История болезни мигрень с аурой

Мигрень – это патология неврологической природы, при которой самым ярким симптомом становится характерная цефалгия. Болезнь может протекать без ауры или с ней. В первом случае приступы развиваются без каких-либо очевидных предвестников. Вторая форма – это классическая мигрень, которая встречается примерно у четверти людей с данным диагнозом. При ней болевому синдрому предшествует появление ряда неврологических симптомов.

Мигрень с аурой может протекать по разным сценариям. В одних случаях длительность ауры составляет от 5 минут до часа, в других специфические проявления сохраняются до 7 дней.

Что такое мигрень с аурой

ВАЖНО ЗНАТЬ! Пока не ударил инсульт во сне, принимайте отвар из самого обыкновенного… Читать далее >>>

От болезни чаще всего страдают женщины детородного возраста. Первые приступы обычно появляются после 20 лет. Их интенсивность постепенно нарастает до 35 лет, после чего начинает сходить на убыль.

Мигрень с аурой способна развиваться по разным сценариям, в некоторых случаях отмечаются индивидуальные особенности течения процесса. У одних пациентов приступы случаются не чаще раза в месяц, у других – до нескольких раз в неделю.

Особенностью заболевания является появление ауры – набора неврологических признаков – перед приступом. Чаще всего пациенты испытывают проблемы со зрением. Они отмечают снижение четкости картинки, появление перед глазами точек или линий. Нередко развивается «синдром Алисы». При этом искажается восприятие цветов, предметы меняют свои размеры, их контуры теряют четкость. Иногда встречается комбинированная аура, которая характеризуется целым перечнем предвестников.

Длительность присутствия ауры перед приступом мигрени индивидуальна, но она редко выходит за границы 5-60 минут. После этого наступает период головной боли. Признаки ауры при этом в большинстве случаев исчезают. В редких ситуациях они сохраняются, чем усугубляют состояние пациента. Иногда они остаются после окончания приступа и держатся до 7 дней.

Симптоматика мигрени с аурой

Главный симптом мигрени, независимо от ее типа – головная боль. Ощущения сосредоточены в одной половине головы за очень редким исключением. Чаще всего источник локализуется в лобной части и отдает в висок или глаз, реже болит затылок. Характер симптома пульсирующий, мучительный и нарастающий. Он усиливается при движении, под влиянием внешних раздражителей: света, звуков, запахов. Приступ может сопровождаться тошнотой. Если наступает рвота, она приносит облегчение и позволяет пациенту заснуть. Длительность цефалгии может составлять несколько часов, если не принять подходящее лекарство.

В некоторых случаях мигрень с аурой или без развивается после предварительного продромального состояния. Оно характеризуется слабостью, вялостью, сонливостью или раздражительностью. Его продолжительность составляет от нескольких часов до пары дней. Если научиться определять состояние у пациента и принимать лекарственные препараты на этом этапе, есть шанс предупредить развитие приступа или ослабить его проявления.

О том, как проявляется патология у женщин вы узнаете из этой статьи.

Почему возникает мигрень

Причины, по которым появляется мигрень с аурой, а также механизм развития патологического состояния до конца не изучены. Специалисты выдвинули ряд предположений, каждое из которых имеет основания и право на существование.

Основные причины мигрени с аурой – теории:

• снижение функциональности сосудов – внезапное сужение или спазм кровеносных каналов в головном мозге провоцируют ишемию, на фоне которой развивается аура. Последующее расширение сосудов вызывает цефалгию;
• изменение состава крови – из-за измененных свойств тромбоцитов происходит склеивание кровеносных клеток. Это способствует выработке гормона серотонина и спазму сосудов, что провоцирует ауру. По мере уменьшения объема вещества каналы расширяются, из-за чего возникает боль;
• снижение нервной активности – ползучая депрессия становится причиной ишемических и сосудистых изменений в головном мозге. Сужение и дальнейшее расширение кровеносных каналов приводит к появлению ауры и последующих головных болей;
• нарушение взаимосвязи между сосудами и нервами – доминирующая теория, согласно которой мигрень с аурой становится следствием сбоя связей между тройничным нервом и кровеносными каналами головного мозга;
• наследственная предрасположенность – статистические исследования показывают, что риски появления мигрени у людей, в семье которых уже имеются случаи заболевания, очень высоки.

К началу мигрени может привести воздействие внешних раздражителей на организм человека с диагнозом. В каждом конкретном случае они индивидуальны. Специалисты выделяют ряд основных моментов, на которые надо обратить внимание. В 5-10% случаев провокаторы специфичны и даже необычны. Еще в 5% случаев обострение развивается без видимых причин.

Провоцирующие факторы – триггеры – мигренозного приступа:

• воздействие внешних причин – смена погоды, яркий свет, сильные запахи, громкие звуки, сигаретный дым;
• особенности образа жизни – стресс, переутомление, дневной сон, смена часовых поясов, вредные привычки, отсутствие физических нагрузок или слишком интенсивные занятия при отсутствии подготовки, обезвоживание;
• напитки и продукты питания – любые консерванты или пищевые добавки, кофеин, маринады и копчености, шоколад, цитрусы, морские деликатесы;
• прием лекарств – это может быть любой медикамент, но чаще всего приступы провоцирует прием оральных контрацептивов и других гормонов;
• травмы головного мозга – срок давности не имеет значения;
• изменение гормонального фона – патологические и физиологические (беременность, климакс, месячные) процессы;
• приступ «выходного дня» — обострение может начаться после отпуска, в первый рабочий день.

Перечисленные моменты не обязательно становятся причиной приступа даже в тех случаях, когда они уже его провоцировали. Точно так же нет гарантии, что триггер не сработает, если до этого организм нормально реагировал на раздражитель. Профилактика подразумевает минимизирование воздействия всех перечисленных моментов.

Почему возникает заболевание у мужчин читайте здесь.

Разновидности мигренозной ауры

Под аурой понимается перечень неврологических симптомов, которые отличаются обратимостью и возникают одновременно с болевым приступом или перед ним. Сочетание этих факторов имеет название ассоциированная мигрень.

Отдельно специалисты выделяют состояние, при котором появляется аура без головной боли. У пациента отмечаются преходящие визуальные, двигательные, сенсорные или поведенческие нарушения, которые длятся 20-30 минут и проходят. Для мигренозной ауры без головной боли характерно отсутствие цефалгии. От нее чаще страдают мужчины зрелого возраста. Симптоматика патологии схожа с клинической картиной ишемии головного мозга, поэтому нуждается в оценке врача и проведении диагностики.

Мигренозная аура может быть:

• зрительная – самая частая форма, при которой страдает визуальное восприятие мира. Способна проявляться в виде появления точек, линий, «слепых» пятен, зигзагов. Пациентам со зрительной аурой может казаться, что они ослепли на один или оба глаза, у них возникают проблемы с чтением текстов;
• с нарушением чувствительности – поражается одна сторона туловища, преимущественно его верхняя часть. Аура характеризуется появлением «мурашек», покалывания, онемения. Симптомы обычно появляются в кисти, поднимаются вверх по руке, достигают головы и даже затрагивают язык;
• с нарушением движения – клиническая картина характеризуется мышечной слабостью одной руки или ноги, иногда поражается вся половина тела. Редко случаются обратимые парезы конечностей;
• с расстройством речи – пациенту сложно говорить и составлять осмысленные предложения, он с трудом подбирает слова. Нарушения речи часто дополняются снижением способности к запоминанию и повторению слов, различению цифр и букв;
• смешанная – сочетает две формы ауры или более.

В некоторых случаях симптомы ауры доставляют пациенту даже больший дискомфорт, чем сами приступы боли. Если они длятся всего несколько минут, специалисты рекомендуют пережидать их или заранее принимать препараты от цефалгии при мигрени. При значительной выраженности симптомов может проводиться дополнительная терапия на усмотрение врача.

Больше о симптомах глазной мигрени вы узнаете здесь.

Сценарии развития приступа мигрени с аурой

Только обезглавленная мигрень – вариант течения болезни лишь с аурой, без последующей цефалгии – протекает с определенной спецификой. В остальных случаях развитие обострения недуга происходит по одному плану. Время приступа при этом способно меняться в зависимости от условий и особенностей организма. Степень выраженности проявлений также бывает индивидуальной.

Ассоциированная мигрень протекает так:

• 1 этап – начальный – предшествует развитию приступа, появляется за часы или пару дней до него, иногда отсутствует. Характеризуется перепадами настроения, сонливостью, зевотой, нарушением сна, повышением восприимчивости к свету, звукам и запахам;
• 2 этап – аура – в зависимости от типа может принимать вид «синдрома Алисы», проблем с речью, чувствительностью или двигательными функциями. Стадии ауры возникают сразу после окончания начального этапа. Головная боль не всегда возникает за ней, иногда она развивается на ее фоне. Продолжительность – 5-60 минут;
• 3 этап – период боли – длится от 2-3 часов до 3 суток. Степень выраженности ощущений индивидуальна, но чаще это мучительные боли, которые не позволяют заниматься привычными делами;
• 4 этап – разрешение приступа – может наступить самостоятельно или в результате приема лекарственных препаратов. После этого пациент обычно успокаивается и засыпает;
• 5 этап – восстановление – пациенты отмечают усиление аппетита, увеличение объема выделяемой мочи, учащение походов в туалет. Несколько часов или сутки человек ощущает себя разбитым. Иногда наоборот наблюдаются эмоциональный подъем и эйфория.

Приступ мигрени без ауры проходит по такому же плану, выпадает только второй его этап. Какие-то моменты могут быть смазаны, но в целом клиническая картина у большинства людей выглядит примерно одинаково.

Диагностические критерии мигрени с аурой

Правильно поставленный диагноз – залог составления подходящей схемы терапии и получения нужного эффекта от лечения. Не стоит пытаться разобраться с ситуаций самостоятельно, необходимо обратиться к неврологу. Врачу может помочь дневник мигренозных приступов, в который необходимо подробно вносить хронологию событий и переживаемые ощущения.

Диагноз мигрень с аурой ставится пациенту, если в его случае верны такие утверждения:

• имеются признаки хотя бы одного из видов ауры, и они были зафиксированы минимум дважды;
• симптомы ауры проходят перед наступление боли, после приступа или их продолжительность не превышает 6 дней;
• клиническая картина цефалгии характерна для мигрени;
• признаки ауры имеют нарастающий характер и продолжаются 5-60 минут.

Нетипичные случаи мигрени встречаются редко и диагностировать их не так просто. Иногда на первый план выходят признаки вегетативного криза. Приступы сопровождаются ознобом, учащением пульса, одышкой, перепадами артериального давления.

Лечение мигрени с аурой

Полностью избавиться от болезни невозможно. Зачастую она сама проходит с течением времени. Лечение недуга сводится к снижению выраженности приступов, уменьшению их частоты, предупреждению обострений. Особое внимание уделяется медикаментозной терапии. Также при мигрени показаны массаж, физиотерапия, иглоукалывание, рефлексотерапия.

Медикаментозное лечение

Лекарственные средства от мигрени подбираются врачом. Самостоятельные эксперименты с препаратами способны ухудшить ситуацию.

В зависимости от ситуации, выраженности и причин приступа в ход могут быть пущены анальгетики, спазмолитики, триптаны, эрготамины. Для терапии и профилактики болезни не всегда применяются популярные препараты от мигрени.

Иногда схема основывается на приеме антидепрессантов, антагонистов кальция, противосудорожных медикаментов, витаминных комплексов и изделий для улучшения кровообращения.

Больше информации о препаратах, в частности триптанах, вы узнаете здесь.

Народные средства

Особое место в лечении мигрени с аурой занимают продукты природного происхождения. Их применение также должно быть согласовано с врачом. В ряде случаев такие изделия специально сочетают с аптечными лекарствами для усиления терапевтического эффекта.

Действенные и безопасные натуральные средства от мигрени:

• компрессы из капусты – достаточно удалить из листа плотную прожилку, приложить к голове и прибинтовать;
• сок черной смородины – его надо пить по 50 мл до 4 раз в сутки;
• настой перечной мяты – чайную ложку сбора залить слегка остуженным кипятком в количестве стакана и подержать 10 минут на водяной бане. Остудить, сцедить и выпить в течение дня за три захода перед едой;
• лимонный компресс – мякоть фрукта завернуть в марлевые мешочки и приложить к вискам;
• регулярное употребление чая из ромашки или мелиссы снизит риск развития приступа.

Лечение мигрени не рекомендуется ограничивать приемом средств народной медицины. Начинать терапию до постановки точного диагноза запрещено. Эти природные стимуляторы могут стать причиной обострения ряда болезней головного мозга.

Больше о народных средствах от болезни вы узнаете здесь.

Профилактика

Практика показывает, что избежать приступа мигрени не так легко, но возможно. Введение в режим человека с неприятным диагнозом простых правил и манипуляций позволит снизить частоту обострений и ослабить выраженность симптомов.

Действенная профилактика мигрени:

• ведение дневника болезни с целью выявления триггеров – их устранение;
• отказ от кофе, курения, употребления пищи с добавками и других потенциальных стимуляторов;
• улучшение качества сна – отказ от дневного отдыха, полноценный 8-часовой ночной сон;
• введение в режим щадящих регулярных физических нагрузок, согласованных с неврологом;
• профилактика обезвоживания – употребление не менее 1,5-2 л чистой воды в сутки;

Исключение из жизни стрессовых ситуаций, физических и эмоциональных перегрузок – обязательное условие не только для людей с диагнозом, но и при предрасположенности к частым головным болям. Дополнительно стоит заняться закаливанием организма, сезонным приемом витаминных и минеральных комплексов. Время от времени стоит применять перечисленные выше средства народной медицины.

В некоторых случаях для профилактики мигрени с аурой приходится дополнительно циклами принимать медикаменты. Не стоит отказываться, если лечащий врач рекомендует такой подход. Игнорирование проблемы и попытки перетерпеть сильные мучения в период обострения болезни пагубно сказываются на организме. Это может привести к развитию неврозов, психозов, затяжной депрессии.

Source: insultinform.ru