Как снять нитратную головную боль
Нитраты для лечения болей в сердце (стенокардии) — показания, побочные эффекты
Лекарственные средства. применяемые при стенокардии, снижают работу сердца и потребность миокарда в кислороде. Они действуют путем:
• снижения нагрузки на сердце;
• расширения емкости и снижения сопротивления сосудов;
• расширения коронарных артерий;
• блокады b-адренорецепторов.
Некоторые их них эффективны и при гипертензии, и при стенокардии.
В XIX в. в клиническую практику были введены органические нитраты (и нитриты ). В результате денитрации клеток гладких мышц высвобождается окись азота (NO), которая представляет собой главное физиологическое сосудорасширяющее вещество, в норме образующееся в эндотелиальных клетках. Нитраты и NO активируют растворимую гуанилатциклазу в клетках гладких мышц сосудов, что вызывает повышение внутриклеточного уровня цГМФ (циклический гуанозинмонофосфат).
цГМФ — это вторичный мессенджер, который регулирует вход кальция в клетки и вызывает расслабление сосудов. В результате происходит генерализованное расширение венул (емкостные сосуды) и в меньшей степени артериол (резистентные сосуды), что сопровождается снижением артериального давления, преимущественно при изменении положения тела. Особенно расширяются более крупные коронарные артерии. В то время как некоторые сосудорасширяющие средства могут «уводить» кровь из атерома-тозных артерий с их фиксированными стенозами к другим, более здоровым артериям, нитраты, по-видимому, обладают противоположным эффектом, возникающим в результате дополнительного действия эндогенного NO.
Появляется все больше доказательств того, что развитие атеромы связано с ухудшением эндотелиальной функции, что приводит к пониженному высвобождению эндогенного вазодилататора и, возможно, к его ускоренному разрушению при участии окисленных липопротеинов низкой плотности (ЛНП) в атероме. Расширение вен вызывает снижение венозного возврата крови, падение давления в левом желудочке вследствие уменьшения его наполнения и снижение ударного объема сердца, однако сердечный выброс (в 1 мин) поддерживается рефлекторной тахикардией, обусловленной падением кровяного давления.
Применение. Нитраты применяют главным образом для купирования и профилактики приступов стенокардии и иногда при левожелудочковой недостаточности. При резком снижении артериального давления уменьшается коронарный кровоток и могут наступать обморочные состояния вследствие снижения церебрального кровотока, поэтому дозировать препараты следует индивидуально и не допускать их передозировки.
Необходимо предупреждать больных о таких признаках передозировки, как учащенное сердцебиение, головокружение, затуманивание зрения, головная боль, покраснение и последующая бледность лица, и объяснять им, что они должны при этом делать (см. ниже). Оптимальной считается доза, вызывающая незначительную тахикардию и ощущение прилива крови к голове.
Иногда препараты оказывают болеутоляющее действие, на короткий период устраняя спазм глад-комышечных структур (при коликах), поэтому затихание болей в груди под действием нитратов еще не подтверждает диагноза стенокардии.
Фармакокинетика. Нитраты легко всасываются через слизистые оболочки полости рта и кишечника, а также через кожу, поэтому приемлем любой путь введения в организм. При приеме внутрь требуются более высокие дозы, чем при сублингвальном применении, так как при всасывании в кишечнике нитраты попадают в печень и при первом прохождении через нее интенсивно и быстро метаболизируются. Поэтому для прекращения всасывания нитроглицерина в связи с избыточным его эффектом таблетку, помещенную под язык, предпочтительнее проглотить, если неудобно ее выплюнуть в присутствии окружающих. Метаболизм нитратов начинается с отщепления нитрогруппы и превращения в мононитрат и глицерин с последующим конъюгированием с глюкуроновой кислотой. Период полувыведения (t1/2) нитратов значительно варьирует.
При печеночной недостаточности увеличивается как системная биологическая доступность принятого препарата, так и t1/2.
Толерантность к нитратам быстрее всего проявляется головной болью (которая прекращается через несколько часов), обусловленной расширением церебральных сосудов. Для того чтобы не допустить развития толерантности при применении нитратов, следует избегать их устойчивых концентраций в плазме. Это легко достигается при разовых приемах нитроглицерина, но для нитратов с более длительным t1/2 и лекарственных форм пролонгированного действия необходимо планировать дозы таким образом, чтобы концентрация нитратов в плазме оставалась низкой в течение 4 —8 ч, например ночью. Если есть подозрение на возможность развития толерантности, пластырь, пропитанный нитратами и наклеенный на кожу, следует снять на несколько часов.
Побочные эффекты нитратов. При передозировке или аллергических реакциях на нитраты может развиться коллапс вследствие резкого снижения артериального давления. Больной должен находиться в положении лежа на спине, с приподнятым ножным концом кровати, чтобы обеспечить венозный возврат крови к сердцу.
Препараты этой группы не рекомендуются в качестве единственного лечения при инфаркте миокарда. Однако открытие того, что окклюзия коронарных артерий при тромбозе развивается постепенно, в течение нескольких часов, и связана со спазмом сосудов в других частях коронарного дерева, делает применение нитратов логичной и часто эффективной формой аналгезии в отделениях интенсивной терапии для больных с острой коронарной недостаточностью. Нитраты противопоказаны при стенокардии, вызванной анемией.
Сильные головные боли. возникающие при приеме нитратов, вероятно, вызываются растяжением чувствительных к боли тканей, окружающих менингеальные артерии, вследствие расширения сосудов и сопутствующей усиленной их пульсации. При сильной головной боли дозу уменьшают наполовину.
При применении нитратов в больших дозах развивается метгемоглобинемия.
Нитросорбид (цедокард) (t1/2 20 мин) применяется для профилактики стенокардии и при застойной сердечной недостаточности в таблетках под язык или внутрь.
Изосорбид мононитрат (элантан) (t1/2 4 ч) используется в виде таблеток для приема внутрь с целью профилактики стенокардии. Период метаболизма первого прохождения в печени значительно короче, чем у нитросорбида, поэтому системная биодоступность более надежна.
Эринит (тетранитрат пентаэритритола, перитрат) менее эффективен, чем его метаболит тринитрат пентаэритритол (t1/2 11ч).
Амилнитрит представляет собой воспламеняющуюся жидкость. При вдыхании его пары расширяют кровеносные сосуды и купируют приступы стенокардии. С появлением нитроглицерина амилнитрит в связи с выраженными побочными эффектами и кратковременностью действия представляется устаревшим для лечения стенокардии.
Биология и медицина
Стабильная стенокардия: лечение, нитраты
Нитраты расширяют сосуды (преимущественно вены), тем самым снижая напряжение в стенке миокарда и потребность его в кислороде, а также расширяют коронарные артерии и усиливают кровоток по коллатералям. Нитроглицерин быстро и полностью всасывается через слизистые, поэтому его дают под язык (таблетки по 0,4 и 0,6 мг). Больных обучают принимать нитроглицерин как для купирования приступа, так и для его профилактики (перед физической или эмоциональной нагрузкой); значение такой профилактики трудно переоценить.
Самые частые побочные эффекты — головная боль и ощущение пульсации в голове ; к счастью, в дозах, необходимых для купирования приступа стенокардии, эти побочные эффекты проявляются не столь сильно.
Упаковки с нитроглицерином надо плотно закупоривать и хранить в темном месте. Если препарат перестает купировать приступы и не вызывает при этом головной боли и легкого жжения под языком. то с большой вероятностью он испорчен; надо объяснить больному, что подолгу хранить упаковки не следует. Если не помогает одна таблетка, через 5 мин принимают вторую, затем третью. Если боль после третьей таблетки не проходит, это может означать, что у больного нестабильная стенокардия или инфаркт миокарда. в таких случаях надо срочно связаться с врачом, вызвать скорую помощь или сразу обратиться в приемное отделение больницы.
Чтобы подобрать лечение при впервые возникшей стенокардии, больного просят вести дневник, отмечая появление приступов и потребность в нитроглицерине. Анализируя такой дневник, иногда можно предсказать приближение инфаркта миокарда или нестабильной стенокардии.
Нитраты длительного действия хуже, чем нитроглицерин. купируют приступы стенокардии и поэтому показаны только для их предупреждения. Характерные для нитроглицерина побочные эффекты ( головная боль. дурнота ) при применении нитратов длительного действия возникают значительно реже. Применяют таблетки для приема внутрь и для разжевывания, пластыри и мази. Все они могут обеспечить более или менее постоянную терапевтическую сывороточную концентрацию, но эффект разных лекарственных форм очень разный; дозы надо подбирать индивидуально.
Нитраты длительного действия применяют наряду с приемом нитроглицерина под язык для профилактики приступов. Чаще всего назначают изосорбида динитрат (10-60 мг внутрь 2-3 раза в сутки), нитроглицериновую мазь (1,25-5 см 4 раза в сутки) и нитроглицериновый пластырь (5-25 мг/сут). При участии SH-групп нитраты восстанавливаются до нитритов. из которых образуется окись азота (NO). В гладкомышечных клетках сосудов она активирует гуанилатциклазу. концентрация цГМФ повышается, и сосуды расширяются. Через 12-24 ч к нитратам длительного действия возникает привыкание, вызванное снижением запаса SH-групп и компенсаторной задержкой жидкости. Поэтому принимать надо минимальные эффективные дозы нитратов и каждый день хотя бы на 8 ч делать перерыв, чтобы чувствительность к ним восстановилась.
Ссылки:
Содержание
Случайный рисунок
Нитратная головная боль
Очень часто люди, которые принимают нитраты, испытывают головную боль .
Нитраты #8212; это особый класс лекарственных препаратов, к ним относится например, нитроглицерин. Нитраты употребляют обычно люди, у которых есть ишемическая болезнь сердца. Они тоже могут знать, что очень часто побочным действием нитратов является головная боль. Эта боль связана с механизмом действия лекарственных средств (самих нитратов).
Дело в том, что нитраты расширяют вены. Делая их больше, они вызывают усиленное кровенаполнение сосудов. Так происходит и в голове, вены чрезмерно наполняются кровью, и голова становится тяжелой, возникает тупая, ноющая боль. Со временем эта головная боль проходит. Но после очередного приема нитратов возобновляется вновь.
Нитратная головная боль не так опасна, как кажется. Вскоре люди привыкают и не замечают этой головной боли. Но если головная боль повторяется после приема нитроглицерина вновь и вновь, стоит подумать о замене нитроглицерина на другое лекарство. Но делать подобное стоит только с помощью врача.
Стоит также помнить, что нитроглицерин #8212; взрывчатое опасное вещество, поэтому таблетки нитроглицерина готовят вручную.
А также к нитратам относят и минеральные удобрения. Поэтому при отравлении нитратсодержащими овощами и фруктами, тоже может возникать головная боль .
Вы это еще не читали? А Зря:
Что может болеть в голове ?
Причины головных болей
Виды головной боли
Кому досаждает мигрень и как от нее обезопаситься?
Добавить комментарий Отменить ответ
Темы
Рекомендуем прочитать:
- Бесконтрольное применение лекарств На днях посмотрел передачу Здоровье , которую ведет Елена Малышева. Честно сказать я не всегда соглашаюсь с тем, о чем говорят в данной программе. Но иногда [ ]
- Что может болеть в голове ? Известно, что органы нашего организма по-разному воспринимают боль. Одни очень чувствительны к боли, другие вообще могут не воспринимать. Это зависит от числа [ ]
- Причины головных болей Причин появления головных болей достаточно много. Начнем наверное с самой частой их них, особенно у людей старше 40 лет — это повышение артериального [ ]
- Травма головы или кирпич пополам одним ударом Многие из вас наверное слышали такие медицинские термины, как сотрясение головного мозга или ушиб головного мозга. Все эти диагнозы связаны с травмой головы, т.е. [ ]
Источники: https://dommedika.com/farmakology/nitrati_dlia_lechenia_bolei_v_serdce.html, https://medbiol.ru/medbiol/har3/003253b3.htm, https://omico.ru/nitratnaya-golovnaya-bol.html
Комментариев пока нет!
Источник
Многие люди часто страдают от головных болей. Иногда боли бывают совсем нестерпимыми, такими, что не помогают и таблетки. Бывают случаи, когда от головной боли нужно избавиться быстро, например, мамам маленьких детей, которым нет возможности лечь полежать, а лекарства принимать категорически запрещено. Для начала нужно разобраться, что их вызывает. Существует большое количество факторов, которые провоцируют головную боль.
Причины головных болей
• Голова может болеть по причине простуды или заложенного носа.
• Возможна мигрень – спазм сосудов. У некоторых людей это настолько постоянное явление, что регулярный прием препаратов становится опасным.
• Многие люди не знают, но часто голова болит из обезвоживания, или недостатка воды в организме.
• Стресс и усталость также могут ее провоцировать.
• Частой причиной бывает понижение и повышение давления.
Как избавиться от головной боли
С помощью холода и тепла
Попробуйте использовать компресс из холодной или теплой воды, или просто намочите ей голову. Попробуйте сначала холодную воду, а если не поможет, теплую. Некоторым помогают оба способа. Попробуйте по возможности лечь отдыхать, притушите свет, постарайтесь расслабиться и заснуть.
Во многих таблетках, которые предназначены для снятия головной боли, Цитрамон, Панадол, содержится кофеин, и действительно, если выпит чашку кофе, боль уменьшается. Его действие основано на сужении кровеносных сосудов, поэтому его нельзя пить людям с повышенным давлением. Да и остальным слишком частое употребление кофе не рекомендуется. Исключение составляют люди, страдающие артериальной гипотензией.
Помните, раньше практически в каждом доме имелся бальзам звездочка. Намажьте им виски, чтобы быстро снять головную боль. Грелка на лоб также может вам помочь в этом, как и контрастный душ.
Натуральные средства
Хорошо поможет успокоить боль чашка достаточно крепкого чая без сахара. Если совсем невозможно пить можно сахар заменить медом. Зеленый чай тоже может быстро снять боль. В чай можно добавить мяту, она же используется и в ароматерапии для уменьшения головных болей.
Соком лимона можно протирать лоб, подойдет для этой цели и уксус. Хорошее противовоспалительно средство – капуста. Ее можно приложить ко лбу или затылку, на час или более.
Настойку корицы можно использовать как компресс на виски или принимать внутрь. Для этого чайная ложка корицы разводится стаканом кипятка и настаивается. Лимонная корочка, приложенная к больному месту тоже весьма эффективна.
Всегда про запас необходимо иметь травы, которые помогут снять головную боль, особенно если у вас она случается чаще.
Среди таких трав:
• Имбирь,
• Кориандр,
• Пиретрум,
• Ива.
А такие рецепты просто незаменимы при лечении:
• По 2 ст.л. липы и малины, и по ст. л аниса, брусники, и мать-и-мачехи залить кипятком и настоять. Пить напиток теплым, перед сном.
• По 2 ст.л. боярышника, пустырника и толокнянки, и 1 ст. л. валерианы отварить и принимать через час после еды.
Массаж
Быстро избавится от головной боли поможет массаж головы. Вот некоторые места, которые можно помассировать для того, чтобы стало легче.
Сделайте массаж точки, которая находится вдоль линии роста бровей над переносицей.
• Помассируйте указательными пальцами, где рост волос делает уголок.
• Не менее эффективным является сильное надавливание на мочки ушей.
• Одновременно массируйте места, где заканчиваются брови.
• Хорошо помогает и простой массаж переносицы.
Восточная методика точечного массажа чжень поможет снять приступ мигрени. Она состоит из воздействия на определенные биологически активные точки. Всего требуется приблизительно 100 надавливаний. Попробуйте разные точки и выберете, какая подойдет именно вам.
• Точка «ворота сознания» — точка между большими мышцами на шее. Она хорошо помогает бороться с приступами головной боли.
• Точка «замок ветра» — находится в углублении в основании черепа.
• Точка «сверлящий бамбук». – находится в глазных впадинах возле внутренних краев бровей.
• Также вы можете самостоятельно провести комплексный массаж шеи и плеч. Кроме того, он хорошо расслабляет мышцы, после тяжелого рабочего дня. Проводить его нужно в положении сидя. Для этого:
• Направив к лопаткам пальцы, поместите ладони на плечи.
• Опустите голову назад и расслабьте шею. Надавите на плечи пальцами. Помассируйте их круговыми движениями.
• Натяните мышцы шеи и головы, наклонив голову вперед. Руки при этом держите в замке на затылке.
Эфирные масла как средство от головной боли
Как средство от многих болезней еще с древности использовали эфирные масла. Ароматерапия хорошо помогает, когда заболевание не слишком серьезное, и имеет очень широкий спектр применения.
Эфирные масла хорошо добавлять к воде, делая из них компрессы и прикладывая ко лбу, вискам, шее, и затылку. На 100 мл воды идет примерно 6 капель масла. Можно использовать любые масла, которые вам нравятся и успокаивают вас.
Лучше всего подходят:
• масло лаванды;
• ромашки;
• мяты;
• лимона;
• мускат;
• майорана;
Аромамасла можно добавлять и в нюхательную соль, специальную ароматическую лампу и даже теплую ванную.
Рекомендуются такие пропорции в каплях:
• Компресс: 3 капли лаванды, 2 ромашки, 1 лимона, или другая — мята и лаванда в равных пропорциях.
• Ароматическая лампа: 2 капли лимона, 2 ромашки, 1 мяты, 1 майорана, 2 лаванды.
• Нюхательная соль: 1 капля мяты, 5 лаванды, 1 муската и 4 мл подсолнечного масла.
Мяту или лаванду, кому что больше нравиться, можно просто втирать в кожу около 10 минут или накапать на платок и дышать.
Мимическая гимнастика
Для того чтобы быстро снять боль можно применить мимическую гимнастику. Это специальный комплекс упражнений, направленный на снятие напряжения с мышц лица и волосистой части головы. Используйте зеркало для выполнения гимнастики:
• Сделайте упражнение для бровей. Сначала опустите и поднимите обе брови. Поднимайте их вверх быстрым движением, а опускайте расслаблением. Потом проделайте то же самое с каждой бровью по очереди.
• Скосите глаза быстро, а потом расслабьтесь, проделайте это с каждым глазом по очереди, надавливая на соответствующую часть лица.
• Нахмурьтесь и сдвиньте брови, расслабьтесь.
• Широко зевните, после подвигайте челюстью с открытым ртом.
• Наморщите нос, корчите рожи, и стройте гримасы и расслабляйтесь это вам поможет хорошо снять напряжение.
Меняйте образ
Занимайтесь йогой, она не только поможет поправить осанку, но и расслабляет мышцы и успокаивает, оздоравливает весь организм. Регулярные занятия спортом, как показывают многие исследования, способны даже победить мигрень. Лучше всего для этого подходят аэробные нагрузки.
Следите за питанием. Например, Глутамат натрия, одна из пищевых добавок, которая очень часто добавляется в приправы, также может вызывать головные боли.
Кушать нужно регулярно, перерывы между едой не должны превышать 4 часа, исключение составляет сон. Во время голодания может упасть в крови сахар, что является одной из причин головных болей. Старайтесь не допускать обезвоживания организма, регулярно употребляйте чистую питьевую воду.
Обязательно спите не менее 8 часов в сутки. Ученые доказали что вопреки распространенному мнению 6 часов все-таки для здорового сна недостаточно. Чаще бывайте на свежем воздухе, старайтесь реже находиться в комнате, где работает обогреватель или кондиционер. Они способствуют понижению уровня кислорода и влажности.
Старайтесь меньше подвергаться стрессу особенно на работе, не откладывайте на последнюю минуту важные дела, не ссорьтесь с коллегами. Лучше уйдите от ссоры. Старайтесь не срываться, особенно если у вас не получается спорить без выражения водопада эмоций.
Избегайте курения и алкоголя
Табачный дым способен в организме повышать уровень моноксида углерода, угарного газа, который провоцирует гипоксию – недостаток кислорода в мозге. Продукты распада алкоголя токсичны для печени, а сам этиловый спирт повышает образование мочи, что приводит к обезвоживанию и соответственно к головным болям.
Частое нахождение на солнце без головного убора также может ее провоцировать.
Прием обезболивающих таблеток
Если все-таки никакие способы не помогают, а голова болит так сильно, что терпеть невозможно, и вы точно знаете, что причиной этому не является серьезное заболевание, тогда можно принять таблетку от головной боли. Не стоит принимать таблетки, если вы находитесь в положении или кормите грудью.
Запомните некоторые вещи. Если вам доктор прописал серьезное лекарство, отпускаемое только по рецепту, внимательно следите за дозами приема. Если вы принимаете безрецептурное лекарство, то ежедневно этого делать нельзя. Максимально можно принимать его не более 15 раз в месяц.
Какие лекарства хорошо помогают от головной боли
• На основе действуещего вещества парацетамола: Парацетамол, Панадол, Калпол. (для слабых болей и умеренной интенсивности).
• Чуть сильнее препараты: Мигренол, Панадол Экстра Солпадеин Фаст, на основе парацетамола и кофеина.
• Анальгетики(Метамизол натрия): Анальгин, Анальгин-Ультра, Баралгин М.
• Препараты на основе аспирина, парацетамола и кофеина Аскофен-П, Кофицил-Плюс, Цитрамон П, ЦитрамонУльтра.
• Нестероидные противовоспалительные (Ибупрофен): Ибупрофен, Бурана, Ибуфен, Миг, Нурофен.
• Самые сильные препараты, которые нужно принимать с особой осторожностью:
• На основе Парацетамола, кодеина, кофеина, метамизол натрия, фенобарбитала — Пенталгин-ICN, Седал-М, Седальгин-Нео.
• На основе напроксена, метамизола натрия, кодеина, кофеина, фенобарбитала: Пенталгин-Н, Пиралгин.
Симптомы, которые должны насторожить
По мимо прочего, головная боль является симптомом некоторых опасных болезней. Это может быть инсульт, менингит, энцефалит, аневризма и даже опухоль головного мозга. Поэтому вызывайте неотложку, если помимо головной боли, имеются симптомы:
• Тошнота, рвота.
• Нарушение координации, ходьбы, зрение, речи.
• Нарушение в работе правой или левой половины тела.
• Температура, 38,5 и выше.
• Зажатая шея.
• Потеря сознания.
• Сильная слабость, потеря памяти, паралич.
Внимание, первые признаки инсульта:
• «Кривая» улыбка – если на просьбу улыбнутся, человек делает это не симметрично.
• Невнятная речь.
• При попытке поднять две руки – одна поднимается меньше или не поднимается вовсе.
Источник
