Как работают таблетки от головной боли
06.09.2018 – УП. Жизнь начинает серию материалов о том, как различные группы лекарств влияют на наш организм. Начинаем с таблеток от головной боли.
Читайте также: Замминистра Роман Илик: Минимум половина фармацевтического рынка в Украине – это лекарства, эффективность которых не доказана
Депутат Татьяна Донец: Почти не употребляю лекарств, практикую голодание. Получаю удовольствие от этого процесса
Как начать разбираться, какие лекарства эффективны, а какие нет?
Инструкция по охране труда при отпуске лекарственных средств в аптеках
Как гормоны влияют на нас, наше тело и жизнь. Рассказывает врач-эндокринолог
КАК РАБОТАЮТ ЛЕКАРСТВА
Что случается с таблеткой, когда она попадает в наш организм?
Существует четыре стадии жизни лекарств в нашем организме: всасывание, распределение, метаболизм и выведение.
Если лекарство принимают в виде таблетки, оно кровеносными сосудами доставляется из желудочно-кишечного тракта в печень.
Читайте также: Как работает кэшбэк (возврат денег) при покупке товаров и услуг
Далее – стадия распространения: кровь разносит лекарство по организму. Здесь могут возникать побочные эффекты.
Затем наступает черед процесса распада лекарств или метаболизма. Все, что попадает в наш организм, неважно, это была таблетка, инъекция или ингаляция, на стадии метаболизма обрабатывает печень.
Здесь, в печени, благодаря пищеварительным ферментам химические вещества изменяются, или биодеформируются.
И наконец, выводятся из организма вместе с мочой и/или калом.
Это общая модель. Конечно, каждые лекарства имеют свои особенности.
Некоторые необходимо рассасывать под языком. Для некоторых важна оболочка, которая сможет выдержать соляную кислоту желудка.
Возьмем принцип работы ибупрофена, препарата, который часто используют против головной боли.
Это ингибитор, то есть препарат, который сдерживает или подавляет определенные физиологические процессы.
Ибупрофен сдерживает выработку простаглодинов – физически активных веществ, повышающих чувствительность к болевым раздражителям.
Этот препарат хорошо всасывается желудочно-кишечным трактом, перерабатывается печенью и выводится почками.
ЧТО У ВАС ЕСТЬ, КРОМЕ ГИЛЬОТИНЫ?
Что важно знать о таблетках от головной боли? Их много.
«Но наиболее распространенных типов первичной головной боли только два, – утверждает врач-невролог Сергей Фернандес Де Ривес. – Это мигрень и головная боль напряжения.
Любая головная боль лечится анальгетиками. Как правило, назначают так называемые нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), это всем известный аспирин, ибупрофен, парацетамол и тому подобное.
У этих препаратов есть три основных эффекта: они обезболивают, снимают воспаление и снижают температуру тела», – рассказывает врач.
Нестероидные противовоспалительные анальгетики, по словам невролога – первая линия лечения головной боли.
На портале для пациентов WebMed предостерегают: злоупотребление этими таблетками может вызвать медикаментозную головную боль, которую трудно лечить. Также повышается риск побочных эффектов.
Поэтому если вы вынуждены принимать анальгетики более 2 раз в неделю – это повод обратиться к врачу.
«Почему это случается – неизвестно, – рассказывает Сергей, – это довольно частое явление, но чтобы избежать медикаментозных головных болей, очень важна профилактика.
При головной боли напряжения – это образ жизни: сон, свежий воздух, физическая активность, стрессоустойчивость и сбалансированное эмоциональное состояние.
Для профилактики хронической мигрени используют некоторые гипотензивные средства (снижающие артериальное давление), антидепрессанты, противоэпилептические препараты и даже инъекции ботокса».
Как это работает с ботоксом: приступ мигрени сопутствует сильная чувствительность, в том числе и к свету и звукам.
Инъекции ботокса вводят в точки максимально насыщенные болевыми рецепторами и так блокируют их.
Из-за этого болевые раздражители не могут достичь критической интенсивности для запуска патологического процесса мигрени, объясняет врач.
При мигренях часто назначают высокие дозы нестероидных анальгетиков, но когда и этого недостаточно, используют препараты другой группы – триптаны.
В соответствии с национальной ассоциацией головной боли, триптаны – группа препаратов, которые используют для мигрени, которую можно охарактеризовать как осложненную.
Но неврологи предупреждают, что эти препараты нельзя использовать без стопроцентной уверенности, что у больного именно мигрень.
«Назначение триптанов имеет смысл только, если НПВП не помогают, — отмечает Фернандес де Ривес.
ПОЧЕМУ МНЕ ЭТО НАЗНАЧИЛИ?
Вы жалуетесь врачу на головную боль, с которой не помогают справиться анальгетики, а он прописывает вам… антидепрессанты.
Или бета-блокаторы, что обычно принимают от тахикардии. Это нормально? На самом деле, да. Много препаратов, которые изначально разрабатывали для одних болезней, впоследствии одобрили для лечения других.
Сергей Фернандес Де Ривес приводит пример с противоэпилептическими средствами:
«Возьмем прегабалин или габапентин: их уже давно почти не используют при лечении эпилепсии – не лучший выбор. Но они эффективны как обезболивающие и противотревожные лекарства. Механизм действия связан со снижением порога чувствительности. И неважно, идет ли речь об эпилептическом импульсе, или болевом раздражителе».
Но иногда препараты могут посоветовать использовать не по инструкции.
На западе такую практику называют «off-label», то есть лекарства выписывают не по инструкции, взвешивая все преимущества и риски.
Согласно WebMed, один рецепт из пяти в США выписывается по практике Off-label.
ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ И ДЕЙСТВУЮЩЕЕ ВЕЩЕСТВО
«Анальгетики различаются по профилю безопасности, – объясняет Сергей, – аспирин может вызвать язву желудка, ибупрофен при длительном приеме не щадит почки, а парацетамол, хоть и считается наиболее безопасным из анальгетиков, при передозировке поражает печень.
В США его даже используют самоубийцы, ведь это один из немногих препаратов, который можно приобрести без рецепта».
Любой препарат может вызвать побочные действия, если он работает.
Все лекарства состоят из двух основных компонентов: действующего вещества, которое и дает свой лечебный эффект, и сопутствующего вещества, которое помогает организму усвоить лекарство.
Сопутствующее вещество не имеет химической активности. Это может быть лактоза или минеральное масло.
Если взять лекарства против головной боли, то в аспирине ацетилсалициловая кислота – действующее вещество. А крахмал кукурузный – сопутствующее вещество.
«Много разных препаратов имеют схожий механизм действия и тогда лекарства объединяют в группу, – объясняет невролог. – Нестероидные противовоспалительные препараты действуют на фермент – циклооксигеназу (ЦОГ), она имеет два вида: ЦОГ1 и ЦОГ2.
Аспирин действует преимущественно на ЦОГ1, которая связана со слизистой желудка и агрегацией тромбоцитов. Именно поэтому он часто вызывает язву желудка. А вот на ЦОГ2, которая связана с воспалением и болью он влияет в меньшей степени. Поэтому аспирин не лучший анальгетик.
Но его уместно использовать для профилактики инфарктов и инсультов, ведь он препятствует тромбообразованию».
А вот новые анальгетики – коксиби – влияют больше всего на ЦОГ2, объясняет врач.
Поэтому язву вызывают редко, но повышают риск инфарктов и инсультов.
Вредное влияние на почки или печень зависит не всегда от действия препарата, а часто от того, организм переваривает ли его с помощью печени, и выводит ли почками.
Важно понимать, что все лекарства, которые действуют, имеют свои побочные эффекты, часто индивидуальные.
Малый перечень лекарств можно назначать себе самостоятельно. Но всегда консультируйтесь с врачом.
Автор: Наталья Бушковская
Источник: «Украинская правда. Жизнь»
Перевод: BusinessForecast.by
При использовании любых материалов активная индексируемая гиперссылка на сайт BusinessForecast.by обязательна.
Источник
Пожалуй, на свете нет таких людей, которые никогда не испытывали головной боли и не принимали обезболивающее от головное боли. Данная патология — самая частая причина временной утраты работоспособности. У головной боли могут быть десятки причин: она различается по локализации, интенсивности, характеру, продолжительности.
По своему многообразию у головной боли нет равных. Существуют боли постоянные, периодические, острые, пульсирующие, затылочные, теменные, височные. Первое, что хочется сделать при головных болях — это принять таблетки, которые надолго купируют неприятные ощущения. Но прежде чем делать это, надо знать, какие именно таблетки следует принимать. И главная задача — выяснить, что могло явиться причиной болевого синдрома.
Почему возникает головная боль
Причинами головной боли могут выступать около 40 заболеваний различной этиологии. Самый эффективный вид терапии при болевом синдроме — это устранение первопричины, то есть первичной патологии. Для этого необходимо полноценное клиническое обследование, на которое не всегда хватает времени. Между тем головные боли усиливаются, а патологическое состояние, которые их вызывает, усугубляется.
Основные причины это:
- Атеросклероз;
- Артериальная гипертензия;
- Психогенные факторы (физическое, эмоциональное, психологическое напряжение, переутомление);
- Стрессы;
- Мигрени;
- Абстинентный синдром;
- Шейный остеохондроз, грыжа позвоночника;
- Токсикозы беременных;
- Интоксикации;
- Инфекционные заболевания:
- Кисты и опухоли головного мозга;
- Гидроцефалия.
Перед началом приема лекарств против головной боли необходима консультация с врачом, который подберет обезболивающие препараты для устранения ваших симптомов, предварительно выяснив возможные противопоказания.
Как работают лекарства от головной боли
Каждый тип лекарств от головы содержит действующий компонент, который направлен на устранение болевой симптоматики. Некоторые (анальгетики) воздействуют непосредственно на рецепторы и нейромедиаторы, устраняя исключительно симптоматику, другие снимают спазм гладкой мускулатуры (спазмолитики), третьи действуют комбинировано. Еще один тип лекарств эффективен исключительно при мигрени (триптаны).
Таблетки имеют разные дозировки и должны употребляться строго по инструкции. Если ощущения не интенсивные и возникают в результате небольшого переутомления, то помогает разовое применение таких препаратов как Спазмалгон или традиционный Аспирин.
Но бывают ситуации, когда болевой синдром становится хроническим, а сами боли мучительными или острыми. Серьезные болевые ощущения возникают вследствие черепной травмы, инфекционного поражения, воспалительных процессов, мигрени. В таких случаях только обследование поможет выяснить, какие препараты нужны пациенту и в какой дозировке.
Однако прежде чем начинать прием каких-либо обезболивающих средств, следует предпринять простые меры купирования головной боли. Например, выпить воды или стакан холодного чая с корицей (лимоном), сделать холодный компресс на лоб, проверить помещение, сделать массаж головы.
Виды препаратов
Самые популярные таблетки, купирующие внутричерепные болезненные ощущения, это анальгетики и спазмолитики. Не стоит пить препараты наугад, устраняя симптоматику. Этим можно навредить печени, сердцу, вдобавок заработать ещё более интенсивную боль в виде мигрени.
Лекарственные препараты, снимающие боль, это чаще всего таблетки. Таблетированная форма — самый распространенный вариант обезболивающих средств. Такая форма удобна в дозировании, к тому же таблетки не рассыпаются, не таят на солнце, не проливаются в отличие от медикаментов в виде раствора.
Попробуем разобраться, какие препараты наиболее безопасны и эффективны.
Анальгетики
Анальгетики были открыты раньше всех остальных препаратов. Эти таблетки достаточно эффективны, но в то же время имеют множество противопоказаний. Препараты с действующим компонентом амидопирином оказывают нагрузку на печень. Анальгетики выпускаются в виде таблеток белого цвета, имеют горьковатый привкус, но разжевывать их не обязательно, можно просто проглотить и запить водой. Анальгин применяют при головной, зубной болевой симптоматике, используют в качестве жаропонижающего средства.
В некоторых странах Анальгин запрещен из-за развития такого побочного эффекта как лейкопения (снижение числа лейкоцитов в кровяном русле). Это снижает иммунный статус организма и делает человека уязвимым перед самыми безобидными инфекциями.
Препараты на основе парацетамола
Такие лекарства более безопасны. Они используются при боли умеренной или слабой интенсивности. Так же как и анальгетики, эти таблетки противопоказаны при серьезных нарушениях функции печени. Ввиду относительной безопасности парацетамол иногда прописывают даже детям. Правда, в последнем случае он чаще используется как жаропонижающее средство. Основная форма выпуска препарата — таблетки, но для детей существуют варианты в виде сладкого сиропа и капель.
Аспирин и аналогичные лекарства
Эффективно действуют при мигрени, различных по интенсивности и локализации головных болях. Препарат нередко вызывает аллергические реакции и противопоказан людям, у которых имеются болезни крови. Некоторые таблетки аспирина растворяются в воде, при этом получается шипучий напиток. В основном препараты применяют в составе комплексного лечения при головных болях, связанных с простудными или инфекционными заболеваниями.
Пенталгин и аналоги
Довольно мощная группа препаратов, применяется в тех ситуациях, когда другие обезболивающие таблетки оказываются неэффективными. Желательно применять эти препараты эпизодически. При приеме дольше 5 суток пациентам необходим строгий контроль показателей анализа крови. Обычно принимают по 1 таблетке один раз в сутки, в экстренных случаях возможен 3-разовый прием. Препарат нельзя применять спортсменам, сдающим пробы на допинг.
Комбинированные препараты
Наиболее эффективными при интенсивных головных болях являются препараты, сочетающие несколько действующих компонентов. Например — Ибуклин (Ибупрофен и Парацетамол), Брустан, Седальгин (Кофеин, Тиамин, Метамизол натрия). Такие препараты не только избавляют от болевого синдрома, но обладают также стимулирующим действием, к тому же быстрее достигают цели, поскольку улучшают нервно-мышечную проводимость.
Побочные эффекты
Люди, часто страдающие от головной боли, привыкают постоянно держать в домашней аптечке таблетки обезболивающего. Это, конечно, разумно и целесообразно. Но зачастую они забывают о том, что анальгетики и спазмолитики — всего лишь «неотложная помощь», а не лечение.
При частом употреблении лекарств от головы развиваются:
- Резистентность к действию препаратов (привыкание и устойчивость организма к химическим компонентам);
- Хроническая интоксикация печени, желудочно-кишечного тракта;
- Поражение почек;
- Тошнота, рвота;
- Абузусная цефалгия.
Синдром лекарственного абузуса (название происходит от латинского слова abusus — «злоупотребление») в последнее время становится все более распространенным состоянием. Данный феномен заключается в развитии хронической головной боли как ответа на неконтролируемое употребление обезболивающих лекарств. Данное явление часто сопровождает длительный прием анальгетиков, совмещенных с кофеином, кодеином, седативными средствами, барбитуратами. В частности, всеми любимый Цитрамон при бесконтрольном применении может вызвать именно такое действие.
Это не значит, что тот или другой препарат плох или категорически вам не подходит. Просто необходимо правильно применять любые препараты, буквально следуя инструкции.
Противопоказания
Большинство препаратов от болевого синдрома внутричерепной локализации противопоказано беременным и кормящим. Условно разрешенные препараты для женщин, выращивающих ребенка, это Но-шпа, Панадол (парацетамол).
С осторожностью и только по врачебным предписаниям препараты можно принимать людям с заболеваниями печени, почек, сосудов и сердца. Не рекомендуется бесконтрольно принимать обезболивающие таблетки детям до 15 лет и лицам, страдающим диагностированными психическими заболеваниями.
Источник
Аптеки пестрят десятками обезболивающих. Как выбрать из них то, что действительно эффективно и безопасно?
1. Старый добрый парацетамол (ацетаминофен)
Если помогает — не ищите альтернативы
2. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)
Ибупрофен (нурофен, миг, фаспик), диклофенак (вольтарен), ацетилсалициловая кислота (аспирин). Если есть проблемы с желудочно-кишечным трактом или непереносимость НПВС, следует выбрать что-нибудь более безопасное.
3. Комбинированные анальгетики
На любой вкус и цвет, содержат разные комбинации НПВС, парацетамола, спазмолитиков и кофеина для усиления обезболивающего эффекта (цитрамон, пенталгин, солпадеин, новиган). Несколько эффективнее, чем чистые препараты, однако, могут быть менее безопасными.
4. Триптаны
Суматриптан (имигран, амигренин, тримигрен), элетриптан (релпакс), золмитриптан (зомиг), элетрптан (релпакс). Применяются при установленном диагнозе мигрени (то есть перед тем, как их применять, нужно быть уверенным, что это именно мигрень).
Помним, что таблетки не конфетки. Любой препарат имеет противопоказания и побочные эффекты. Так, например, в США, Канаде и некоторых странах Европы запрещен анальгин (метамизол).
В исследованиях показано, что с частотой 1:1500 случаев он может вызывать агранулоцитоз (заболевание крови). В России метамизол используется в качестве обезболивающего в чистом виде (анальгин, баралгин), также он входит в состав комбинированных анальгетиков (седальгин, темпалгин, спазган, спазмалгон).
В настоящее время существует масса таких же эффективных, но гораздо более безопасных препаратов. Я не рекомендую использовать анальгин и комбинированные препараты, в состав которых он входит, но выбор за вами.
Как часто можно принимать обезболивающие?
Простые обезболивающие, состоящие из одного действующего вещества (парацетамол, нурофен, миг, аспирин, найз), нельзя пить чаще 15 дней в месяц (примерно 3 дня в неделю).
Комбинированные анальгетики, состоящие из нескольких действующих веществ (цитрамон, ибуклин, солпадаин, пенталгин), а также триптаны (суматриптан, элетриптан) нельзя пить чаще 10 дней в месяц (примерно 2 дня в неделю).
Что будет, если использовать их чаще?
В таком случае существует высокий риск риск развития особой неприятной головной боли — абузусной, когда само обезболивающее провоцирует головную боль. Получается замкнутый круг: боль — обезболивающее — боль = порочный круг. Лечить абузусную головную боль непросто, лучше до нее не доходить.
Если Вы не можете точно сказать, как часто Вы используете обезболивающее, отмечайте в календаре дни приема таблеток в течение месяца
Свыше 10-15 дней — необходим специалист, имеющий опыт работы с абузусной головной болью.
Длительный (месяцы, годы) и частый прием обезболивающих может негативно влиять на разные органы, вызывая нарушение работы печени, почек, желудочно-кишечного тракта (вплоть до смертельных кровотечений).
Что же делать, если голова болит в течение нескольких месяцев или лет?
Во-первых, можно облегчить состояние без лекарств (достаточный сон, отдых, физическая активность, благоприятная эмоциональная обстановка)
Во-вторых, существуют специальные препараты, которые применяются при хронической боли, например, при хронической мигрени используют бета-блокаторы, антидепрессанты, противосудорожные — таблетки подбирает врач, самолечение тут недопустимо!
Кормление грудью
Часто женщина, которая кормит грудью, сталкивается с вопросом: можно ли принимать обезболивающие при головной боли, не боясь навредить малышу?
Если боль не очень сильная, можно попробовать немедикаментозные методы, например, прогулку, душ, сон, массаж, однако, если боль достаточно выраженная и мешает осуществлять уход за малышом, следует принять лекарство.
Помните, что впервые возникшая боль с новыми для Вас характеристиками — повод обратиться к врачу, а не глушить ее лекарствами.
Обезболивающие во время грудного вскармливания применять можно. Самыми безопасными считаются парацетамол и ибупрофен (нурофен, миг, фаспик). Они практически не проникают в грудное молоко и не могут навредить ребенку.
В состав комбинированных анальгетиков (ибуклин, цитрамон, солпадеин, пенталгин, аскофен и др.) входят ацетилсалициловая кислота, метамизол натрия (анальгин), кофеин — они имеют среднюю степень безопасности для ребенка. Решение о возможности их использования принимается в зависимости от возраста малыша и частоты кормлений.
При мигрени начинают с парацетамола или ибупрофена, при необходимости можно использовать суматриптан — он разрешен при ГВ.
Некоторые обезболивающие запрещенны при ГВ, например, нимесулид (найз, нимулид, нимесил).
В случае, если голова болит почти каждый день, нельзя принимать обезболивающие очень часто. Стоит обратиться к врачу и подобрать немедикаментозные или медикаментозные способы профилактической терапии (да, есть препараты для длительного применения, разрешенные при лактации) в зависимости от типа головной боли. Если при хронической боли врач предлагает только терпеть или отказаться от ГВ, говоря, что не существует безопасных препаратов, стоит обратиться к другому врачу.
Если не помогают
Если у Вас эпизодическая головная боль, то возможные причинамы неэффективности обезболивающих
1. Слишком маленькая доза
Что делать: подбирайте дозу согласно инструкции.
2. Индивидуальная чувствительность
Что делать: попробуйте разные препараты, Вам может подойти одно обезболивающее и не подойти второе.
3. Простые обезболивающие для Вас слишком слабы
Что делать: попробовать комбинированные анальгетики (пенталгин, солпадеин и др).
4. Вы принимаете таблетки слишком поздно
Что делать: при мигрени, например, следует принимать препарат как можно раньше, как только почувствовали головную боль.
5. У Вас мигрень
При мигрени мы начинаем терапию с НПВС и парацетамола, однако при тяжелых приступах они могут быть неэффективными.
Что делать: посетить невролога для точной установки диагноза, при неэффективности НПВС принимать триптаны.
Важно!
Если у Вас хроническая головная боль (свыше 15 дней в месяц на протяжении свыше 3 месяцев), то частый прием обычных обезболивающих может принести больше вреда, нежели пользы!
Что делать?
- Посетить невролога и исключить вторичные головные боли
- Установить тип хронической боли (мигрень, головная боль напряжения)
- Подобрать препараты для лечения хронической боли (антидепрессанты с противоболевым эффектом, антиконвульсанты, бета-блокаторы)
- Заняться психотерапией (при всех типах хронической головной боли показана психотерапия, Вы можете несерьезно к ней относиться, но это именно то, что во многом позволяет улучшить качество жизни).
Почему нельзя лечить хроническую головную боль обычными обезболивающими?
Если принимать простые анальгетики свыше 15 дней в месяц или комбинированные анальгетики/триптаны свыше 10 дней в месяц, то они сами провоцируют развитие головной боли в дальнейшем.
Парадоксально, правда? Тем не менее, возникает особый неприятный вид головной боли — абузусный. Лечить такую боль можно, но сложно, поэтому важно вовремя остановиться с приемом обезболивающих.
Источник
