Как купировать кластерные головные боли
Ощущение боли в голове знакомо каждому человеку. Чаще она ноющая, давящая, захватывает всю голову или распространяется на отдельные ее части. Обычная головная боль редко бывает очень сильной, и многие привыкают к ней.
Однако есть особый вид этого состояния — кластерная, или пучковая головная боль, которая является самой мучительной и доставляет огромные страдания. Болевые ощущения возникают приступообразно и концентрируются в одной точке, как правило, в области глазницы. В межприступный период обычно никаких проявлений нет. От кластерной головной боли страдает примерно 1% населения земного шара, причем подавляющее большинство — представители сильного пола. Приступы пучковой головной боли не только ухудшают качество жизни пациентов, но и существенно ограничивают трудоспособность. Возраст начала болезни колеблется от 25 до 55 лет. Среди причин выделяют изменение привычного режима дня (посменная работа, частые авиаперелеты со сменой часовых поясов), употребление алкоголя, курение.
Симптомы кластерных головных болей
Временные характеристики. Приступы пучковой головной боли регулярны, начинаются обычно в одно и то же время суток, наиболее интенсивные по ночам («боль-будильник»). Происходят они с частотой от 2-3 раз в день до одного в неделю. Продолжительность одного приступа может составлять от 15 до 90 минут. Период обострения длится от 2 до 10 недель, затем наступает ремиссия до 2-3 лет.
Подписывайтесь на наш аккаунт в INSTAGRAM!
Боль. Возникает резко – в отличие от головной боли напряжения (odna_stat.php?id=787), застает человека врасплох, предвестников приближающегося приступа при этом нет. По характеру — чрезвычайно сильная, жгучая, пронзающая, достигает максимума в течение минуты.
Локализация боли. Она всегда проявляется всегда на одной стороне головы, чаще всего — за глазным яблоком либо вокруг глаза. Может иррадиировать в ухо, лоб, щеку, височную область.
Сопутствующие признаки:
- покраснение лица и самого глаза;
- односторонние вегетативные проявления: заложенность носа, слезотечение, потливость кожи на лице и шее;
- сердцебиение;
- тошнота;
- припухание века;
- непереносимость яркого света и громких звуков.
Психические проявления.
При кластерной головной боли человек может испытывать возбуждение, раздражительность, иногда с его стороны наблюдается неадекватное поведение. У некоторых возникают суицидальные мысли и попытки (редко).
Подписывайтесь на наш канал VIBER!
Кластерная головная боль настолько сильная и неожиданная, что человек среди полного здоровья начинает метаться по комнате, сжимает голову руками, кричит, стонет, плачет, пытается найти такое положение, которое бы облегчило состояние. Это вызывает ужас и страх у тех, кто стал свидетелем приступа.
Лечение головных болей кластерного типа
При возникновении сильной головной боли необходимо обязательно обратиться к неврологу. Обычно для постановки диагноза достаточно подробного рассказа пациента о характере и частоте приступов. Неврологический осмотр в случае наличия кластерной головной боли не выявит никаких отклонений. Врач обязательно назначит МРТ для исключения органических заболеваний головного мозга.
Меры по купированию приступа:
1. Постараться успокоиться и расслабиться.
2. Если есть возможность, подышать через маску 100% кислородом в течение 5-10 минут. В домашних условиях просто открыть окно или выйти на свежий воздух. Делать глубокие и размеренные вдохи и выдохи.
3. Приложить что-нибудь холодное к вискам.
4. Лекарства и витамины (В1, В12, магне В6).
Вид препарата, дозу и длительность приема определяет врач в каждом конкретном случае, так как они имеют много побочных эффектов и необходимо учитывать соотношение риск-польза. Иногда со временем удается снизить дозировку до минимальной. Некоторые вынуждены принимать лекарства постоянно.
Подписывайтесь на наш канал Яндекс Дзен!
Немедикаментозные методы:
- иглоукалывание;
- лазеротерапия на точки наибольшей болезненности;
- дарсонвализация волосистой части головы;
- психотерапия;
- устранение провоцирующих факторов;
- прогулки на свежем воздухе.
Лечение народными средствами в домашних условиях
1. Лимон. Срезать цедру лимона (без белой части), опустить на минуту в только что закипевшую воду. Приложить к вискам.
2. Имбирь. Столовую ложку тертого корня залить стаканом кипятка и дать настояться 10 минут. Употреблять как чай утром натощак. Курс лечения — 3 недели, затем перерыв — 1 месяц.
3. Лечебные ванны с лавандовым или лимонным маслом. Добавить в воду по 7-10 капель, принимать ванну 15 минут.
4. Яблочный уксус. Развести 1 столовую ложку в 500 мл холодной воды. Намочить марлю и приложить на лоб. опубликовано econet.ru
Понравилась статья? Напишите свое мнение в комментариях.
Подпишитесь на наш ФБ:
,
чтобы видеть ЛУЧШИЕ материалы у себя в ленте!
Источник
Привет.
Я «счастливый» обладатель приступов кластерной головной боли. С очень богатым (около 15 лет) опытом. Этим опытом и хочу поделиться, чтобы облегчить жизнь коллегам по несчастью. Есть две новости. Одна (как вы, наверное, догадались) плохая, другая хорошая.
1. Плохая. На данный момент (26 августа 2017 года) причины возникновения кластерных головных болей (далее – КГБ – прикольная аббревиатура получилась) достоверно не обнаружены. Соответственно и методов ЛЕЧЕНИЯ нет. НЕТ !!! Совсем нет. Если какая-то … обещает Вас вылечить, значит, просто Вас хотят поиметь на деньги.
2. Хорошая. Методы облегчения боли есть. Они достаточно эффективны. Они адресные – воздействуют именно на КГБ. Поэтому, если у Вас другой тип головных болей, то эти методы не помогут. А различные виды головных болей бывают очень похожи в своих проявлениях (мигрень, гемикрания, невралгия). К ОПЫТНОМУ врачу обратиться необходимо – за диагностикой, чтобы выяснить, что страдаем именно КГБ.
1. Плохая. Поподробнее. Одна из достоверных гипотез (я в нее верю) гласит, что внезапно артерия головного мозга принимает решение увеличить свой размер, так как ощущает нехватку кислорода в мозге. Увеличиваясь в диаметре, артерия передавливает троичный нерв, который связывает нервные окончания глаз, слизистой носа, мягких тканей лица, челюстные нервы и еще некоторые. Отсюда и боль в виске, и боль в глазу, и выделение (пардон) соплей из носа во время сильных приступов. А так же исследования показали, что во время приступа активируется гипоталамус. Ну, здорово! Допустим! Однако мы так и не знаем – почему запускается этот механизм? Почему пропадает на год – полтора и возникает вновь? Почему у других людей КГБ нет? Врачи советуют избавиться от вредных привычек (курение, алкоголь, сидячий образ жизни). Однако излечения при отказе от табака и прочего не обещают. Вот и я Вам подтверждаю – никакой реакции. В 2015 году я бросил курить. (После 30 лет стажа!!!). Причина была не в здоровье, а в дискомфорте на работе, где начали борьбу с курением. Если на улице дождь – кури под дождем. Теперь не курю, крепкий алкоголь вообще не употребляю, только сухое вино, занимаюсь спортом. Догадались? Никакой реакции на КГБ. Как были раз в год или полтора, так и продолжаются. Вот тебе, бабушка, и юрьев день! Это конечно, не повод отказаться от здорового образа жизни, но …
2. Хорошая. Поподробнее. Симптомы. Опытный врач определит тип головных болей. И индивидуальные особенности. Однако есть типичные признаки КГБ, без которых не обойтись:
• Боль возникает периодами (кластерами – отсюда и название). Как правило, один раз в 6-18 месяцев. Длится 3-8 недель. Приступ начинается не сразу, боль нарастает плавно и достигает максимума через 10-15 минут. Приступ длится от 15 минут до двух часов. Количество приступов в сутки 0-6.
• Характеризуется такой острой болью, что отмечаются даже случаи суицида среди больных КГБ. Боль, как правило, распространяется с одной стороны (либо справа, либо слева), затрагивает околовисочную часть. Очень сильные болевые ощущения может испытывать и глаз. При сильных приступах фиксируются выделения из носа, но без болевых ощущений в носу. У некоторых (у меня не было) закладывает ухо.
• В максимальной части приступа любые звуки и яркий свет доставляют не только дискомфорт, но сильные болевые ощущения. Боль может доставлять и любое движение тела, иногда сам процесс дыхания становится болезненным.
• Очень часто боль возникает ровно через 2 часа после начала сна. Поэтому КГБ носит название «боль-будильник».
• Статистика упрямая вещь. Не обладая ценными находками в диагностике, медики составили типичный портрет человека с синдромом КГБ. Это в 70% мужчина 30-45 лет, физически развитый. ???
• Наибольший оптимизм внушает информация о том, что КГБ как внезапно появилась, так внезапно может и пропасть… Навсегда.
Снятие боли.
1. Повторюсь – диагностика !!! Убедились в диагнозе КГБ у опытного врача?
2. Единственное лекарство от КГБ запущено в продажу относительно недавно. Всего-то
Источник
- Причины возникновения кластерной головной боли
- Как лечить кластерная ?
- С какими заболеваниями может быть связано
- Лечение кластерной головной боли в домашних условиях
- Какими препаратами лечить кластерная ?
- Лечение кластерной головной боли народными методами
- Лечение кластерной головной боли во время беременности
- К каким докторам обращаться, если у Вас кластерная
Причины возникновения кластерной головной боли
Кластерная головная боль — это достаточно редко встречающийся синдром, охватывающий головную боль узкой локализации, обычно в окологлазной области. Более распространена среди мужчин (5:1 по отношению к женскому населению), однако в общем по популяции встречается у троих людей из тысячи. Дебютирует заболевание обычно в молодом возрасте. Некоторые медики рассматривают ее как разновидность мигрени, однако это не так.
Механизм развития кластерной боли в чем-то напоминает мигренозную: задействуется та же тригеминоваскулярная система, формируются болевые нейропептиды, имеет место вазодилатация. Однако детальные исследования показывают, что в основе патогенеза кластерной головной боли лежит еще и нарушение пейсмекерной функции гипоталамуса, именно она в данном случае определяет возникновение болевых периодов и сезонность обострений. За ритмической активацией гипоталамической области следует активация тригеминоваскулярной системы, дилатация сосудов твердой мозговой оболочки, выделение болевых нейропептидов, после чего больной и сталкивается с приступом. Стихание обострения и наступление ремиссии свидетельствуют о нормализации гипоталамической активности.
Вовлечением в процесс формирования кластерной боли гипоталамусных зон впоследствии было объяснено суточную периодичность приступов боли, зависимость атак от периодов сна (очень часто кластерная головная боль манифестирует спустя час-второй после засыпания, так же она будет напоминать о себе и впоследствии), своеобразность поведения пациентов.
На сегодняшний день ведутся исследования механизма воздействия провоцирующих боль факторов на чувствительные зоны гипоталамуса. Необъяснимой остается и природа пароксизмальной гемикрании, кратковременных односторонних невралгических головных болей с инъецированием конъюнктивы и слезотечением.
Причины возникновения кластерной головной боли во многом совпадают с тригеррами других форм, однако есть и специфические среди них, например:
- резкая смена часовых поясов (например, при перелетах),
- вследствие бессонницы,
- посменный график работы и сбой биоритмов (например, при суточном графике работы),
- потребление таких веществ как алкоголь, гистамин, нитроглицерин.
Клиническая картина кластерной головной боли включает в себя:
- сильнейшей интенсивности приступы боли, длительностью от 15 минут до 3 часов;
- периодичность приступов (потому эту разновидность боли называют еще и «пучковой») -случаются сериями от нескольких недель до нескольких месяцев с длительными ремиссиями (часто присуща сезонность);
- локализация боли — односторонняя, не разлитая; вокруг глаз, в области надбровных дуг, в височной области; изредка иррадирует в верхнюю и нижнюю челюсть;
- частота приступов — от нескольких раз в сутки до одного раза за несколько дней; часто в ночное время суток;
- невыносимость боли провоцирует неусидчивость, метание больного, плач, агрессию, беспокойство;
- на болевом пике присоединяются вегетативные симптомы — покраснение конъюнктивы, слезотечение, заложенность носа, ринорея, потливость лба и лица, отечность век.
Наиболее часто наблюдают эпизодическую форму пучковой головной боли, реже — хроническую, когда ремиссии или отсутствуют совсем, или не длятся более месяца.
Как лечить кластерная ?
Лечение кластерной головной боли имеет несколько направленностей:
- купирование приступа, то есть симптоматическое лечение,
- профилактика приступов боли, то есть превентивные мероприятия, нацеленные на уменьшение частоты приступов и достижения максимально длительной ремиссии.
Лечение эпизодической кластерной боли требует меньшего числа мероприятий, чем хронической. Однако игнорирование синдрома на этапе его эпизодичности влечет за собой отягощение и хронизацию процесса.
При купировании приступов кластерной боли используют:
- триптаны (суматриптан, элетриптан, золмитриптан),
- препараты эрготамина (номигрен, кофетамин),
- ингаляции 100%-го кислорода (7-10 л/мин в течениие 15 минут).
Эффективность могут продемонстрировать и местные анестетики, как то лидокаин (в виде назальных капель или аэрозоля), капсаицин содержащие препараты. Столь популярные в обезболивании анальгетики, включая опиоиды, не должны использоваться для купирования приступов кластерной головной боли.
Профилактику эпизодической формы кластерной боли рекомендуют начинать как можно ранее с начала болевого периода. Даже при заметном улучшении в течение первых 1-2 недель терапии пациенты не должны прерывать курс: лечение необходимо продолжать в течение всего ожидаемого болевого «пучка» и завершать спустя еще 2 недели после достижения полной ремиссии. Есть данные об эффективности антиконвульсантов (габапентин, топирамат) у пациентов с продолжительными болевыми периодами и хронической формой кластерной головной боли.
При эпизодической форме и относительно легком течении синдрома хорошим эффектом обладают лития карбонат и верапамил, при необходимости возможно сочетание этих препаратов. При более тяжелом течении (более пяти приступов в сутки и длительность болевого пучка более 2 месяцев) показано применение антиконвульсантов и габапентина.
Лечение хронической формы кластерной боли представляет трудности. При неэффективности перечисленных подходов возможно применение глюкокортикоидов. При неэффективности медикаментозных подходов и тяжелых хронических формах могут применяться хирургические методы лечения:
- радиочастотная термокоагуляция тригеминального ганглия,
- радиочастотная ризотомия,
- микроваскулярная декомпрессия,
- некоторые методы нейростимуляции, как то глубокая стимуляция задней гипоталамической области, большого затылочного, блуждающего и других нервов.
С какими заболеваниями может быть связано
Эпизодическая кластерная боль осложняется переходом в хроническую. Происходит это в 10-15% случаев. У некоторых пациентов отмечается и обратная тенденция — переход хронической формы в эпизодическую. У некоторых пациентов встречается сочетание пучковой головной боли и тригеминальной невралгии — это называется кластер-тик синдром.
Лечение кластерной головной боли в домашних условиях
Лечение кластерной головной боли легко реализуется в домашних условиях. Часто больные даже не обращаются к врачу, купируя приступы широко доступными анальгетиками и спазмолитиками. В то же время более продуктивным будет лечение, назначенное профессиональным медиком, ведь доктор устанавливает форму головной боли, понимает механизмы ее развития и прописывает фармакологический препарат, действенный в этом конкретном случае. Препараты должны подбираться с учетом эффективности и токсичности. Неэффективность одного лекарственного средства не означает неэффективности другого, возможно применение их комбинации. В связи с потенциальной токсичностью препаратов необходимо следовать инструкциям по их применению.
Медикаментозное лечение кластерных головных болей непременно должно происходить на фоне изменений в образе жизни и ежедневном режиме больного. Целью оказывается исключение провоцирующих приступы факторов:
- не принимать алкоголь,
- с осторожностью использовать любые медикаменты (они могут стать триггером),
- с осторожностью потреблять продукты питания, обладающие сосудорасширяющими свойствами,
- соблюдать режим сна-бодрствования.
Какими препаратами лечить кластерная ?
- Верапамил — по 240-960 мг в сутки;
- Преднизолон — по 60-80 мг 1 раз в день в течение 2-4 дней с последующим снижением дозы в течение 2-3 недель;
- Лития карбонат — по 600-1600 мг/сутки;
- Эрготамина тартрат — по 2-4 мг в день ректально;
- Метисергид — по 1-2 мг в таблетках
Лечение кластерной головной боли народными методами
Применение народных средств может стать отличным дополнением к методам традиционной медицины. Природа возникновения кластерной боли позволяет предположить, что ее устранение народными средствами вряд ли эффективно. Однако ослабить симптоматику расстройства вполне доступно. Обсудите со своим лечащим врачом целесообразность применения таких подручных средств, их сочетаемость с назначенными фармакологическими препаратами:
- куркума — обладает успокоительным и противовоспалительным свойством, а потому может широко применяться в рационе лиц, страдающих головными болями;
- грецкие орехи — широко признанные антиоксиданты, благотворно влияют на кровообращение, улучшают состав крови, успокаивают нервную систему и укрепляют иммунитет;
- кайенский перец — некоторые вещества в нем содержащиеся обладают раздражающим действием, а потому мази на основе перца отлично обезболивают при нанесении на область висков.
Не умаляйте значение массажа с использованием эфирных масел, лечебной гимнастики, йоги.
Лечение кластерной головной боли во время беременности
Лечение кластерной головной боли в период беременности не слишком популярно, поскольку само по себе заболевание редко и менее популярно среди женщин, чем среди мужчин. В то же время может дебютировать именно в детородном возрасте (20-40 лет) и не исключено, что на фоне беременности.
Возникновение или обострение (рецидив) головных болей у беременной женщины должно быть поводом для посещения профильного специалиста или обсуждения допустимых лекарственных препаратов с ведущим беременность гинекологом. Целью лечения кластерных болей у будущей матери является нормализация ее работоспособности, самочувствия. Используются наименее токсичные фармакологические препараты. польза от их применения должна в разы превышать риск для развивающегося плода и нагрузку на сердечнососудистую систему беременной женщины. Конкретные наименования обсуждаются с лечащим врачом на очной консультации. Допустимо применения фитопрепаратов и растительных компонентов, однако таковые явным и доказанным действием при кластерной боли не обладают.
К каким докторам обращаться, если у Вас кластерная
- Невролог
- Семейный доктор
Диагностика кластерной головной боли основывается на типичной клинической картине. Доктором во внимание принимаются жалобы пациента на исключительно односторонние боли в половине лица и головы, сопровождающиеся вегетативными проявлениями. Если в анамнезе присутствует характерное течение заболевания (то есть болевые периоды чередуются с промежутками ремиссий), это прибавляет уверенности в диагнозе. В качестве дополнительных критериев пучковой головной боли рассматриваются ее невыносимый характер, беспокойство и возбуждение больного, возникновение приступов во время ночного сна.
Диагностические критерии кластерной головной боли:
- интенсивная или чрезвычайно интенсивная односторонняя боль орбитальной, супраорбитальной и/или височной локализации продолжительностью 15-180 минут (без приема фармакологических препаратов);
- головная боль сопровождается как минимум одним из следующих симптомов на стороне боли:
- инъецированием конъюнктивы и/или слезотечением;
- заложенностью носа и/или ринореей;
- отечностью век;
- потливостью лба и лица;
- миозом и/или птозом;
- чувством беспокойства (невозможностью находиться в покое) или ажитацией
- частота приступов — от 1 раза в 2 дня до 8 раз в сутки;
- не наблюдаются другие нарушения и расстройства.
Заведомо неинформативными считаются традиционные методы исследования (ЭЭГ, МРТ, УЗДГ), их применение целесообразно при нетипичной клинической картине головных болей, когда необходимо исключить их вторичный характер. Вторичную природу кластерной головной боли целесообразно заподозрить при наличии следующих атипичных симптомов:
- недостаточная интенсивность боли, пациент способен находиться в покое во время приступа,
- отсутствие ночных атак,
- наличие «фоновой» головной боли между приступами,
- наличие в статусе пациента неврологических симптомов (кроме миоза и птоза),
- неэффективность традиционных средств купирования приступов (триптаны, эрготамин, ингаляции кислорода).
Наиболее информативными методами диагностики при исключении вторичной природы кластерной головной боли являются МРТ и КТ с контрастированием.
Лечение других заболеваний на букву — к
Информация предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.
Источник
