприлин», «Бисопролол», «Эгилок Ретард», «Тимолол».
Практически все таблетки от головной боли имеют сосудорасширяющее воздействие и хорошо справляются с болевым синдромом. Самолечением заниматься не стоит. Любое назначение должен делать только опытный специалист исходя из степени риска заболевания.
Важно! «Нурофен», «Аспирин» и «Анальгин» не рекомендованы людям пожилого возраста. Данные медикаменты имеют ряд серьёзных противопоказаний, а пожилые люди очень чувствительны к любым побочным эффектам. Это может значительно ухудшить их состояние и привести к отягчающим последствиям.
Народные средства
Народные средства не менее эффективны чем аптечные препараты, главное подобрать нужные травы и дозировку
- Залить 1 ст. л цветков картофеля 250 мл кипятка и дать настояться в течение часа. Употребляется лекарство 3 р/д по несколько глотков до еды. Средство помогает понизить артериальное давление и устранить симптоматику, в том числе головные боли.
- Смешать 200 мл морковного сока, 200 мл свекольного сока, 100 мл клюквенного сока, 100 гр натурального мёда и 100 мл хорошей водки. Тщательно перемешать ингредиенты и настоять в прохладном месте 3 дня. По истечении указанного срока лекарство убирается для хранения в холодильник. Принимается ежедневно по 1 ч. л 3 р/д.
- Измельчить на тёрке 300 гр корня хрена и залить полученную кашицу 3 литрами питьевой воды. Затем необходимо поместить состав в кастрюлю, поставить на медленный огонь, протомить в течение 30 минут. Принимается лекарство 3 р/д по 100 мл после приёма пищи.
- Очистить 3 средних головки чеснока и измельчить зубчики на мясорубке вместе с тремя лимонами (с цедрой). Затем залить состав одним литром крутого кипятка и настоять в течение 24 часов. Употребляется лекарство 3 р/д по 1 ст. л.
- Залить 1 ст. л сушеницы болотной 100 мл кипятка и настоять 2—3 часа. После этого следует процедить настой и можно употреблять. Рекомендуемая дозировка — 3 р/д по 1 ст. л. Можно добавить в лекарство несколько капель свежевыжатого лимонного сока.
Артериальная гипертензия не терпит отлагательства, поэтому при обнаружении любых симптомов следует обратиться к своему лечащему врачу. Эффективных методов терапии очень много, но применять их можно только после того, как будет поставлен точный диагноз. Кроме медикаментов, хорошо справляются с недугом средства народной медицины, но их приём должен начинаться также после консультации со специалистом. Самолечение при артериальной гипертензии опасно для жизни.
Источник
[Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В. Внутренние болезни. Сердечно-сосудистая система. – М.: БИНОМ-Пресс, 2003, 862 с.]
Головная боль часто является первым, а при дальнейшем прогрессировании болезни — одним из главных субъективных признаков ГБ. При этом следует помнить, что характер головных болей у разных больных и на разных стадиях заболевания, а также механизмы их возникновения различны.
1. “Типичная” головная боль.
Для большинства больных ГБ характерна головная боль, которая чаще возникает ночью или рано утром, после пробуждения (больной просыпается с головной болью). Боль обычно бывает не очень интенсивной и ощущается больными как тяжесть или распирание в затылке, в области лба или по всей голове (“тупая” головная боль). Иногда головная боль несколько усиливается при сильном кашле, наклоне головы, натуживании, а также в горизонтальном положении больного. Боль может сопровождаться небольшой пастозностью век, лица. В течение дня боли обычно проходят самостоятельно. В ряде случаев (но не всегда!) головная боль такого характера ассоциирована с повышенными цифрами АД.
Описанный характер так называемых типичных головных болей обусловлен главным образом снижением тонуса интракраниальных вен и нарушением оттока крови из полости черепа. В результате происходит расширение и переполнение вен кровью, развивается функциональная венозная внутричерепная гипертензия. Непосредственной причиной боли в этих случаях является раздражение чувствительных рецепторов (ноцицепторов) растянутых внутричерепных вен. Улучшение венозного оттока (вертикальное положение больного, мышечная активность, массаж и т.п.) обычно сопровождается уменьшением или исчезновением головной боли.
2. “Ликворная” головная боль.
Другой тип головной боли наблюдается, как правило, на более поздних стадиях ГБ, в том числе у лиц со злокачественной формой АГ или во время гипертонического криза, и связан с повышением внутричерепного давления. В этих случаях больные жалуются на диффузную распирающую головную боль (“голова как-будто налита свинцом”). Малейшее напряжение (натуживание, кашель, изменение положения головы и тела) усиливает боль. Иногда боли приобретают пульсирующий характер.
Такая головная боль обычно возникает при быстром и значительном повышении АД, что сопровождается глубокой дисциркуляцией местного (церебрального) кровообращения. Помимо снижения тонуса интракраниальных вен в этих случаях, как правило, наблюдается недостаточный компенсаторный спазм мозговых артерий. Напомним, что в норме при транзиторных подъемах АД такой спазм мозговых артерий обычно предохраняет мозговое капиллярное русло от избыточного переполнения кровью (Беилис-феномен [Остроумова-Бейлиса]). У больных ГБ во время быстрого и значительного подъема АД описанный компенсаторный механизм не срабатывает полностью, и артерии находятся в состоянии относительной гипотонии. В результате капиллярное русло церебрального кровообращения переполняется кровью, причем такое переполнение нередко носит пульсирующий характер. Поскольку одновременно наблюдается значительное нарушение венозного оттока внутричерепное давление повышается и происходит раздрaжение чувствительных окончаний оболочек головного мозга, сосудов и нервов внутри черепа, что и является непосредственной причиной пульсирующих головных болей.
3. “Ишемическая” головная боль.
Третий тип головной боли возникает у части больных с быстрым и резким повышением АД (например, при гипертоническом кризе) в результате чрезмерно выраженного местного спазма мозговых артерий, возникающего в ответ на значительное повышение АД. В этих случаях головные боли сопровождаются общемозговой и очаговой неврологической симптоматикой, вызванной снижением внутримозгового кровотока и ишемией головного мозга. Появляется ощущение сдавления, ломящая или тупая головная боль, сопровождающаяся тошнотой, несистемным головокружением, мельканием “мушек” перед глазами.
4. “Мышечная” головная боль.
Следует иметь в виду возможность еще одного типа головных болей у пациентов с ГБ, которые имеют несосудистое происхождение. Мышечная головная боль обусловлена напряжением мышц мягких покровов головы. Боль возникает, как правило, на фоне выраженного психоэмоционального или физического напряжения и стихает после отдыха и разрешения конфликтных ситуаций. Боль мышечного происхождения характеризуется медленным началом и медленным регрессом. Характерным является ощущение сдавления или стягивания головы повязкой или обручем. Головная боль мышечного происхождения может сопровождаться тошнотой, несистемным головокружением. При этом больным бывает неприятно расчесывать волосы, носить головной убор. Длительно непрекращающиеся мышечные головные боли приводят к появлению раздражительности, вспыльчивости, повышенной чувствительности к внешним раздражителям. Больные, например, часто не переносят громкую музыку, шум.
ЗАПОМНИТЕ.
Головные боли у больных ГБ могут иметь различное происхождение.
1. “Типичные” головные боли возникают в результате нарушения венозного оттока и венозной внутримозговой гипертензии. Они появляются по утрам в виде неинтенсивной тяжести, распирания в голове, усиливаются при кашле, натуживании и проходят через несколько часов самостоятельно. Типичная головная боль не всегда ассоциируется с повышением АД.
2. “Ликворные” боли связаны с повышением внутричерепного давления и обусловлены сочетанием нарушения венозного оттока и недостаточным компенсаторным сопротивлением мозговых артерий притоку крови при повышении АД (относительная гипотония мозговых артерий). Характерна интенсивная пульсирующая головная боль, сопровождающаяся общемозговыми симптомами (тошнота, рвота, расстройства зрения).
3. “Ишемическая” боль возникает в результате чрезмерного повышения тонуса мозговых артерий в ответ на повышение АД, недостаточное кровоснабжение головного мозга, ишемию мозга, периваскулярный отек. Характерно сочетание тупой ломящей боли, общемозговой и очаговой неврологической симптоматики.
4. “Мышечная” боль обусловлена напряжением мышц мягких покровов головы. Возникает при психоэмоциональном или физическом напряжении и характеризуется ощущением сдавления головы (“повязкой”, “обручем”). Может сопровождаться тошнотой, рвотой, несистемным головокружением.
*
Источник
Артериальная
гипертония выявляется у 15-20% населения.
У большинства (90-95% больных) она носит
эссенциальный характер (гипертоническая
болезнь), а у остальных вызвана почечным,
эндокринным или другим заболеванием
(симптоматическая артериальная
гипертония). Артериальная гипертония
— независимый фактор риска ишемического
инсульта, кровоизлияния в головной
мозг и сосудистой деменции.
Многие пациенты
связывают головную боль с повышением
артериального давления. Значительная
часть врачей также считает, что головная
боль -первый и наиболее частый симптом
артериальной гипертонии. Это мнение
основывается на том, что при головной
боли действительно часто артериальное
давление поднимается, а когда боль
проходит, давление нормализуется.
Однако нередко артериальная гипертония
(эссенциальная и симптоматическая)
не сопровождается головной болью даже
при длительном течении заболевания.
Исследования по сопоставлению головной
боли и артериального давления не
показали связи между изменением давления
и появлением или усилением головной
боли у больных с мягкой и умеренной
артериальной гипертонией (OlesenJ.
etal.t
1990). Также
не установлена связь между головной
болью и острым подъемом артериального
давления менее чем на 25% от исходного
уровня.
Головная боль у
пациентов с мягкой и умеренной артериальной
гипертонией обычно вызвана не
повышением артериального давления, а
сочетанным заболеванием, чаще всего
головной болью напряжения. Различные
причины (эмоциональное напряжение,
тяжелая физическая работа, изменение
метеорологических факторов, употребление
алкоголя) могут привести и к подъему
артериального давления, и к головной
боли напряжения. Кроме того, головная
боль, как и любая другая, способствует
повышению артериального давления и,
наоборот, подъем артериального давления
может привести к появлению или
усилению головной боли напряжения.
Совпадение головной боли с подъемом
артериального давления создает ошибочное
представление, что причина головной
боли — артериальная гипертония.
В настоящее время
доказано, что артериальная гипертония
является непосредственной причиной
возникновения головной боли только в
следующих случаях.
1. Если
диастолическое артериальное давление
резко повысилось более, нем на 25% от
исходного значения. В
таких случаях головная боль обычно
проходит сразу после нормализации
артериального давления, реже
сохраняется еще в течение суток. При
повторяющихся приступах головной
боли на фоне значительного подъема
артериального давления необходимо
исключить феохромоцитому, для которой
характерны кратковременные (10-15 мин)
приступы двусторонней головной боли
в сочетании с потливостью, тошнотой,
тремором и высоким артериальным
давлением. Если
уровень
диастолического артериального давления
составляет 120 ммрт. ст. и
более. В
подобных случаях головная боль часто
появляется или усиливается утром После
сна, сопровождается тошнотой и
отечностью лица, носит давящий или
распирающий характер, локализуется
в затылочной или височно-затылочной
области.
2. Если
головная боль возникает на фоне острой
гипертонической энцефалопатии —
редком осложнении артериальной
гипертонии. Острая гипертоническая
энцефалопатия характеризуется
значительным подъемом артериального
давления (диастолическое давление
достигает 130-150 мм рт. ст. и более),
отеком дисков зрительных нервов,
интенсивной головной болью и (или)
нарушением сознания. Под видом острой
гипертонической энцефалопатии могут
протекать кровоизлияние в мозг и
другие заболевания, для исключения
которых необходимо провести рентгеновскую
компьютерную или магнитно-резонансную
томографию головы. Лечение острой
гипертонической энцефалопатии включает
контролируемое введение гипотензивных
препаратов и осмотических диуретиков
для нормализации артериального
давления и уменьшения отека головного
мозга.
3. Если
подъем артериального давления Произошел
на фоне эклампсии. При
этом артериальное давление может быть
повышено умеренно (на 15-20 мм рт. ст. от
обычных значений); характерны отеки и
проте-инурия. Головная боль проходит
сразу или через несколько дней после
нормализации артериального давления
или разрешения беременности.
Патогенез головной
боли при артериальной гипертонии не
совсем ясен. Среди возможных причин
обсуждаются затруднение венозного
оттока крови из головы и повышение
внутричерепного давления, усиление
пульсации мозговых артерий (преимущественно
ветвей наружной сонной артерии). При
острой гипертонической энцефалопатии
возникает срыв ауторегуляции мозгового
кровообращения и отек головного мозга
(StrandgaardS.
etal.,
1986).
В клинической
практике часто переоценивают роль
артериальной гипертонии как причины
головной боли, что приводит порой к
диагностическим ошибкам и неправильной
врачебной тактике. Появление головной
боли у больного с артериальной
гипертонией может быть следствием
другого заболевания, развитие которого
влечет дополнительное повышение
артериального давления. Под
видом гипертонических кризов часто
протекают заболевания (панические
атаки, приступы мигрени, головная боль
напряжения, субарахноидальное
кровоизлияние и др.), при которых появление
головной боли и других симптомов не
вызвано, а лишь сочетается или, наоборот,
приводит к подъему артериального
давления (Парфенов
В.А. и совет,, 1998). Остро
развившаяся интенсивная головная боль
не характерна для артериальной гипертонии.
В этих случаях необходимо исключить
другие заболевания, сопровождающиеся
вторичным повышением артериального
давления, например субарахноидальное
кровоизлияние. При постепенно усиливающейся
головной боли необходимо исключить
опухоль или другой объемный процесс,
сочетающийся с артериальной гипертонией.
Часто хорошее
самочувствие больного с артериальной
гипертонией служит основанием для
отказа от регулярного измерения
артериального давления и приема
гипотензивных средств. В тех случаях,
когда артериальная гипертония
сочетается с головной болью напряжения,
больные более склонны к приему
гипотензивных средств, однако часто
они ориентируются в большей степени на
свое самочувствие, чем на уровень
артериального давления. Кроме того,
больные нередко предпочитают гипотензивные
препараты с центральным механизмом
действия (клофелин,
адельфан), улучшающие
самочувствие и уменьшающие головную
боль, но в настоящее время их не рекомендуют
для длительного лечения.
При сочетании
артериальной гипертензии и мигрени,
либо головной боли напряжения, важно
объяснить пациенту, что головная боль
не отражает уровень артериального
давления, и поэтому необходим его
регулярный контроль даже при хорошем
самочувствии, особенно при употреблении
гипотензивных средств. Следует убедительно
разъяснить пациенту, что артериальная
гипертензия в отличие от мигрени,
головной боли напряжения связана с
высоким риском инсульта и инфаркта
миокарда. Для длительного лечения
артериальной гипертензии следует
использовать препараты «первого ряда»,
которые не вызывают существенных
метаболических нарушений и не угнетают
активность центральной нервной системы.
К ним относят бета — адреноблокаторы
(атенолол, метопролол, пропранолол,
сота-лол, надолол, окспренолол, пиндолол
и др.), блокаторы кальциевых каналов
(амлодипин, верапамил, дилтиазем,
нифедипин, никардипин, фелодипин и др.),
ингибиторы ангиотензин -превращающего
фермента (каптоприл, периндоприл,
рамиприл, трандолаприл, фозиноприл,
эналаприл и др.), блокаторы рецепторов
ангиотензина II
(валсартан, лосартан, эпро-сартан и др.)
и диуретики. Важное значение имеет
регулярность приема гипотензивных
средств, поэтому имеют преимущества
пролонгированные формы препаратов
(амлодипин, атенолол, лосартан, надолол,
периндоприл, рамиприл, трандолаприл,
фелодипин, эналаприл и др.), которые
больные могут принимать всего 1-2 раза
в сутки. Регулярный прием гипотензивных
средств позволяет не только нормализовать
артериальное давление, но и устранить
головную боль,
вызванную артериальной гипертензией.
При сочетании артериальной гипертензии
и мигрени целесообразно использовать
бета-адреноблокаторы (атенолол,
метопролол,
нимодипин, флунаризин),
которые как снижают
артериальное давление,
так и уменьшают частоту мигренозных
приступов.
Соседние файлы в предмете Неврология
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник
