Классификация головной боли 2013
Финальный вариант Международной классификации головной боли 3-го пересмотра (ICHD-3) опубликован в журнале Cephalgia. Первоначально классификация и диагностические критерии были представлены бета-версией. Предыдущий пересмотр состоялся в 2004 г.
Ключевые изменения:
Первичные головные боли
- Новые диагностические критерии включены в раздел «мигрень с аурой», что позволяет лучше отличить ее от транзиторных ишемических атак.
- Хроническая мигрень включена в основные диагнозы классификации.
- Разделы «головная боль напряжения» и «тригеминальная вегетативная цефалгия» существенно не изменились.
- Пересмотрены диагностические критерии первичной головной боли, возникающей при кашле, физических нагрузках, связанной с сексуальной активностью, громоподобной, стреляющей, нуммулярной и гипнической.
Вторичные головные боли
- Новая классификация позволяет постановку диагноза вторичной головной боли перед началом лечения причины, ее вызвавшей.
- Головная боль, связанная с краниальными или цервикальными сосудистыми расстройствами, включает новую форму: головную боль, связанную с синдромом обратимой церебральной вазоконстрикции, который проявляется повторяющимися молниеносными головными болями.
- ICHD-3 признает, что головная боль, связанная с расслоением стенки сосудов и ишемическим инсультом может быть острой, а также постоянной (3 месяцев и более).
- Пересмотрены критерии головной боли, связанной с идиопатический внутричерепной гипертензией и низким давлением спинномозговой жидкости.
- Головная боль при злоупотреблении лекарствами определена как головная боль в течение 15 и более дней месяца при злоупотреблении лекарствами в течение не менее 3 месяцев, но установление временной связи между событиями более не требуется.
- Если пациенты испытывают хроническую мигрень и злоупотребляют лекарственными средствами, должны применяться оба диагноза.
- Впервые признана и внесена в классификацию головная боль, связанная с авиаперелетами — возникает при снижении самолета, быстро исчезает после приземления.
- Невралгию тройничного нерва экспертный комитет классифицировал как классическую, вторичную и идиопатическую невралгию.
Диагностические критерии мигрени с аурой:
А. По крайней мере две атаки, удовлетворяющие критериям В и С.
В. Один или нескольких из следующих полностью обратимых признаков ауры:
Аура — это комплекс неврологических симптомов, который обычно возникает перед головной болью, но может возникать после начала фазы головной боли или сменять ее.
— визуальная
— сенсорная
— речевая
— двигательная
— стволовая
— ретинальная
C. По крайней мере три из следующих характеристик:
— по крайней мере, одна аура развивается постепенно, более 5 минут
— два или более симптома ауры возникают последовательно
— каждый симптом ауры длится 5-60 минут
— по крайней мере, один симптом ауры является односторонним
— аура сопровождается в течение 60 минут головной болью.
Диагностические критерии хронической мигрени:
А. Головная боль (мигренеподобная или по типу головной боли напряжения) 15 дней в месяц в течение более 3 месяцев, удовлетворяющая критериям В и С.
В. Случается у пациента, у которого хотя бы пять атак соответствовали критериям B-D мигрени без ауры или критериям B и С мигрени с аурой.
С. Восемь дней месяца в течение более 3-х месяцев соответствуют любому из следующих двух:
— критерии C и D для мигрени без ауры;
— критерии B и С для мигрени с аурой;
— считать, что у пациента мигрень в начале приступа, улучшение наступает от приема триптана и производных спорыньи.
Диагностические критерии мигрени без ауры:
А. По крайней мере, пять приступов соответствуют критериям B-D.
B. Приступы головной боли, длительностью 4-72 часа (при отсутствии или безуспешности лечения).
С. Головная боль имеет как минимум две из следующих четырех характеристик:
— односторонняя локализация;
— пульсирующее качество боли;
— умеренная или сильная интенсивность боли;
— сложности или отказ от обычной физической активности (например, ходьбы или подъемов по лестнице).
D. Во время приступа головной боли, по крайней мере, одно из следующих:
— тошнота и/или рвота;
— фотофобия и фотофобия.
Источник
Материалы по проблеме головных болей предоставлены Российским обществом по изучению головной боли (РОИГБ)
https://headache-society.ru
Президент РОИГБ – проф., д.м.н., Г.Р.Табеева
Ученый секретарь – д.м.н. В.В.Осипова [email protected]
Ответственный секретарь – к.м.н. А.В.Сергеев [email protected]
Адрес: 119021, Москва, ул. Россолимо, 11
Клиника нервных болезней им. А.Я.Кожевникова
ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова (Сеченовский университет) Минздрава РФ
Классификация и диагностика головной боли
Международная классификация головных болей (МКГБ-3), 2018 (перевод на русский язык не планируется) (загрузить PDF)
Методические рекомендации по диагностике и лечению первичных головных болей ДЗМ (загрузить PDF)
Международная классификация головных болей, 3-е издание, 2013, краткая версия (загрузить DOC)
Головные боли.
В.В. Осипова (загрузить PDF)Международные принципы диагностики головных болей. Проблемы диагностики головных болей в России.
В.В.Осипова, Ю.Э.Азимова, Г.Р.Табеева (загрузить PDF)Диагностика и лечение головных болей в России: результаты анкетного опроса врачей.
Ю.Э.Азимова, А.В.Сергеев, В.В.Осипова, Г.Р.Табеева (загрузить PDF)Европейские принципы ведения пациентов с наиболее распространенными формами головной боли в общей практике.
Т. Дж.Стайнер и соавт. Практическое руководство для врачей. Перевод с английского Ю.Э. Азимовой, В.В. Осиповой (загрузить PDF)Международная классификация расстройств, сопровождающихся головной болью. 2-ое издание (переработанное). Полная русскоязычная версия. Перевод с английского В.В.Осиповой, Т.Г.Вознесенской, Ю.Э.Азимовой, А.В.Сергеева (загрузить PDF)
Первичные головные боли: клиника, диагностика, терапия.
В.В.Осипова, Г.Р.Табеева, Ю.В.Тринитатский, Е.А.Шестель (загрузить PDF)Диагностика головных болей в России и странах постсоветского пространства: состояние проблемы и пути ее решения.
В.В.Осипова, Ю.Э.Азимова, Г.Р.Табеева, С.А.Тарасова, А.В.Амелин, И.В.Куцемелов, И.В.Молдовану, С.С.Одобеску, Г.И.Наумова (загрузить PDF)
Отдельные формы головной боли
Головная боль напряжения – практическое руководство для врачей.
В.В. Осипова (загрузить PDF)Головная боль напряжения: диагностика и терапия.
В.В.Осипова (загрузить PDF)Лекарственно индуцированная головная боль: тактика ведения пациента.
Г.И.Наумова, В.В.Осипова (загрузить PDF)Гипническая головная боль: обзор литературы, описание случая, новые подходы к терапии.
Е.В.Максюкова, В.В.Осипова, Г.Р.Табеева (загрузить PDF)Тригеминальные вегетативные цефалгии: клинические формы, диагностика и терапия
В.В. Осипова (загрузить PDF)Редкий случай кластерной головной боли у женщины: клиническое описание, патофизиологические механизмы и подходы к терапии.
А.В.Сергеев, В.В.Осипова, Г.Р.Табеева (загрузить PDF)Принципы эффективной терапии пучковой головной боли.
В.В.Осипова (загрузить PDF)Эпизодическая пароксизмальная гемикрания с атипичными вегетативными проявлениями: описание случая и обзор литературы.
Г.Р.Табеева, В.В.Осипова, Ю.Э.Азимова (загрузить PDF)Головная боль, связанная с сексуальной активностью.
Азимова Ю.Э., Винаров А.З., Табеева Г.Р. (загрузить PDF)Персистирующая идиопатическая лицевая боль.
Азимова Ю.Э., Сергеев А.В., Табеева Г.Р. (загрузить PDF)Головные боли при интракраниальной венозной дисфункции.
Алексеев В.В., Шехтер А.И., Скоробогатых К.В., Шашкова Е.В. (загрузить PDF)Клинико-диагностические аспекты церебрального венозного тромбоза.
Скоробогатых К.В. (загрузить PDF)Синдром транзиторной мигренозной головной боли с неврологическими проявлениями и лимфоцитарным плеоцитозом
Азимова Ю.Э., Табеева Г.Р., Парфенов В.А. (загрузить PDF)
Источник
Варианты классификаций головных болей.
Основным и обязательным инструментом диагностики любых цефалгических синдромов в мире является Международная классификация головных болей второго пересмотра (ICHD-2, МКГБ-2), которая содержит не только диагностические критерии всех известных цефалгических синдромов, но и основные принципы диагностики первичных и вторичных цефалгий. Основная цель этой международной рубрификации дать возможность врачам разных стран правильно диагностировать и одинаково трактовать различные формы ГБ. После перевода на русский язык в 2005 г. МКГБ-2 стала доступна и российским врачам.
Важнейшим принципом диагностики, содержащимся в классификации, является деление всех цефалгий на первичные (Часть I), когда не удается выявить органическую причину боли и вторичные (Часть II), обусловленные органическими поражениями головного мозга или других структур, расположенных в области головы и шеи, а также системными расстройствами и заболеваниями; выделяют также краниальные невралгии и лицевые боли (Часть III, Таблица 1).
Часть I: Первичные головные боли.
1. Мигрень
2. Головная боль напряжения
3. Пучковая (кластерная) головная боль и другие тригеминальные вегетативные
(автономные) цефалгии (ТВЦ)
4. Другие первичные головные боли (кашлевая, связанная с физическим напряжением, сексуальной нагрузкой, и др.)
Часть II: Вторичные головные боли.
5. Головные боли, связанные с травмой головы и/или шеи
6. Головные боли, связанные с сосудистыми поражениями черепа и шейного отдела позвоночника
7. Головные боли, связанные с несосудистыми внутричерепными поражениями
8. Головные боли, связанные с различными веществами или их отменой
9. Головные боли, связанные с инфекциями
10. Головные боли, связанные с нарушением гомеостаза
11. Головные и лицевые боли, связанные с нарушением структур черепа, шеи, глаз, ушей, носовой полости, пазух, зубов, ротовой полости или других структур черепа и лица
12. Головные боли, связанные с психическими заболеваниями
Часть III: Краниальные невралгии, центральные и первичные лицевые боли и другие головные боли.
13. Краниальные невралгии и центральные причины лицевой боли
14. Другие головные боли, краниальные невралгии, центральные или первичные лицевые боли.
Многочисленные эпидемиологические исследования, проведенные на протяжении последних десятилетий в большинстве стран мира, подтвердили преобладание (90-95%) первичных цефалгических синдромов над вторичными. С вторичными формами врачам приходится сталкиваться достаточно редко (не более 10% всех случаев цефалгий).
Полная версия Международной классификации головных болей (2-ое издание, 2004) с кодами МКБ-10NA ВОЗ:
https://paininfo.ru/off-line/_files/98/classification.pdf
Важным документом, регламентирующим диагностику и подходы к терапии частых цефалгических синдромов, являются опубликованные в 2007 г. Европейские принципы ведения пациентов с наиболее распространенными формами головной боли для врачей общей практики, разработанные Европейской федерацией головной боли и Глобальной кампанией по уменьшению бремени головной боли в мире.
В этом руководстве выделены 4 типа цефалгий, которые наиболее часто встречаются в практике врача и определяют основную часть социально-экономического и других видов ущерба, связанных с головными болями в обществе. Три первые разновидности относятся к первичным, четвертая к вторичным цефалгиям. К этим наиболее распространенным типам головной боли относятся: 1. Мигрень; 2. Головная боль напряжения (ГБН); 3. Пучковая (кластерная) головная боль и другие тригеминальные вегетативные цефалгии; 4. Головная боль, связанная с избыточным применением лекарственных препаратов (абузусная головная боль).
Диагностический поиск у пациентов с ведущей жалобой на головную боль включает: клиническое интервью с детальным анализом жалоб, анамнеза, сопутствующих/коморбидных состояний с использованием диагностических критериев МКГБ-2 и диагностического дневника головной боли, объективный осмотр, а также, при наличии показаний, дополнительные исследования.
Чрезвычайно важным вопросом является правильное понимание роли дополнительных методов исследования в диагностике первичных и вторичных форм головной боли. В международных руководствах, посвященных диагностике цефалгий, постулируется, что дополнительные методы не являются обязательными в диагностике первичных форм цефалгий, поскольку не выявляют специфических отклонений, поэтому диагностика первичных форм головной боли является исключительно клинической, то есть основывается на данных жалоб, анамнеза и объективного осмотра пациента. При первичных цефалгиях большинство традиционных методов исследования (ЭЭГ, РЭГ, рентгенография черепа, методы нейровизуализации – КТ и МРТ) оказываются неинформативными, т.е. не выявляют никакой патологии. Показано, что у пациентов без патологических отклонений в неврологическом статусе информативность КТ и МРТ составляет не более 2%. У ряда пациентов могут обнаруживаться неспецифические изменения, патогенетически не связанные с головной болью. К таким изменениям, например при ультразвуковой, транскраниальной допплерографии и дуплексном сканировании сосудов головного мозга можно отнести: «признаки нарушения венозного оттока, снижение скорости кровотока в бассейнах некоторых артерий, вертеброгенное влияние на кровоток в позвоночных артериях» и др. На рентгенограммах шейного отдела позвоночника могут обнаруживаются «дистрофические и деформационные изменения», на МРТ головного мозга – «признаки повышения внутричерепного давления» или «дисциркуляторной энцефалопатии». Следует еще раз подчеркнуть, что подобные неспецифические изменения не могут считаться признаками той или иной формы головной боли и служить основанием для диагноза.
В то же время, несомненную ценность дополнительные методы, включая нейровизуализацию и консультации специалистов (нейроофтальмолога, вертеброневролога, нейрохирурга, психиатра) могут иметь при подозрении на вторичный (симптоматический) характер головной боли.
Таким образом, диагностические процедуры должны назначаться пациентам с цефалгиями только при наличии показаний, важнейшим из которых являются: обнаружение при осмотре фокальных неврологических знаков, симптомов системного заболевания (лихорадка, артралгии, миалгии), изменений в сфере сознания (оглушенность, спутанность или потеря памяти), а также других «сигналов опасности».
СИГНАЛЫ ОПАСНОСТИ ПРИ ГОЛОВНОЙ БОЛИ:
1. Внезапное появление сильной «громоподобной» ГБ (интенсивная ГБ с «взрывоподобным» или внезапным началом характерна для субарахноидального кровоизлияния).
2. Впервые возникшая ГБ у пациента старше 50 лет может быть проявлением височного артериита или внутричерепной опухоли; внутричерепную опухоль также следует заподозрить при возникновении ГБ у детей в препубертатном периоде.
3. ГБ, прогрессивно нарастающая на протяжении нескольких недель, месяцев может быть вызвана интракраниальным объемным образованием.
4. Усиление ГБ при перемене положения головы или при нагрузках, связанных с повышением внутричерепного давления (физическое напряжение, кашель) может быть проявлением внутричерепной опухоли.
5. Впервые возникшая ГБ у пациента с раковым процессом, ВИЧ-инфекцией или иммунодефицитным состоянием в анамнезе.
6. ГБ с атипичной аурой (продолжительностью > 1 часа или с симптомами слабости в конечностях) характерна для транзиторной ишемической атаки (ТИА) или инсульта.
7. Аура без ГБ у пациента без предшествующего анамнеза мигрени может быть симптомом ТИА или инсульта.
8. Аура, впервые возникшая на фоне приема гормональных контрацептивов может указывать на риск возникновения инсульта.
9. Объективные сигналы опасности: изменение в сфере сознания (оглушенность, спутанность или потеря памяти), психические нарушения, гипертермия (лихорадка в сочетании с ГБ, не связанная с другими причинами, может быть признаком менингита), присутствие фокальных неврологических знаков или симптомов системного заболевания (артралгии, миалгии, изменени в крови).
ЛЕКАРСТВЕННАЯ ТЕРАПИЯ ГОЛОВНОЙ БОЛИ НАПРЯЖЕНИЯ.
Лекарственная терапия при головной боли напряжения (ГБН) имеет ограниченные возможности, однако у многих пациентов может быть эффективной. Можно использовать как средства для купирования головной боли, так и для профилактики. Препараты для купирования приступов должны применяться с осторожностью, так как при большой частоте болевых эпизодов существует риск развития лекарственно индуцированной головной боли (ЛИГБ).
Симптоматическое лечение безрецептурными анальгетиками может применяться у пациентов с эпизодической ГБН при частоте болевых эпизодов ≤2 раз в неделю:
ацетилсалициловая кислота 600-1000 мг (только взрослым),
ибупрофен 400-800 мг,
менее эффективен парацетамол 1000 мг.
При эпизодической ГБН с частотой >2 дней в неделю более предпочтительным по сравнению с купированием приступов является профилактическое лечение (амитриптилин или нортриптилин 10-100 мг на ночь).
Указанные выше обезболивающие препараты обладают сомнительной эффективностью при хронической ГБН и повышают риск развития ЛИГБ.
Принципы лечения приступов ГБН:
1. Необходимо избегать опиат-содержащих препаратов, в частности:
кодеина и дигидрокодеина,
декстропропоксифена,
комбинированных анальгетиков, содержащих эти субстанции.
2. Барбитуратам нет места в лечении ГБН.
3. С увеличением частоты болевых эпизодов, повышается риск развития ЛИГБ.
Головная боль, связанная с избыточным применением лекарственных препаратов (лекарственно-индуцированная или абузусная головная боль (ЛИГБ, АГБ), осложнение изначально имеющейся первичной головной боли, вызванное чрезмерным употреблением средств для ее купирования. Лечение ЛИГБ следует начинать сразу после ее выявления. Прогноз заболевания зависит от длительности злоупотребления препаратами.
Ведение пациентов:
1. Предотвращение ЛИГБ путем обучения пациентов (разъяснения причины головной боли) является более эффективным, чем лечение уже развившейся лекарственно-индуцированной головной боли.
2. Единственным эффективным методом борьбы с уже имеющейся ЛИГБ является отмена (предпочтительно резкая, одномоментная) «виновного» препарата – препарата злоупотребления.
Европейские принципы ведения пациентов с наиболее распространенными формами головной боли в общей практике:
https://headache-society.ru/images/global%20campaign%20principles_rus_site.pdf
Источник
На сегодняшний день чаще всего используется классификация головной боли, краниальных невралгий и лицевой боли, предложенная в 1988 году классификационным комитетом Международного общества головной боли. Вторая версия классификации, опубликованная в 2004 году, была одобрена Всемирной организацией здравоохранения. Помимо этого существуют и другие классификации. Впервые головные боли попытались систематизировать ещё в 1951 году. В 1962 году такая классификация была разработана Национальными институтами здравоохранения США. Также головную боль классифицируют и по механизму возникновения.
МКГБ-2
«Международная классификации головных болей» (МКГБ), опубликованная Международной ассоциацией по изучению головных болей, представляет собой тщательно продуманную иерархичную классификацию головных болей. Она содержит перечень подробных диагностических критериев, позволяющих определить патологию, вызывающую головную боль. Первая версия МКГБ была опубликована в 1988 году, текущая версия — МКГБ-2 вышла в 2004 году.
Классификация МКГБ-2 представляет собой многоуровневый список (каждому виду головной боли присвоен числовой код). К первому уровню списка относятся 13 основных групп головных болей. Первые 4 группы болей классифицированы как первичные головные боли; группы болей с 5 по 12 включают вторичные головные боли; краниальные невралгии, центральные и первичные лицевые боли и другие боли относятся к двум последним группам.
Несмотря на то, что МКГБ-2 является наиболее полной классификацией, при описании некоторых форм головных болей используются повторяющиеся диагностические критерии (главным образом, это относится к первичным головных болям). Также в данной классификации не предусмотрена цифровая кодировка частоты возникновения и степени тяжести головной боли, этот вопрос оставлен на усмотрение врача
Мигрень:
- Мигрень без ауры.
- Мигрень с аурой.
- Типичная аура с мигренозной головной болью.
- Типичная аура с немигренозной головной болью.
- Типичная аура без головной боли.
- Семейная гемиплегическая мигрень (СГМ).
- Спорадическая гемиплегическая мигрень.
- Мигрень базилярного типа.
- Периодические синдромы детского возраста — предшественники мигрени.
- Циклические рвоты.
- Абдоминальная мигрень.
- Доброкачественное пароксизмальное головокружение детского возраста.
- Ретинальная мигрень.
- Осложнения мигрени.
- Хроническая мигрень.
- Мигренозный статус.
- Персистирующая аура без инфаркта.
- Мигренозный инфаркт.
- Мигрень – триггер эпилептического припадка.
Головная боль напряжения (ГБН)
- Нечастая эпизодическая ГБН.
- Нечастая эпизодическая ГБН, сочетающаяся с напряжением перикраниальных мышц.
- Нечастая эпизодическая ГБН, не сочетающаяся с напряжением перикраниальных мышц.
- Частая эпизодическая ГБН.
- Частая эпизодическая ГБН, сочетающаяся с напряжением перикраниальных мышц.
- Частая эпизодическая ГБН, не сочетающаяся с напряжением перикраниальных мышц.
- Хроническая ГБН.
- Хроническая ГБН, сочетающаяся с напряжением перикраниальных мышц.
- Хроническая ГБН, не сочетающаяся с напряжением перикраниальных мышц.
Другие первичные головные боли
- Первичная колющая головная боль.
- Первичная кашлевая головная боль.
- Первичная головная боль при физическом напряжении.
- Первичная головная боль, связанная с сексуальной активностью.
- Преоргазмическая головная боль.
- Оргазмическая головная боль.
- Гипническая головная боль.
- Первичная громоподобная головная боль.
- Гемикрания континуа.
- Новая ежедневная (изначально) персистирующая головная боль.
Головные боли связанные с травмой головы или шеи
- Острая посттравматическая головная боль.
- Острая посттравматическая головная боль, связанная с умеренной или тяжелой травмой головы.
- Острая посттравматическая головная боль, связанная с легкой травмой головы.
- Хроническая посттравматическая головная боль.
- Хроническая посттравматическая головная боль, связанная с умеренной или тяжелой травмой головы.
- Хроническая посттравматическая головная боль, связанная с легкой травмой головы.
- Острая головная боль, связанная с хлыстовой травмой.
- Хроническая головная боль, связанная с хлыстовой травмой.
- Головная боль, связанная с травматической внутричерепной гематомой.
- Головная боль, связанная с эпидуральной гематомой.
- Головная боль, связанная с субдуральной гематомой.
- Головные боли, связанные с другими травмами головы и/или шеи.
- Острая головная боль, связанная с другими травмами головы и/или шеи.
- Хроническая головная боль, связанная с другими травмами головы и/или шеи.
- Головная боль после краниотомии.
- Острая головная боль после краниотомии.
- Хроническая головная боль после краниотомии.
- Головные боли, связанные с несосудистыми внутричерепными поражениями.
- Головная боль, связанная с высоким давлением ликвора.
- Головная боль, связанная с идиопатической (доброкачественной) внутричерепной гипертензией.
- Головная боль, связанная с вторичной внутричерепной гипертензией вследствие метаболических, токсических или гормональных причин.
- Головная боль, связанная с вторичной внутричерепной гипертензией вследствие гидроцефалии.
- Головная боль, связанная с низким давлением ликвора.
- Головная боль после люмбальной пункции.
- Головная боль при ликворной фистуле.
- Головная боль, связанная со спонтанным (идопатическим) понижением ликворного давления.
- Головные боли, связанные с неинфекционными воспалительными заболеваниями.
- Головная боль, связанная с нейросаркоидозом.
- Головная боль, связанная с асептическим (неинфекционным) менингитом.
- Головные боли, связанные с другими неинфекционными воспалительными заболеваниями.
- Головная боль, связанная с лимфоцитарным гипофизитом.
- Головные боли, связанные с внутричерепной опухолью.
- Головная боль, связанная с повышением внутричерепного давления или гидроцефалией вследствие опухоли.
- Головная боль, непосредственно связанная с опухолью.
- Головная боль, связанная с карциноматозным менингитом.
- Головная боль, связанная с избыточностью или недостаточностью секреторной функции гипоталамуса или гипофиза (вследствие опухолевого поражения этих образований).
- Головная боль, связанная с инъекцией в оболочечное пространство.
- Головная боль, связанная с эпилептическим припадком.
- Эпилептическая гемикрания.
- Головная боль, возникающая после эпилептического припадка.
- Головная боль, связанная с мальформацией Киари I типа.
- Синдром транзиторной головной боли с неврологическими проявлениями и лимфоцитозом ликвора.
- Головные боли, связанные с другими несосудистыми внутричерепными поражениями.
Головные боли, связанные с инфекцией
- Головная боль, связанная с внутричерепной инфекцией.
- Головная боль, связанная с бактериальным менингитом.
- Головная боль, связанная с лимфоцитарным менингитом.
- Головная боль, связанная с энцефалитом.
- Головная боль, связанная с мозговым абсцессом.
- Головная боль, связанная с субдуральной эмпиемой.
- Головные боли, связанные с системными инфекциями.
- Головная боль, связанная с системной бактериальной инфекцией.
- Головная боль, связанная с системной вирусной инфекцией.
- Головная боль, связанная с другими системными инфекциями.
- Головная боль, связанная со СПИДом/ВИЧ-инфекцией.
- Хроническая постинфекционная головная боль.
- Хроническая головная боль после бактериального менингита.
Головные боли, связанные с психическими заболеваниями
- Головная боль, связанная с соматизированными расстройствами.
- Головная боль, связанная с психотическими нарушениями.
Краниальные невралгии и центральные причины лицевой боли
- Тригеминальная невралгия.
- Классическая тригеминальная невралгия.
- Симптоматическая тригеминальная невралгия.
- Глоссофарингеальная невралгия.
- Классическая глоссофарингеальная невралгия.
- Симптоматическая глоссофарингеальная невралгия.
- Невралгия промежуточного нерва.
- Невралгия верхнего нерва гортани.
- Назоцилиарная невралгия.
- Супраорбитальная невралгия.
- Невралгии других ветвей тройничного нерва.
- Невралгия затылочного нерва (окципитальная невралгия).
- Шейно-язычный синдром
- Головная боль, связанная с внешним сдавлением.
- Головная боль, связанная с холодовыми стимулами.
- Головная боль, связанная с внешним воздействием холода.
- Головная боль, связанная с внутренним воздействием холода (вдыхание, прием внутрь охлажденных веществ).
- Постоянная боль, вызванная компрессией, раздражением или растяжением краниальных нервов или верхних шейных корешков структурными повреждениями.
- Неврит зрительного нерва.
- Диабетическая нейропатия зрительного нерва.
- Головная или лицевая боль, связанная с острой инфекцией опоясывающего герпеса.
- Головная или лицевая боль при остром опоясывающем герпесе.
- Постгерпетическая невралгия Синдром Толоса-Ханта.
- Офтальмоплегическая «мигрень».
- Центральные лицевые боли.
- Болезненная анестезия.
- Центральная боль после инсульта.
- Лицевая боль при рассеянном склерозе.
- Персистирующая идиопатическая лицевая боль.
- Синдром «пылающего рта».
- Другие краниальные невралгии или другие центральные лицевые боли.
NIH
- Классификация головных болей, разработанная Национальными институтами здравоохранения США, представляет собой краткое описание некоторых форм головной боли.
- В данной классификации представлено лаконичное описание только 5 категорий головных болей. К первичным головным болям отнесены боли, не связанные с органическими или структурными заболеваниями. Согласно данной классификации, головные боли разделены на сосудистые, миогенные, цервикогенные, боли, связанные с механическим воздействием на рецепторы, и боли, связанные с инфекционными заболеваниями.
Патогенетическая классификация
По механизму возникновения головную боль классифицируют на 6 типов, включающих в себя головную боль смешанного характера, которая обусловлена комбинацией патогенетических факторов, а также головную боль, при которой выявить реальные физические факторы не удается — психалгию.
Сосудистая головная боль — спазм и дилатация артерий, недостаточность тонуса вен, гемореологические нарушения с замедлением кровотока, гипоксией. Головная боль мышечного напряжения-активация передачи импульса в нервно-мышечном синапсе, мышечного напряжения по сегментарному механизму. Ликвородинамическая головная боль-повышение или понижение внутричерепного давления, дислокация интракраниальных структур на фоне нормального внутричерепного давления. Невралгическая головная боль-раздражение нерва эндоневральным или экстраневральным патологическим процессом, генерация очагов патологической активности в антиноцицептивной системе.
Смешанная головная боль — комбинированное действие сосудистого, мышечного, ликвородинамического, невралгического механизмов и психалгии: одновременное или последовательное включение факторов.
Психалгия (центральная головная боль)- отсутствие сосудистого, мышечного, ликвородинамического, невралгического механизмов; дисфункция центральной антиноцицептивной системы при нарушении обмена моноаминов и эндогенных опиатов в ЦНС.
Источник
