Классификация головных болей по локализации

Каждая из этих болей, вне зависимости от природы и особенностей проявления, оказывает негативное влияние на жизнедеятельность человека.

Характеристика

Боли различаются по происхождению, локализации, характеру, продолжительности, распространению. Эти характеристики позволяют четко их описать, поставить диагноз и, при наличии также результатов объективных исследований, определить, как лечить соответствующую патологию.

Происхождение

Говоря о видах болей в голове, нужно отметить, что они бывают первичные и вторичные. Первичные возникают сами по себе, их не вызывает другое заболевание. Вторичные появляются как следствие других болезней, например, гипертонии.

Локализация

Головная боль разделяется по зонам головы в зависимости от места поражения. Так, говорят о боли во лбу, висках, темени, затылке. Если отек ткани или гематома локализуется в лобной части, болезненность сконцентрируется именно здесь.

Боль может проявляться только с одной стороны. Это характерно для начальных стадий рака, при травмах, поражениях сосудов, невралгии.

С развитием заболевания, при множественных поражениях мозга болезненные ощущения разливаются по всей голове. Четко описать локализацию становится невозможно. Такие проявления характерны для запущенной стадии остеохондроза, гипертонии, боли напряжения, мигрени.

Характер

В описании боли встречаются такие характеристики, как:

сжимающая;
давящая;
пульсирующая;
непульсирующая;
режущая;
острая;
тупая.

Интенсивность

Боль описывают как легкую, умеренную, сильную. Легкая обычно не создает особого дискомфорта и не вызывает физических реакций больного. Умеренную можно терпеть без применения болеутоляющих и спазмолитиков. Она досаждает, но человек чаще всего продолжает ходить на работу, учиться. При сильной боли вся деятельность блокируется. Она настолько интенсивная, тяжелая, что все мысли направлены только на то, чтобы от нее избавиться.

Иногда для того, чтобы охарактеризовать ощущения, пациентов с хроническими патологиями просят использовать шкалу от 1 до 5 или до 10. Каждый цифровой показатель соответствует силе болевых ощущений. Раковые больные порой применяют шкалу лекарств, прием каждого из которых служит своеобразной оценкой боли.

Продолжительность

Болезненность может быть эпизодической, например, при напряжении и утомлении. Бывает продолжительной, длится несколько часов или дней.

Такой характер она приобретает на последних стадиях рака. В этом случае лишь на время теряется ее интенсивность.

Распространение

С точки зрения распространения говорят о приступообразной боли, которая возникает лишь на несколько секунд или минут, и распространяющейся, непрерывной. Приступообразный характер отмечают при невралгии, кластерной боли. Непрерывный – при менингите.

Триггеры

Важной характеристикой является триггер болевых ощущений. Обращают внимание на то, когда они возникли. При повышении внутричерепного давления, злокачественных новообразованиях, гайморите, водянке наиболее интенсивна боль сразу после пробуждения или долгого нахождения в горизонтальном положении.

При гипертонии усиливается в шумной обстановке, в жару, во второй половине дня. При невралгии обостряется от воздействия на триггерные точки.

Симптомы

Важную роль в диагностике играют симптомы, сопровождающие боль. Обычно отмечают тошноту, светочувствительность, непереносимость звуков, головокружение.

Говорят о рвоте, судорогах, скачках давления, нарушении равновесия, онемении части лица, конечностей. Сочетание признаков позволяет сделать предварительный вывод о патологии и ее причинах.

Классификация

Наиболее полная классификация разновидностей головных болей представлена специальным комитетом Международного общества, в который вошли ученые из самых разных стран мира. Она описала виды болезненных ощущений в зависимости от причин их происхождения, особенностей проявления у детей и взрослых, последствий.

Первичные боли

Головная боль этого вида возникает сама по себе. Она не является симптомом какой-либо болезни.

Данная группа включает следующие типы головной боли:

Мигрень. Данная патология встречается в основном у женщин до 35 лет. Болезненность бывает односторонней, захватывает лобно-височную долю. Воспринимается как пульсирующая, глубокая. Бывает сильная, средняя, носит характер приступов, которые длятся до трех дней. Сопровождается светобоязнью, тошнотой, появлением тумана перед глазами, рвотой. Физическая активность и эмоции лишь ее усиливают. Среди основных причин выделяют нарушение синтеза и передачи медиаторов, электрической активности, гормональные сбои.
Кластерная боль. Проявляется чаще у мужчин в возрасте до 40 лет. Описывают ее как одностороннюю, возникающую вокруг и внутри глаза. Часто передается на виски и лоб. Появляется в виде приступа продолжительностью от 15 минут до нескольких часов. Приступы повторяются с одинаковым промежутком. Основной причиной называют сосудистые патологии. Характеризуется как острая, сверлящая, раздирающая. К боли присоединяется повышенная потливость, опухание глаз. Она может передаваться в плечи, уши. На нее не влияет физическая активность. О хронической форме говорят, когда болевые ощущения появляются каждый день.
Напряжения. Боль, возникающая в результате утомления, чрезмерного напряжения, недосыпания, проявляется как сдавливающая. Возникает ощущение, что на голову надевают обруч. Она обнаруживается в висках, области глаз, лба, порой отдает в плечи и шею. Длится от 30 минут до 7-8 дней. В легкой форме проявляется эпизодически, исчезает после некоторого периода отдыха и расслабления. О появлении хронической формы говорят, если болезненность длится более 15 дней в месяц. Часто отмечают расстройства сна, утомляемость, ощущение комка в горле. Усиливается при стрессе, депрессии.

Вторичные боли

К данной группе относят те виды головной боли, которые появляются и развиваются у человека из-за определенных болезней.

Боли, возникающие из-за травмы головы или шеи, локализованы обычно в месте повреждения. Появляются в результате открытых переломов или сотрясения мозга. Выделяют легкую степень, среднюю и тяжелую. Легкая боль исчезает в течение недели. Тяжелая может быть настолько сильной, что человек теряет сознание. Обычно через 3 месяца проходит полностью, в редких случаях продолжается годами и является признаком посттравматического синдрома. Сразу после травмы ее описывают как острую, давящую, иногда режущую, проникающую вглубь. Усиливается после физической активности, кашля, напряжения.

Головную боль могут вызывать различные сосудистые заболевания. Это артериальная и внутричерепная гипертония, гипотония, височный артериит, атеросклерозы, тромбозы, кровоизлияния. Болезненные ощущения, их интенсивность, локализация – разные, так же, как и сопровождающие симптомы. Так, при повышении внутричерепного давления отмечают сильную сдавливающую боль по утрам, после совершения движения, чихания. Ее неотъемлемым спутником считают расстройства зрения.

При височном артрите происходит воспаление артерии. Острая, интенсивная боль появляется в области висков, отдает в шею, плечи, язык. Повторяет пульсацию сосуда. Усиливается при жевании. Сопровождается дискомфортом в глазах, двоением, отеком виска. Отмечается вялость, нарушения аппетита.

В начале развития тромбоза голова заполняется слабой локальной болью, сопровождающейся тошнотой. Постепенно она усиливается, становится постоянной, распространяется по всей полости головы. К ней присоединяется рвота. Болевые ощущения обостряются при напряжении, кашле. Возможно нарушение сознания.

К боли несосудистого генеза приводят опухоли, абсцессы. Эти явления появляются в любой зоне головного мозга, вызывают его поражение. Причиной абсцесса часто являются отиты, в связи с этим боль локализуется преимущественно в области затылка. При опухоли болезненны те участки, где образовалось и растет новообразование.

Боли бывают настолько сильными, что человек теряет сознание. Отмечаются болезненные ощущения сдавливающего типа, рвота, расстройства зрения, временная слепота, нарушения координации движения. При поражении лобной доли наблюдается потеря мотивации, самоконтроля, нарушения речи. В тяжелых случаях появляются судороги, парезы.

К вторичному виду относят головные боли, вызванные отравлениями продуктами питания, солями тяжелых металлов, передозировкой лекарственных средств. Концентрируются они в лобной области, но часто захватывают всю область головы, преимущественно с двух сторон. Характеризуются как пульсирующие, тупые, сильные. Возникает тошнота, расстройства стула. Отмечается слабость, плохое самочувствие.

Инфекционные заболевания различной этиологии ведут к появлению локальных и диффузных болей. ОРВИ на начальном этапе часто проявляется как отравление токсинами, выделяемыми патогенными микроорганизмами. При менингите бактерии поражают мозговые оболочки, при энцефалите – само вещество. Если при простудных заболеваниях симптомы быстро проходят, то при инфекции, вызвавшей воспаление в мозговой структуре, боль нарастает, становится непереносимой. Она носит постоянный характер, описывается как простреливающая, сверлящая, давящая. Часто настолько интенсивная, что приводит к потере сознания. Может сопровождаться нарушением зрения, потерей сознания, неконтролируемыми движениями.

Болезненность в голове вызывают нарушения гомеостаза. При анемии она тупая, давящая. Полностью проходит в положении лежа. Сопровождается головокружением, сонливостью, слабостью. При полицитемии боль – пульсирующая, тупая, имеет тенденцию к усилению. Возникает ощущение оглушенности, шум в ушах.

Часто патологии, связанные со структурами головы, приводят к появлению болевых ощущений. Это опухоли, переломы, остеомиелит, глаукома, гаймориты. Боли локализуется в разных частях в зависимости от заболевания. При синусите – над переносицей, в лобной доле. При глаукоме – в глазных орбитах, в районе висков, лба.

Депрессия, синдром отмены лекарственных препаратов, стрессы, хроническая усталость провоцируют головную боль. Характерной особенностью является отсутствие органических поражений. Болевые ощущения носят опоясывающий характер, возникает чувство сжатия. При депрессии локализуются в затылочной области, в случае хронической усталости – преимущественно в висках, но могут заполнять всю голову. Усиливаются во второй половине дня. Сопровождаются нарушениями сна. При сильном психическом напряжении и усталости носят пульсирующий характер.

Невралгии

Последняя группа характеризуется такими разновидностями болей, которые связаны с воспалением, поражением, сдавливанием нервных отростков. Вне зависимости от того, какой нерв поражен, боль носит острый, сильный, поверхностный характер. Она напоминает резкий прострел. Провоцируется нажатием или другим воздействием на особые триггерные точки. Носит приступообразный характер, продолжительность которого составляет не более нескольких минут.

Болевые эпизоды часто повторяются – до ста раз в день. Начинаются спонтанно, также внезапно исчезают. По время приступа наблюдается повышенное потоотделение, дрожь. По завершении – онемение, ощущение бегающих мурашек, покалывание.

Тот или иной вид любой головной боли может свидетельствовать о развитии в организме человека определенной патологии. Болевые ощущения характеризуются интенсивностью, продолжительностью, локализацией, особенностями распространения. От их точного определения и правильно поставленного диагноза зависит лечение.

Источник

Болевой синдром различных участков головы – наиболее частая симптоматика большинства заболеваний или нарушений организма, его реакция на внешние и внутренние раздражители. Страдать головной болью могут люди различного возраста, от младенческого до преклонного. Иногда патологическое состояние может быть причиной простого переутомления, тогда оно не требует особого лечения. Но чаще это проявление более серьезного заболевания, которое нарушает общий баланс организма. Виды головной боли, которыми в медицинской практике принято характеризовать болезненное состояние, зависят от локализации, степени тяжести, сопровождающих симптомов и причины, частоты и продолжительности приступов. Классификация патологии помогает поставить правильный диагноз, чтобы вовремя начать лечение основного заболевания или сопутствующих симптомов.

Характер, длительность и локализация боли

протекание головной боли Болевые рецепторы, располагающиеся в различных участках мозга, артериях, тканях, покрывающих череп должны подвергнуться возбуждению, чтобы спровоцировать головную боль. Также для ее формирования необходима реакция черепно-мозговых нервов: тройничного, языкоглоточного, блуждающего и двух верхних спинномозговых корешков. Этот сложный биологический процесс связан с разными химическими веществами.

Поэтому по характеру боль может быть:

сжимающей
пульсирующей
распирающей
сдавливающей
тупой
острой.

Причины, которые ее вызывают, влияют на продолжительность состояния, оно может быть кратковременным или хроническим, когда у человека голова болит часто или не проходит вообще. При этом боль может продолжаться недолго или быть постоянной. По локализации распространения болевой синдром может захватывать височную область, теменную, лобную или затылочную, всю голову или одну ее часть.

Тяжесть протекания

болит голова Типы головной боли зависят также от ощущений, которые переживает человек. Так, ГБ может протекать:

1. Легко, у человека не снижается качество жизни, состояние не влияет на его трудоспособность, иногда даже остается незамеченным, в редких случаях приходится принять лекарство и отдохнуть.

2. Сравнительно тяжело, в этом случае без медикаментов не обойтись потому, что болезненное состояние выбивает человека из привычного ритма жизни.

3. Очень тяжело, когда кратковременные приступы или постоянные приводят к мучительным страданиям. Это является поводом для немедленного посещения врача.

Классификация по международным стандартам

Чаще всего её формы и классификация зависят от причин, которые вызывают состояние. У здорового человека временный синдром может быть вызван физическим переутомлением, недосыпанием, погодными условиями и другими факторами, что является нормой. Патологическое состояние согласно МКБ-10 принято подразделять на первичную и вторичную цефалгию, которая зависит от провоцирующих факторов.

К первичной головной боли относится:

Мигрень
По типу напряжения, которая вызвана мышечным спазмом, психоэмоциональным фактором, затылочной невралгией
Кластерная боль, называемая пучковой, потому что возникает в виде повторяющихся приступов
Другие формы первичной ГБ.

у девушки мигрень Провоцирующие факторы первичных ГБ – это, в первую очередь, внешние раздражители или внутреннее нарушение работы организма, которое носит непродолжительный характер. Например, острая ГБ неопределенной причины (идиопатическая) по типу мигрени может захватывать глаз, висок, темя и будет длиться в течение нескольких секунд, часов, дней. Характер боли обычно колющий. ГБ может возникнуть от холода, продолжительного кашля, сна в неудобной позе, подъема тяжести. В этом случае она будет протекать по типу напряжения.

Характеристика вторичной ГБ не связана с мозговыми факторами. Состояние появляется на фоне протекающей болезни, которая может носить временный или хронический характер. Цефалгия не появляется спонтанно, человек знает, что заболел или переживает общее недомогание на протяжении определенного времени. К вторичной цефалгии относится синусовая боль.

Вызвать вторичную ГБ может:

травма (черепно-мозговая, позвоночника, шейного отдела);
сосудистое заболевание, локализующееся в области шеи и головы; внутричерепная патология не сосудистого характера;
передозировка лекарственными препаратами или резкая отмена медикамента, который длительно принимался;
инфекционное заболевание, воспалительный процесс;нарушение внутренней среды организма (оперативное вмешательство, глубокая травма, вызвавшая кровотечение);
интоксикация;заболевание внутренних органов;
нарушение функционирования органов зрения, слуха, потеря обоняния, вкуса;
опухоль, локализующаяся в области головы (мозг, придаточные пазухи, горло).

Основные типы головной боли могут быть связаны с первичным или вторичным болевым синдромом.

Мигрень

Мигрень захватывает правую или левую сторону головы. Ее основными симптомами является тошнота и визуальное проявление. К другим признакам относится головокружение, повышенное потоотделение, мерцание в глазах. Перед тем как появится болезненное состояние, у человека начинается расстройство зрения, слуха, вкуса, восприятия окружающей среды. Обычно приступ начинается внезапно, характер боли пульсирующий, колющий. Длится мигрень обычно от нескольких часов до 2–4 дней. Механизмом развития является сужение и последующее расширение сосудов головного мозга.

Боль напряжения

тяжело протекают приступы боли В данном случае, головная боль возникает из-за перенапряжения мышц шеи и головы, когда человек умственно и физически переутомлен, пережил стресс, эмоционально истощен, находится в депрессии. Обычно локализуется в области лба, но может захватывать виски и область глаз в случае эмоционального переутомления. Если человек пострадал от физического перенапряжения, боль распространяется на шею и затылок, а голова раскалывается целиком, кажется, что ее зажали в тиски. Дополнительная характеристика боли напряжения – раздражительность. Также человек может болезненно реагировать на громкие звуки, яркий свет, плохо спать.

Этот вид ГБ распространен наиболее всего, потому что может быть вызван любым фактором повседневной жизни: духотой в помещении, похмельным синдромом, ездой в общественном транспорте, продолжительным рабочим днем, тяжелым физическим трудом, метеозависимостью и многим другим.

Длительность болезненного состояния обычно растянута во времени и может продолжаться до тех пор, пока человек полноценно не отдохнет или не будет устранен провоцирующий фактор. Цефалгия чаще носит тупой характер. Возникать может эпизодически или длиться около 1–2 часов. Этот тип ГБ может иметь хронические формы, в зависимости от вызвавших причин. Постоянная ГБ напряжения монотонно длится на протяжении нескольких недель, сильно изматывая человека.

Кластерная

невыносимая боль Обычно состояние носит острый характер и распространяется на одну часть головы, будто кто-то воткнул раскаленный предмет. При мучительной, жгучей, сверлящей боли голова может болеть от полу часа до 2-3 часов. В течение дня приступы могут повторяться. Причины кластерных ГБ – это стрессы, нарушение сна, никотинозависимость, беспорядочное питание, резкая перемена погоды, психоэмоциональное возбуждение. Кластерная ГБ относится к сосудистому типу патологических нарушений, ей больше страдают мужчины.

Часто этот вид ГБ путают с мигренью, однако, отличие в том, что возникает состояние преимущественно ночью и характеризуется повторяющимися приступами. Другое название кластерной головной боли – пучковая. Дикие пучковые боли могут начинаться и заканчиваться внезапно. Дополнительно у человека может закладывать нос, краснеть глаза, появляться слезоточивость и повышенное потоотделение.

Синусовая

Вид ГБ имеет тупой характер, дополнительная симптоматика зависит от основного заболевания, на фоне которого возникает цефалгия. Обычно очаг боли локализуется за скулами и лбом. Если у человека серьезное заболевание, то голова будет болеть на протяжении всего времени, пока не устранится основная патология. Синусовая ГБ является вторичной. Условно виды головной боли синусового типа можно классифицировать по характеру основных заболеваний. Они могут носить характер:

Сосудистый (ВСД, гипертония, атеросклероз сосудов головного мозга, артериит шейного отдела и др.).
Не сосудистый (стоматологические заболевания и внутренних органов, опухоли, локализующиеся в мозгу, придаточных пазухах, горле).
Травматический (ушибы, удары, сотрясения, сдавливания головы, тела).
Инфекционно-воспалительный, когда основное заболевание захватывает горло, носовые пазухи, уши, глаза, ротовую полость, нижние дыхательные пути.
Токсический (передозировка лекарственными препаратами, побочные эффекты во время приема медикаментов, отравление химическими веществами или токсичными парами, др.).

Причины, вызывающие основную патологию, различны, характер заболеваний зависит от внутренних органов и систем, которые оно затрагивает. Поэтому симптоматика синусовой боли и ее локализация также носит разнообразный характер. Например, боли сосудистого характера обычно захватывают лоб, виски, затылок и являются тупыми. При травмах цефалгия будет более интенсивной и продолжительной по типу мигрени. При инфекциях характер боли менее интенсивный, но монотонный. Обычно она локализуется в области носовых пазух и лба. Цефалгия, вызванная отравлением организма, носит разнообразный характер.