Как предотвратить мигрень во время месячных
Первое более точное описание менструальной мигрени происходит от 1660 года (Дж. А.ван дер Линден: «De Hemicrania Menstrua»). Автор описывает заболевание маркизы Бранденбург, которая страдала от недуга каждый месяц, во время менструации («during the menstrual flow»), при этом он сопровождался тошнотой и рвотой.
Около 50-60% женщин сообщают о том, что болезненные приступы часто вызываются влиянием менструации. Приступы могут произойти перед, во время или после менструации и напрямую зависимы от овуляции.
Диагноз менструальной мигрени
Диагностика заболевания, возникающего перед или во время менструации является достаточно сложной, т.к. большинство женщин имеют приступы вне периода ввиду чего связь с гормональными изменениями очень неясна.
То, что гормональные изменения играют важную роль в возникновении приступа у женщин, достоверно известно, но часто наблюдаются другие триггеры (стресс, переутомление, диетические ошибки и т.д.).
Известно, что мигрень возникает в детстве и число приступов перед первой менструацией одинаковое у мальчиков и девочек, а в возрасте до 10 лет недуг среди мальчиков встречается чаще. Во время первого менструального периода количество проявлений заболевания у женщин резко возрастает.
Большое различие в цифрах, указывающих на количество заболеваемости менструальной мигренью обусловлено тем, что существует множество различных мнений относительно того, когда речь идёт о чистой менструальной мигрени, предменструальной или мигрени, связанной с менструацией.
Чаще всего у женщин-мигреников наблюдается накопление приступов непосредственно во время менструации. В этих случаях речь идёт о менструальной мигрени.
Другие женщины имеют накопление приступов заболевания перед менструацией (7-2 дня до начала цикла). Если недуг не возникает в другой фазе цикла, говорится о предменструальной мигрени, которая, как правило, сопровождается другими симптомами ПМС:
1. Депрессия.
2. Тревога.
3. Замедление мышления.
4. Усталость и сонливость.
5. Боли в спине.
6. Болезненность груди.
7. Отёк конечностей.
8. Тошнота.
9. Общий дискомфорт.
Настоящая менструальная мигрень встречается только у 10% женщин. Почти всегда она возникает без ауры, и происходит только в 1-й день менструации с дисперсией плюс ± 2 дня.
Ложная менструальная мигрень – это недуг, связанный с менструацией, но без определённой временной связи с началом цикла.
Мигрень при исключении комбинированных оральных контрацептивов (КОК) – проявляется во время менструальной паузы и связана со снижением уровня гормонов эстрогена и прогестина.
Крайне редко встречаются регулярные приступы мигрени во время овуляции и сразу после менструации.
Мигрень при месячных – причины
Существует несколько теорий, объясняющих причины и факторы риска проявления менструальной мигрени.
Причины согласно теории №1
Менструальный цикл зависим от результатов сложных гормональных изменений в гипоталамо-гипофизарной системе, влияющих на функцию яичников. Поэтому вполне вероятно, что мигрень зависит от индивидуальных особенностей гормональных изменений, однако, при диагностике необходимо искать и дополнительные процессы.
Причины согласно теории №2
Снижение уровня эстрогена после продолжительного более высокого его уровня, которое происходит во время поздней лютеиновой фазы нормального менструального цикла может быть спусковым механизмом возникновения приступа.
Причины согласно теории №3
Вход простагландинов (липидных физиологически активных веществ) в системный кровоток может вызвать пульсирующие головные боли, тошноту и рвоту. В связи с менструальным циклом между фолликулярной к лютеиновой фазами происходит трехкратный подъём уровней простагландинов в эндометрии с дальнейшим увеличением во время менструации. Максимальные уровни простагландинов и их метаболитов в системном кровотоке наступают в течение первых 48 часов после начала менструации. Этот механизм, скорее всего, отвечает за приступы мигрени в начале менструального цикла.
Лечение приступов менструальной мигрени
Лечение отдельных приступов перед и во время менструации существенно не отличается от обычного лечения. Тем не менее, приступы менструальной мигрени, обычно, более интенсивные, длительные и практически неподдающиеся традиционной терапии. Поэтому в качестве препаратов первого выбора рекомендуются специфические антимигренозные препараты (триптаны). Непосредственно перед приступом, когда чувствуется его приближение, можно однократно или многократно принимать Суматриптан и его дженерики, Элетриптан (Релпакс), Золмитриптан (Зомиг) или Наратриптан (Нарамиг).
При лечении менструальной мигрени хороший эффект показывает Фроватриптан, который имеет длительный период полураспада и низкую частоту побочных проявлений.
При менее интенсивных приступах могут помочь анальгетики (Аспирин, Парацетамол, Метамизол и т.д.) или НПВС, которые снижают уровень простагландинов путём ингибирования циклооксигеназы.
В общем, НПВС могут быть использованы для лечения или профилактики мигрени перед и во время менструации, в периоды максимальной восприимчивости к приступам.
Профилактика менструальной мигрени
1. Как и при любой мигрени, в первую очередь, следует попытаться принять меры для устранения триггеров негормонального характера (стресс, депрессия, неправильный образ жизни и т.д.).
2. В превентивных целях рекомендуется интермитентная профилактика, методы которой определяются циклом периодичности и возможным наличием симптомов менопаузы. Об этом виде профилактики следует проконсультироваться со впециалистом.
3. Можно принимать отдельные, указанные выше (пункт «Лечение приступов менструальной мигрени»), препараты в течение определённого непродолжительного времени до начала цикла и несколько дней во время менструации.
Для профилактики менструальной мигрени при регулярном цикле можно принимать ингибиторы простагландинов, которые также благоприятно влияют на симптомы меноррагии и дисменореи (например, Напроксен 2×550 мг или Нимесулид 2х100 мг ежедневно, за день до ожидаемого начала менструации, в течение 7 дней), или с 4-го дня до начала менструации, в течение 7 дней чрескожно или трансдермально вводить эстроген. Иногда хорошие результаты показывает периодическое введение Триптанов (Фроватриптан, Наратриптан).
Женщины с нерегулярным циклом могут использовать Напроксен 2×550 мг или Нимесулид 2×100 мг с 1-го по 7-й день менструации.
Гормональная терапия основана на поддержании стабильного уровня эстрогена
1. Стабильно высокий.
2. Стабильно низкий.
Стабильно высокий уровень эстрогена
1. Периодическое применение эстрогена в течение 7 дней, с первой дозой, введённой за 5 дней до ожидаемой менструации. Этот метод может быть использован у женщин с однозначной предменструальной мигренью.
2. Приём КОК в расширенном цикле, т.е., с исключением менструальной паузы в течение 3-6 месяцев.
Стабильно низкий уровень эстрогена
1. Приём гестагенной гормональной контрацепции.
2. При введении гормональной контрацепции следует принимать во внимание противопоказания и факторы риска в отношении увеличения числа случаев тромбоэмболии, особенно, у курильщиков.
Источник
Сильные головные боли в течение жизни испытывает каждый человек. Однако, в силу физиологических особенностей, женщины сталкиваются с подобными проблемами чаще, чем представители сильного пола. Довольно распространено понятие − менструальная мигрень. Оно подразумевает появление мигренозных приступов на гормональном фоне.
Типичная симптоматика
Головная боль – не единственное условие при мигрени. Самочувствие женщины ухудшается в большинстве случаев за неделю до месячных. Рассмотрим основные симптомы, возникающие при менструальной мигрени:
- болевые ощущения концентрируются с одной стороны;
- непереносимость световых и звуковых раздражителей, ярко выраженных ароматов;
- ухудшение работы органов чувств;
- неожиданно скачет давление;
- спутанность сознания;
- сердце будто вырывается из груди;
- тошнота, рвотные позывы;
- побледнение кожных покровов, повышенная потливость;
- ослабленность, нарушения сна;
- депрессивное настроение, необоснованная агрессия.
Появление подобных ощущений перед менструацией получило название предменструального синдрома, или ПМС. Мигрень после месячных постепенно сходит на нет – болезненные ощущения стихают, и больная чувствует себя гораздо лучше.
Механизм развития мигрени
Начинает развиваться гормональная мигрень перед месячными, примерно за десять дней. В этот период слабо синтезируются гормоны прогестероны и эстрогены. Они нужны для нормального зачатия и вынашивания малыша. При отсутствии оплодотворенной яйцеклетки происходит падение уровня указанных гормонов. Эти вещества очень активны. Даже небольшие изменения их концентрации способны оказать серьезное влияние на функционирование всех органов. Этим объясняется связь головных болей и менструального цикла.
Приступ, происходящий исключительно в предменструальный период, получил название катамениальная мигрень.
Список факторов
Причины мигрени при месячных могут быть самыми разнообразными. Однако специалисты выделяют две большие группы. Познакомимся подробнее с каждой по отдельности.
Гормональные перестройки перед и во время месячных
Как было отмечено ранее, мигрень во время месячных, возникающая в результате нарушений работы эндокринной системы, начинается из-за изменения количества гормонов в крови. Это приводит к дисбалансу женских и мужских половых гормонов. Завышенный уровень тестостерона по отношению к эстрогену оказывает негативное влияние на отделы ЦНС, отвечающие за восприятие боли.
Именно частые гормональные перестройки являются основной причиной того, что головные боли в большинстве случаев поражают женщин.
Стоит отметить, что менструально-ассоциированная мигрень может возникнуть у девочек с появлением первых месячных.
Негормональные факторы
К основным причинам, не имеющим связи с гормональными перестройками, относят:
- сдавливание сосудов в районе коры больших полушарий отечными мозговыми тканями;
- индивидуальная непереносимость продуктов распада половых клеток;
- нарушения сосудистого тонуса в связи с обильными кровопотерями;
- употребление контрацептивов;
- резкие перепады АД;
- сильная умственная нагрузка, усталость;
- психоэмоциональные факторы, стрессовые ситуации;
- употребление спиртсодержащих напитков.
Необходимо отметить, что мигрень при месячных, которая проходит без ярко выраженной симптоматики, не опасна для здоровья и считается нормой.
Невыносимые боли во время овуляции
Обычно мигренозный приступ во время овуляции начинается после первого дня месячных – в середине цикла. Резкое падение уровня женских половых гормонов провоцирует спазмирование сосудов, снабжающих питательными соединениями и кислородом нейроны в ЦНС.
Головные боли при овуляции имеют ярко выраженный характер. Их интенсивность порой зашкаливает. Ситуация осложняется тем, что даже незначительные движения провоцируют нарастание болезненных ощущений. Избавиться от них практически невозможно.
Часто мигренозный приступ дополняется следующими состояниями:
- болезненность в нижней части живота;
- повышенная половая активность;
- обильные влагалищные выделения;
- чрезмерный, бесконтрольный аппетит.
Диагностика женского организма
Перед тем как лечить менструальную мигрень, необходимо установить, что головные боли возникают именно на фоне гормональных сбоев. Диагностика возможна только при посещении медицинского учреждения. Потребуется пройти осмотр у гинеколога и эндокринолога, а также сдать кровь для проведения лабораторных исследований.
Помимо этого, специалист порекомендует женщине вести специальный дневник, в котором будут отражены все данные касаемо мигренозных приступов в разные периоды менструального цикла. Это необходимо для того, чтобы проследить динамику развития головных болей. Чтобы получить полную картину, вести дневник потребуется не один месяц.
Лечение предменструальной и менструальной мигрени
Многих женщин интересует вопрос, что делать, когда наступает невыносимая менструальная мигрень. Снять неприятные ощущения можно при употреблении медикаментов различных групп. Рассмотрим каждую по отдельности.
Анальгетические средства
Действие указанных препаратов направлено на устранение болевых ощущений во время менструальной мигрени. Чаще всего назначаются следующие лекарства:
- Ибупрофен;
- Новиган;
- Темпалгин;
- Баралгин;
- Диклофенак.
Когда указанные таблетки не оказывают положительного эффекта, доктор может назначить более сильнодействующие, содержащие опиаты.
Противорвотные препараты
Во время приступа менструальной мигрени тошнотворное чувство и рвотные позывы − нередкое явление. Перечислим медикаменты, которые помогут избавиться от неприятных ощущений:
- Гранисетрон;
- Меклозин;
- Скополамин;
- Микразим;
- Дроперидол.
Гормональные лекарства
Чтобы нормализовать количество эстрогенов в организме употребляют противозачаточные таблетки. Поэтому мигрень и противозачаточные средства тесно взаимосвязаны. Стоит отдать предпочтение таким лекарствам:
- Чарозетта;
- Марвелон;
- Джес;
- Женин;
- Регулон.
Важно! Если после начала употребления противозачаточных менструальные мигрени усилились, курс лечения необходимо прервать.
После окончания длительного лечения противозачаточными таблетками часто появляется задержка, а тест отрицательный. В этом случае не стоит беспокоиться, организму просто нужно время, чтобы перейти на другой режим работы.
Триптаны и препараты эрготамина
Существует ряд лекарственных средств, предназначенных для целенаправленного избавления от мигрени любого вида, не только менструальной. Они достаточно эффективны и практически не имеют противопоказаний. Перечислим лучшие:
- Элетриптан;
- Имигран;
- Зомиг;
- Фроватриптан;
- Нарамиг.
Мефенамовая кислота
Средство может быть назначено только доктором. Чаще всего используется на первых этапах развития менструальной мигрени. Достаточно эффективно для устранения мигренозного приступа, а также сопутствующих болезненных ощущений. Стоит исключить применение в период вынашивания ребенка.
Как избавиться народными средствами
Помимо медикаментозной терапии, при менструальной мигрени существует немало проверенных средств народной медицины. Ниже приведены самые действенные способы избавиться от недуга:
- Крапивный отвар. Высушенную измельченную траву нужно залить стаканом воды и варить на медленном огне семь минут. После настаивания в течение получаса, напиток нужно процедить и выпить. Начинать принимать нужно один раз в день за неделю до месячных.
- Компресс из свежесорванного капустного листа. Все, что потребуется − приложить лист на лоб на двадцать минут.
- Поможет снять болевые ощущения ароматерапия. Для этого метода требуется наличие эфирных масел и лампы. Подойдут масла розы, можжевельника, миндаля. Если под рукой нет специализированной лампы, можно просто разложить по комнате свежую кожуру апельсина или грейпфрута.
Психотерапия
Посещение психолога может быть достаточно действенным способом для избавления от менструальной мигрени. Ранее было отмечено, что среди причин, приводящих к появлению недуга, могут быть стрессы, переживания и нервные напряжения. Устранив неблагоприятные факторы, можно значительно улучшить самочувствие. Знающему психотерапевту под силу справиться с поставленной задачей. Одного визита к психологу будет недостаточно. Потребуется посещать специалиста периодически. Через несколько сеансов частота менструальных мигреней уменьшится.
Диетотерапия
Кроме того, что во время критических дней может начаться менструальная мигрень, у больной еще и сильно повышается аппетит. А это может вылиться в набор лишнего веса. Поэтому избежать и того и другого поможет переход на здоровое питание. Рассмотрим основные рекомендации при менструальных мигренях:
- Потребуется отказаться от слишком острой, соленой, сладкой и жирной пищи.
- В рацион необходимо включать натуральные продукты, насыщенные витаминами и микроэлементами. Например, сезонная растительная пища, молочная продукция, сорта нежирного мяса, бобовые культуры, ягоды, злаки.
- Питьевой режим должен быть достаточно обильным, не менее двух литров чистой негазированной воды в сутки.
- От крепких чая и кофе лучше отказаться.
- Совсем стоит исключить спиртсодержащие напитки.
- Переедание усугубит болезненные ощущения. Лучше пусть приемы пищи будут небольшими, но их будет пять-шесть.
- За два часа до отхода ко сну лучше не кушать.
Нужно запомнить, чтобы менструальная мигрень не беспокоила, подобные принципы питания потребуется соблюдать на постоянной основе.
Физиотерапия
При физиотерапии во время менструальной мигрени происходит воздействие непосредственно на болевые точки, что позволяет быстро устранить характерную для мигрени симптоматику. Нельзя относиться легкомысленно к подобным процедурам. Назначать их применение должен только специалист.
Массаж
Существуют различные техники массажа для облегчения состояния больной при менструальной мигрени. Некоторые из них можно выполнять самостоятельно в домашних условиях или довериться профессиональному массажисту.
Одним из эффективных методов массажа является акупунктура − воздействие на специальные точки на теле человека, которые отвечают за нормальное функционирование внутренних органов. Профессионалы используют для активизации точек иглоукалывание. Самой проводить такую процедуру категорически запрещено. Это может нанести непоправимый вред здоровью.
Рекомендации при критических днях
Чтобы минимизировать неприятные ощущения при менструальной мигрени специалисты рекомендуют выполнять следующие действия:
- Первые дни месячных больше отдыхать и не перенапрягаться.
- Употреблять витаминизированную пищу.
- Ложиться спать пораньше.
- Стараться не нервничать.
Профилактика
Для того, чтобы не допустить развитие мигренозных приступов, в частности менструальной мигрени, помогут следующие профилактические меры:
- Полноценный отдых, не стоит сильно усердствовать на работе.
- Ежедневное проветривание спальной комнаты.
- Отказ от табакокурения и спиртсодержащей продукции.
- Ежедневный прием контрастного душа, только достигать разницы температур следует постепенно.
- По возможности устранение раздражающих факторов.
- Ежедневные сорокаминутные прогулки.
- Умеренная двигательная активность.
- Обильное питье. Для нормальной жизнедеятельности нужно выпивать два-два с половиной литра чистой воды.
Менструальная мигрень доставляет немало хлопот. Однако с ней вполне можно бороться. Главное − не пускать болезнь на самотек. Своевременное обращение в учреждение здравоохранения и оптимальный курс лечения поможет справиться с мигренозными приступами.
Источник
Главная > Мигрень > Что из себя представляет менструальная мигрень
Иван Дроздов 12.05.2019
Менструальная мигрень – это заболевание, возникающее у женщин на фоне гормональных нарушений или под воздействием определенных факторов в предменструальный период или первые дни месячных. Интенсивные приступы этого типа мигрени наблюдаются у 10-15% женщин, в то время как периодические болезненные симптомы проявляются у 30%. Мигренозные атаки, связанные с менструальным циклом, можно распознать по характерным симптомам и признакам, которые в период приступа усугубляют эмоциональное и физическое состояние женщины.
Менструальная мигрень: симптомы
Менструальная мигрень может возникать за несколько дней до начала «критических дней» (ассоциированная), в первые дни менструаций (истинная), а также в течение 2-3 дней после окончания цикла. Характерными симптомами заболевания в этот период выступают:
- пульсирующая и распирающая голову боль, чаще всего локализирующаяся в височной или лобной части;
- раздражительность, плаксивость, ощущение тревоги, внезапные смены настроения;
- потеря аппетита;
- физическая слабость, быстрая утомляемость;
- снижение умственной активности, рассеянность;
- повышенная реакция на внешние раздражители (запахи, громкую музыку, яркое освещение);
- нарушение зрительных функций (снижение резкости и четкости зрения, ощущение тяжести в области глаз);
- колебания артериального давления;
- тахикардия;
- тошнота, перерастающая в рвоту (возникает в период менструаций);
- бледность кожных покровов;
- потливость;
- отсутствие сна.
Приступ менструальной мигрени, развивающийся во время цикла, усугубляется такими неприятными симптомами:
- ноющая боль внизу живота;
- болезненность и набухание молочных желез;
- ломота в области поясницы;
- кишечные расстройства (вздутие живота).
После окончания критических дней болезненные симптомы проходят, при этом физическое состояние и настроение женщины значительно улучшается.
Причины мигрени при месячных
Существуют гормональные и негормональные причины развития менструальной мигрени.
В первом случае причиной появления мучительного болевого синдрома и сопутствующих симптомов являются гормональные нарушения, происходящие перед менструациями и непосредственно в период цикла. В эти дни уровень женских гормонов падает, что отражается на общем состоянии женщины. Нестабильность гормонального фона начинает проявляться у девушек после первых менструаций. В этот период показатели тестостерона в большинстве случаев завышены, а цикл еще окончательно не сформирован. Поэтому в первые годы менструаций симптомы мигрени и частота приступов могут носить различный по интенсивности характер.
Реакция женского организма на колебания уровня гормонов выступает не единственной причиной развития менструальных мигренозных атак. Существуют также негормональные факторы, которые способны вызвать мигренозный приступ во время месячных. К ним относят:
- отечность тканей мозга из-за естественного скопления жидкости в организме;
- чувствительность организма к процессу распада белков яйцеклетки;
- реакцию сосудистой системы на интенсивные спазмы, вызванные сокращением матки и обильными кровотечениями;
- чувствительность организма женщины к собственному гормону эстрогену;
- употребление противозачаточных средств;
- скачки кровяного давления;
- хроническую усталость;
- неустойчивость женщины к стрессовым ситуациям;
- реакцию на прием алкоголя в период менструаций.
Реакция женского организма в виде слабых приступов менструальной мигрени на перемены, происходящие в предменструальный и менструальный период, большинством докторов считается нормальным процессом.
Если симптоматика приобретает патологический характер, а состояние женщины существенно усугубляется многократной рвотой, повышением температуры, обильным кровотечением и сбивчивостью пульса, то необходима срочная консультация у гинеколога и невролога для исключения развития осложнений и острых заболеваний.
Лечение менструальной мигрени
Если у женщины обнаружена предрасположенность к менструальной мигрени, то нужно обратиться к врачу-гинекологу для назначения медикаментозного лечения. В зависимости от причин и факторов, провоцирующих мигренозные атаки, женщине могут назначить:
- Гормональные препараты с эстрогеном в составе (Новинет, Мерсилон) – рекомендованы для предупреждения мигренозных приступов, вызванных недостатком этого полового гормона.
- Анальгетические средства, в том числе нестероидные препараты с противовоспалительным эффектом (Нурофен, Имет, Темпалгин, Пенталгин) – снимают умеренную боль при слабо выраженных мигренозных приступах. При менструальной мигрени не рекомендуется принимать Цитрамон и другие препараты с ацетилсалициловой кислотой в составе, так как это действующее вещество разжижает кровь и во время месячных может усилить кровотечение.
- Мефенамовая кислота – лекарственный препарат, снимающий симптомы предменструального синдрома и болевые ощущения в период месячных за счет блокировки выработки гормонов простагландинов.
- Триптаны (Зомиг, Суматриптан, Имигран) и препараты эрготамина (Синкаптон, Кофетамин) – помогают снять боли и другие симптоматические проявления, свойственные мигренозным приступам.
- Противорвотные препараты (Домперидон, Валидол) – снимают такие неприятные симптомы, как рвота, мучительная тошнота.
Для предупреждения приступов менструальной мигрени необходимо своевременно принимать прописанные гинекологом препараты, а также соблюдать щадящий режим дня и питание. В предменструальный и менструальный период следует:
- ограничить в рационе соленую, копченую и жирную пищу;
- пить чистую воду без газов;
- спать в проветриваемом помещении;
- снизить физические нагрузки;
- исключить факторы, вызывающие стресс.
Вас что-то беспокоит? Болезнь или ситуация из жизни?
Опишите нам свою проблему, или поделитесь своим жизненным опытом в лечении болезни, или спросите совета! Расскажите о себе прямо тут, на сайте. Ваша проблема не останется без внимания, а ваш опыт кому-то поможет!Написать >>
Во время месячных для исключения перегрева не рекомендуется принимать горячие ванны, находиться под открытыми солнечными лучами, ходить в сауны. Для снижения болезненных ощущений можно в небольших количествах пить кофе или сладкий зеленый чай.
Автор: Иван Дроздов, невролог
Информация на сайте создается для тех, кому необходим квалифицированный специалист, не нарушая привычный ритм собственной жизни.
Источник
