Эпилепсия и головокружение причины
Пароксизмальные парестезии — это в основном односторонние ограниченные неприятные ощущения: покалывание, похолодание, онеменение, ползанье мурашек, сведение, сжатие, толчки, прохождение тока. Локализуются они в лице, конечностях, голове. Продолжительность парестезии — несколько секунд или минут. Динамика их различна. То вскоре, то через несколько месяцев после возникновения заболевания парестезии исчезают, сменяясь более сложными формами пароксизмов (судорожными) или приступами потери сознания. У одной наблюдаемой нами больной заболевание началось с ощущения онемения правой половины нижней губы и правой кисти. В дальнейшем появились приступы потери сознания. Парестезии больше не возникали.
В некоторых случаях парестезии продолжаются в течение ряда лет. Вначале они выступают в форме изолированных аур, позже с них начинаются другие виды приступов.
У больного Р заболевание началось с ощущения покалывания в правой руке продолжительностью 1,5 мин, которое повторялось 1—2 раза в месяц. Через полгода парестезии видоизменились Появились ощущения прохождения электрического тока от плеча к пальцам правой руки. Спустя несколько месяцев вместо парестезии стали наблюдаться тонические судороги в этой руке с отбрасыванием ее вправо и назад.
На ЭЭГ у больных с парестезиями отмечаются изменения преимущественно в теменном, теменно-височном, теменно-центральном или теменно-лобном отведениях. На основании данных ЭЭГ у большинства обследуемых больных можно предположить первичную корковую локализацию очага патологической активности в теменной или теменно-центральной области. В редких случаях парестезии бывают двусторонними. Так, у больной Г. ощущения покалывания возникали сразу в пальцах обеих рук и распространялись до локтевых суставов. В дальнейшем они наступали одновременно в пальцах обеих рук и ног и иррадиировали до локтевых и коленных суставов. Вслед за парестезиями появлялись ощущение похолодания конечностей, мелкий ознобоподобный гиперкинез. В нескольких местах верхних и нижних конечностей наблюдались ощущение перетягивания, тонические напряжения мускулатуры; невозможно было разогнуть пальцы. Больная испытывала страх, плакала. Сознание сохранялось. Приступ продолжался 1,5 ч, и на всем его протяжении беспокоили ощущения покалывания. На ЭЭГ наряду с диффузными острыми волнами отмечалась четкая асимметрия а теменных областях с преобладанием амплитуды электрической активности справа. В этот период больная не получала антиэпилептических средств. При повторной записи (во время лечения) ЭЭГ-картина заметно улучшилась: асимметрия в теменных областях исчезла.
Головокружение как проявление эпилептоидной личности
Головокружение может быть в качестве эпилептического пароксизма. У большинства больных, однако, оно не является единственным признаком заболевания, а сочетается с головной болью, расстройствами сна или другими пароксизмами. Только в исключительных случаях на протяжении нескольких месяцев заболевание клинически протекает в виде редких приступов головокружения.
Головокружения при эпилепсии могут быть в виде ауры, а также пароксизмов длительностью 2—3 мин, реже несколько дольше. Отличительной особенностью их является мгновенное и неожиданное возникновение.
На ЭЭГ патологические изменения преобладают в височной или височно-затылочной области. Головокружение, очевидно, связано с локализацией очага патологической активности в височной области. Так, у больного Б. ЭЭГ-кривая дизритмична, альфа-ритм отсутствует. Диффузно регистрируются острые и медленные (дельта и тета) волны. Патологические изменения больше выражены в левом полушарии, особенно в височной области. В генезе головокружений имеют значение поражение вестибулярного аппарата и ликворная гипертензия.
— Читать далее «Изменения настроения при эпилепсии. Речевые эпилептические пароксизмы»
Оглавление темы «Психологические проявления эпилепсии»:
1. Абсансы. Виды абсансов характерные для эпилепсии
2. Головная боль как проявление эпилепсии. Висцеровегетативные пароксизмы
3. Диагностика висцеровегетативных пароксизмов. Дифференциация диэнцефальных пароксизмов
4. Варианты висцеровегетативных пароксизмов. Клиника висцеровегетативных эпизодов
5. Психосенсорные пароксизмы. Классификация психосенсорных эпизодов
6. Клинический пример психосенсорных пароксизмов. Сноподобные состояния
7. Дереализация. Симптомы дереализации при эпилепсии
8. Парестезии при эпилепсии. Головокружение как проявление эпилептоидной личности
9. Изменения настроения при эпилепсии. Речевые эпилептические пароксизмы
10. Психомоторные эпилептические припадки. Оперкулярные пароксизмы
Источник
Головокружение, или вертиго – одна из самых распространённых жалоб пациентов.
Головокружение – это ощущение движений самого человека или окружающих вещей вокруг него. Головокружение часто является симптомом каких-либо заболеваний, их спектр широк, от доброкачественных до угрожающих жизни человека.
Причины головокружения
Современная медицина знакома с примерно 80 возможными причинами головокружения, и только 20% случаев вертиго сочетают в себе несколько причин.
У здорового человека равновесие обеспечивают множество сигналов, идущих от зрительных, вестибулярных и проприоцептивных систем, которые поступают в кору мозга. Из коры исходят импульсы, которые достигают мышц скелета и глаз. Так обеспечивается оптимальная устойчивая поза человека и нормальное положение глазных яблок.
Патологический поток импульсов от вестибулярных структур в кору долей головного мозга приводит к иллюзорному восприятию движений предметов или даже своего тела.
Головокружение или нет? Диагностирование
Пациенты очень часто неверно используют термин «головокружение». Например, головокружение путают с чувством дурноты, приближающейся потерей сознания, ощущением пустоты или «лёгкости в голове». Всё это жалобы, предшествующие предобморочному состоянию, их сопровождают различные вегетативные нарушения: бледность кожных покровов, сердцебиение, тошнота, потемнение в глазах, потливость (гипергидроз). Это состояние носит название «липотимия» и часто служит симптомом таких заболеваний, как сердечно-сосудистая патология (аортальный стеноз, желудочковые нарушения ритма,), ортостатическая гипотензия (пониженное давление), лекарственная гиповолемия, увеличение вязкости крови, гипогликемия (пониженный уровень сахара в крови), анемия или серьёзная близорукость.
Также довольно часто за головокружение принимаются проблемы с равновесием. Однако подобные расстройства нельзя считать головокружением, они появляются в основном, если имеются органические поражения нервной системы, например, при паркинсонизмах, мозжечковых нарушениях, полиневропатии, миелопатии и других заболеваниях.
Встречается так называемое «психогенное головокружение» – характерное состояние при депрессии или неврозе. Пациент ощущает тяжесть в голове, «внутреннее головокружение», состояние, подобное опьянению и дурноту.
Истинное, или системное головокружение можно отличить по характерным ощущениям падения, вращения, раскачивания или наклона окружающих человека предметов или наоборот, его собственного тела. Зачастую приступы головокружения сопровождают вегетативные симптомы: тошнота, рвота или гипергидроз. К системному головокружению приводят поражения центрального или периферического отдела вестибулярной системы.
Вестибулярное головокружение проявляется в виде приступов, эпизодами. Человек может заболеть постоянным головокружением, если использует ототоксичные лекарственные препараты (лекарства, токсично воздействующие на вестибулярные рецепторы человека).
Приступообразно возникающее вестибулярное головокружение – заболевание, развивающееся, если поражены периферический и центральный отдел вестибулярного анализатора.
Травма шейного отдела позвоночника и спондилез зачастую являются причинами головокружения.
Итак, диагностика головокружения затрудняется тем, что есть множество причин, приводящих к системному головокружению, а также много уровней, на которых возможно поражение вестибулярного анализатора, что приводит к развитию вертиго. Стоит отметить, что сочетание головокружения и нарушения функции ствола головного мозга (двоение или нарушение чувствительности лица или конечностей) указывает на центральную причину заболевания, а головокружение и жалобы на слух в основном периферического лабиринтного происхождения.
Чтобы верно определить причину головокружения, необходимо как минимум проведение общего анализа крови (на гемоглобин), измерение уровня глюкозы, проведение ЭКГ и общетерапевтического обследования и рентгенографии шейного отдела позвоночника.
Если нет изменений в сердечной деятельности и периферической крови, пациенту требуется помощь специалиста, чтобы уточнить уровень поражения вестибулярного анализатора.
Как лечить головокружение?
Системное головокружение лечится симптоматически. Чтобы купировать головокружение, нужно принимать вестибулолитические препараты. Также системное головокружение лечится антигистаминными препаратами (Меклозином и Прометазином), и транквилизаторами (Диазепамом и Лоразепамом), которые уменьшают тревожность. Тошнота и мучительная рвота снимаются Метоклопрамидом. В последнее время головокружения часто купируют с помощью Бетагистина гидрохлорида.
Источник
Эпилепсия при головокружении у пожилых — причины, диагностика
Эпилепсия при головокружении у пожилых. Из пароксизмальных неврологических расстройств у пациента с падениями вследствие потери сознания в первую очередь необходимо исключить эпилепсию. Напротив, цереброваскулярные нарушения (ТИА), проявляясь фокальными неврологическими симптомами, такими как гемипарез/гемианестезия, двоение в глазах и расстройства речи, очень редко приводят к утрате сознания.
Эпилепсия весьма распространена среди пожилых пациентов, поскольку заболеваемость ею имеет бимодальное распределение, первый пик которого приходится на детские годы, а второй — на пожилой возраст. Повышение заболеваемости эпилепсией у пожилых связывают с возрастным увеличением распространенности болезней, способных вызывать эпилептические приступы (цереброваскулярная патология, опухоли и травмы головного мозга, субдуральные гематомы и др.).
Исходя из изложенного, очевидно, что у пожилых преобладают симптоматические парциальные формы эпилепсии, а не идиопатические генерализованные. Нередко парциальные двигательные приступы (судороги в одной конечности) с последующей вторичной слабостью или без таковой ошибочно интерпретируют как ТИА. На мысль об эпилептическом приступе должны навести сообщение очевидцев о стереотипных движениях, наличие спутанности или стойкой головной боли после эпизода утраты сознания.
Всем пациентам с очаговыми неврологическими симптомами, а также всем пациентам с подозрением на эпилептический приступ (даже в отсутствие очевидного парциального компонента) следует провести компьютерную томографию или МРТ. ЭЭГ может потребоваться для уточнения типа эпилепсии (парциальная или генерализованная).
Подчеркнем, что диагноз эпилепсии преимущественно клинический, поэтому отсутствие изменений при ЭЭГ еще не означает необходимости его пересмотра и тем более отмены лечения. Иногда оправданно пробное лечение антиэпилептическим препаратом (например, вальпроевой кислотой).
Дроп-атаки при головокружении у пожилых. Этот термин подразумевает, что пациент без всяких продромальных или сопутствующих симптомов внезапно падает (обычно на колени). Какие-либо нарушения после этого отсутствуют, пациент может сразу же встать и пойти дальше. При частых падениях возможны травмы коленей (синяки, кровоподтеки, шрамы).
Этиология и патогенез дроп-атак неизвестны, какие-либо специфические диагностические процедуры и методы лечения не разработаны. Попытки связать дроп-атаки с транзиторной ишемией ствола мозга неубедительны. У большинства пациентов с дроп-атакми нет ни сопутствующих стволовых симптомов, ни даже факторов риска цереброваскулярной патологии.
Вообще, концепция дроп-атак оказывает определенное негативное влияние на обследование пациента с падениями. Зачастую врачи предпочитают поставить этот ни к чему не обязывающий диагноз, вместо того чтобы провести тщательное всестороннее обследование пациента. Во всех случаях необходимо исключать обмороки, пароксизмальные вестибулярные расстройства, ТИА в вертебробазилярном бассейне и неврологические нарушения походки.
— Читайте далее «Методы обследования пожилых пациентов с падениями при головокружении. Рекомендации»
Оглавление темы «Головокружение у пожилых»:
- Страх перед падением от головокружения у пожилых — причины, диагностика
- Причины падений у пожилых. Диагностика старческих падений от головокружения
- Потеря сознания, обмороки при головокружении у пожилых — причины, диагностика
- Эпилепсия при головокружении у пожилых — причины, диагностика
- Методы обследования пожилых пациентов с падениями при головокружении. Рекомендации
- Профилактика падений пожилых пациентов при головокружении. Рекомендации
- Тактика при трудностях диагностики падений и головокружений у пожилых. Рекомендации
- Принципы лечения пациентов с головокружением. Этапы терапии головокружения
- Беседа с пациентом с головокружением. Советы больному
- Обследование пациента с головокружением перед реабилитацией
Источник
Факторов, которые провоцируют приступы эпилепсии, существует много, и у каждого они свои. Для кого-то это громкий звук, яркий свет или стрессовая ситуация, а кому-то нельзя не высыпаться. Однако в клинической практике выделяются самые распространённые триггеры приступов.
Эпилепсия – сложное неврологическое заболевание. Припадки провоцируются патологической активностью нейронов в отдельных очагах или по всей коре головного мозга. Сказать точно, что чаще всего служит провокатором приступов эпилепсии у взрослых и детей, невозможно без исследований конкретного больного. Кому-то она передается по наследству, кто-то зарабатывает ее в качестве последствия травмы головы или алкоголизма.
Наследственная предрасположенность
Чтобы понять, чем может быть вызвана эпилепсия, в первую очередь надо поговорить с родственниками. Потому что болезнь нередко передается по наследству.
Передача напрямую от родителей возможна в малом проценте случаев. Если болеет только мать или отец, то шанс заболеть у ребенка – 4%, а если оба родителя, то 10%.
От родственников старшего поколения, вероятность получить заболевание выше. Типично, когда предрасположенность к эпилептическим припадкам передается через поколение, сцепленно с полом. То есть от бабушки к внучке, от дедушки к внуку.
Важно осознавать, что наследуются не припадки, а склонность к их появлению, то есть готовность некоторых нейронов находиться в патологически возбужденном состоянии.
В таком случае болезнь проявляет себя далеко не всегда. Происходит так, что 2-3 поколения семьи – бессимптомные носители гена, ни разу в жизни не страдавшими от приступов.
А спустя 3-5 поколений, у малыша развивается активная судорожная патология.
Как правило, при передаче эпилепсии по наследству, заболевание проявляет себя раньше, чем у предыдущего носителя. Иногда уже с первых месяцев жизни у малыша случаются судороги.
Генетическая аномалия – не приговор. Как правило, уже к периоду полового созревания, на фоне правильного лечения, приступы исчезают навсегда.
Почему болеют дети?
Дети – самые частые пациенты с эпилептическим диагнозом. Симптомы могут проявиться сразу после рождения, в младшем школьном или подростковом возрасте.
Причем внезапное возникновение болезни у малыша при абсолютно здоровых родителях, вызывает у последних недоумение: что же может спровоцировать приступ эпилепсии у ребенка?
Неврологи считают, что в ранних приступах, кроме наследственности, виноваты:
- патологии развития мозга;
- травмы раннего детства;
- осложнения во время родов;
- инфекционные заболевания, затронувшие мозг;
- сосудистые заболевания, приводящие к изменениям в кровообращении мозга.
Тяжело отражается кислородное голодание мозга из-за пережатия сосудов пуповины и последствия прохождения головки через слишком узкий таз роженицы.
Эти же причины нередко провоцируют приступы эпилепсии и у взрослых людей, однако это не значит, что опасаться надо только этого.
Сон
Период сна – еще фактор, что вызывает эпилепсию у человека. У не малого числа людей, как правило, в детстве, наблюдаются ночные или сонные приступы эпилепсии. А в состоянии бодрствования они не происходят. Возникают в фазе быстрого сна и выражаются в судорогах, подергиваниях, закатывании глаз, непроизвольном мочеиспускании.
У не малого числа людей, нередко в детстве, наблюдаются ночные или сонные приступы эпилепсии. А в состоянии бодрствования они никогда не происходят. Возникают в фазе быстрого сна и выражаются в судорогах, подергиваниях, закатывании глаз, непроизвольном мочеиспускании.
Что провоцирует ночную версию заболевания, ученые стараются выяснить до сих пор. Установить зависимость регресса или прогрессирования синдрома от внешних факторов, так же не удалось.
Даже при наличии лечения у кого-то симптомы проходят в определённом возрасте безвозвратно, а у 1/3 пациентов через некоторое время начинаются и дневные приступы.
Регулярный недосып так же пагубно сказывается на работе мозга. Это то, что может вызвать приступ эпилепсии у студентов и молодых людей, предпочитающих ночной образ жизни.
Через некоторое время на фоне нарушенного режима сна, организм, и в первую очередь мозг, выматываются настолько, что спавшая до этого времени предрасположенность просыпается.
Как правило, при такой причине возникновения заболевания, симптомы уходят вскоре после нормализации режима сна.
Алкоголь
Алкоголь – это то, что по статистике чаще всего вызывает приобретенную эпилепсию у человека.
Если у человека хотя бы раз в жизни был эпилептический припадок или установлена генетическая предрасположенность к нему, то врачи советуют исключить любые спиртосодержащие напитки на всю жизнь, так как даже бокалом красного вина при неудачном стечении обстоятельств можно спровоцировать начало приступа эпилепсии.
Злоупотребление алкоголем также становится главной причиной приобретенной эпилепсии.
Сначала пагубное пристрастие начинает негативно влиять на клетки мозга, разрушая их. А уже позже они перерождаются, начинают патологически реагировать на возбуждение.
Такой вариант более опасен, потому что алкоголики отказываются признавать свою зависимость, а значит и лечиться от нее. А без полного отказа от спирта, выздоровление наступить не может.
Более того, со временем припадки будут учащаться и усиливаться.
По статистике, алкогольная эпилепсия дает весомый процент смертности во время приступа.
При алкогольной эпилепсии приступы происходят не только в момент потребления спиртных напитков, но и в период похмелья, когда организм переживает стресс от интоксикации.
Менструация
В период полового созревания, при появлении месячных, у некоторых девушек, имеющих генетическую предрасположенность, возникают фокальные или генерализованные эпилептические приступы.
Как правило, они преследуют женщин с ранней юности до достижения половой зрелости. То есть, пока их менструальный цикл еще не устоявшийся и часто сбивающийся по разным причинам.
Как только гормональный фон выравнивается, болезнь уходит.
Характерно, что приступы начинаются за 2 дня до начала менструации и продолжаются в течение 4 дней, после чего бесследно проходят на месяц.
Это объясняется колебаниями гормонального фона в этот период.
Стресс и психосоматика
Не только физические причины могут спровоцировать приступ эпилепсии, но и психологические. Перевозбужденность или чрезмерная усталость нервной системы, так же отрицательно влияют на здоровье, как и физическое переутомление.
При внезапном попадании в стрессовую ситуацию может включиться скрытая предрасположенность, которая никак не проявляла себя до этого времени, и случится припадок. Однако, чаще приступы происходят, когда человек нервничает продолжительное время.
Психологические проблемы, заложенные в детстве или приобретенные в течение жизни, также отрицательно сказываются на физическом здоровье.
Психосоматические причины возникновения эпилептических припадков различны.
Например – подавление собственной личности в угоду окружающим, отторжение мира, потерянность. Если человек чувствует себя несчастным в жизни, подавляет свои желания, постоянно пребывает под внешним давлением, то при наличии в мозгу очага с судорожной готовностью, у него разовьются регулярные эпиприступы.
Была ли эта статья полезна?
Вы можете подписаться на нашу рассылку и узнать много интересного о лечение заболевания, научных достижений и инновационных решений:
Приносим извинения!
Как можно улучшить эту статью?
Гимранов Ринат Фазылжанович
Записаться к специалисту
×
Источник
