Кетогенная диета при мигрени
Кетогенная диета была придумана 95 лет назад для лечения устойчивой к препаратам эпилепсии у детей. Врачи заметили, что эта диета снижает частоту приступов, а пища с преимущественным содержанием жиров способна в пределах мозга подражать ситуации голодания организма. В последние годы исследователи открыли похожие эффекты кетогенной диеты при мигрени. Cherubino Di Lorenzo изучает влияние кетогенной диеты на мозг пациентов с мигренью.
Традиционно кетогенная диета богата жирами и почти не содержит углеводов, но в последние десятилетия был придуман другой тип кетогенной диеты для лечения ожирения и метаболического синдрома: с низким содержанием и жиров (10-15 грамм в день), и углеводов (20-25 грамм в день), также известная как очень низкокалорийная кетогенная диета (VLCKD).
При кетогенной диете дефицит углеводов активирует продукцию кетоновых тел из жиров. Кетоновые тела заменяют углеводы и служат источником энергии для многих клеток, включая нейроны. При классической кетогенной диете жиры, полученные с пищей, являются источником кетоновых тел, в то время как при низкокалорийной диете этим источником являются жировая ткань. Каждая молекула кетоновых тел дает больше энергии, чем молекула глюкозы, но при этом вызывает меньший окислительной стресс в процессе распада, поэтому мозг и мышцы работают более эффективно. Этот эффект кетоновых тел очень важен для пациентов с мигренью, так как у них в мозге наблюдается нарушение энергообмена. Кетоновые тела также оказывают противовоспалительное действие, которое тоже необходимо при мигрени ввиду присутствия «стерильного воспаления» — когда воспаление возникает из-за повреждения, а не из-за микробов. Кетоновые тела ослабляют нейрональное воспаление как при эпилепсии, так и при мигрени, и регулируют возбудимость кортикальных нейронов (частоту генерации потенциалов действия).
Cherubino Di Lorenzo:
Наш интерес к кетогенной диете возник в 2009-м. Основной побочный эффект большинства препаратов для профилактики мигрени, включая антидепрессанты, противоэпилептические, антагонисты кальция и бета-блокаторы — это набор веса. Но повышенная масса тела может усилить головные боли у этих пациентов. Поэтому мы рекомендовали этим пациентам посетить диетолога перед или в процессе превентивного лечения. Один из этих диетологов, Giulio Sirianni, заметил, что пациенты, которые выбирали низкокалорийную кетогеную диету, имели меньше приступов головных болей. В большинстве случаев головные боли полностью исчезали во время кетогенной фазы диеты.
После того, как мы заметили эти эффекты, мы решили подтвердить эти наблюдения на большой популяции. Мы обследовали 2 группы пациентов с мигренью, посещавших диетолога с целью снижения веса, и оценивали эффект кетогенной и некетогенной диет на течение мигрени. Наш диетолог строго следовал протоколу Итальянского Общества Медицинской Диеты, которое рекомендует ограничить кетогенную диету до 1 месяца, после чего придерживаться фазы 5-месячной некетогенной диеты. Мы обнаружили, что головные боли значительно уменьшались только в течение кетогенной фазы диеты, и усиливались только к концу месяца. Мы сделали вывод что причиной улучшения была кетогенная диета.
Однако мы не уверены, что кетогенная диета уменьшает головные боли только за счет продукции организмом кетоновых тел. На самом деле мы наблюдали, что в большинстве случаев наши пациенты также имели отличные от контроля результаты теста на толерантность к глюкозе — по уровням сахара и инсулина в крови. Мы предполагаем, что продукция кетоновых тел и изменение ответа на глюкозу может также оказывать значимый терапевтический эффект, наблюдаемый у пациентов.
Совсем недавно мы обнаружили похожие результаты у пациентов с нормальным весом и пациентов с более сильной формой головной болью — кластерными головными болями, которые придерживались обыкновенной кетогенной диеты с нормальным потреблением калорий. Однако мы выяснили, что эта диета неэффективна при головной боли напряжения и цервикогенной головной боли — форм, которые происходят из костей и мягких тканей шеи.
Нейрофизиологический метод исследования.
Вызванные сенсорной стимуляцией кортикальные потенциалы, привязанные по времени к стимулу (time-locked cortical potentials), являются распространенной моделью изучения возбудимости мозга при мигрени. В этих методах клинической нейрофизиологии исследователи часто наблюдают замедление привыкания коркового ответа в течение повторения любого стимула, включая визуальные и соматосенсорные стимулы.
Габитуация (привыкание, англ. habituation), то есть снижение ответа в результате повторяющейся стимуляции является базовой формой обучения и памяти, и направлено на уменьшение возбуждения коры. Это предотвращает перенапряжение нейронов и избыточное накопление таких метаболитов, как лактат. Такие поведенческие изменения предлагают взгляд на коротко- и долговременные механизмы пластичности, которые соответствуют возбудимости нейронов. Они включают и снижение амплитуды вызванного потенциала.
В рамках исследования оценивали влияние кетогенной диеты на габитуацию коры к вызванным потенциалам у пациентов с эпизодической мигренью в межприступном периоде. До кетоновой диеты у пациентов с мигренью наблюдалось ослабление габитуации в ответ на повторяющиеся визуальные и соматосенсорные стимулы. Самым важным оказалось то, что кетогенная диета может значительно уменьшать дефицит габитуации к вызванным потенциалам, так же как и уменьшать клинические признаки мигрени.
Источники:
- https://www.researchgate.net/blog/post/less-carbs-more-fat-ketogenic-diet-treats-migraine-patients
- https://www.researchgate.net/publication/303711260_Cortical_functional_correlates_of_responsiveness_to_short-lasting_preventive_intervention_with_ketogenic_diet_in_migraine_A_multimodal_evoked_potentials_study — сама публикация, подробное объяснение связи кетоновых тел и мигрени в обсуждении
Источник
Сегодня мы углубимся в теорию и практику исследований этой проблемы для подтверждения эффективности кетогенного рациона.
Почти 25% людей, страдающих мигренью, испытывают странное визуальное явление, называемое аурой. Приступы обычно длятся от 4 до 72 часов, и в 15-20% случаев боли в голове предшествуют другие неврологические симптомы. Это доказывает, что мигрень имеет неврологическое происхождение, и, возможно, кетогенная диета может оказать терапевтическое воздействие на таких пациентов.
Кетогенная диета влияет на неврологическую функцию с помощью нескольких механизмов, вызывающих множественные биохимические изменения в организме и мозге.
Мигрень стоит дорого.
Интересный факт: по данным Фонда исследований мигрени, затраты на здравоохранение и оплату больничных, связанные с головной болью, оцениваются в 36 миллиардов долларов в год только в США. Так, в 2015 году расходы на лечение хронической мигрени составили более 5,4 млрд долларов, но общая стоимость лечения связанных с этим проблем составила более 41 млрд. Из-за мигрени потеряно 113 миллионов рабочих дней, а работодатели заплатили за это 13 миллиардов долларов.
Конечно, негативные эффекты мигрени не ограничиваются болью и нетрудоспособностью. Она также увеличивает риск других физических и психических состояний, включая депрессию, беспокойство и нарушения сна. В целом, мигрени резко снижают качество жизни.
Что вызывает мигрень?
Было бы хорошо, если бы все мигрени имели одну причину, устранение которой привело бы к выздоровлению. К сожалению, триггеры мигрени столь же разнообразны, сколь и люди, которые ее испытывают, и даже у одного и того же человека причины головной боли могут варьироваться от раза к разу.
Приступы могут вызывать как пищевые факторы, так и влияние окружающей среды:
чувствительность к пищевым гистаминам, сульфатам или сульфитам;
глутамат натрия;
другие добавки и консерванты;
изменения атмосферного давления;
острая гипогликемия.
Общие триггеры мигрени.
Распространенными причинами возникновения мигрени являются пиво, вино, сыр и шоколад, поэтому некоторым людям, возможно, придется устранить их из рациона.
Люди, которые чувствительны к гистаминам и тираминам, могут получить приступ, употребляя продукты брожения или ферментирования. Что касается изменений атмосферного давления — это момент совершенно неконтролируемый.
Мигрень чаще встречается у людей с целиакией, чувствительностью к глютену и заболеваниями кишечника. Возможно, отличным решением для них станет исключение глютена. Известно, что безглютеновые диеты приносят облегчение при многих физических и психологических заболеваниях, но не для всех эта мера является достаточной. Часто люди заменяют глютен безглютеновым хлебом, крекерами, печеньем, пастой, хлопьями и другими продуктами, которые все еще являются высокоинсулиногенными благодаря ударным дозам рафинированных углеводов. Для тех, чья мигрень связана с резкими колебаниями уровня сахара в крови, безглютеновая диета с высоким содержанием углеводов будет совершенно бесполезной.
Резистентность к инсулину и мигрень — есть ли связь?
Зная, что колебания уровня сахара в крови могут вызвать мигрень у восприимчивых людей, неудивительно, что люди с мигренью имеют высокий уровень инсулинорезистентности и метаболического синдрома, а гиперинсулинемия может вызывать или усугублять мигрень.
В одном исследовании среди 210 пациентов с метаболическим синдромом мигрень наблюдалась у 11,9% мужчин и 22,5% женщин.
Другое исследование показало, что среди 135 пациентов с мигренью у 32% был метаболический синдром, а у 11% была выраженная резистентность к инсулину. Только около 10% страдали ожирением или имели повышенный уровень глюкозы в крови натощак, что говорит о том, что связь между метаболическим синдромом и повышенным риском мигрени обусловлена не весом тела или уровнем сахара в крови, а инсулином.
Особенности, характерные для инсулинорезистентности и метаболического синдрома — такие как гипертония, диабет 2 типа и ожирение — часто встречаются у пациентов с хронической мигренью. Люди, которые испытывают мигрени, подвержены большему риску гипертонии (высокого кровяного давления) и инсульта, оба из которых являются сосудистыми осложнениями, часто наблюдаемыми у людей с диабетом 2 типа или резистентностью к инсулину.
Исследования показывают, что у людей, страдающих мигренью, наблюдаются неблагоприятные изменения функции кровеносных сосудов по всему телу, что говорит о том, что мигрень является «локальным проявлением системного заболевания, а не первичным заболеванием головного мозга». Иначе говоря, мигрень — это не то, что происходит исключительно в мозгу. У некоторых людей головные боли связаны с метаболическими нарушениями в других частях тела из-за хронически высокого уровня инсулина.
Является ли мигрень неврологическим расстройством?
Некоторые мигрени сопровождаются или предшествуют сенсорным нарушениям или покалыванию или онемению в разных частях тела. Имея это в виду, мигрени лучше рассматривать как неврологические явления, а не как сильные головные боли. Кроме того, мигрень имеет несколько патологических признаков, общих с эпилепсией, и несколько противоэпилептических препаратов показали свою эффективность при мигрени.
Точно неизвестно, какие именно нейромеханизмы стоят за мигренью, и они могут быть разными у разных людей.
Параллели можно провести следующие:
Воспаление в мозге.
Эксайтотоксичность.
Ионные (электролитные) дисбалансы в мозге, которые изменяют электрохимические свойства мембран нервных клеток.
Нестабильность глюкозы в крови.
В сочетании со связью между мигренью и метаболическим синдромом сходство между эпилепсией и мигренью обусловливает целесообразность кетогенной диеты для людей с мигренью. В конце концов, эпилепсия была первым состоянием, которое улучшила кетогенная диета, и это весомый аргумент.
Кетогенная диета при мигрени.
Практика показывает, что кето избавило многих людей от мигрени. Вероятные механизмы, с помощью которых кето может уменьшить или предотвратить головную боль:
Снижение возбудимости в нейронах.
Снижение воспаления.
Снижение колебаний уровня глюкозы в крови и инсулина.
Коррекция нарушений баланса жидкости во внутреннем ухе.
Восстановление нейронных связей.
Некоторые люди выбирают кетогенную диету для похудения и приятно удивляются, обнаружив, что неожиданным «побочным эффектом» кето является снижение частоты и тяжести мигрени или, в некоторых случаях, полная ремиссия.Исследования показывают, что при возвращении к высокоуглеводной диете мигрени тоже возвращаются. Но даже когда испытуемые начинали есть больше углеводов, их головные боли существенно снизились.
Имейте в виду, что для достижения существенного эффекта вы должны стойко пережить период адаптации.
Стоит ли попробовать кетогенную диету при мигрени?
Почему бы и нет? Если вы страдаете от мигрени, а лекарства и другие средства не помогают — все равно терять нечего. Возможно, вам придется какое-то время обходиться без ваших любимых продуктов, но есть шанс, что взамен вы избавитесь от мигрени или, по крайней мере, не будете так страдать и обретете массу других бонусов.
Принимая во внимание снижение качества жизни, которое испытывают люди с хронической головной болью, кето, безусловно, заслуживает тест-драйва!
Источник
По отзывам кето диета многим сокращает приступы. Давайте здесь делиться опытом,и даже может быть рационом своим,меню.
Я сегодня решила начать. Правда уже на завтрак был кусок кекса,но остаток дня проведу на белках ,жирах и овощах. Попробую неделю такого питания,буду писать ощущения головы.
Все! Буду мотивироваться Вами!
Ольга, у меня сила воли не очень((( еще прочитала сейчас ,что прям много жиров надо ,но я жирное плохо переношу,прям тошнит. Попробую жиры потихоньку увеличивать. И буду изучать вопрос.
Мне кажется, если будут хоть маленькие улучшения, тогда силы воли нужно будет поменьше. Но когда ждать улучшения? Наверное, у всех индивидуально
Я состою в кето группе, но не могу решится, похоже шаг вправо влево и ты вышел из кетоза, хотелось бы с кем то кто уже там понять меню. Василий Генералов продвигает кето диету, он предлагает составить план меню за бешенные бабки, а так как знакома с ним лично, сомневаюсь ,что кроме наживы им еще что то движет. Обращалась по поводу мигрени, выписал троксевазин.Но это было давно. Юлия как будете мерить кетоны? К кето гриппу готовы? Пишите все, очень интересно именно у мигренозников узнать.
Наталья, я пока буду пробовать снизить угли и увеличить жиры и белки в рационе. Вопрос только начала изучать,читаю. Сложно ,конечно всё это((( надеюсь к нам здесь присоединятся люди,которые разбираются в этом. У меня большой опыт подсчета кбжу,еду я взвешиваю,уже привыкла. Честно скажу,так сразу с глюкометром я не готова(((
Хотела изменить название темы на «кето-диета и низкоуглеводное питание при мигрени,но не получается,почему то((( админ может?
овощи тоже не все можно. Вот как раз запрет на овощи и фрукты меня останавливает. я не смогу без моркови и фруктов
Второй день держу углеводы на минимуме. Простые вообще убрала. Голова не болит. До этого болела каждый день.
Вот попробовала увеличить жиры, сразу печень беспокоит. Немного орехов и все . Может стоит что-то пропить серьезное для печени. Хотя расторопшу пью два месяца. Или постепенно приучать себя к повышению жиров?
И ещё ,сильные приступы мигрени во время овуляции и перед менструацией. Неужели диета поможет в этом? Сомнения, сомнения….Хотя есть боли и в другие дни-может на это повлияет диета
Ольга, жиры я стараюсь держат пока 1 г на кг веса
Достаточно опасная диета. Она не пожизненная точно. Кетоны очень токсичные ведь. У меня у ребенка был однажды кетоацидоз, судороги. То есть надо ,видимо, медленно входить, наблюдать за собой. Но вот я на разрешенный здесь список мигренью то реагирую. Хотя у меня есть странное наблюдение. Я когда сажусь кушать голодная, то после еды , спустя минут 15, лицо красное, жар внутри, и начинается мигрень. Есть мысль, что это от резкого повышения сахара…а там не знаю. Кето получается почти противоположная антигистаминовой и антитираминовой при мигрени.
Моё мнение, кетодиета даёт положительные результаты в лечении мигрени потому что исключает углеводы и хлеб (дрожжевой продукт), но кетоз это достаточно опасное состояние и находиться в нем пожизненно невозможно. И что потом? Как питаться дальше? По моему опыту достаточно исключить из рациона только быстрые углеводы (сахар и все сладкое) и продукты с содержанием дрожжей (хлеб, сдоба), кому-то исключить молочные продукты (тут индивидуально). Остаётся вполне разнообразный рацион — и овощи, и фрукты (только не на тощак), крупы, мясо, рыба. Уверяю вас, можно отлично обходиться без тортов-газировок и сладкого чая всю жизнь, когда у вас проходит мигрень, мучавшая годами, это небольшая цена за здоровье.
Пробовала кето, толк был как в плане мигрени, так и общего самочувствия. Хочу вернуться опять на какое-то время. Добивалась состояния кетоза (измеряла тест-полосками), но и правда, выйти из него оч легко. Смысла не вижу морить себя этой диетой постоянно. Хотя морить — это не совсем верное слово, она ненапряжная, по ощущениям, голода как такового на ней нет)) просто пару фруктов, и все, кетоз закончился))) поэтому сложно придерживаться её строго.
Да, была ещё проблема с инсулинорезистентностью, на этой диете она ушла полностью. Как сейчас, не знаю, это снова надо пересдавать инсулин..
Nina, как проверить инсулинорезистентность? Просто сдать на сахар? Сахар не ем, вернее ем ,но редко.
Наталья, нет, сахар может быть вполне в норме. Это надо уровень инсулина смотреть. Если он повышен, тогда можно о ней говорить. Ну и если значительный избыточный вес, то как правило у всех таких людей еще и инсулинорезистентность в той или иной степени будет, особенно с возрастом(
В кетоз по отзывам хорошо помогает войти mst масло.
Источник