Эстроген и головная боль
Частой, или хронической, считают головную боль, которая беспокоит пациента более 15 дней в течение месяца или более 180 дней в течение календарного года. Чаще всего так проявляет себя хроническая боль напряжения или мигрень. Если боль из частой становится постоянной, то есть не проходит совсем даже при приеме обезболивающих средств, скорее всего, речь идет о лекарственно-индуцированной боли или ликворно-гипертензионном синдроме.
По статистике женщины испытывают головные боли чаще, чем мужчины
Женщины жалуются на головную боль намного чаще мужчин совсем не потому, что хотят подчеркнуть свою беззащитность. Голова у них действительно болит намного чаще. Менструальная цефалгия, головная боль у беременных и в период постменопаузы – исключительно женские диагнозы. В этом случае причина в изменении уровня женских половых гормонов: эстрогена и прогестерона.
Почему у женщин так часто болит голова?
Женские половые гормоны, эстроген и прогестерон, активно участвуют в регуляции сосудистого тонуса, свертываемости крови, а также в работе естественной противоболевой системы организма. Содержание серотонина в тканях головного мозга у женщин в среднем ниже, чем у мужчин, поэтому они более подвержены стрессам и острее чувствуют боль. Изменение уровня эстрогенов и прогестерона в ходе менструального цикла влияет на тонус сосудов, вызывая их расширение или, наоборот, спазм. Все это увеличивает вероятность возникновения у женщин:
- цефалгии напряжения из-за чувствительности к стрессу и низкого болевого порога;
- мигрени из-за изменения тонуса сосудов под влиянием половых гормонов.
К исключительно женским видам головной боли относят:
- менструальную головную боль, которая напрямую связана с изменением гормонального фона в течение цикла;
- цефалгию у беременных, которая может быть связана как с ранним, так и с поздним токсикозом (гестозом);
- головную боль как побочный эффект при приеме оральных контрацептивов;
- постменопаузальную цефалгию, которая может быть связана как со снижением уровня эстрогена, так и с приемом препаратов для заместительной терапии.
Эстрогены и головная боль
Дисбаланс уровней эстрогена и прогестерона может вызвать развитие головной боли
Сами по себе гормоны группы эстрогенов не стимулируют и не предотвращают головную боль, они всего лишь снижают тонус сосудов, что приводит к их расширению. А это может стать причиной как возникновения, так и прекращения головной боли. Определяющее значение имеет не абсолютный уровень эстрогенов, а его соотношение с уровнем прогестерона, так как последний во многом нивелирует негативное влияние первого.
Головная боль у женщин может быть вызвана изменением уровня эстрогена и прогестерона. Причем важна не столько абсолютная концентрация того или другого гормона, сколько их соотношение.
Так, приступы головной боли в дни овуляции и перед менструацией, вероятнее всего, связаны с влиянием эстрогенов. В овуляторной фазе цикла уровень гормонов этой группы достигает абсолютного максимума. Перед началом менструации он снижается до минимума, но, вместе с тем снижается и уровень прогестерона, в результате чего влияние эстрогена остается выраженными. Сильные головные боли в 1-2 день менструации могут быть связаны с изменением соотношения эстрогена и прогестерона.
Другие причины частых приступов головной боли
От частых головных болей могут страдать не только женщины, но и мужчины. Единственный традиционно женский вид цефалгии, не считая гормонозависимых форм, это мигрень. Все остальные формы головной боли как первичные, так и вторичные практически одинаково часто встречаются у представителей обоих полов. Причинами частой головной боли как у мужчин, так и у женщин может быть:
- избыточное эмоциональное или позное мышечное напряжение;
- остеохондроз шейного отдела позвоночника.
Головная боль напряжения – результат спазма мышц шеи и головы, обычно имеет приступообразный характер, но при хроническом воздействии причинного фактора может становиться практически постоянной. Психологический стресс или работа при неудобном положении головы приводит к избыточному напряжению и ухудшению кровообращения в мышцах, это и есть причина боли. Прием обезболивающих препаратов обычно быстро облегчает состояние, но не действует на причину боли, поэтому предпочтение отдается физиотерапевтическим методам лечения и ЛФК. Из медикаментозных средств используют антидепрессанты и миорелаксанты.
Головная боль напряжения чаще беспокоит женщин, так как они более восприимчивы к стрессовым воздействиям и имеют заниженный болевой порог. Устранение эмоционального напряжения может существенно улучшить состояние пациентки.
Головная боль при остеохондрозе шейного отдела возникает из-за нарушения кровоснабжения головного мозга в результате сдавления позвоночной артерии. Она проходит в костном канале, образованном поперечными отростками шейных позвонков. Боль сопровождается головокружением, нарушением координации и проходит при адекватном лечении основного заболевания.
Причины постоянной головной боли у женщин и мужчин
Если эпизодическая головная боль обычно не представляет опасности для жизни человека, даже при высокой частоте приступов, то постоянная боль – повод для срочного визита к врачу. Причины ее появления, так же как и последствия при отсутствии своевременного и адекватного лечения, могут быть самыми разнообразными.
Абузусная головная боль
Абузусная головная боль — это результат неправильного приема некоторых препаратов
Самолечение анальгетиками или превышение доз рецептурных препаратов для лечения мигрени может привести к тому, что боль из приступообразной, что характерно для первичной формы (цефалгии напряжения или мигрени), становится постоянной. Такая форма головной боли называется абузусной, от нее одинаково часто страдают и мужчины, и женщины. Эффект от приема обезболивающего становится с каждым разом слабее, что заставляет человека увеличивать дозировку, а это только усугубляет ситуацию. Прием анальгетика чаще, чем 3 раза в неделю – фактор риска развития абузусной головной боли.
Чтобы облегчить состояние, необходимо полностью исключить прием обезболивающего препарата. При этом, вероятно, потребуется помощь врача, так как в первые дни после его отмены состояние существенно ухудшится. Уже через 10-14 дней клиническая картина будет полностью соответствовать первичной головной боли, которая и послужила причиной злоупотребления лекарственными препаратами. Если продолжать бесконтрольный прием обезболивающих, помимо дальнейшего усиления болевых ощущений, возникнут осложнения со стороны органов желудочно-кишечного тракта и мочевыделительной системы, обусловленные токсическим и раздражающим действием препарата.
Полная резкая отмена абузусного анальгетика обычно вызывает усиление болевого синдрома
Боль в голове при внутричерепных опухолевых процессах
Длительно существующие постоянные головные боли могут быть признаком опухоли головного мозга или других внутричерепных образований. Причина боли в этом случае – сдавление ткани опухолью, повышение внутричерепного давления и нарушение циркуляции ликвора. В этом случае голова болит постоянно, больше ночью и в утренние часы. Боль становится сильнее с каждым днем, по утрам появляется головокружение, тошнота или рвота. При появлении подобных симптомов как у мужчин, так и у женщин необходимо обратиться к врачу как можно раньше. На ранних стадиях лечение опухолевого процесса проходит намного легче и результативнее.
Источник
Гормональные головные боли появляются у женщин во время менструального цикла и выражаются в эпизодической пульсирующей головной боли, сопровождаемой тошнотой и рвотой. В статье описаны причины, признаки и методы лечения таких головных болей.
Гормональные головные боли — результат колебания гормонов, эстрогена и прогестерона в организме. Эти колебания женских гормонов обычно увеличиваются во время менструального цикла.
Другие причины, которая вызывают эти головные боли — это менархе, предменструальный синдром, беременность и менопауза. Боли могут начаться уже за 11 дней перед менструацией вмести с такими признаками предменструального синдрома, как внезапное появление прыщей, беспокойство, эмоциональная чувствительность, запоры, тяга к определенной пище и усталость. В это время эти боли бывают чрезвычайно изнурительными. Гормональные головные боли подобны мигрени, с ее пульсирующей болью в одной части головы, рвотой, чувствительностью к яркому свету и шуму, поэтому иногда ошибочно могут быть приняты за мигрени.
Что вызывает гормональные головные боли? Наиболее распространенная причина этих головных болей — это нарушение уровня эстрогена, относительно естественного уровня прогестерона в организме. Головные боли появляются перед менструациями, во время овуляции, или во время самих менструаций, когда уровень эстрогена и прогестерона понижается. Обычно, первые случаи такой головной боли, могут проявиться внезапно, в юности и стать более непредсказуемыми в период менопаузы, когда у женщины действительно меняется гормональный фон.
Есть два типа гормональных головных болей:
— предменструальная головная боль — появляется перед менструацией, за 3 — 7 дней, и заканчивается, когда начинаются месячные. Такая боль проявляется вместе с другими признаками предменструального синдрома.
— ежемесячная мигрень — форма гормональной мигрени, которая появляется на первый или второй день менструального цикла и остается до конца менструации. Была найдена связь между использованием противозачаточных таблеток и гормональными головными болями. Так как такие таблетки изменяют уровень эстрогена, возможность появления гормональной головной боли увеличивается.
Женщина, страдающая от гормональных головных болей, склонна к страданиям от пульсирующей боли в одной половине головы, которая, подобно мигрени, обычно сопровождается тошнотой и рвотой. В это время пациент становится более чувствительным к яркому свету и громкому шуму.
С гормональными головными болями можно успешно бороться. Включи в свой ежедневный график йогу и дыхательные упражнения, которые помогут поддерживать гормональный баланс, снять напряжение и уменьшить боль.
Здоровая, сбалансированная диета — шаг в правильном направлении, поскольку она помогает избежать головных болей. Не употребляй в пищу обработанные продукты и исключи любую еду с добавками или содержащую глутамат натрия. Вместо этого употребляй больше свежих фруктов и овощей. Принимай пищу 5-6 раз в день, это поможет сохранить устойчивый уровень сахара в крови и предотвратить появление головных болей.
Исключи из употребления алкоголь, кофеин и сахар — продукты наиболее часто вызывающие головную боль. Пей много воды, по крайней мере, 3 — 4 стакана в день, для очистки организма от токсинов. Спи не менее 7 часов в день, так как нарушение сна может усилить головную боль.
Источник
Между уровнем эстрогена в организме и головной болью существует тесная взаимосвязь. В течение климактерия периоды спада и нарастания интенсивности головной боли часто изменяются. В этой статье мы рассмотрим, как взаимосвязаны эстроген и головная боль.
СОДЕРЖАНИЕ
1. Гормональная обусловленность мигрени.
2. Менопауза и мигрень.
3. Мигрень и МГТ.
Гормональная обусловленность мигрени
Три четверти всех пациентов, обращающихся с жалобами на головную боль, — женщины. Исследования уже давно выявили взаимозависимость между уровнем эстрогена и головной болью в течение нормального менструального цикла, а также во время беременности и после родов.
У большинства женщин головные боли появляются за 7-10 дней до начала менструации, когда уровень эстрогенов снижается, а прогестерона, наоборот, начинает подниматься. При этом процессе может происходить спазм сосудов, что ухудшает приток крови к головному мозгу. Также повышается уровень норэпинефрина и, как следствие, появляется спазм сосудов в некоторых зонах мозга, что приводит к возникновению ауры. Все это происходит на фоне снижения количества эндорфина и дофамина — веществ, контролирующих болевой порог. Кстати, именно в связи с этим явлением не рекомендуется лечить зубы и проводить болезненные процедуры в дни перед и во время менструации.
Менопауза и мигрень
Как же эстроген и головная боль связаны во время менопаузы? Результаты некоторых изысканий в этой области нашли связь между повышением частоты головной боли и наступлением перименопаузы. Так, примерно у 60% женщин с мигренью в этот период не только происходило учащение и повышение интенсивности боли, но и менялись ее характеристики. Примерно 43% участниц исследования, проведенного в 2018 году Американским обществом по головной боли, сообщили о значительных изменениях характеристик мигрени сразу после наступления менопаузы.
В другом исследовании принимало участие 69 женщин в возрасте от 40 до 60 лет. Из них 60 пациенток уже страдали мигренью к началу исследования, а у остальных девяти она развилась впервые с изменением менопаузального статуса. Негативные сдвиги в характере головных болей стали особенно выраженными сразу после последней менструации (42,9% исследуемых) или за год до последней менструации (31,4%). Реже такие изменения происходили еще на фоне регулярных месячных (14,3%).
Медики сделали вывод, что снижение уровня эстрогенов в период начала менопаузы может стимулировать приступы мигрени, в том числе и у женщин, которые раньше от нее не страдали. А у женщин, страдавших головной болью еще до начала климакса, негативные проявления мигрени могут быть более резкими, чем у женщин без симптомов этого недуга.
Также есть данные о том, что через какое-то время после наступления постменопаузы частота приступов мигрени без ауры снижается в два раза. Однако это не всегда происходит, если речь идет о мигренях с аурой.
Мигрень и МГТ
Менопаузальная гормональная терапия (МГТ) также учитывалась в исследованиях связи эстрогена и головной боли у женщин в период климакса. Примерно в половине случаев она помогала не только снять другие симптомы климакса, но и избавиться от мигрени. В других случаях она никак не влияла на этот симптом. Узнать подробности о менопаузальной гормональной терапии вы можете, записавшись на бесплатную онлайн-консультацию к нашим специалистам.
Мигрень с аурой служит относительным противопоказанием для назначения МГТ, так как незначительно повышается риск ишемического инсульта. Это означает, что для решения начала МГТ необходима консультация с врачом, и, если после начала гормонального лечения появится симптоматика мигрени, необходима срочная консультация с медиками.
Автор: Виктория Левина, журналист с медицинским образованием, победитель Всероссийского конкурса журналистов «Экономическое возрождение России».
Дата публилкации: 11 Декабря 2019
4015
0
ИНТЕРАКТИВ
Для женщин крайне важно знать все о своем здоровье — особенно для первичной самодиагностики. Данный экспресс-тест позволит лучше прислушаться к состоянию вашего организма и не пропустить важные сигналы, чтобы понять необходимо ли вам обратиться к специалисту и записаться на прием.
Источник
Первое более точное описание менструальной мигрени происходит от 1660 года (Дж. А.ван дер Линден: «De Hemicrania Menstrua»). Автор описывает заболевание маркизы Бранденбург, которая страдала от недуга каждый месяц, во время менструации («during the menstrual flow»), при этом он сопровождался тошнотой и рвотой.
Около 50-60% женщин сообщают о том, что болезненные приступы часто вызываются влиянием менструации. Приступы могут произойти перед, во время или после менструации и напрямую зависимы от овуляции.
Диагноз менструальной мигрени
Диагностика заболевания, возникающего перед или во время менструации является достаточно сложной, т.к. большинство женщин имеют приступы вне периода ввиду чего связь с гормональными изменениями очень неясна.
То, что гормональные изменения играют важную роль в возникновении приступа у женщин, достоверно известно, но часто наблюдаются другие триггеры (стресс, переутомление, диетические ошибки и т.д.).
Известно, что мигрень возникает в детстве и число приступов перед первой менструацией одинаковое у мальчиков и девочек, а в возрасте до 10 лет недуг среди мальчиков встречается чаще. Во время первого менструального периода количество проявлений заболевания у женщин резко возрастает.
Большое различие в цифрах, указывающих на количество заболеваемости менструальной мигренью обусловлено тем, что существует множество различных мнений относительно того, когда речь идёт о чистой менструальной мигрени, предменструальной или мигрени, связанной с менструацией.
Чаще всего у женщин-мигреников наблюдается накопление приступов непосредственно во время менструации. В этих случаях речь идёт о менструальной мигрени.
Другие женщины имеют накопление приступов заболевания перед менструацией (7-2 дня до начала цикла). Если недуг не возникает в другой фазе цикла, говорится о предменструальной мигрени, которая, как правило, сопровождается другими симптомами ПМС:
1. Депрессия.
2. Тревога.
3. Замедление мышления.
4. Усталость и сонливость.
5. Боли в спине.
6. Болезненность груди.
7. Отёк конечностей.
8. Тошнота.
9. Общий дискомфорт.
Настоящая менструальная мигрень встречается только у 10% женщин. Почти всегда она возникает без ауры, и происходит только в 1-й день менструации с дисперсией плюс ± 2 дня.
Ложная менструальная мигрень – это недуг, связанный с менструацией, но без определённой временной связи с началом цикла.
Мигрень при исключении комбинированных оральных контрацептивов (КОК) – проявляется во время менструальной паузы и связана со снижением уровня гормонов эстрогена и прогестина.
Крайне редко встречаются регулярные приступы мигрени во время овуляции и сразу после менструации.
Мигрень при месячных – причины
Существует несколько теорий, объясняющих причины и факторы риска проявления менструальной мигрени.
Причины согласно теории №1
Менструальный цикл зависим от результатов сложных гормональных изменений в гипоталамо-гипофизарной системе, влияющих на функцию яичников. Поэтому вполне вероятно, что мигрень зависит от индивидуальных особенностей гормональных изменений, однако, при диагностике необходимо искать и дополнительные процессы.
Причины согласно теории №2
Снижение уровня эстрогена после продолжительного более высокого его уровня, которое происходит во время поздней лютеиновой фазы нормального менструального цикла может быть спусковым механизмом возникновения приступа.
Причины согласно теории №3
Вход простагландинов (липидных физиологически активных веществ) в системный кровоток может вызвать пульсирующие головные боли, тошноту и рвоту. В связи с менструальным циклом между фолликулярной к лютеиновой фазами происходит трехкратный подъём уровней простагландинов в эндометрии с дальнейшим увеличением во время менструации. Максимальные уровни простагландинов и их метаболитов в системном кровотоке наступают в течение первых 48 часов после начала менструации. Этот механизм, скорее всего, отвечает за приступы мигрени в начале менструального цикла.
Лечение приступов менструальной мигрени
Лечение отдельных приступов перед и во время менструации существенно не отличается от обычного лечения. Тем не менее, приступы менструальной мигрени, обычно, более интенсивные, длительные и практически неподдающиеся традиционной терапии. Поэтому в качестве препаратов первого выбора рекомендуются специфические антимигренозные препараты (триптаны). Непосредственно перед приступом, когда чувствуется его приближение, можно однократно или многократно принимать Суматриптан и его дженерики, Элетриптан (Релпакс), Золмитриптан (Зомиг) или Наратриптан (Нарамиг).
При лечении менструальной мигрени хороший эффект показывает Фроватриптан, который имеет длительный период полураспада и низкую частоту побочных проявлений.
При менее интенсивных приступах могут помочь анальгетики (Аспирин, Парацетамол, Метамизол и т.д.) или НПВС, которые снижают уровень простагландинов путём ингибирования циклооксигеназы.
В общем, НПВС могут быть использованы для лечения или профилактики мигрени перед и во время менструации, в периоды максимальной восприимчивости к приступам.
Профилактика менструальной мигрени
1. Как и при любой мигрени, в первую очередь, следует попытаться принять меры для устранения триггеров негормонального характера (стресс, депрессия, неправильный образ жизни и т.д.).
2. В превентивных целях рекомендуется интермитентная профилактика, методы которой определяются циклом периодичности и возможным наличием симптомов менопаузы. Об этом виде профилактики следует проконсультироваться со впециалистом.
3. Можно принимать отдельные, указанные выше (пункт «Лечение приступов менструальной мигрени»), препараты в течение определённого непродолжительного времени до начала цикла и несколько дней во время менструации.
Для профилактики менструальной мигрени при регулярном цикле можно принимать ингибиторы простагландинов, которые также благоприятно влияют на симптомы меноррагии и дисменореи (например, Напроксен 2×550 мг или Нимесулид 2х100 мг ежедневно, за день до ожидаемого начала менструации, в течение 7 дней), или с 4-го дня до начала менструации, в течение 7 дней чрескожно или трансдермально вводить эстроген. Иногда хорошие результаты показывает периодическое введение Триптанов (Фроватриптан, Наратриптан).
Женщины с нерегулярным циклом могут использовать Напроксен 2×550 мг или Нимесулид 2×100 мг с 1-го по 7-й день менструации.
Гормональная терапия основана на поддержании стабильного уровня эстрогена
1. Стабильно высокий.
2. Стабильно низкий.
Стабильно высокий уровень эстрогена
1. Периодическое применение эстрогена в течение 7 дней, с первой дозой, введённой за 5 дней до ожидаемой менструации. Этот метод может быть использован у женщин с однозначной предменструальной мигренью.
2. Приём КОК в расширенном цикле, т.е., с исключением менструальной паузы в течение 3-6 месяцев.
Стабильно низкий уровень эстрогена
1. Приём гестагенной гормональной контрацепции.
2. При введении гормональной контрацепции следует принимать во внимание противопоказания и факторы риска в отношении увеличения числа случаев тромбоэмболии, особенно, у курильщиков.
Источник
