Клинические признаки при мигрени

Различают множество форм мигрени. При каждой из них наблюдаются приступы сильной боли в правой или левой половине головы. Эти формы отличаются дополнительными симптомами. В этой стать вы сможете прочитать про отличительные и общие черты различных форм мигрени, и про особенности их клинической картины.

Какие бывают разновидности мигрени?

Типы головной боли

Классификация различных форм мигрени составлена именно на основе симптомов, которыми она проявляется. Основные формы мигрени:

Простая.
Классическая:

гемиплегическая;
базилярная;
офтальмологическая;
абдоминальная.

Мигренозный статус.

Ниже подробно будет рассмотрена клиническая картина каждой из этих разновидностей заболевания.

Простая мигрень

Этот вид заболевания встречается приблизительно в 80% всех случаев. Главной его особенностью считается отсутствие ауры перед началом приступа. Симптомы мигрени появляются без каких-либо предшествующих признаков. Головная боль имеет односторонний характер, то есть локализируется в левой или правой половине головы. В редких случаях боль двухсторонняя и пульсирующая.

Ниже приведены основные признаки мигрени без ауры:

Головная боль появляется внезапно. Больной никак не может ее предвидеть.
Длительность приступа в среднем составляет от 4х часов до 3х суток.
Головная боль имеет такие характеристики:
локализируется только с одной стороны головы;
носит пульсирующий характер;
средней или тяжелой интенсивности;
усиливается при повороте головы, ходьбе, смене положения тела.
Боль в голове сопровождается тошнотой, и болезненным восприятием яркого света, фотофобией.

Особенности классической формы

Симптомы мигрени при классической форме отличаются, в первую очередь, наличием ауры. Аура – это термин, которым называют различные неврологические симптомы, предшествующие приступы. Они могут включать в себя:

помутнение сознания;
потемнение в глазах;
ощущение «тумана» перед глазами;
головокружение;
различные галлюцинации;
нарушение внимания и концентрации;
затруднение речи.

По этим признакам, пациент может предугадать начало развития приступа, и выпить обезболивающие медикаментозные препараты. Ниже, в таблице, приведены основные симптомы мигрени, которая сопровождается аурой, и рассмотрены особенности ее разновидностей:

Название формы	Симптомы мигрени
Гемиплегическая	Во время приступа развивается гемипарез, или гемипаралич. При этом происходит нарушение двигательной и чувствительной функции конечностей с одной стороны туловища. Иногда эту форму путают с ишемическим или геморрагическим инсультом. Больной теряется способность координации. Возможно развитие нарушения речи, афазии. Головная боль имеет сильный пульсирующий характер, локализируется в одной части головы. Пациент жалуется на выраженную слабость во всем теле, общую разбитость. Нарушение сознания в виде сопора, оглушенности или комы. Болезненное восприятие яркого света или громких звуков. Ощущение покалывания, или «мурашек» в руках и ногах.
Базилярная	Клиническая картина этой формы заболевания похожа на гемиплегическую. Кроме всех ее симптомов, при ней могут развиваться: Зрительные, тактильные, обонятельные, звуковые галлюцинации, которые моментально проходят после окончания приступа. Онемение рук и ног. На пике головной боли может развиваться рвота, которая не приносит больному облегчения. У пациента развивается повышенная чувствительность не только к яркому свету и громким звукам, но и к резким, сильно выраженным запахам.
Офтальмологическая, или болезнь Мебиуса	Для данного вида заболевания, характерна аура, которая проявляется зрительными галлюцинациями, которые чаще всего проявляются вспышками яркого света перед глазами. Так же, выделяют такие особенные признаки этой формы заболевания, как: Нарушение зрения во время приступа, вплоть до тотальной слепоты. Косоглазие. Анизокория. Рвота на пике головной боли, не приносящая абсолютно никакого облегчения. Опущение верхнего века, птоз.
Абдоминальная	Это единственная разновидность заболевания, при которой головная боль может отсутствовать. Ее клиническая картина состоит из таких признаков, как: Резкая боль в животе, которая локализируется возле пупка. Она не связана с патологией желудочно-кишечного тракта. Аура может быть самой разнообразной. Во время приступов может быть тошнота или рвота. Но они не приносят облегчения, так как имеют центральное нервное происхождение. Данная форма передается по наследству.

Что такое мигренозный статус?

Мигренозный статус – это длительный приступ мигрени, который не снимается самостоятельно. Больные, у которых он развился, требуют квалифицированной медицинской помощи, а иногда – и госпитализации в стационар. Симптомы мигрени во время статуса более сильные, головная боль пульсирующая и невыносимая.

У пациентов, у которых развивается мигренозный статус, могут также развиваться такие симптомы:

генерализированные судороги во всем теле;
нарушение сознания, кома;
общая вялость;
симптомы раздражения мозговых оболочек.

Возможно ли избежать развитие приступа?

Правильное питание при мигрени

Правильное питание при мигрени важно

Профилактика мигрени может сделать приступы более редкими. Она направлена на стабилизацию работы центральной нервной системы и на устранение провоцирующих факторов. Профилактика мигрени включает в себя:

Придерживаться правильного и рационального питания, в котором присутствуют все необходимые витамины и микроэлементы.
Отказаться от курения и от употребления алкогольных напитков.
Избегать провоцирующие приступ факторы. Для каждого больного они индивидуальны.
Регулярно посещать лечащего невропатолога, и придерживаться его рекомендаций.
При ощущении ауры, нужно принимать назначенные врачом медикаментозные препараты, назначенные врачом.
Стараться больше отдыхать и высыпаться. Именно 7-9 часовой сон помогает укрепить работу центральной нервной системы.
Избегать стрессовых ситуаций и нервных перенапряжений.

Мигрень – это хроническое заболевание, которое приносит больному человеку множество страданий и неприятностей. Она имеет много разновидностей. Перед развитием приступа может развиваться аура, которая включает в себя симптомы «предшественники». Стоит помнить. Что симптомы мигрени легче предупредить, чем лечить. Благодаря проводимой профилактике, можно добиться стойкой ремиссии, или же более редким приступам.

Источник

симптоматика мигрени

Мигрень — наследственно детерминированное заболевание мозговых сосудов, проявляющееся приступами пульсирующих головных болей (ГБ), чаще односторонних, в сопровождении неврологической, вегетативной и диспепсической симптоматики.

Типичный приступ предваряется аурой и разрешается состоянием общей слабости и разбитости.

Многолетние исследования установили патогенетическую связь клинических признаков мигрени с нарушением вазомоторной регуляции сосудистого тонуса под влиянием нейромедиаторов волокон тройничного нерва.

Признаки мигрени, течение болезни и как лечить неприятный недуг — тема данной статьи.

Признаки и симптомы мигрени

Типичность клинических проявлений болезни позволяет устанавливать диагноз сразу после манифестации первых симптомов, которые обычно появляются в молодом возрасте — от 18 до 35 лет.

Патологии подвержены оба пола, однако частота ее встречаемости у женщин намного выше, чем у мужчин (примерно в 2 раза). Основные патофизиологические механизмы приступов мигрени едины для мужчин и женщин.

Поэтому, вне зависимости от половой принадлежности пациента, типичная болевая атака при мигрени проходит в несколько стадий, плавно переходящих одна в другую:

продромальных симптомов;
ауры;
собственно приступа ГБ;
разрешения;
постдрома.

У женщины

Особенности течения и клинических проявлений мигрени у женщин определяются гормональным статусом, а также спецификой личностного реагирования на болевые атаки и их способностью влиять на качество жизни пациенток.

Следствием влияния гормонального фактора являются более продолжительные и интенсивные, чем у мужчин, болевые приступы. В роли актуального провоцирующего ГБ фактора у женщин, как правило, выступает стресс, вызывая типичные по клинике и течению атаки заболевания.

мигренозная боль Помимо этого, приступы мигрени у женщин возникают на фоне:

перемены погоды;
недостатка отдыха или сна;
менструации.

Возникновение приступов ГБ при катемениальной (менструальной) мигрени связано физиологическим снижением уровня женских гормонов, которое происходит в лютеиновой (поздней) фазе менструального цикла.

Страдающие мигренью пациентки чаще, чем мужчины, жалуются на вегетативные нарушения, дисфункцию со стороны желудочно-кишечного тракта и выраженные расстройства эмоциональной сферы. Кроме того, «женская» мигрень почти во всех случаях сопровождается нарушениями сна с высоким риском развития тревожно-депрессивных состояний в постприступном периоде болезни.

Ухудшение состояния пациенток может быть вызвано не только физиологическими колебаниями уровня женских гормонов, но и заместительной гормональной терапией во время менопаузы, либо приема гормональных контрацептивов.

У мужчин

головная боль По мнению ученых, симптоматические отличия мигрени у мужчин обусловлены не только физиологическими причинами, но и поведенческими стереотипами, в частности, менее выраженной реакцией на стресс и боль.

Поэтому, например, самым актуальным провокатором приступов ГБ у мужчин является не эмоциональное, а физическое перенапряжение.

При этом круг провоцирующих факторов у представителей сильного пола гораздо уже, в нем можно выделить:

алкоголь;
недостаточный (избыточный) сон;
голод.

Дебют болезни у пациентов мужского пола, как правило, приходится на более ранний возраст, чем у женщин. «Мужская» мигрень часто протекает с атипичной клиникой приступов ГБ и характеризуется более благоприятным течением болевых атак, которым чаще, чем у женщин, предшествует аура.

Особенностями психо-неврологического статуса мужчин объясняются и не столь выраженные нарушения эмоционального плана, а также редкость тревожных состояний, депрессий и диссомний (нарушений сна). Течение межприступных периодов у мужчин также более гладкое, без выраженных вегетативных нарушений.

Причины возникновения

факторы влияющие на головную боль Первые предположения о причинах мигрени были связаны с расширением сосудов твердой мозговой оболочки во время приступов.

Позже было доказана немаловажная роль в развитии головной боли при мигрени волокон тройничного нерва, окончания которого выделяют специфические медиаторы боли — нейропептиды — вазодилятаторы.

Таким образом, была доказана первичная роль в возникновении болевых атак процессов активизации тригеминоваскулярной системы.

В пользу наследственной предрасположенности к этому недугу говорит тот факт, что мигрень чаще возникает у людей с генетически обусловленной гиперчувствительностью волокон тройничного нерва и повышенной возбудимостью корковых мозговых центров. Диагностически важно, что для возникновения приступа требуется «активация» коры головного мозга определенными раздражителями, специфичными у каждого пациента.

Длительность и предвестники приступа

Чаще всего в роли «спускового крючка» выступает эмоциональный стресс, физическое напряжение, перемена погоды, а также некоторые продукты, в состав которых входит тирамин и фенилэтиламин (красное вино, цитрусовые, какао-продукты, шампанское).

продукты питания и мигрень Стадия продрома отмечается практически у половины больных, страдающих мигренью и развивается за несколько часов либо за день до приступа.

Больные чувствуют его приближение по внезапному ухудшению настроения, появлению раздражительности либо, наоборот, утрате интереса к происходящему.

В зависимости от преобладания синдрома возбуждения или угнетения, наблюдается снижение или, наоборот, повышение двигательной активности, торможение либо необычное оживление интеллектуальных процессов и эмоциональных реакций.

Сменяющая продром стадия ауры обычно протекает с явлениями зрительных нарушений. Характерно появление темных пятен перед глазами, а также других оптических феноменов — вспышек, пелены, искр и молний в полях зрения. В отдельных случаях наступает двусторонняя слепота в половине зрительного поля (гемианопсия). К другой, реже встречающейся группе предвестников относятся нарушения чувствительности — онемение и мурашки в конечностях, в области лица, ротовой полости и на языке, длящиеся от нескольких минут до получаса.

Аура наблюдается не у всех больных, и даже у знакомых с ней пациентов редко предваряет каждый из болевых пароксизмов.

Иногда зрительные эффекты появляются одновременно с основным болевым синдромом, а в отдельных случаях следуют сразу вслед за ним.

Особенности течения болезни

При мигрени головная боль (ГБ) начинается постепенно, превращаясь из дискомфорта в области лба в легкую, а затем — все более интенсивную пульсирующую боль. Продолжительность этого периода колеблется от получаса до 1 часа. Практически всегда ГБ вначале носит односторонний характер, но по ходу развития приступа у половины больных разливается на обе стороны головы.

Характерной особенностью следующих одна за другой болевых атак является сохранение локализации боли на одной и той же половине, а также усиление пульсации при поворотах головы или движениях тела.

отсутствие аппетита

Коморбидными (сопровождающими) мигренозный приступ состояниями чаще всего становятся:

фотофобия (повышенная чувствительность к свету);
гаптофобия (неприязнь к прикосновениям);
анорексия (отвращение к еде);
фонофобия (боязнь шумов);
страх вибрации;
осмофобия (патологическая боязнь определенного запаха).

Болевая атака в большинстве случаев сопровождается рвотой или тошнотой, реже встречаются такие признаки как позывы на дефекацию и неоднократное опорожнение кишечника.

Со стороны нервной системы может отмечаться неустойчивость позы, сонливость и зевота, однако попытки заснуть оказываются безрезультативными из-за нестерпимой боли. Нередко встречается гиперестезия (повышенная чувствительность) поверхности головы и боль шейных мышцах.

Одновременно с продолжающимся болевым пароксизмом могут присутствовать симптомы вегетативной дисфункции:

повышение температуры (гипертермия);
слезотечение;
сердцебиение;
сухость в рту;
озноб;
жидкий стул;
боли в эпигастрии (в наджелудочной области);
чувство нехватки воздуха;
полиурия (обильное мочеиспускание);
потливость;
обмороки

Общая длительность приступа ГБ варьирует от 12 часов до 1 суток. Его переход в последнюю, разрешающую стадию, в части случаев знаменуется рвотой, однако более характерен встречающийся у 50% больных глубокий сон, по выходу из которого они чувствуют себя крайне уставшими и измотанными.

Кроме того, для стадии постдромальных проявлений свойственны выраженная мышечная слабость, эмоциональная лабильность и нарушение концентрации внимания.

цефалгия Существуют разные виды головной боли и каждый из них лечится разными способами. Читайте подробно о том, как может болеть голова и где локализуются неприятные ощущения.

Многие не различают мигрень и головную боль. Чем характеризуется мигрень, вы узнаете, прочитав эту информацию.

Особо место среди клинических симптомов мигрени занимает нарушение психического статуса больного, выражающиеся в панических атаках либо стремлении к уединению и изоляции от окружающих.

Часто во время приступа они прячутся в темном помещении, ложатся в постель, укрывшись с головой одеялом. В дальнейшем такие эпизоды складываются в картину депрессии, значительно ухудшая качество жизни пациентов.

Видео на тему

Источник

Материал подготовил доктор медицинских наук, доцент кафедры нервных болезней ФППОВ Московской Медицинской Академии им. И.М.Сеченова. Данилов Алексей Борисович.

Головная боль является только одним из проявлений такого сложного заболевания как мигрень. Системные, неврологические, когнитивные, аффективные, вегетативные, желудочно-кишечные клинические проявления которые могут сопровождать головную боль свидетельствуют о нарушении (заинтересованности) ствола, коры головного мозга, таламуса и лимбико-ретикулярного комплекса и сосудистой системы при этом страдании.

Клиническая картина каждого отдельного приступа может существенно варьировать, начиная от нескольких симптомов и заканчиваю полным набором клинических проявлений.

При этом мигрень нельзя рассматривать как периодически возникающее расстройство. Это может касаться только тех людей у которых приступы бывают редко и которым отлично помогают простые анальгетики. Однако, для большинства больных мигрень болезнь которая существенно вмешивается в разные аспекты жизни пациента даже вне приступа, часто приводя к значительному снижению качества жизни и дезадаптации.

Типичный приступ мигренозной атаки состоит из 5 стадий: продромальный период, аура, головная боль, разрешение ГБ, постдромальный период. Обычно одна стадия переходит в другую, но не все приступы мигрени включают в себя все пять стадий. Различают мигрень с аурой, мигрень без ауры. Иногда бывает даже мигрень без головной боли — «обезглавленная мигрень», когда возникает аура, но головная боль не развивается.

Характерные проявления мигрени — тошнота, иногда рвота. У некоторых пациентов бывают диарея (понос) и другие нарушения работы пищеварительной системы. Для детей особенно характерна так называемая абдоминальная форма мигрени, которая может протекать без головной боли. Некоторые пациенты ощущают озноб, или ощущение похолодания в руках и ногах, жар в голове. Раньше считали, что эти проявления связаны с изменением циркуляции крови. Сейчас предполагают, что они отражают нарушения вегетативной регуляции.

Когда больные мигренью чувствуют, что начинается приступ, они обычно стараются закрыть занавески, выключить свет, радио, телевизор для того, чтобы уменьшить влияние световых и звуковых раздражителей (фото-, фонофобия). У некоторых пациентов отмечается выраженная непереносимость запахов, даже приятных (парфюмерия и др.).

Многим пациентам во время приступа легче лежать, другие предпочитают сохранять вертикальное положение, при этом любое движение, резкий поворот головы могут усиливать боль.

Наиболее распространенной формой мигрени является мигрень без ауры, поэтому раньше эту форму даже называли «типичная мигрень»

Клинические проявления мигрени

Мигрень без ауры (типичная мигрень)
Мигрень с аурой

Триптаны — группа препаратов для специфического лечения мигрени

Триптаны - группа препаратов для специфического лечения мигрени

Интервью профессора Табеевой Г.Р. «Триптаны — группа препаратов для специфического лечения мигрени» для Медицинского обозрения.

Тройное действие триптанов

В Москве прошла 7-ая ежегодная научно-практическая конференция, посвящённая памяти выдающегося российского невролога, академика РАМН, заслуженного деятеля науки, профессора Александра Моисеевича Вейна	Для значительной части пациентов, страдающих от мигрени, для уменьшения боли достаточно принять ибупрофен	Депрессия, слабое здоровье и плохое материальное положение — спутники хронической мигрени
16 июня в Сочи состоялась научно-практическая конференция для врачей «Актуальные вопросы неврологии», посвященная болевым синдромам	Некоторые препараты, используемые для лечения мигрени, могут увеличивать частоту мигренозных атак	Прием Аспирина в сочетании с метоклопрамидом для купирования мигренозных атак обоснован, однако для большинства пациентов будет недостаточно эффективен
О предотвращении хронизации головной боли и её связи с депрессией рассказала профессор Е. Г. Филатова в рамках конференции «Вейновские чтения»	Назальная форма триптанов наиболее эффективна при тошноте и рвоте у пациентов с мигренью	В апреле 2005 г. в российских аптеках появится новый быстродействующий препарат из класса триптанов, показанный для купирования головной боли и сопутствующих симптомов во время приступа мигрени, — Релпакс.