Иксел и головная боль
03.01.2014, 23:42 | |||
| |||
головная боль и ИКСЕЛ Здравствуйте. Пишу со страницы жены. На протяжении уже нескольких лет беспокоят приступы головной боли, резкое повышение АД (до 180/110), головокружения, сдавливающие боли в области сердца на фоне страха и паники. Прохожу третий курс лечения ИКСЕЛОМ. Общее состояние улучшилось, но головная боль последние пять дней стала появляться практически ежедневно.(нет паники, страха, АД от 130/90 до 150/100 — редко). |
Источник
Здравствуйте. Пишу со страницы жены. На протяжении уже нескольких лет беспокоят приступы головной боли, резкое повышение АД (до 180/110), головокружения, сдавливающие боли в области сердца на фоне страха и паники. Прохожу третий курс лечения ИКСЕЛОМ. Общее состояние улучшилось, но головная боль последние пять дней стала появляться практически ежедневно.(нет паники, страха, АД от 130/90 до 150/100 — редко).
1) Пол, возраст, вес. — мужской, 39 лет, 77 кг.
2) Характер Вашей работы? — военнослужащий.
3) Когда Вы начали отмечать головные боли впервые? — 6-7 лет назад.
4) Изменился ли в последнее время характер Ваших головных болей (боли чаще? сильнее? стали другими?) — стали слабее, но чаще.
5) В какое время суток обычно Вы отмечаете головную боль? — вторая половина дня.
6) Характер головной боли (пульсирующая,сжимающая, распирающая, сверлящая, жгучая, давящая) — сжимающая,жгучая, давящая.
7) Локализация головной боли (вся голова, половина головы, висок, затылок, мигрирующая, пр.) — мигрирующая.
8) Головная боль на данный момент постоянная или приступообразная? — приступообразная.
9) Как долго длится приступ головной боли (секунды, минуты, часы, сутки, больше)? — часы.
10) Как часто возникают приступы головной боли (ежедневно, 1-2 раза в неделю, укажите среднее количество дней с ГБ в месяц?) — 1-2 раза в неделю, 6-8 раз в месяц.
11) Чем провоцируется приступ головной боли? — недосыпанием, стрессом, иногда без причин.
12) Сопровождается ли головная боль тошнотой, рвотой? — нет.
13) Сопровождается ли головная боль свето и/или звукобоязнью? — свето-и звукобоязнь.
14) Сопровождается ли головная боль слезотечением, насморком, покраснением глаз? — покраснением глаз.
15) Сопровождается ли головная боль ограничением повседневной активности? — да.
16) Какова интенсивность боли по 10-ти бальной шкале? — 5-8 баллов.
17) Чем купируется головная боль? — нимесил.
18) Как часто Вы принимаете обезболивающие препараты? Какие? В какой дозе? — при каждом втором приступе головной боли нимесилом 100 мг разово. Если головная боль сопровождается повышением АД, паникой — клоназепам разово 1/4 от 2 мг.
19) Есть ли связь головной боли с болью и/или ограничением подвижности в шейном отделе? — с болью в шейном позвонке.
20) Есть ли связь головной боли с уровнем артериального давления? — иногда.
21) Меняется ли головная боль при изменении положения головы/тела? — головы.
22) Отмечаются ли подобные приступы головной боли у Ваших родственников? — нет.
23) Были ли у Вас травмы головы и/или шеи? — травма головы в 2005 году с кратковременной потерей сознания, за мед.помощью не обращался. в 2012 году проходил МРТ головы. документов в данный момент с точным диагнозом нет, но со слов лечащего врача » небольшая гидроцефалия в области затылка, которая не препятствует моей дальнейшей службе в армии».
1. Шкала Бека для самооценки тяжести депрессии — 20.
2. Госпитальная шкала для самооценки тяжести депрессии и тревоги — значительно выраженная тревога, умеренно выраженная депрессия.
3. Опросник для выявления панических атак — можно сказать, что вы испытываете панические атаки (чувствительность метода 81%, специфичность 99%).
4. Шкала эмоциональной возбудимости — эмоциональная возбудимость (в стенах): 9 — высокая эмоциональная возбудимость.
5. Индивидуально-типологический опросник
Ложь: 3
Аггравация: 2
Экстраверсия: 6
Спонтанность: 3
Агрессивность: 5
Ригидность: 6
Интроверсия: 7
Сензитивность: 9
Тревожность: 8
Лабильность: 9
У вас имеется достаточно выраженное заострение определённых черт характера, что приводит к психологическому дискомфорту и психической дезадаптации.
6. Торонтская алексимитическая шкала
Алекситимия : 66
Уровень алексимитии пограничный. Существует вероятность развития психосоматических расстройств.
Рискну напомнить о себе. Может кто-то захочет ответить. Судя по просмотрам тем, особо настойчивые имеют больше шансов на внимание специалистов.
В моем вопросе не хватает очного осмотра невролога? Или у меня та же гол.боль напряжения и надо просто увеличивать дозу иксела? Или чего другого? C врачами у нас как у большинства — не хватает, город маленький. Хотелось бы услышать мнения независимых консультантов.
Fahrenheit
08.01.2014, 12:47
Складывается впечатление о постепенной хронизации имеющейся ранее мигрени.
Не исключено, что есть и дополнительные типы первичной головной боли.
Учитывая периодически повышенное давление, можно попробовать использовать бета-блокаторы. Назначить их должен врач на очном приеме.
И обязательно более тщательное лечение тревожного расстройства. Думаю, нужна длительная психотерапия.
Да, наш ‘психотерапевт’ только возмущается на мой отказ от мексидола в двойной дозе 10дн., фенибута и прочего. Так же говорит надо повышать дозу иксела. И ВСЁ!
Спасибо за внимание.
Попытка обратиться к очному неврологу потерпела неудачу! 🙁 Доктор при Ростовском мед.институте сегодня поставила молодой дев. 18л,страдающей приступами головной боли 3года ds ВСД астения цефалгия. Лечение аналогичное. И если не поможет, то МРТ головы!!!!! Никаких психоанализов и даже чем снять боль в приступе не указано!!!
Может среди специалистов все-таки есть проживающие в Ростове или близлежащих городах???? Я нашел только в Краснодаре. Туда добираться минимум 3ч. С головной болью это проблематично.
Заранее признателен за внимание и помощь.
Позволю себе вернуться к теме. Вечер поздний.
Сегодня пришлось быть на приеме у местного невролога в госпитале. Направила психотерапевт. Накануне весь день болела голова справа, на этот раз и сама кожа лица, и глаз немного, и особенно верхняя челюсть, зубы выкручивало что ли как-то. Боль ломящая, постепенно усиливалась. НЕ стреляющая. Только при косании лица неприятное покалывание, немое какое-то. Отдельно боль в затылке, временами жгучая. Вобщем день терпел, не обезболивал, а ночью пришел апогей. Дальше плохо помню: подскочило АД до 160/110, две 1/4 клоназепама с интервалом около 1.5ч, не спал вообще, потом эналаприл по 5мг два раза. Уже утром пришел в себя спустя 1ч после 800мг нурофена. Боль прошла, но осталось какое-то онемение. Ассиметрии лица нет. Понервничал на работе сильно. Такое раньше было — несколько раз за большой отрезок времени. В постах выше описание моих обычных головных болей. И лечюсь я только икселом в дозе 150 утр и 100 вечер. В приступы НПВС. Надо сказать проявлений ВСД гораздо меньше или вовсе сходят на нет.
Так вот, мне ставят не невралгию, как сказал доктор,а невропатию тройничного нерва справа. Лечение: мильгамма,трентал,нурофен по 200мг 2р в день 4дня. Остальная часть головы осталась не замеченной. Как вы думаете, уважаемые консультанты, мои жалобы соответствуют диагнозу???? И соответственно, лечение???
Fahrenheit
04.02.2014, 07:29
Сомнительно, что это истинная невропатия тройничного. Возможно, проявление мигренозного приступа. Назначенное лечение не адекватно. Рекомендации прежние.
Спасибо за внимание к моей проблеме. Очень хочется понимать что происходит. Скажите, пожалуйста, сегодня еще не принимал нурофен — с утра сохраняется чувство онемения справа, как будто после укола в стоматологии. К чему это привязать правильнее?
Правильно ли я понял, что при невропатии должно быть нарушение в движении мышц лица? У меня пока нет. А в случае невралгии обязательна стреляющая боль??? У меня в течении нескольких дней побаливало горло, до последнего приступа, тогда были стреляющие боли в горле и в ухе. Связал с простудой, пил нимесил. Важно Ваше мнение. Уже совсем запутался….
Fahrenheit
04.02.2014, 12:12
При невропатии тройничного нерва мимика не нарушена. С чем связать онемение лица виртуально сказать сложно.
Повторяю, что необходима терапия тревожного расстройства.
Спасибо, о рекомендациях помню, но их некому осуществить пока.
Александр Ильич, еще вопросы можно? Психотерапевт, по телефону кстати, сказала что нужно обязательно пить финлепсин, или из той же группы. Надо? Говорит, что б не запусить. Если попробую хуже не сделаю себе вцелом?
И можно ли считать герпес причиной если ни до, ни после не было высыпаний??? Нигде!
Извините за назойливость..
Источник
«Иксел» – антидепрессант без седативного воздействия. Препарат производится в форме капсул для перорального приема. Таблетки твердые желатиновые, содержимое капсул – порошок молочного оттенка, расфасовываются в блистеры по четырнадцать штук, всего их в упаковке два или четыре. Какую инструкцию по применению и отзывы «Иксел» имеет?
Главным действующим микроэлементом выступает милнаципрана гидрохлорид, в одной капсуле его содержится двадцать пять или пятьдесят миллиграмм. Дополнительными веществами являются:
- кармеллоза кальциевая соль;
- двузамещенный фосфорнокислый кальций;
- поливинилпирролидон;
- соль магния и стеариновой кислоты;
- пирогенный диоксид кремния;
- тальк.
В состав оболочки входят:
- гидролизованный белок коллаген;
- железа гидроксид;
- двуокись титана;
- железа оксид желтый.
Фармакологические действия
Основное действующее вещество относится к фармакотерапевтической группе антидепрессантов третьего поколения, предназначенных для лечения тревожных расстройств и депрессии. Милнаципран гидрохлорид абсолютно не воздействует на проводимость либо расслабленность сердца.
Также главный компонент не изменяет высшие мозговые функции и обладает неярко выраженным успокоительным действием. Милнаципран проявляет повышенную эффективность при терапии людей с проблемами сна, которые обусловлены депрессией.
В такой ситуации увеличивается общая продолжительность сновидений, сводится к минимуму период засыпания, растет промежуток до наступления быстрой фазы сна, снижается число ночных пробуждений. Результативность лекарственного средства сопоставима с положительным влиянием трициклических успокоительных препаратов.
При пероральном употреблении действующее вещество абсорбируется хорошо. Его биологическая доступность достигает восьмидесяти пяти процентов и не определяется особенностями и питанием.
Максимальное содержание милнаципрана в крови фиксируется примерно через два часа после перорального приема. При использовании «Иксела» однократно в дозировке пятьдесят миллиграмм максимальная концентрация активного микроэлемента в крови равна примерно ста двадцати нанограмм на один миллилитр.
При употреблении медикамента в дозировках, которые не превышают двухсот миллиграмм, наблюдается дозозависимое повышение максимальной отметки. После повторных курсов равновесная концентрация достигается в течение двух-трех дней, причем она на семьдесят-девяносто процентов выше, чем при использовании однократной дозы.
Различия измеряемой величины между отдельными людьми остаются невысокими. Действующий микроэлемент связывается с белками крови в малых количествах (примерно на тринадцать процентов). Объем распространения равен пяти литрам на один килограмм при общем клиренсе, который составляет примерно сорок литров в час. Непочечная и почечная меры объема плазмы, которая очищается от лекарственного вещества в единицу времени, совпадают.
Какими еще положительными свойствами обладает «Иксел»?
Милнаципран не участвует в процессах обмена веществ. Активный продукт метаболизма не обнаружен, компонент соединяется с глюкуроновой кислотой. Время полувыведения основного микроэлемента «Иксела» составляет примерно восемь часов.
Милнаципран выводится с уриной (примерно девяносто процентов принятой дозировки) в результате транспорта веществ из крови в просвет канальцев. После окончания терапии активное вещество полностью выводится из организма в течение двух-трех дней после прекращения лечения. Неправильная работа печени не провоцирует значительные изменения показателей действующего вещества.
Скорость выведения действующего компонента снижается пропорционально степени поражения почек у людей с почечной недостаточностью. У лиц пенсионного возраста фармакокинетические показатели милнаципрана не сильно изменяются. Но при подборе дозировки важно учитывать физиологические изменения работы почек у пожилых пациентов.
Согласно сведениям, полученных из доклинических исследований, при постоянном употреблении «Иксела» страдает прежде всего печень. Отрицательные явления наблюдались при применении высоких доз, приблизительно в десять раз превышающих назначенные, и являлись обратимыми.
Доклинические исследования, полученные во время обследования репродуктивной токсичности, генотоксичности и обычной токсичности милнаципрана, не подтверждают наличие рисков для здоровья человека. Милнаципран гидрохлорид не имеет ни канцерогенных, ни мутагенных эффектов.
Показания и противопоказания к медикаменту
Использовать лекарственное средство «Иксел» рекомендуется при терапии депрессий различной степени тяжести. Препарат имеет определенные запреты, например:
- Совместное употребление с «Суматриптаном», а также неселективными и селективными ингибиторами моноаминоксидазы типа Б.
- Возраст до пятнадцати лет.
- Патологическое состояние, при котором происходит нарушение оттока мочи.
- Период беременности.
- Лактация (процесс образования, накопления и периодического выведения молока у женщины).
- Чрезмерная сензитивность к микроэлементам лекарственного средства.
В каких случаях необходимо проявить осторожность при приеме препарата?
Необходимо быть особенно осторожными при употреблении «Иксела» людям, страдающим следующими состояниями и заболеваниями:
- Закрытоугольная глаукома (дефект, который развивается из-за повышенного внутриглазного давления).
- Эпилепсия (хроническое неврологическое заболевание, которое проявляется в предрасположенности организма к резкому появлению судорожных приступов).
- Почечная недостаточность.
- Артериальная гипертензия (стойкое увеличение кровяного давления от сто сорока на девяносто миллиметров ртутного столба и выше).
- Кардиомиопатия (поражение сердечной мышцы, которое не связано с воспалительной, опухолевой, ишемической этиологией, проявлениями которого служат кардиомегалия, а также сердечная недостаточность и аритмии).
Инструкция по применению «Иксела»
Таблетки необходимо принимать перорально, с утра, желательно во время завтрака. Дозирование и продолжительность лечения определяет лечащий доктор на основании индивидуальной выраженности признаков.
Рекомендованное среднее дневное дозирование «Иксела» – сто миллиграмм, нужно разделить его на два употребления. Для достижения устойчивого фармакологического эффекта при тяжелой степени заболевания разрешено увеличить содержание действующего вещества, но не более двухсот пятидесяти миллиграмм в день. Пациентам, страдающим почечной недостаточностью, суточную дозировку необходимо понизить.
Побочные явления
В своих отзывах пациенты, принимавшие препарат «Иксел», повествуют о ряде отрицательных эффектов при неправильном применении и дозировании, например:
- Головокружение.
- Чувство тревоги.
- Мигрень (неврологическое заболевание, наиболее частым и характерным симптомом которого являются эпизодические или регулярные сильные и мучительные приступы головной боли в одной половине головы).
- Тремор (резкие, ритмические движения ног, рук или туловища, которые спровоцированы мышечными спазмами).
По отзывам, «Иксел» побочку вызывает со стороны желудка и кишечника:
- Сухость в ротовой полости.
- Кишечная непроходимость (затрудненное или недостаточное опорожнение).
- Рвотные позывы.
- Повышенное потоотделение.
- Кожные высыпания.
Симптомы передозировки препаратом
При отравлении «Икселом» первыми признаками такого состояния считаются запор, чрезмерное потоотделение, тошнота, рвота. Употребление лекарственного средства в дозировке больше тысячи миллиграмм провоцирует появление тахикардии и проблем с дыханием.
Согласно отзывам к «Икселу», антидепрессант при использовании в чрезвычайно повышенной концентрации (две тысячи восемьсот миллиграмм) совместно с иными психотропными препаратами вызывает нарушения сознания, гиперкапнию (повышенное содержание углекислого газа в крови, отравление, вызванное углекислым газом).
Отравление милнаципрана гидрохлоридом не приводит к проявлениям кардиологической токсичности. В таком случае необходимо промыть желудок, употребить активированный уголь и обратиться к медицинскому специалисту, который назначит комплексное лечение. Определенного антидота к «Икселу» не существует. При это следует осуществлять мониторинг общего состояния больного в течение дня.
Особенности «Иксела»
Из-за небольшого повышения частоты сердечных сокращений на фоне использования препарата пациентам с кардиомиопатией, артериальной гипертензией важно принимать медикамент с особой осторожностью.
Возникновение отрицательных явлений, как правило, отмечается крайне редко и не требует прекращения препарата. Реакции появляются во время первых четырнадцати дней терапии, имеют малую выраженность и по мере убывания признаков депрессивного расстройства проходят сами.
Для уменьшения выраженности и числа побочных реакций рекомендуется в процессе лечения дозирование повышать постепенно.
Советы
Применять медикамент можно после прекращения приема ингибиторов моноаминоксидазы не раньше чем через две недели, а использование ингибиторов МАО необходимо начинать через семь дней после отмены лекарственного средства. Запрещено употреблять спиртные напитки во время лечения.
Врачи в отзывах к «Икселу» указывают, что при употреблении препарата необходимо воздерживаться от управления автомобилем и сложными механизмами на протяжении всего курса.
Можно ли применять «Иксел» при беременности?
Так как информации относительно безвредности и результативности использования действующего вещества у женщин в интересном положении нет, не рекомендуется употреблять «Иксел» во время беременности.
Активный микроэлемент попадает в грудное молоко, поэтому препарат нельзя принимать во время лактации. При сбоях в работе почек медикамент недопустимо выписывать при сопутствующей обструкции мочеполовой системы. Пациентам с почечной недостаточностью необходимо использовать лекарственное средство с осторожностью. При этом может потребоваться снижение дозировки, которое связано с увеличением времени полувыведения милнаципрана.
Согласно инструкции по применении и отзывам пациентов об «Икселе», известно, что с особой осторожностью назначают больным с циррозом печени (патологический процесс в печени, который считается результатом нарушенной микроциркуляции в системе печеночных сосудов и желчных протоков).
Лекарственное взаимодействие
При сочетании с «Норадреналином» и «Адреналином» могут проявиться артериальная гипертензия и аритмия. При необходимости осуществления местной анестезии при использовании успокоительного средства дозировка не должна быть выше чем 0,1 миллиграмма за десять минут либо 0,3 миллиграмма за один час.
Нельзя назначать препарат совместно с «Дигоксином», так как это может спровоцировать появление артериальной гипертензии и тахикардии.
Не рекомендуется применять лекарственное средство с «Клонидином» и другими подобными соединениями из-за понижения их гипотензивного влияния.
Аналоги медикамента
Сведений о препаратах-заменителях «Иксела» нет.
Держать лекарственное средство необходимо при температуре до тридцати градусов. Беречь от детей. Срок годности – тридцать шесть месяцев. Отпускается медикамент строго по рецепту врача, так указано в инструкции.
Отзывы об «Икселе»
Пациенты, принимавшие это лекарство, оставляют позитивные отклики. Они подтверждают, что препарат отлично помогает при затяжных депрессивных расстройствах и панических атаках. В результате появляется снова интерес к жизни, исчезают тревожность и ощущение слабости, побочные явления почти не наблюдаются.
Его необходимо употреблять на протяжении продолжительного времени (от шести месяцев и дольше), постепенно снижая дозирование. Но некоторые пациенты в своих отзывах о препарате «Иксел» рассказывают о высокой стоимости медикамента и необходимости покупать его под заказ. А также в редких ситуациях отмечается плохая эффективность лекарственного средства и проявления аллергии. Цена на «Иксел» варьируется от 1200 до 3000 рублей в зависимости от региона и аптечной сети.
Источник
