Институт неврологии в москве мигрень

Институт неврологии в москве мигрень thumbnail

Клиника не имеет филиалов

Клиническая база Первого Московского Государственного Медицинского Университета им. И. М. Сеченова.

Клиника неврологии по лечению головной боли и вегетативных расстройств им. академика А. Вейна ведёт свою деятельность с 1999 года и является уникальным медицинским учреждением не только для Москвы, но и для России в целом. В основе ее деятельности заложены принципы известной во всем мире школы академика Александра Вейна. К нам едут пациенты лечить головную боль, панические атаки, неврозы, нервный тик, бессонницу, болевой синдром со всей страны.

На базе клиники неврологии ведется научная работа, на основе собранных данных защищено несколько кандидатских и докторских диссертаций. Нам доверяет Первый Московский Государственный Медицинский Университет им. И. М. Сеченова – крупнейший медицинский университет в России.

Врачи клиники неврологии им. Вейна – наше основное достояние и богатство. Вместе мы представляем команду настоящих профессионалов, чье отношение к своей работе – коллегиальность, ответственность и искреннее желание оказать помощь — особенно ценно в условиях современной медицины.

Клиника головной боли – это уникальная неврологическая клиника, специализирующаяся на лечении головной боли и обладающее необходимой инфраструктурой для этого. Мы знаем про головную боль ВСЁ, что известно в современной медицине и не отказываемся даже от самых сложных пациентов. У нас работают специалисты международного уровня, проходящие практику и обучение в самых авторитетных университетах Европы и США. В клинике нет «случайных» врачей. Все доктора представляют собой действительно уникальных специалистов, обладающих богатыми знаниями, огромным опытом работы и активно ведущих научную деятельность.

неврологи и психотерапевты клиники

  • Наприенко Маргарита Валентиновна

    Наприенко Маргарита Валентиновна
    Главный врач, доктор медицинских наук, профессор, невролог высшей категории

  • Филатова Елена Глебовна

    Филатова Елена Глебовна
    Невролог, профессор, доктор медицинских наук

  • Окнин Владислав Юрьевич

    Окнин Владислав Юрьевич
    Невролог, доктор медицинских наук

  • Екушева Евгения Викторовна

    Екушева Евгения Викторовна
    Невролог, доктор медицинских наук, профессор

  • Латышева Нина Владимировна

    Латышева Нина Владимировна
    Невролог, кандидат медицинских наук

  • Оранский Александр Владимирович

    Оранский Александр Владимирович
    Мануальный терапевт, рефлексотерапевт, кандидат медицинских наук

  • Городничев Алексей Владимирович

    Городничев Алексей Владимирович
    Психотерапевт, психиатр

  • Сазонова Ангелина Геннадьевна

    Сазонова Ангелина Геннадьевна
    Невролог, функциональный диагност, кандидат медицинских наук

  • Латышева Софья Павловна

    Латышева Софья Павловна
    Психотерапевт

  • Михайлова Светлана Анатольевна

    Михайлова Светлана Анатольевна
    Невролог, кандидат медицинских наук

  • Губанова (Кадымова) Наталья Борисовна

    Губанова (Кадымова) Наталья Борисовна
    Невролог, функциональный диагност, кандидат медицинских наук

  • Иванова Татьяна Андреевна

    Иванова Татьяна Андреевна
    Невролог, кандидат медицинских наук

  • Кузнецов Владимир Викторович

    Кузнецов Владимир Викторович
    Психотерапевт

  • Прищепа Анастасия Васильевна

    Прищепа Анастасия Васильевна
    Невролог, специалист по БОС, аспирант кафедры нервных болезней МГМУ им. И.М. Сеченова.

  • Андреева Ольга Владимировна

    Андреева Ольга Владимировна
    Эпилептолог, функциональный диагност, кандидат медицинских наук

  •  Бухтияров Сергей Михайлович

    Бухтияров Сергей Михайлович
    Массажист, специалист по биоэнергетической коррекции, краниосакральной терапии.

  • Баюшкина Людмила Игоревна

    Баюшкина Людмила Игоревна
    Невролог

  • Полухина Елена Евгеньевна

    Полухина Елена Евгеньевна
    Полухина Елена Евгеньевна, инструктор лечебной физкультуры

Интересные разделы:

  • Лечение головной боли ОНЛАЙН — программа релаксации
  • Головокружение — лечение в клинике
  • Беременность: мигрень и головная боль
  • Панические атаки у беременных и детей
  • Дисфункция нижнечелюстного сустава
  • Спастическая кривошея (цервикальная дистония)
  • Лечение стресса
  • Кластерные головные боли
  • Профилактика мигрени
  • Карпальный туннельный синдром
  • Головная боль напряжения
  • Абузусная головная боль
  • Головная боль при остеохондрозе
  • Лечение депрессии
  • Лечение бессонницы в клинике
  • Платный невролог
  • Детский невролог
  • Как бороться с паническими атаками?
  • Лечение панических атак и приступов паники в Москве
  • Психотерапия в клинике
  • Головная боль — лечение
  • Лечение ВСД и панических атак
  • Лечение лицевой боли
  • Тройничный нерв лечение
  • Центр неврологии
  • Лечение мигрени у женщин
  • Правила лечения мигрени
  • Лечение офисного синдрома
  • Оромандибулярная дистония
  • Спастическая дисфония
  • Спастическая кривошея

Источник

Адрес клиники

 Савёловская, 20 мин. пешком

Москва, Полтавская ул., д. 2

Показать на карте

Александр Валерьевич Никулин

Кандидат медицинских наук, невролог, врач высшей категории, постоянно публикуется в научных журналах, является автором методических рекомендаций для врачей. Получил дополнительное образование по направлениям «гирудотерапия», «нейротравматология», «неотложная кардиология в травматологии». Более двадцати лет медицинской деятельности сформировали представление о необходимости рационального сочетания фармакологической коррекции и нелекарственных форм терапии, основываясь на индивидуальной и обоснованной их необходимости для пациента.
Образование: интернатура по неврологии; Новосибирский государственный медицинский университет (1994 г.).
Специализация Экспертные оценки в системе здравоохранения. Врачебно-трудовая экспертиза, НГМА, сертификат (2001 г.).
Автор 10 публикаций и 1 методической рекомендации для врачей.
Обладатель Гранта Президента и Лауреат премий Правительства в области медицины.
Кандидатская диссертация Клинические и нейровизуализационные особенности дисциркуляторной энцефалопатии у ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС (2003 г.).
Медицинский опыт – 17 лет.

Отзывы

Я была на приеме у врача-невролога Никулина Александра Валерьевича. Осталась очень довольна консультацией. Дай бог здоровья этому доктору. Осмотрел, выслушал, все объяснил. Очень благодарна!

Цены

Лечение мигрениуточняется на приёме

Принимает у себя

 Сокольники,  Рижская,  Красносельская,  Комсомольская,  Бауманская

Адрес клиники

 Красносельская, 15 мин. пешком

Москва, 1-й Красносельский пер., д. 7/9А, стр. 11

Показать на карте

Елена Валерьевна Железнова

Врач высшей квалификационной категории. Доктор медицинских наук.
Образование: МГМСУ им. А.И. Евдокимова, специальность – лечебное дело (1991 г.).
Сертификат: Психиатрия, РНИМУ им. Н.И. Пирогова (2017 г.).
Более 30 публикаций.
Медицинский опыт – более 20 лет.

Цены

Лечение мигрениуточняется на приёме

Принимает у себя

 Алтуфьево,  Бибирево,  Отрадное

Адрес клиники

 Бибирево, 20 мин. пешком

Москва, Алтуфьевское ш., д. 48, к. 2

Показать на карте

Неонилла Константиновна Матвеева

Сертификат специалиста по неврологии (2014 г.)

Врач высшей квалификационной категории.
Образование: ординатура, специальность – детская неврология, Казанский ГИУВ (1983 г.); интернатура, специальность – педиатрия, Чувашский государственный медицинский университет им. И.Н. Ульянова (1977 г.); Горьковский медицинский институт, специальность – педиатрия (1976 г.).
Сертификат: Неврология, РМАПО (2014 г.).
Курсы повышения квалификации: Современные методы диагностики и лечения заболеваний ЦНС у детей (1999 г.); Депрессии у детей, РМАПО (2003 г.); Детская неврология, РМАПО (2008 г.).
Член Московского общества детских неврологов.
Медицинский опыт – 41 год.

Читайте также:  Почему мигрень проходит после рвоты

Цены

Лечение мигрениуточняется на приёме

Анастасия Олеговна Щербакова

Образование: клиническая ординатура по неврологии, МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского (2005 г.); Московский институт медико-социальной реабилитологии, специальность – лечебное дело (2003 г.).
Сертификат: «Неврология», МГМСУ им. А.И. Евдокимова (2015 г.).
Сертифицированный специалист по медицинской образовательной программе Всемирной федерации неврологов (WFN – World Federation of Neurology) «Когнитивные нарушения» (2009 г.).
Медицинский опыт – более 15 лет.

Цены

Лечение мигрениуточняется на приёме

Адрес клиники

 Маяковская, 10 мин. пешком

Москва, 2-й Тверской-Ямской пер., д. 10

Показать на карте

Марина Геннадьевна Василенко

Успешно применяет современные высокоэффективные инъекционные методики для лечения мышечных дистоний, мышечно-тонических синдромов и спастических состояний скелетной мускулатуры. Является действительным членом отечественной и международной ассоциаций по изучению боли. Оказание квалифицированной помощи при болевых синдромах различной этиологии является важным направлением работы доктора.
Образование: ординатура на базе кафедры нервных болезней и нейрохирургии РостГМУ, специальность – врач-невролог; Ростовский государственный медицинский университет, специальность – лечебное дело, диплом с отличием (2002 г.).
Последние курсы повышения квалификации в 2014 году.
Член Общества неврологов и нейрохирургов.
Автор 6 печатных работ.
Медицинский опыт – 12 лет.
Марина Геннадьевна принимает в клинике «Медицина».
Приём пациентов осуществляется по адресу:
г. Москва, пер. 2-й Тверской-Ямской, д. 10.

Отзывы

У пожилого человека болезнь Паркинсона. Хотели, чтобы приехала на дом Чудинская Г.Н., но она не смогла и нам предложили выезд невролога Василенко М.Г. Считаю, что с выбором не ошиблись. Внимательная, грамотная, сделала все необходимые назначения. Рекомендую!

Цены

Лечение мигрениуточняется на приёме

Адрес клиники

 Маяковская, 10 мин. пешком

Москва, 2-й Тверской-Ямской пер., д. 10

Показать на карте

Галина Николаевна Чудинская

Проводит комплексное неврологическое обследование пациентов, обратившихся по поводу головных болей и головокружения, нарушений чувствительности и двигательных расстройств. Имеет большой опыт дифференциальной диагностики демиелинизирующих заболеваний центральной нервной системы, невропатий, невритов и невралгий. Составляет программы реабилитационных мероприятий после перенесённого инсульта.
Образование: аспирантура, специальность – неврология (1996 г.); ординатура при МОЛГМИ им. Н.И. Пирогова (1992 г.); интернатура по неврологии; Калининский государственный медицинский институт, специальность – лечебное дело (1986 г.).
Курсы повышения квалификации: Неврастения (2004, 2005, 2014 гг.).
Сертификат по неврологии.
Участник Международного симпозиума по нейрореабилитации, Швейцария (2013 г.).
Медицинский опыт – 31 год.

Отзывы

Выше всяких похвал! Я шел к Галине Николаевне с проблемой, по которой предыдущий невролог вообще меня отправила к оккультисту и психологу. Я шел с надеждой, что в этой клинике мне помогут. И не ошибся. Галина Николаевна все объяснила, что со мной происходит и почему организм … далее

реагирует так, как реагирует. Я считаю, что настоящий врач в первую очередь выслушает пациента. Затем постарается найти первопричину. Он не будет работать с последствиями. Он будет работать с первопричиной проблемы. Вот Галина Николаевна работает именно так. Пойду к ней обязательно на повторный прием.

Цены

Лечение мигрениуточняется на приёме

Адрес клиники

 Маяковская, 10 мин. пешком

Москва, 1-й Тверской-Ямской переулок, 13/5

Показать на карте

Константин Александрович Цыганков

Грамотный невролог, нейрофизиолог. За время работы в различных профильных учреждениях приобрёл большой практический опыт оказания интенсивной и экстренной помощи пациентам с патологией нервной системы различной степени сложности. Особый приоритет отдаёт пациентам с мигренью и другими видами головных болей. Их подробному изучению посвятил кандидатскую диссертацию, работа над которой близится к своему завершению. Выполняет различные сложные инструментальные и стимуляционные пробы.
Врач высшей квалификационной категории.
Образование: интернатура по неврологии (2000 г.); ПМГМУ им. И.М. Сеченова (1999 г.).
Профессиональная подготовка на курсах ЭНМГ (2007 г.).
Курсы повышения квалификации: по стимуляционной и игольчатой электронейромиографии; по транскраниальной магнитной стимуляции; по биологической обратной связи (БОС-терапии).
Член клуба неврологов России.
Специализация по мигрени и синдрому беспокойных ног.
Автор 4 печатных работ.
Медицинский опыт – 17 лет.

Цены

Лечение мигрениуточняется на приёме

Андрей Юрьевич Русаков

Аттестованный на высшую квалификационную категорию специалист оказывает в полном объёме амбулаторную диагностическую, лечебную и реабилитационную помощь пациентам с заболеваниями позвоночного столба и сосудистой патологией ЦНС, используя дополнительные углублённые знания по рефлексотерапии и мануальной терапии.
Врач высшей квалификационной категории.
Образование: ММА им. И.М. Сеченова (1987 г.).
Курсы повышения квалификации: Терапия (2004 г.); Рефлексотерапия (2005, 2010 гг.); Неврология (2005, 2010 гг.); Лазерная терапия, РУДН (2005 г.); Мануальная терапия (2007 г.); DIEVA Escuela de quiromasaje y Technicas Manuales (Школа остеопатии и мануальной терапии Диева), Испания (2007, 2008 гг.); Миофасциальные болевые синдромы (2015 г.).
Сертификаты: Мануальная терапия, РЕАВИЗ (2012 г.); Неврология (2015 г.).
Медицинский опыт – 29 лет.

Отзывы

Я была на приеме у врача-невролога. Консультировал меня Русаков Андрей Юрьевич и я могу его охарактеризовать как вежливого, внимательного и квалифицированного специалиста. Доктор ответил на все интересующие меня вопросы, дал важные рекомендации. В клинике мне тоже понравилось — персонал был приветлив и вежлив. Спасибо.

Цены

Лечение мигрениуточняется на приёме

Принимает у себя

 Серпуховская,  Добрынинская

Алла Альбертовна Корченкина

Врач высшей квалификационной категории.
Образование: интернатура (1998 г.); Башкирский государственный медицинский университет (1997 г.).
Сертификат: Неврология, РМАПО (2013 г.).
Повышение квалификации: Освоение техники блокад, МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского (2015 г.); Интервенционные методы лечения в неврологии, Первый МГМУ им. И.М. Сеченова (2015 г.).
Медицинский опыт – более 20 лет.

Отзывы

Доктор выписала мне лечение. Очень внимательная, подход к пациентам просто замечательный. Результат лечения, конечно, быстро не получишь. Нужно примерно месяц.

Цены

Лечение мигрениуточняется на приёме

Принимает у себя

Читайте также:  Мигрень как она проявляется

 Сходненская,  Полежаевская,  Речной вокзал

Адрес клиники

 Сходненская, 5 мин. пешком

Москва, ул. Героев Панфиловцев, д. 1

Показать на карте

Любовь Юрьевна Некрасова

Образование: ординатура по специальности «Неврология детского возраста», РМАПО (2001 г.); РНИМУ им. Н.И. Пирогова, специальность – педиатрия (1999 г.).
Сертификат: «Неврология» (2017 г.).
Медицинский опыт – более 15 лет.

Цены

Лечение мигрениуточняется на приёме

Принимает у себя

 Серпуховская,  Добрынинская

Мурат Ахмедович Шомахов

Врач второй квалификационной категории.
Образование: клиническая ординатура по неврологии, РГМУ им. Н.Н. Пирогова (2008 г.); Кабардино-Балкарский государственный университет, специальность – лечебное дело (2006 г.).
Сертификаты: Неврология, РНИМУ им. Н.И. Пирогова (2013 г.); Рефлексотерапия, РМАПО (2015 г.).
Повышение квалификации: МРТ и КТ диагностика в неврологической практике (2007 г.); Эпилептология, диагностика и лечение. ЭЭГ диагностика (2010 г.); Рефлексотерапия, РГМУ им Н.И. Пирогова (2010 г.); Методы функциональной диагностики в респираторной медицине сна (2014 г.); Нестабильность шейного отдела позвоночника, как результат скрытых компрессионных синдромов. Новые подходы в диагностике и коррекции с позиции прикладной кинезиологии (2015 г.); Ударно-волновая терапия, РМАПО (2015 г.).
Член Московского научно-практического общества рефлексотерапии и мануальной терапии.
Автор более 20 публикаций.
Медицинский опыт – более 10 лет.

Цены

Мирослава Владимировна Зорина

Невролог, прошла дополнительное обучение по стимуляционной и игольчатой электромиографии, экстрапирамидным нарушениям, рефлексотерапии, состоит в Общероссийской профессиональной ассоциации рефлексотерапевтов. Сфера практических интересов охватывает диагностику, лечение и профилактику инсульта и других сосудистых заболеваний головного мозга; диагностику и лечение эпилепсии; фармакопунктуру, рефлексотерапию и аурикулотерапию заболеваний костно-мышечной системы, головокружений, мигрени и других заболеваний, сопровождающихся головной болью, гипертонической болезни, невралгий периферических нервов, миастении, расстройств сна и синдрома хронической усталости. Хорошо владеет методикой лечебных медикаментозных блокад при различных неврологических заболеваниях.

Отзывы

Я была на приеме у невролога Мирославы Владимировны. Доктор очень приветливая, приятная, складывается впечатление, что она грамотный специалист.

Цены

Адрес клиники

 Чкаловская, 10 мин. пешком

Москва, 2-й Сыромятнический пер., д. 11

Показать на карте

Александра Геннадьевна Буторова

Образование: Государственный университет медицины и фармакологии им. Николая Тестемицану (г. Кишинев), специальность – лечебное дело (2002 г.).
Повышение квалификации: Актуальные вопросы болевого синдрома в практике врача невролога (2006 г.); Основные вопросы неврологии (2007 г.); Экстрапирамидные нарушения (2008 г.); Патология вегетативной системы (2010 г.); Эпилепсия, на базе ЦКБ скорой помощи г. Кишинева (2016 г.).
Медицинский опыт – более 15 лет.

Цены

Принимает у себя

 Серпуховская,  Добрынинская

Тимур Владимирович Ли

Грамотный врач-невролог. Защитил кандидатскую диссертацию. Выполняет все виды неврологических блокад. Использует в своей каждодневной практике самые современные методики и схемы диагностики и лечения таких заболеваний нервной системы, как инсульты и ишемии, остеохондрозы и радикулопатии, невриты и нейропатии, болезнь Паркинсона и многие другие.
Врач второй квалификационной категории. Кандидат медицинских наук.
Образование: очная аспирантура на кафедре нервных болезней (2013 г.); клиническая ординатура по неврологии (2009 г.); РНИМУ им. Н.И. Пирогова, специальность – педиатрия (2007 г.).
Сертификаты: Неврология, РНИМУ им. Н.И. Пирогова (2014 г.); Мануальная терапия, РМАПО (2014 г.).
Повышение квалификации: Интенсивная терапия при заболеваниях нервной системы, РНИМУ им. Н.И. Пирогова (2008 г.); Методы функциональной диагностики в респираторной медицине сна, МГМСУ им. А.И. Евдокимова (2014 г.).
Медицинский опыт – более 10 лет.

Цены

Новый специалист

Принимает у себя

 Чертановская,  Севастопольская

Полина Николаевна Чагирева

Образование: ординатура по неврологии (2011 г.); Кемеровская государственная медицинская академия, специальность – педиатрия (2008 г.).
Повышение квалификации: «Актуальные вопросы диагностики, лечения и профилактики инсульта», ФМБЦ им. А.И. Бурназяна (2011 г.); «Повреждения и заболевания позвоночника и спинного мозга», Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей (2014 г.); «Детская неврология», Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого (2014 г.); «Неврология» (2016 г.); «Клиническая электроэнцефалография»,ЧУ ДПО Учебный центр Сесиль (2019 г.).
Медицинский опыт – более 10 лет.

Цены

Принимает у себя

 Сходненская,  Речной вокзал

Адрес клиники

 Сходненская, 5 мин. пешком

Москва, ул. Героев Панфиловцев, д. 1

Показать на карте

Ирина Владимировна Гречко

Образование: ординатура (2014 г.); Северо-Осетинская государственная медицинская академия, специальность – педиатрия (2012 г.).
Курсы повышения квалификации: Рефлексотерапия, ФМБА (2016 г.).
Медицинский опыт – 4 года.

Цены

Услугу «

Лечение мигрени

» оказывают  13 клиник

Источник

Автор статьи: к.м.н. Добрушина О.Р., врач-невролог

В обиходе мигренью называют сильную головную боль. Действительно, особая головная боль является типичным симптомом мигрени. Многим известен и второй характерный признак мигрени — аура, которая представляет собою особые неврологические нарушения, чаще всего в виде мелькания «мушек» перед глазами. Боль, как правило, является очень сильной и мешает пациетам жить полноценной жизнью. Однако, к счастью, сегодня существуют эффективные способы лечения мигрени.

Типичная картина мигрени была описана Булгаковым в романе «Мастер и Маргарита». Вначале возникают предвестники: зрение становится нечетким, появляются «мушки» — яркие пятна перед глазами, как будто посмотрел на яркий свет. Эти пятна не уходят при закрывании глаз, они увеличиваются и мешают видеть. Примерно через полчаса начинает болеть одна из половин головы. Боль усиливается и может доходить до нестерпимой. Во время приступа пациента все раздражает — свет, звуки, запахи, необходимость что-либо делать, разговаривать. Ему хочется забраться в темную комнату и накрыться одеялом, не видеть и не слышать. Боль длится от четырех часов до нескольких суток и оставляет после себя ощущение разбитости, опустошенности.

Хотя бы раз в жизни большинство пациентов с мигренью сталкивались с подобным типичным приступом. Однако сводить мигрень к одной только головной боли с аурой — значит сильно упрощать понимание этой болезни. В настоящее время под понятием мигрени объединяют целый комплекс разнообразных проявлений. Чтобы разобраться, обратимся к формализованному определению этой болезни, которое сформулировано в Международной классификации головной боли (The International Classification of Headache Disorders, 3rd edition).

Эксперты по лечению мигрени выделили несколько ее типов

О мигрени без ауры говорят тогда, когда соблюдены следующие критерии.

А) У пациента отмечалось не менее 5-ти атак, соответствующих критериям B-D
B) Головная боль длится от 4-х до 72-х часов (без лечения или при неэффективном лечении)
C) Головная боль имеет как минимум 2 из следующих признаков:

  • Односторонняя
  • Пульсирующая
  • Умеренная или сильная
  • Усиливается обычной физической нагрузкой (ходьба, подъем по лестнице)
Читайте также:  Скачать оливер сакс мигрень скачать

D) Боль сопровождается хотя бы одним сопутствующим проявлением:

  • Тошнота и/или рвота
  • Непереносимость света и/или звуков

E) Нет другой причины, которая лучше объясняла бы имеющиеся симптомы

О мигрени с аурой говорят тогда, когда соблюдены следующие критерии.

A) У пациента отмечалось не менее 2-х атак, соответствующих критериям B и C
B) Имеются один или несколько полностью обратимых симптомов ауры:

  • Визуальные (мелькание «мушек» перед глазами, нечеткость зрение, выпадение полей зрения)
  • Сенсорные (необычные ощущения в руках или ногах, онемение)
  • Затруднение речи (от трудностей поиска слов до полной потери речи)
  • Моторные (непроизвольные движения в конечностях, слабость конечностей)
  • Стволовые (головокружение, шум в ушах, двоение в глазах, потеря координации движений и пр.)
  • Ретинальные (потеря зрения на один глаз)

C) Есть как минимум 2 из следующих признаков:

  • Аура развивается постепенно
  • Каждый из симптомов ауры длится от 5-ти минут до часа
  • Как минимум один из симптомов ауры является односторонним
  • Во время ауры или не позднее, чем через час после ее окончания, возникает головная боль

D) Нет другой причины, которая лучше объясняла бы имеющиеся симптомы

Как видно из этого определения, мигренью может являться и головная боль без ауры, и аура без головной боли (так называемая обезглавленная мигрень). Что заставило врачей объединить такие разные симптомы в единый диагноз? Во-первых, они обнаружили, что перечисленные проявления часто сосуществуют у одного и того же пациента. А во-вторых, появляется все больше доказательств того, что все мигренозные симптомы имеют единый механизм. Согласно современным представлениям, причиной мигрени являются особенности работы нейронов (нервных клеток) головного мозга, чаще всего врожденные. Эти особенности предрасполагают к появлению так называемой волны деполяризации — возбуждения, распространяющегося по коре головного мозга. Если, к примеру, это возбуждение затрагивает зрительную кору, пациент видит перед глазами увеличивающиеся яркие пятна. Возбуждение сменяется торможением, и возникают симптомы типа выпадения полей зрения. Эта волна деполяризации не только вызывает ауру, но и активирует окончания тройничного нерва. Вследствие активации тройничного нерва, во-первых, возникает головная боль, а, во-вторых, расширяются сосуды головного мозга, их стенки становятся воспаленными и отечными. Раньше сосудистый механизм считался непосредственной причиной мигрени, но сейчас его расценивают лишь как фактор, затягивающий приступ. У внимательного читателя может возникнуть вопрос: а почему же тогда бывает мигрень без ауры? Предполагают, что ауры нет в тех случаях, когда волна деполяризации захватывает «немые» зоны, «выключения» которых пациент не замечает.

Итак, мигрень — это комплекс неврологических расстройств, имеющих один и тот же механизм на уровне головного мозга.

Однако и такое медицинское определение не описывает всей полноты картины. При общении с пациентами, страдающими мигренью, врачи заметили, что для многих из них характерны определенные психологические черты. Некоторые исследователи даже выделили понятие «мигренозная личность» — это человек с высокими амбициями, требовательный к себе и окружающим, нетерпимый к ошибкам, склонный к застреванию в ситуации.

Страдающие мигренью люди чаще реагируют на стресс избеганием — игнорируют проблему либо погружаются в страхи и самообвинение вместо того, чтобы искать решения. Как результат, у них чаще, чем у других, возникают тревожные и депрессивные расстройства. Конечно, «мигренозная личность» — это лишь обобщенный портрет, который характерен не для всех пациентов с мигренью. Но многие пациенты могут как минимум частично узнать себя в этом портрете.

При трактовке психологических особенностей, сопровождающих мигрень, возникает проблема курицы и яйца. С одной стороны, возможно, что неэффективное реагирование на стресс делает пациентов предрасположенными к головной боли. С другой стороны, сильная головная боль и ее ожидание могут вызывать ощущение беспомощности и запускать каскад негативных мыслей и эмоций. Вероятно, имеют место оба механизма: физические и психические аспекты мигрени образуют патологический круг, взаимно усиливая друг друга. Кроме того, по всей видимости, и предрасположенность к типичным приступам, и мигренозные черты личности являются следствием одних и тех же изменений в работе нейронов головного мозга.

Как диагностировать мигрень?

Мигрень является первичной головной болью, т.е. она не связана со структурным повреждением головного мозга или кровоснабжающих его сосудов. При неврологическом осмотре (исследовании рефлексов, координации, равновесия и пр.) у пациента с мигренью врач не выявляет никаких отклонений от нормы. Не существует и каких-либо типичных диагностических признаков мигрени, которые можно было бы обнаружить по данным магнитно-резонансной томографии (МРТ) головного мозга, ультразвукового допплеровского сканирования (УЗДГ) сосудов шеи и головы, электроэнцефалограммы (ЭЭГ). По этой причине основой диагноза являются подробный расспрос пациента и сопоставление симптомов с критериями Международной классификации головной боли (см. выше).
Зачем же тогда врач тщательно изучает с помощью неврологического молоточка пришедшего на прием пациента с мигренью? Диагностика необходима для того, чтобы исключить другие виды головной боли, например головную боль, связанную с опухолью мозга. А зачем врачи назначают пациентам с мигренью МРТ, УЗДГ сосудов шеи и транскраниальную допплерографию, ЭЭГ, а иногда и другие исследования? В большинстве случаев такого рода назначения делаются «на всякий случай» и не являются обоснованными.

Существуют четкие критерии назначения дополнительных методов обследования при головной боли, «красные флаги»:

  • Головная боль, впервые возникшая после 50 лет
  • Резкое начало сильной головной боли («first or worst» headache)
  • Прогрессивное увеличение частоты и/или интенсивности головных болей
  • Наличие патологических неврологических симптомов (за исключением мигренозной ауры)
  • Головная боль всегда на одной и той же стороне
  • Головная боль, устойчивая к лечению
  • Впервые возникшая головная боль у пациента с ВИЧ-инфекцией или онкологическим заболеванием
  • Повышение температуры и наличие признаков менингита
  • Ухудшение мыслительных способностей или изменения личности пациента
  • Усиление головной боли при изменении положения головы, при кашле, с утра

Эти признаки позволяют заподозрить связь головной боли с такими опасными заболеваниями как опухоль головного мозга, внутричерепное кровоизлияние, инсульт, менингит и др. Чтобы их исключить, врач может назначить, например, МРТ. Однако нет никакой необходимости делать многочисленные обследования просто потому, что у пациента болит голова, при отсутствии настораживающих признаков. Лишние исследования могут быть не только бесполезны, но и вредны. Для отечественной медицины типично приписывать избыточное значение незначительным изменениям типа извитости сосуда, кровоснабжающего головной мозг, легкой асимметричности структур головного