Холодные руки и ноги головокружение причины

В чём же проблема?

Итак, причина вегетососудистой дистонии – психо-эмоциональное нарушение. Следовательно, лечить его должны специалисты в области души. Почему же на практике вегото-сосудистую дистонию лечат неврологи и терапевты?

Дело в том, что не принято у нас ходить к психотерапевту и, тем более, к психиатру.  Украина – не Европа и не Америка, где престижно ходить к психотерапевту и психиатру. «Только психи лечаться у них» – думает украинец.

Психические трудности принято расценивать как нечто постыдное, их надо скрывать и никому не показывать – ну разве что лучшей подруге или собутыльнику поплакаться в жилетку можно. И ни в коем случае нельзя показывать свою душевную боль врачу!

С болью же телесной принято ходить по врачам. Вот и приходят больные к терапевтам и к неврологам, и жалуются не понятно на что, при этом не говоря (да и не осознавая) что у них на душе.

И не может терапевт или невролог сказать больному: «Нет, это не моё. Идите, батенька, к психиатру». А если и скажет, какова реакция нашего среднестатистического пациента будет? «Я к нему с головной болью, а он меня к психиатру?» – и не пойдёт пациент к психиатру, и не получит адекватного лечения.

Признаки вегетососудистой дистонии.

Симптомы ВСД.

При ВСД наблюдаются, так называемые, психосоматические симптомы, когда происходит функциональное нарушение работы органов и систем организма. Всё это происходит в результате нарушения нормальной работы вегетативной нервной системы и очень похоже на органическое заболевание того, или иного органа. Например, сердце болит и даёт симптомы стенокардии, а никаких органических нарушений этого состояния найти нельзя.

Здесь перечислены практически все наблюдаемые симптомы при ВСД, паническом расстройстве, а также сопровождающие приступ панической атаки.

— деперсонализация – искажённое восприятие себя и своего тела в окружающей среде;

— повышение или понижение артериального давления, резкие колебания давления в разные стороны;

— нарушение сердечного ритма;

— пульсация в кровеносных сосудах головы;

— метеозависимость (зависимость самочувствия от смена погоды);

— озноб, чувство внутреннего дрожания (тремор);

— холодные руки и ноги;

— синие ногти на руках и ногах;

— приливы холода или жара;

— учащённое мочеиспускание или частые позывы к опорожнению кишечника (особенно, при отсутствии вблизи туалета);

— неприятная (постоянная или острая), иногда сильная боль в животе;

— запор (задержка опорожнения кишечника);

— временное нарушение зрения, слуха, речи;

— временное потемнение и двоение в глазах;

— судороги в мышцах всего тела;

— онемение и покалывание в конечностях (парестезия);

— боль в мышцах, суставах и костях, без видимого воспаления;

— снижение либидо (полового влечения), отсутствие оргазма, импотенция;

Для того, чтобы задуматься о наличии у себя панического расстройства или ВСД, необходимо обнаружить у себя не один, а хотя бы 4 — 6 симптомов из предложннного общего перечня.

Симптомы ВСД.

Лечение вегетососудистой дистонии с точки зрения не-психиатра.

Терапевты и неврологи назначают, как правило, следующие группы препаратов: препараты, расширяюшие сосуды головного мозга (кавинтон, циннаризин, стугерон, сермион), ноотропы, витамины, метаболические препараты (цераксон, актовегин), препараты, влияющие на сердечную деятельность. Большинство этих препаратов купируют симптомы Вегетососудистой дистонии путём укрепления общего тонуса организма, нервной системы, таким образом, давая телу больше ресурсов на сопротивление.

Нельзя сказать, что лечение, проводимое невропатологами и терапевтами, безусловно, помогает. Оно убирает симптомы, хотя и не убирает причину заболевания. Поэтому такое лечение надо проводить пожизненно. При перерывах в лечении симптомы возвращаются. Кроме того, некоторые методы лечения со временем перестают работать из-за привыкания организма к лекарствам, и дальнейшего развития болезненного процесса (ведь причина то продолжает действовать).

Потому что не признают, что такой диагноз существует. С точки зрения психиатров и психотерапевтов, вегетососудистая дистония –это, максимум, синдром. В этом психиатры и психотерапевты СНГ полностью разделяют мировоззрение врачей всего земного шара – напомним, что диагноз вегетососудистой дистонии имеет хождение только среди врачей СНГ – и теперь понятно почему – в других странах больные не стесняются идти к психотерапевтам, и врачи других специальностей не ухищряются над выдумыванием непсихиатрических диагнозов.

У больных с уже поставленным диагнозом вегетососудистой дистонии психотерапевты в большинстве случаев диагностируют следующие заболевания:

  • Нервное истощение, или неврастения – способна давать весь спектр симптомов, характеризующих вегетососудистую дистонию. Подробнее смотрите в соответствующей статье.
  • Депрессия. Тоже проявляется многими симптомами, наблюдаемыми при вегетососудистой дистонии. Особенно часто клиническую картину вегетососудистой дистонии даёт скрытая депрессия, так как при ней человек не чувствует душевной боли – за душу страдает тело.
  • Реакция на стресс. По признанию врачей всех специальностей, именно стрессы являются основной и главной причиной вегетососудистой дистонии.
  • Панические атаки – проявляются внезапным чувством тревоги, страха, и многочисленными вегетативными расстройствами: кружится голова, тяжелеют и немеют ноги, руки, учащается сердцебиение, человек чувствует предобморочное состояние.
  • Фобии – страхи определённых мест и ситуаций. Страх проявляется множественными вегетативными проявлениями.
  • Тревожно-мнительная акцентуация личности – люди с тревожно-мнительной акцентуацией личности всё берут близко к сердцу, волнуются по каждому пустяку, переживают.
  • Тревожное расстройство – человек с тревожным расстройством постоянно испытывает тревогу, и, как следствие этого, появляются расстройства вегетативной нервной системы.

У вас постоянно холодные руки? Есть 7 возможных причин

Не помогают ни теплые перчатки, ни растирания, ни занятия спортом. Постоянно мерзнут руки. Даже окружающие замечают «земноводный синдром» и смеются – любовь не греет. На самом деле это не повод для шуток!

Читайте также:  Головокружение при внутричерепном давлении

Холодные руки считаются женской болезнью. Особенно часто на пониженную температуру конечностей жалуются представительницы прекрасного пола с 15 до 45 лет. Это связано с тем, что у женщин терморегуляция организма более слабая, чем у мужчин. Возможно, вы просто легко одеваетесь и все дело в переохлаждении.

Железо является главным компонентом гемоглобина крови – основного транспортного средства кислорода. Нехватка железа приводит к нарушению в клетках обменных процессов, в том числе энергетических. Это происходит из-за нерационального питания, нарушения всасывания железа в желудочно-кишечном тракте, повышенных кровопотерь (носовые, маточные и др.

Что делать?

Прежде всего необходим клинический анализ крови. Нормальный уровень гемоглобина у детей до 6 лет – 110 г/л, у детей старше 6 лет и взрослых – 120 г/л. Важна специальная диета – меньше молока, больше мяса, фруктов и овощей. Препараты железа принимают в сочетании с аскорбиновой кислотой.

В этом случае ощущаются приливы жара и холода, нехватка воздуха, головокружение, то повышается, то понижается артериальное давление. Усиливается раздражительность, повышается утомляемость. Время от времени беспокоят боль в сердце, покалывание в различных участках тела. Причем обследование не выявляет признаков нарушения органов и систем. Причина недомогания – в нарушении работы вегетативной нервной системы, которая регулирует весь организм.

Что делать?

Зачастую возникает на фоне многих заболеваний, поэтому важно пройти полное обследование, особенно у эндокринолога и невролога. Помогает справиться с заболеванием физиотерапия, лечебная физкультура, психотерапия.

Щитовидная железа – ключевое звено в гормональной регуляции всего организма. При гипотиреозе (недостатке гормонов щитовидной железы) замедляются обменные процессы. Появляются вялость и заторможенность, сонливость, лишний вес. Человек чувствует себя подавленным. Отекает лицо, особенно веки, замедляется пульс.

Что делать?

Важно пройти осмотр у эндокринолога, сделать УЗИ щитовидной железы, сдать общий анализ крови и мочи. При необходимости врач может назначить дополнительно рентгенологическое и магнитно-резонансное исследование, компьютерную томографию и др.

4. Диабет

Это болезнь осложнений. Поражение сосудов приводит к инфарктам и инсультам, слепоте, почечной недостаточности. Но все начинается с малого, из-за недостаточного кровообращения становятся холодными руки и ноги.

Что делать?

Очень важна ранняя диагностика, чтобы предотвратить необратимые изменения поджелудочной железы, вырабатывающей инсулин. Тест на толерантность глюкозе необходим в возрасте до 45 лет – один раз в 3 года, после 45 лет – ежегодно.

5. Атеросклероз

Происходит уплотнение и потеря эластичности стенок артерий, сужение их просвета с последующим нарушением кровоснабжения органов. Отсюда и холодные руки. При поражении сосудов мозга отмечаются шум в ушах, головокружение, снижение памяти, головная боль. Питание с избыточным количеством животного жира, малоподвижный образ жизни, психоэмоциональное перенапряжение могут привести к этой болезни.

Что делать?

Проводят ЭКГ, УЗИ сердца и сосудов, реовазографию, ангиографию, коронарографию, измеряют артериальное давление, исследуют уровень липидов (холестерин и др.), сахара в крови.

6. Остеохондроз

Деформация и истончение межпозвонковых дисков, спазм мышц приводят к сдавливанию спинного мозга, окружающих нервов и сосудов. Нарушается циркуляция крови, руки и ноги холодеют, появляется чувство онемения и ломоты, возникают постоянная ноющая боль в спине, головная боль, головокружение.

Что делать?

Необходимо обратиться к врачу-неврологу. Комплексное лечение включает в себя лечебную физкультуру, физиотерапию, массаж, мануальную терапию, вытяжение (тракцию) позвоночника, рефлексотерапию, медикаментозную терапию. В сложных случаях возможна операция.

Пальцы рук или ног холодеют, немеют, в них появляется ощущение покалывания, при этом они приобретают белый или даже синюшный цвет. Происходит это под влиянием стресса или температурного воздействия и может длиться от нескольких минут до нескольких часов. По окончании приступа синюшная кожа краснеет, появляются жар и боль.

Это синдром Рейно – одно из проявлений склеродермии. В результате поражения кровеносных сосудов затрагиваются многие органы и ткани организма, особенно кожа. Лицо приобретает маскообразный вид, затруднено открывание рта. Считается, что склеродермию стимулируют вирусы, отравления, врожденная предрасположенность. У женщин это заболевание встречается в 5 раз чаще, чем у мужчин.

Что делать?

При первых симптомах необходимо срочно обратиться прежде всего к дерматологу. Проводят лабораторное исследование крови, мочи, иммунодиагностику, рентгенологическое исследование костей и суставов, УЗИ внутренних органов, кардиодиагностику.

Почему кружится голова и тошнит

Симптомами головокружения являются ощущение перемещения или вращения, а также онемение. Головокружение может отрицательно влиять на способность оценивать обстановку, на зрение и слух.

Человек страдает от головокружения, когда хочет избежать кого-либо или чего-либо, так как ситуация бередит его старую незажившую психологическую травму. Головокружение возникает также в тех случаях, когда человек действует безрассудно, рассеянно или неорганизованно.

Когда у тебя начинается головокружение, постарайся запомнить свои слова или действия. Возможно, ты боишься, что в следующий момент произойдет что-то неприятное. Чего именно ты боишься? Знай, что в головокружении виновато твое чересчур богатое воображение и твоя чрезмерная требовательность к себе. Возможно, ты склонен преувеличивать значение происходящего из-за того, что до сих пор не избавился от влияния какого-то сильного страха или страдания, пережитого в детстве или юности.

Духовные причины и устранение

Для того чтобы понять духовные причины, которые препятствуют удовлетворению важной потребности твоего искренного Я, задай себе вопросы, приведенные в материале монадаотерапия. Ответы на эти вопросы позволят тебе, не только более точно определить истинную причину твоей физической проблемы, но и устранить её.

Источник

Замерзание рук и ног на холоде – вполне естественное явление, когда речь идет об охлаждении организма. Другое дело, когда объективных причин со стороны внешней среды просто нет, но конечности все равно продолжают мерзнуть и остаются холодными на ощупь даже при попытке их согреть. В такой ситуации корень проблем следует искать в нарушении слаженной работы организма.

мерзнут руки и ноги — причина

Читайте также:  Головокружением пронесется эта ночь

Причин этой патологии достаточно много – от специфической особенности организма до серьезных заболеваний, требующих полноценного вмешательства со стороны врачей.

Основные причины патологии

1. Болезнь Рейно

Замерзание конечностей связано с индивидуальной реакцией на низкую температуру или стресс. В ответ на обычные внешние раздражители мелкие артерии сужаются, что вызывает замедление кровотока. Но даже при устранении причинного фактора ощущение замерзание и холода в конечностях остается на протяжении достаточно долгого периода времени.

Это заболевание скорее неприятное, чем опасное для здоровья. Людям с такими особенностями рекомендуется носить теплые перчатки и по возможности избегать стрессовых ситуаций.

Способствовать появлению болезни Рейно может волчанка, при которой нарушается работа иммунной системы. При этом аутоиммунном заболевании требуется специфическое лечение (вплоть до пожизненной гормональной терапии).

мерзнут руки — болезнь Рейно

2. Вегетососудистая дистония (ВСД)

При вегетососудистой (ВСД) или нейроциркулярной (НЦД) дистонии кроме зябкости конечностей наблюдаются нехватка воздуха (ощущение неполного вдоха), резкие перепады давления, повышенная нервозность, бессонница. Диагностирует заболевание невролог.

В зависимости от состояния больного назначается лечение. Иногда достаточно изменить образ жизни. При более серьёзных нарушениях рекомендуется медикаментозное лечение.

3. Анемия

При снижении содержании гемоглобина в крови ухудшается поставка кислорода к клеткам, что приводит к нарушению теплообразования. Диагностируется анемия терапевтом на основании показателей общего анализа крови. При тяжёлой степени анемии озноб сопровождает больного даже в тёплом помещении.

При лечении железодефицитной анемии назначаются специальные препараты железа, повышающие содержание гемоглобина в крови. В особо тяжёлых случаях лечение проводится в стационаре.

4. Остеохондроз

Характерными симптомами остеохондроза являются:

  • онемение с ощущением замерзания рук и ног,
  • боли в области спины,
  • периодические приступы головокружения.

мерзнут руки при остеохондрозе

Причины остеохондроза – гиподинамия, избыточная масса тела, травмы, сколиоз, длительное переохлаждение. Диагноз ставится на основании визуального и рентгеновского обследования. По показаниям назначается МРТ.

5. Атеросклероз

При атеросклерозе происходит нарушение жирового обмена и, как следствие, увеличение содержания холестерина в крови.

Кроме холодных рук и ног к симптомам атеросклероза относят:

  • повышение артериального давления выше 160/90;
  • головокружение, сопровождаемое шумом в ушах;
  • мелькание тёмных пятнышек перед глазами;
  • ослабление когнитивных способностей (ухудшение памяти, ослабление внимания и снижение работоспособности).

6. Эндокринные заболевания — сахарный диабет и проблемы со щитовидной железой

При сахарном диабете поражаются кровеносные сосуды, ухудшаются теплообменные процессы.

Причиной неприятной симптоматики могут стать как избыток, так и недостаток гормонов, вырабатываемых щитовидной железой. Диагноз ставит эндокринолог на основании анализа крови и УЗИ щитовидки.

7. Тромбоз

Тромб в артериях нижних конечностей затрудняет кровоток, что сказывается на энергообеспечении клеток тканей ног. Холодные ноги – сигнал о наличии серьёзной проблемы. Тромб может привести к гангрене тканей конечности или, оторвавшись, полностью закупорить кровеносный сосуд.

холодные ноги при тромбозе

Как избавиться от постоянного замерзания конечностей?

Что рекомендуют специалисты для профилактики проявления неприятных ощущений (постоянного замерзания рук и ног):

  • Души – контрастный, циркулярный, подводный душ-массаж.
  • Ванны – жемчужные, углекислые, радоновые, кислородные.
  • Местные ванночки со специально подобранными ароматическими маслами или морской солью.
  • Лечебная физкультура, улучшающая кровоснабжение позвоночника и укрепляющая мышцы тела.
  • Лечебный массаж, помогающий усилить питание тканей.
  • Применение по мере необходимости витаминных комплексов.
  • Не допускать переохлаждения тела.
  • Отказаться от частого употребления спиртных напитков и курения.

Выполнение этих несложных рекомендаций поможет снять сосудистое и мышечное напряжение и улучшить кровоснабжение. Но тяжелые соматические заболевания должен лечить только специалист после тщательного обследования и выявления точной причины холодных конечностей.

Дорогие читатели, подписывайтесь на канал «Ваш Семейный Доктор», чтобы не пропустить новые публикации.

Делитесь этой информацией с друзьями в соцсетях и ставьте лайк — мне будет приятно видеть, что мои старания оцениваются.

Источник

Если руки, ноги, пальцы мерзнут даже в тепле, и при этом вы не страдаете гиперфункцией щитовидной железы или диабетом, то проблема, скорее всего, с сосудами и позвоночником. Как помочь себе в таком случае?

Мерзнут руки и ноги у молодых. Причины

Холодные руки и ноги — проблема далеко не только пожилых, но вполне себе здоровых молодых людей. О каких проблемах со здоровьем это может говорить?

Причина номер один – грудной остеохондроз, гиперкифоз.

Наиболее типично для подростков, а также людей до 30 лет с нарушениями осанки, сутулостью, болезнью Мау.

Руки мерзнут при грыже грудного отдела позвоночника, а ноги – поясничного.

Дело в том, что протрузии и грыжи вызывают мышечные спазмы, компрессии окружающих нервов и сосудов. В результате нарушается циркуляция крови, руки и ноги холодеют, возникает постоянная ноющая боль в спине, онемение и покалывание конечностей, нередко — головная боль и головокружение.

Что делать?

Если вы замечатете у себя подобные симптомы, важно обратиться к врачу-неврологу, чтобы как можно скорее остановить разрушение дисков, а при сколиозе и гиперкифозе, вернуть анатомическое правильное положение позвоночника.

Причина номер два. Пониженное или повышенное давление

При пониженном давлении замедляется скорость потока крови, а вялого кровотока недостаточно, чтобы согреть ноги и руки. Кроме того, при пониженном давлении поступление крови к конечностям сокращается, концентрируясь на внутренних органах.

Гипертония тоже может стать причиной холодных рук и ног. Сосуды сужаются, что препятствует нормальной циркуляции крови, тем более при наличии холестериновых бляшек.

Читайте также:  Кровь до месячных и головокружение

В целом, нарушение механизмов терморегуляции в организме часто связано с сосудистыми нарушениями, особенно в мелких сосудах и капиллярах – так называемым, переферийным кровообращением. Стопы и кисти рук как раз находятся на периферии, поэтому по слабым сосудам достаточное количество крови до них просто не добирается. Усугубляет ситуацию то, что руки и ноги предрасположены к зябкости: подкожно-жировой клетчатки, которая помогает сохранить тепло, в этих местах немного.

Что делать?

Вернуть здоровье сосудам и сердечно-сосудистой системе невозможно с помощью лекарств или хирургического очищения. Необходимо системное оздоровление организма с помощью правильного лечебного движения в сочетании со здоровым питанием.

Причина номер три. Вегето-сосудистая дистония, психоэмоциональное перенапряжение.

При хроническом стрессе или тревожности, организм переходит в критическое состояние. Повышается уровень адреналина, и в результате кровеносные сосуды в конечностях сужаются, оставляя пальцы холодными.

Вегетососудистая дистония. В этом случае сосуды неспособны быстро реагировать на изменение внешних условий – капилляры медленно сужаются и расширяются. В результате может возникнуть спазм и похолодание стоп и кистей рук.

Мерзнут ноги у женщин

Надо сказать, что с такой проблемой, как холодные ноги, чаще всего сталкиваются именно женщины. И причина довольно часто связана с застойными явлениями в органах малого таза и варикозным расширением вен.

Холодные руки и ноги и пожилых

Причина номер один – атеросклероз, повышенный холестерин

В более пожилом возрасте ослабленное кровоснабжение – это результат слабой активности сердца, затруднении кровотока при атеросклерозе — холестериновых бляшках, сужающих артерии и капилляры. Происходит уплотнение и потеря эластичности стенок артерий, сужение их просвета с последующим нарушением кровоснабжения органов. Отсюда и холодные руки. При нарушении работы сердца, ледяные стопы сочетаются с одышкой, гипертонией, болями в груди.

Причина номер два — прием некоторых лекарств

Чаще всего такими побочными эффектами обладают бета-блокаторы, препараты для понижения давления и некоторые лекарства от головной боли.

Малоподвижный образ жизни, как главная причина нарушенного кровообращения

Холодные руки и ноги – необязательно признак патологии. Элементарный недостаток физической активности тоже может привести к спазму сосудов. Долгое сидение за столом чревато не только проблемами с осанкой и болями в спине, но и ухудшением кровообращения в ногах.

Как вернуть здоровье сосудам и позвоночнику

Вернуть здоровье, увы, невозможно, принимая чудо таблетки. Необходимо всерьез поработать над собой, чтобы устранить главные причины проблем: остеохондроз позвоночника, грыжа диска, нарушенное кровообращение.

Надо сказать, что заболевания позвоночника и сосудов напрямую связаны. Грыжа позвоночника развивается именно потому, что нарушается питание, увлажнение костно-хрящевой ткани дисков, которое осуществляется через сосуды, пролегающие в глубоких скелетных мышцах спины.

Физиологи даже называют скелетную мускулатуру вторым периферическим сердцем. Мышцы выполняют в нашем организме важную транспортную функцию, способствуют транспортировке крови и лимфы до всех систем организма: мозга, внутренних органов, суставов и дисков. И без нормальной работы мышц кровообращение в полном объеме невозможно.

Но с возрастом мышечная ткань уменьшается, замечается жировой прослойкой, и питающие реки-сосуды, которые проходят в мышцах, тоже иссыхают. Это постепенно приводит к растрескиванию диска, к экструзии (начальный этап формирования грыжи), протрузии, спондилоартрозу, грыже позвоночника, артрозам и артритам суставов.

Таким образом, развитые скелетные мышцы – это главное условие здоровых, чистых сосудов.

Как развивать скелетные мышцы?

Обычные силовые упражнения и физическая нагрузка здесь не столь эффективны, а при болезнях костно-мышечной системы, которые сопровождаются болью, тугоподвижностью, и вовсе не доступны.

Поэтому была разработана специальная система лечения движением кинезитерапия с помощью реабилитационного оборудования – кинезиотренажеров.

Тренажеры для кинезитерапии спроектированы таким образом, что позволяют воздействовать на глубокие скелетные мышцы позвоночника узколокально – именно в пораженной области, при этом, благодаря режиму декомпрессии, нагрузка на позвоночник и суставы минимальна. Лечебные упражнения методом кинезитерапии безопасны и доступны практически всем – пожилым, ослабленным людям, с сопутствующими заболеваниями – гипертония, тахикардия, диабет и т.д.

Занятия по индивидуальной программе на реабилитационном оборудовании позволяют мягко, без боли, снять спазмы, воспаления, восстановить микроциркуляцию в глубоких мышцах спины, транспорт крови, лимфы, поступление влаги и питательных веществ в межпозвонковые диски, запустить в организме естественные механизмы заживления, регенерации костно-хрящевой ткани суставов позвоночника. В результате проходят острые и хронические боли, грыжа диска может стать минимальной и даже полностью исчезнуть.

Проработка глубоких мышц способствует и формированию крепкого мышечного корсета, выработке правильной осанки, то есть направлена на профилактику возникновения грыжи. Чем крепче мышечный корсет, который поддерживает и питает позвоночник, тем меньше риск возникновения деформаций в позвоночнике, расшатывания и стирания дисков.

Кинезитерапия – лучшая профилактика образования грыж и протрузий диска, спондилоарроза, сколиоза позвоночника. Одновременно у человека меняется осанка, распрямляются плечи. Для коррекции сколиоза у детей и взрослых разработаны отдельные специальные программы.

Занятия проходят исключительно под руководством инструктора по кинезитерапии, который контролирует уровень нагрузки, давление и пульс (частоту сердечных сокращений), следит за техникой выполнения упражнений, правильным дыханием. Нагрузки увеличиваются постепенно – от самых простых, адаптивных, к более сложным, по мере укрепления организма, здоровья, ссс, мышечно-связочного аппарата.

Если понравилась статья, подпишитесь, пожалуйста, на наш канал. Простые и доступные советы, как сохранить здоровье позвоночника, суставов, лечебные упражнения для дома, правильное питание и здоровый образ жизни.

Еще больше статей в нашей группе вконтакте: https://vk.com/cktkzn

Источник