Эпилепсия или мигрень с аурой
Главная > Мигрень > Мигрень и эпилепсия
Иван Дроздов 28.01.2018
Мигрень – это болезнь неврологического характера, проявляющаяся в виде периодических приступообразных головных болей и сопутствующих патологических признаков. Болевой синдром часто развивается в одной части головы, проявляется разрывающей виски и лобные доли пульсацией. Главной причиной, провоцирующей развитие болезненных приступов, считается наследственность.
Эпилепсия – это психоневрологическое заболевание, проявляющееся в виде конвульсивных приступов и припадков, причиной которых могут быть опухоли и травмы мозга, инфекции и патологии, поражающиеся ткани мозговых структур. В момент припадка состояние больного усугубляется галлюцинациями, неконтролируемыми судорогами и потерей сознания.
Мигрень и эпилепсия: сходство симптомов и отличия
По характеру происхождения мигрень тесно взаимосвязана с эпилепсией. В обоих случаях причиной появления приступов выступает изменение состояния нейронов ЦНС, которое приводит к дестабилизации работы сосудистой системы. Оба заболевания имеют общие признаки и симптомы, которые в каждом конкретном случае выражены более или менее.
К общим патологическим признакам, свойственным как мигрени, так и эпилепсии, относятся:
- периодичность и усугубляющийся характер приступов;
- головная боль;
- аура в виде зрительных или вестибулярных нарушений;
- тошнота, рвота разной интенсивности, длительные головокружения;
- нарушение сознания;
- патологическое замедление ритмов сосудов мозга, отображающееся во время исследования на электроэнцефалографе.
Отличие описанных признаков состоит в интенсивности проявления, частоте и патологических особенностях. Например, при мигрени у больного во время приступа наблюдается:
- Сильная боль головы, часто развивающаяся в виде односторонней пульсации. Средняя продолжительность одного приступа достигает 60-ти минут.
- Зрительная аура развивается в течение 30-ти минут, сопровождается появлением пятен зигзагообразной или овальной формы, вспышек света, возникающих перед глазами фигур черно-белого или золотистого цвета.
- Нарушение сознания (свойственно осложненным формам мигрени) в виде легких парциальных приступов, когда у больного нарушается сенсорика и моторика, снижается память и умственная активность, при этом он осознает происходящее и может адекватно реагировать на ситуацию.
- Во время приступа и после его окончания показатели ЭЭГ имеют незначительные нарушения от нормы.
Симптомы эпилепсии проявляются следующим образом:
- Головная боль отсутствует или слабо выражена. Приступы в среднем длятся по 5 минут, однако промежуток между ними по сравнению с мигренью значительно сокращается.
- При зрительной ауре, которая нарастает стремительно, у больного возникают сферические образы, окрашенные во множество ярких цветов.
- Нарушения сознания в виде сложных парциальных припадков, когда больной понимает происходящее вокруг, но при этом не в состоянии отреагировать (изменить позу, ответить на вопрос).
- Частичный паралич конечностей или частей тела со стороны развития приступа, появляющийся после сложных парциальных припадков.
- Во время приступа ЭЭГ показывает выраженные патологические изменения эпилептического характера в структурах мозга.
Мигрень и эпилепсия могут дополнять друг друга или выступать провокаторами развития приступов и припадков, переходя со временем при непринятии лечебных мер в более тяжелую патологическую форму – мигрелепсию.
Мигрелепсия: гибрид приступов
Мигрелепсия – это одна из разновидностей осложненной мигрени, приступ которой усугубляется эпилептическим припадком. Характерными симптомами для этого заболевания выступает появление ауры, свойственной мигрени, и эпилептического припадка после этого в течение часа.
Патология, как гибрид приступов мигрени и эпилепсии выражается в следующих признаках и клинических проявлениях:
- усугубляющийся (пароксизмальный) характер приступов;
- влияние наследственных и вредных факторов на развитие приступов;
- появление эпилептических припадков во время приступа мигренозной боли;
- выраженные сосудистые изменения, отображающиеся на электроэнцефалограмме;
- затрудненность эффективной диагностики недуга;
- мучительная тошнота и многократная рвота, сопровождающая болевой синдром;
- развитие головной боли и эпилептического разряда с одной стороны;
- исчезновение мигренозной боли после окончания припадка;
- эффективное действие противосудорожных лекарственных средств в момент развития мигренозного приступа.
Заболевание относят к сложным неврологическим расстройствам, которые требуют незамедлительного и адекватного медикаментозного лечения при выявленных соответствующих симптомах и патологических признаках.
Лечение мигрелепсии
Для лечения мигренозных болей, сопровождаемых эпилептическими припадками, можно применять единый терапевтический подход. Для недопущения приступа эпилепсии нужно на начальном этапе купировать мигренозную боль и снизить отягчающие состояние симптомы с помощью медикаментозных средств:
- Комбинированные препараты с входящими в состав анальгетическими средствами, кодеином, фенобарбиталом, кофеином (Пенталгин, Солпадеин, Нурофен, Новиган).
- Противомигренозные средства с действием, направленным на подавление приступа мигрени путем сбалансирования гормона серотонина (триптаны) и антиспастического воздействия на периферические сосуды (алкалоид спорыньи).
- Антиконвульсанты (Бензонал, Фенобарбитал, Клоназепам). Препараты не только снимают конвульсивные судороги, но также и устраняют такие симптомы, как тошнота, приступы рвоты, головная боль.
- Наркотические анальгетики (Кодеин, Промедол, Морфин) применяют в крайних случаях, когда у больного наблюдается тяжелый эпилептический припадок с полным нарушением сознания и сильно выраженными мигренозными болями.
Вас что-то беспокоит? Болезнь или ситуация из жизни?
Опишите нам свою проблему, или поделитесь своим жизненным опытом в лечении болезни, или спросите совета! Расскажите о себе прямо тут, на сайте. Ваша проблема не останется без внимания, а ваш опыт кому-то поможет!Написать >>
Если эпилептический приступ усугубляется, а описанные препараты оказываются неэффективными, нужно вызывать бригаду медиков и госпитализировать больного в отделение неврологии, где ему будет назначено адекватное лечение в зависимости от степени тяжести припадка.
Автор: Иван Дроздов, невролог
Информация на сайте создается для тех, кому необходим квалифицированный специалист, не нарушая привычный ритм собственной жизни.
Источник
Мигрень и эпилепсия — пароксизмальные состояния, которые имеют разные механизмы патогенеза, но сходные клинические черты: кратковременность расстройств, частое сочетание эмоциональных, двигательных и вегетативных нарушений в момент пароксизма, нормальный неврологический статус в межприступном периоде, положительный ответ на антиконвульсанты.
В клинической практике необходимо дифференцировать неэпилептические пароксизмальные состояния от эпилепсии. Объединяющим нейрофизиологическим признаком этих состояний считается определенная функциональная организация центральной нервной системы — так называемый «пароксизмальный мозг».
Диагностические трудности вызывают эпилепсия с затылочными пароксизмами и мигрень с аурой. При обоих заболеваниях возникает зрительная аура, а после зрительных нарушений может наступать головная боль. Особые трудности при дифференциальной диагностике могут представлять приступы мигрени с типичной аурой без головной боли.
Нестерова С.В. (ФГБУН Институт мозга человека им. Н.П. Бехтеревой РАН, Санкт-Петербург), Одинцова Г.В., Иванова Н.Е. (Российский научно-исследовательский нейрохирургический институт имени профессора А.Л. Поленова, Санкт-Петербург) провели работу по сравнительному клиническому анализу зрительной ауры у больных мигренью с аурой и симптоматической затылочной эпилепсией на основе собственных данных и литературного обзора.
Учитывая эпидемиологические данные по распространенности мигрени с аурой и затылочной формы эпилепсии зрительная аура чаще встречается при мигрени, чем при эпилепсии. Дифференциальная диагностика затылочной эпилепсии от мигрени с аурой остается сложной диагностической задачей, особенно когда отсутствуют тонические или клонические приступы при эпилепсии и головные боли при мигрени.
Дифференциальная диагностика мигрени с аурой и затылочной эпилепсии должна базироваться на следующих клинических категориях:
[1] Зрительный образ: при мигрени — это вспышки света, зигзагообразные дуги или пятна бобовидной формы, переливающиеся мерцающие фигуры золотистого или белоснежного цвета; при затылочной эпилепсии — красочные многоцветные сферические образы;
[2] Динамика симптомов: при мигрени зрительные феномены развиваются на протяжении 5 — 30 минут, позитивные симптомы (фотопсии и фортификационный спектр) сменяются негативными (скотомой, временной гомонимной гемианопсией); для эпилепсии характерно быстрое развитие симптоматики в течение нескольких секунд, негативные симптомы не характерны;
[3] Длительность ауры: при мигрени более 5 минут (до 60 минут), при затылочной эпилепсии менее 1 минуты;
[4] Распространение в поле зрения: при мигрени образ возникает в центре поля зрения и постепенно увеличиваясь, распространяется на периферию, оставляя за собой скотому; при эпилепсии образ возникает на периферии, обычно в височной части поля зрения, увеличивается и/или копируется, перемещаясь в горизонтальной плоскости, может захватывать все поле зрения и приобретать сложный характер;
[5] Развитие последующей головной боли: при мигрени головная боль начинается во время ауры или в течение 60 минут после ее начала; при эпилепсии постиктальная головная боль возникает реже, через 3 — 15 минут после приступа.
[!!!] Восстановление зрительных нарушений при мигрени и эпилепсии происходит без каких-либо остаточных явлений.
Подробнее в следующих источниках:
статья «Дифференциальная диагностика зрительной ауры при мигрени и эпилепсии» Нестерова С.В., Одинцова Г.В., Иванова Н.Е.; Федеральное государственное бюджетное учреждение науки Институт мозга человека им. Н.П. Бехтеревой Российской академии наук, Санкт-Петербург; Российский научно исследовательский нейрохирургический институт им. профессора А.Л. Поленова, Санкт-Петербург (журнал Трансляционная медицина №6, 2016) [читать];
статья «Эпилепсия и мигрень: различия зрительных аур» Одинцова Г.В., Нестерова С.В.; Национальный медицинский исследовательский центр им.В.А.Алмазова, Санкт-Петербург, РФ; Федеральное государственное бюджетное учреждение науки Институт мозга человека им. Н.П. Бехтеревой Российской академии наук, Санкт-Петербург (Научно-практический электронный журнал «Аллея Науки» №15, 2017) [читать];
статья «Дифференциальный диагноз: мигрень с аурой и затылочная эпилепсия» О.Е. Зиновьева, Е.Г. Роговина, Г.Г. Торопина, А.В. Сергеев, А.Ю. Емельянова; Клиника нервных болезней им. А.Я. Кожевникова ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздравсоцразвития России (Неврологический журнал, № 6, 2012) [читать];
статья «Мигрень и эпилепсия» Азимова Ю.Э., Табеева Г.Р.; Отдел неврологии и клинической нейрофизиологии ММА им. И.М. Сеченова (журнал «Эпилепсия и пароксизмальные состояния» №1, 2009) [читать]
статья «Мигрень и эпилепсия: дифференциальная диагностика, коморбидность и сочетанная терапия» (в журнал «НйроNews» [neuronews.com.ua] №7, 2009) [читать];
читайте также пост: Эпилептические ауры (на laesus-de-liro.livejournal.com) [читать]
Источник
Мигрень – патологическое заболевание неврологического направления. Она проявляется в виде сильных, пульсирующих головных болей, которые не устраняются обычными обезболивающими. Она делится на два вида: простая и ассоциированная мигрень.
Ассоциированная мигрень — это припадки слуховых, обонятельных или слуховых расстройств, которые являются предвестниками головных болей. Такой случай также называется мигрень с аурой.
Припадки возникают от 10 до 60 минут до начала проявления болевого синдрома. В основном довольно часто аура проявляется как цветные вспышки в поле обзора, повышение обонятельных способностей, или перебойные шумы в ушах.
Также встречаются случаи, когда мигренозная аура проявляется без сопровождения головных болей в дальнейшем. Она может чередоваться с определенной периодичностью, с обычной мигренью с аурой.
Такой тип головных болей встречается у 25% страдающих от мигреней.
Узнайте больше про неврологию и симптомы заболеваний из нашей аналогичной статьи.
Причины приступов
На сегодняшний день точно и не выявлено, что же является главным раздражителем этой болезни. Но установлено, что заболевание может передаваться наследственным путем. По сравнению с мужским полом, женщины страдают от мигреней намного чаще и с более частой цикличностью. Кроме этого, у представительниц слабого пола переносимость приступов намного тяжелей.
Существует ряд факторов, которые могут воздействовать на появление приступов:
- Недоедание и нестабильный режим питания;
- Избыточные мозговые нагрузки;
- Длительная нехватка воды, жажда;
- Переизбыток или нарушение сна;
- Резкая смена климата или погоды;
- Ядерные запахи;
- Длительные недосыпания;
- Яркие вспышки света.
Но зачастую проявление недуга наступает в тех случаях, когда человек употребляет алкоголь и табачные изделия. Но, и со здоровым образом жизни, припадок может случиться при слишком интенсивных занятиях спортом, особенно с тяжелыми весами.
К вероятным причинам могут относиться даже определенные продукты питания. К примеру, цитрус, красное вино, сельдерей, шоколадные изделия (конфеты, какао, напитки) и даже сыр. Кроме продуктов, виновниками могут быть некоторые медикаменты, которые относятся к расширителям кровеносных сосудов или к противозачаточным средствам.
Болезнь существует уже более нескольких десятков лет, но изучена она довольно плохо. Она основывается на нарушении обмена таких веществ, как серотонин, гистамин и катехоламин.
Как избежать приступа
Врачами доказано, что люди, которые страдают мигренью или мигренью с аурой имеют возможность предотвращать появление приступов. На самом деле, это дело не простое, но по большому счету ничего трудного для человека, обладающего хотя бы малейшей логичностью.
К примеру, больные, которые любят «побаловаться» вином, не пьют его, когда они находятся в недобром расположении духа, так как это может привести к головным болям. В то же время, если у этого пациента отличное настроение, он не напряжен, к тому же фильтрует свой рацион, то немного вина ему ни в коем случае не помешает.
Вот так и в остальном. Человек должен чувствовать и точно знать, когда можно выполнять какое-то критичное действие, а когда нельзя. Больной должен помнить, что и при каких обстоятельствах может вызвать мигрень, а при каких это ни к чему плохому не приведет.
На самом деле, возникновения могут быть настолько неожиданными, что врачи рекомендуют пациентам тщательно изучать себя, при этом записывая все важные факторы.
Симптомы
Самый часто проявляющий себя синдром, при такой разновидности мигрени – нарушение функции зрения.
Под нарушением зрительного процесса подразумевается:
- В области обзора появляются разноцветные пятна разных размеров;
- Появляются пульсирующие линии;
- Сложность при фокусировке зрения, размытость;
- Проявление мерцающих пятен;
- Искажение реальности.
Как сказано выше, эти симптомы могут длиться около часа, и относится к обоим глазам.
Но, зрительные дефекты не предел:
- Болезнь можно идентифицировать по коликам в разных областях тела. Зачастую покалывания проявляются на лице и на пальцах рук.
- Возможно также проявление речевых и слуховых дефектов.
В половине случаев, симптомы не проявляются по одному, а парами или даже всем комплексом.
Через время после появления этих знаков, начинаются сильные боли в голове. В 50% случаев, боль распространяется только в одной половине головы, в других 50% – по всей голове. Существуют явные отличия между обычной головной болью и мигренозной болью.
Мигрень носит пульсирующий характер и начинает усиливаться при световых вспышках или резких запахах. Мигрень может длиться несколько минут, а в худших случаях несколько часов. Некоторый процент больных может ощущать пульсацию в течение нескольких суток, без прекращений.
Лечение
Специалисты утверждают, что лечение должно быть комплексным. Соответственно, в его истреблении должны принимать участие терапевтические, процедурные и лекарственные методы.
- Массаж;
- Низкочастотная лазерная терапия;
- Электромиостимуляция;
- Диадинамотерапия;
- Китайское иглоукалывание.
Лекарства
Процесс лечения обязательно должен сопровождаться медикаментозной терапией. Для устранения болевого синдрома используют обычные болеутоляющие: но-шпа, никотинамид и никошпан. Эти препараты помогают снять спазм, из-за которого развивается болезнь.
В случае наступления последующих стадий болезни, рекомендуется пропить сосудосуживающие препараты:
- Парацетамол;
- Аспирин;
- Препараты против воспалений;
- Лекарства спорыньи;
- Противосудорожные лекарства;
- Агонисты сератонина.
Ранее мы уже подробно писали про препараты от сильной головной боли.
В сопровождении, ежедневно, рекомендуется принимать витамины и настои лекарственных трав.
Профилактика
Мигрень с аурой считается довольно опасным заболеванием, помимо того, что она создает полнейший дискомфорт и невыносимые мучения при болях, она в несколько раз увеличивает возможность развития инсульта или инфаркта. Именно поэтому при первых тревожных звоночках, рекомендуется обратиться к врачу-специалисту. Обычно, такими болезнями занимаются неврологи.
К мерам профилактики можно отнести:
- Отказ от вредных привычек (алкоголь, курение);
- Строгий режим питания;
- Занятия спортом, без переусердствований (легкий вариант);
- Избегание стрессовых ситуаций;
- Снижение мыслительной деятельности.
Диеты
Основную роль в профилактике лечения мигрени с аурой играет правильное питание. Необходимо составить свой дневной рацион в таком порядке, чтобы не было перееданий и присутствовало умеренное количество углеводов.
Для составления такого меню, существует специальный перечень продуктов, которой содержит низкий процент тирамина:
- Напитки, не содержащие кофеин;
- Продукты, содержащие животный белок (рыба, птица, яйца);
- Молоко и молочные продукты с низким содержанием жира;
- Каши, крупы, злаки, мучное и полуфабрикаты;
- Свежие овощи (обязательно, любые в ограниченны количествах);
- Фрукты (без фанатизма и экзотических разновидностей);
- Горячие блюда (супы);
- Сладости в умеренном количестве (леденцы, желе, печенье);
- Свежевыжатые соки;
- Пища с высоким содержанием магния (семечки, кунжут, подсолнух);
- Кроме этого, рекомендуются к употреблению продукты, насыщенные витаминами B2, B3, B1, B
Дают ли инвалидность при мигрени с аурой?
В силу отягощающих обстоятельств, больные ассоциированной мигренью имеют возможность оформить инвалидность. Как правило, при таких проблемах пациенту дается инвалидность III степени.
Главными основаниями для этого выступает тот факт, что человек не может продолжать свою трудовую деятельность на своей работе или ему необходимо значительно сократить объём работы, из-за ограничения своей жизнедеятельности при частых припадках мигрени с аурой. Иногда, возможно установление II группы, если болезнь находится на стадии осложнения и приводит к мигренозным инфарктам.
Последствия
Неврологические заболевания, а, в частности, мигрени выливаются далеко не в самые благоприятные последствия:
- Ослабление здоровья. Люди, страдающие от этого заболевания, имеют уязвимый организм для недугов, отягчающих его степень;
- Психические расстройства. Нередко, в ходе мигреней с аурой, человек погружается в депрессивное состояние, из которого в дальнейшем очень тяжело выйти. Из-за частых приступов, могут появиться психоэмоциональные расстройства;
- Материальные трудности. Так как болезнь может привести к тяжелым последствиям, в некоторых случаях это чревато потерей рабочего места или рабочих часов;
Мигрени без ауры
Как бы это ни звучало, но мигрень без ауры, среди всех видов – самый упрощенный и легкий вариант мигрени. По сути, ее проявление отличается от мигрени с аурой, только тем, что она может проявляться без предвещающего комплекса неврологических синдромов и еще некоторыми факторами.
Также учеными доказано, что впоследствии генетических процессов, стандартная мигрень передается в намного меньшем количестве случаев, чем ассоциированный вид приступов.
У каждого человека своя периодичность появления припадков. У некоторых они могут случаться от 1-2 раза в год, у других – 3-4 раза в день.
Биологически мигрень объясняют несколькими способами:
- Уменьшается кровоснабжение мозга, за счет сужения мелких артерий (артериол);
- Нарушение обмена серотонина в организме человека, из-за расстройства метаболической регуляции;
- Неравномерно расширяются сосуды головного мозга.
Симптомы
Также как и мигрень с аурой, простой вид заболевания имеет общую симптоматику:
- Фотофобия (чувствительность к яркому свету и вспышкам);
- Гиперосмия (сверхчувствительность к резким запахам и ароматам);
- Дисфория (чувство угнетенности, приводящее к раздражительному состоянию);
- Пульсирующий болевой синдром в области головы;
Кроме этого перечня, существуют синдромы, которые не проявляются в спрогрессированном типе заболевания:
- Постоянная тошнота;
- Рвота;
- Сонливость;
- Чувство усталости;
- Головокружение;
- Потеря ориентации в пространстве.
Лечение
Для истребления этого недуга, обычно применяют конвенциональный вид лечения. В этот вид входит лечение медикаментами, терапией и купированием приступов мигрени.
В качестве лечения лекарствами используют такие препараты:
- Топирамат (антиконвульсант). Подробнее об антиконвульсантах читайте в другой статье на нашем сайте;
- Амитриптилин (антидепрессант);
- Элитриптан и другие медикаменты, которые вызывают отклик сератонина;
- Средства, являющиеся антагонистами кальция;
- Различные анальгетики (аспирин, солпадеин, парацетамол).
Копирование материала возможно только с активной ссылкой на сайт.
Материалы: https://mozgvtonuse.com/bolezni/simptomy/migren-s-auroj.html
Source: medprevention.ru
Источник