Клинические рекомендации по лечению остеохондроза шейного отдела

КЛИНИЧЕСКИЙ ПРОТОКОЛ ОСТЕОХОНДРОЗ ПОЗВОНОЧНИКА

Остеохондроз — заболевание, при котором повреждаются преимущественно хрящевые поверхности костей внутри суставов. Остеохондроз позвоночника проявляется очень разнообразно — это зависит от места поражения, степени и характера изменений межпозвонковых дисков и окружающих тканей. Различают остеохондроз в шейном, грудном, поясничном, крестцовом отделах и распространенный остеохондроз, поражающий все отделы позвоночника, тазобедренные, коленные и плечевые суставы. Чаще всего встречаются шейный и поясничный остеохондрозы, а также распространенный.

Следствие остеохондроза — деформация межпозвонковых дисков, тел позвонков или поверхности суставов с разрастанием «шипов», «шпор», которые, выходя за пределы сустава, травмируют мышечную ткань и нервные окончания, вызывая сильную боль. Нередко боли в области сердца принимают за приступы стенокардии, а на самом деле это остеохондроз верхнегрудного отдела позвонков; пояснично-крестцовый радикулит нередко оказывается дискогенным остеохондрозом.

Причиной остеохондроза могут быть травматические повреждения; плоскостопие и косолапость; привычка стоять, перенося тяжесть тела на одну ногу; длительные статические и динамические нагрузки на позвоночник во время работы; поднимание больших грузов (превышающих физические возможности организма); рывковые движения; занятия спортом (особенно тяжелой атлетикой, борьбой, аэробикой) без врачебного контроля;

Симптомы остеохондроза

Вначале появляются тупые боли в области поясницы, затем в ногах, конечности немеют и холодеют. Боли увеличиваются при резких движениях туловищем, тряске (например, в автомашине, во время верховой езды). У женщин эти явления чаще встречаются в предклимактерическом и климактерическом периодах: появляется «ломота» в пояснице (особенно при выполнении работ с наклоном туловища вперед — стирке белья, мытье пола, а также при последующем переходе в вертикальное положение).

1. Если вы поднимаете груз, чтобы положить его выше вашего роста (на грузовую машину, антресоли, высоко расположенную полку и т. п.), нужно ноги поставить на одной линии на расстоянии стопы, тогда опора на ноги и позвоночник будет равномерная и при поднимании груза наверх не произойдет невольный поворот руки и позвоночника в сторону.

2. Если вы поднимаете грузы, чтобы отнести их на большое расстояние в обеих руках, ноги должны стоять между грузами так же, как в первом случае. Надо немного присесть, взять сразу оба груза, выпрямить колени, а затем уже идти. Если грузы разного веса, то периодически останавливайтесь и меняйте руки. Нельзя более тяжелый груз все время нести в одной руке, так как это вызовет резкое напряжение мышц не только руки, но и всей половины туловища, «оседание» позвонков на одной стороне, онемение и боль не только в руке, но и в области поясницы и крестца на той же стороне.

3. Если вы поднимаете груз и переносите его в одной руке, необходимо ставить ноги так же, а груз должен лежать на уровне наружного края стопы у лодыжки. Присядьте, возьмите груз, выпрямите колени и идите, часто останавливаясь и перекладывая груз из одной руки в другую.

4. Если два груза очень тяжелые, их надо соединить широким мягким куском материи (лучше полотенцем) так, чтобы можно было нести наперевес: более тяжелый груз — спереди, а более легкий — на спине, так как тот груз, что впереди, можно поддерживать руками, и позвоночник не наклонится вперед или назад (при переносе тяжестей наперевес надо перекладывать их с плеча на плечо через 7–10 мин, чтобы не было перегрузки на одной стороне).

5. При переносе грузов в рюкзаках нужно наклонять туловище вперед за счет тазобедренных суставов.

6. Перемещение груза по квартире (холодильник, шкаф и т. п.) надо делать на выдохе. При этом необходимо следить за тем, чтобы ноги были на одной линии, а туловище не наклонялось в стороны. При любом варианте переноса тяжестей поднимать и опускать их следует на выдохе.

Остеохондроз в шейном отделе бывает преимущественно у людей, длительное время работающих с опущенной головой и совершающих однообразные движения руками. Жалобы при шейном и верхнегрудном остеохондрозе самые разнообразные: боли в сердце, которые нередко расценивают как проявление ишемической болезни или стенокардии; головные боли, головокружение с кратковременной потерей сознания в результате ухудшения кровообращения в головном мозге; боли в плечевых суставах и руках.

При остеохондрозе в среднем или нижнем грудном отделах позвоночника могут быть боли в подложечной области и в животе. Их часто принимают за симптомы заболеваний желудка или поджелудочной железы, желчного пузыря или кишечника. При распространенном остеохондрозе, а иногда и при заболевании поясничного отдела позвоночника поражаются тазобедренные и коленные суставы.

В целях профилактики остеохондроза лучше пользоваться вращающимися креслами, которые исключают повороты позвоночника в стороны. Необходимо также избегать поворотов направо и налево с тяжестью в руках, на плечах или спине при осевой нагрузке на позвоночный столб. Противопоказано долго находиться в одной и той же позе, когда туловище наклонено вперед, так как при этом почти в 2 раза увеличивается нагрузка на межпозвонковые диски.

В положении сидя важно уменьшить напряжение мышц спины, опершись на спинку стула, которая должна быть выше надплечий, а сиденье — жестким и ровным. Высота его должна равняться длине голеней (если стопы не достают до пола, под ноги надо поставить скамейку), глубина должна быть не менее 1/5 длины бедер. Высота рабочего стола должна соответствовать росту, т. е.

Не рекомендуется во время сидения класть ногу на ногу, так как при этом неравномерно распределяется нагрузка на крестцово-подвздошное сочленение и позвоночник, а также нарушается крово- и лимфообращение, что приводит к онемению и отекам ног. Можно положить ногу на ногу, только когда они вытянуты, в области голеностопных суставов.Спать надо на не очень мягкой кровати, лучше подложить под матрац во всю длину кровати сантиметровую по толщине фанеру или сбитые доски.

1. Спать на спине или на животе на жесткой кровати, открыв окно или форточку.

2. Делать утреннюю гигиеническую гимнастику 10—15мин: дыхательные упражнения, движения для всех отделов позвоночника во всех направлениях, для суставов рук и ног (включая маховые движения). Дыхательные упражнения повторяют 3–4 раза подряд, а все остальные — 4–6 раз. Темп упражнений медленный и средний. Противопоказаны прыжки, подскоки и бег, так как они дают большую нагрузку на межпозвонковые диски и ведут к их дегенеративным изменениям.

3. Организовать физкультурные паузы продолжительностью 5–6 мин в процессе рабочего дня — для работающих сидя через каждые полтора-два часа 3–4 раза в течение рабочего дня в исходном положении стоя; для работающих стоя — 2–3 раза в течение рабочего дня в исходном положении сидя; для работающих сидя, стоя и в ходьбе — 1–2 раза в день в исходных положениях сидя и стоя.

4. Ежедневно 1 раз выполнять комплекс специальных физических упражнений.

5. Плаванием можно заниматься только при отсутствии болей в позвоночнике и конечностях. Плавать надо в закрытом бассейне, где вода с подогревом и нет сквозняков. Перед занятием нужно сделать несколько физических упражнений в воде, держась за поручень бассейна (например, маховые движения ногами, отведение ноги в сторону, круговые движения прямой ногой, приседания).

При остеохондрозе позвоночника в любом отделе очень эффективно плавание на спине, так как при этом в наиболее подвижной части позвоночника (в шейном и поясничном отделах) создается оптимальное положение: расслабляются мышцы всего тела и особенно спины и шеи, а также уменьшаются изгибы позвоночника, что, в свою очередь, снижает нагрузку на межпозвонковые диски (увеличиваются промежутки между позвонками и ликвидируется сдавливание нервных корешков в местах выхода их из позвоночного канала).

6. При остеохондрозе любой локализации не допускается охлаждение организма, нельзя ходить в промокшей одежде и обуви, так как заболевание обострится и возникнет резкая боль (радикулит, люмбаго, плексит). А если вы все же промокли, надо немедленно снять мокрую одежду, принять теплую ванну и растереть тело полотенцем, начиная с шеи, затем надеть теплую рубашку, носки, вытерев ноги досуха.

Если нельзя принять теплую ванну или душ, надо растереть все тело (шею, туловище, ноги) одеколоном или водкой и сразу же надеть теплые вещи. Можно также просто растереть все тело полотенцем (от шеи вниз) и надеть теплые вещи. После этой процедуры надо выпить горячего чая с медом и лечь, тепло укрывшись. При остеохондрозе вытирают и растирают тело льняным или хлопчатобумажным полотенцем, а не махровым.

7. В остром периоде, когда боль настолько сильная, что невозможно повернуться, встать и нормально ходить, все занятия лечебной физкультурой прекращают. 8. При явлениях остеохандроза позвоночника в любом отделе противопоказаны упражнения со штангой, гантелями, гирей, бег, прыжки, подскоки, борьба, катание на коньках, верховая езда, автомотоспорт, упражнения с резкими движениями, особенно маховые движения назад, висы и упоры на гимнастических снарядах (на коне, перекладине, разновысоких брусьях), толкание ядра, метание (диска, гранаты, молота) и занятия аэробикой.

Транскрипт

Как следует лечить шейный остеохондроз: полезные советы по профилактике и терапии

В последние годы от болей в спине страдают уже не только пожилые люди, но и молодежь. Самой частой их причиной является остеохондроз шейный. Длительная неподвижность при работе за компьютером, массовое увлечение электронными устройствами в свободное время, а также недостаток питательных веществ приводят к тому, что эта патология встречается даже у детей. Но в основном все же страдают от дегенеративно-дистрофических процессов люди после 40 лет.

Особенностью остеохондроза шейного отдела является то, что лечить его нужно комплексно и постоянно. Ведь это хроническое заболевание, поэтому считается, что можно только остановить дегенеративные процессы, но не избавиться от патологии. Поэтому чаще всего проводится лечение шейного остеохондроза в домашних условиях. Три главных условия хорошего самочувствия при этом – использование комплекса мер, регулярность их применения и соблюдение всех рекомендаций врача.

Особенности

Остеохондроз характеризуется дегенеративно-дистрофическими процессами в костной ткани позвонков и в межпозвоночных дисках. Чаще всего такая патология развивается в пояснично-крестцовом и шейном отделах. Ведь в этих местах позвоночник подвергается самым большим нагрузкам. В шейном отделе кроме того очень слабые мышцы и более хрупкое строение позвонков.

Но он является самым подвижным местом в позвоночнике. Поэтому и подвергаются здесь диски разрушению часто. А из-за большого количества нервных волокон и кровеносных сосудов остеохондроз шейного отдела вызывает множество неврологических и вегетативных нарушений. Он даже может привести к кислородному голоданию мозга или к парезам конечностей.

Вследствие дегенеративно-дистрофических процессов межпозвоночные диски уже не могут правильно выполнять свои функции. Это приводит к появлению грыжи дисков или к разрушению самих позвонков. В результате этого происходит сдавливание нервных корешков или кровеносных сосудов. Если заболевание не лечить, последствия этого процесса могут быть очень серьезными, вплоть до паралича.

Постановка диагноза

Обычно диагноз «остеохондроз шейного отдела» ставится после обследования у врача. Наличие дегенеративно-дистрофических процессов обнаруживается при проведении рентгенографии или МРТ. Но заподозрить у себя это заболевание можно в том случае, если появятся его первые признаки:

• боль в шее, которая может отдавать под лопатку, в грудь или даже в зубы;
• невозможность нормально двигать головой;
• явно слышимый хруст при ее поворотах;
• частые головные боли;
• колебания артериального давления;
• нарушение зрения или слуха;
• головокружение, тошнота;
• нарушение походки и координации движений;
• слабость, нарушения сна;
• онемение рук, кожи лица;
• раздражительность, депрессия.

Способы лечения

Для лечения шейного остеохондроза необходимо использовать комплекс мер. Только тогда возможно остановить прогрессирование патологии и предотвратить обострения. Это заболевание связано с обменными процессами, состоянием костной и хрящевой ткани, с работой мышц и связок. Поэтому методы лечения, которые выбирает врач, должны быть направлены не только на снятие боли.

Прием лекарственных средств, физиопроцедуры, иглоукалывание и массаж необходимо комбинировать с домашними методами. Врачи признают, что они тоже эффективны и значительно ускоряют выздоровление. Каждый больной должен знать, как лечить шейный остеохондроз дома. Ведь заболевание это хроническое, а во многих случаях больной сохраняет работоспособность.

Чаще всего для лечения шейного остеохондроза в домашних условиях используют самомассаж, лечебную физкультуру, компрессы и мази. При обострении эффективно ношение воротника Шанца, который фиксирует голову, обеспечивая покой позвоночнику. Он помогает устранить ущемление нервных корешков и обезболить эту область. Для сна лучше выбрать ортопедическую подушку из латекса или пены с эффектом памяти.

В случае, когда шейный остеохондроз лечение необходимо начинать как можно раньше. Полезные советы относительно профилактики и лечения неприятной патологии помогут избавиться от нее. Этот распространенный недуг является болезнью века. От него страдают 50% населения планеты от 25 до 40 лет.

Причины появления

Шейный отдел — самая подвижная часть позвоночного столба. Через него тянется множество сосудов и нервов. При шейном остеохондрозе происходит нарушение деятельности хрящей сустава и костных тканей возле него. Деформация дисков между позвонками приводит к сбоям в поступлении кислорода и питательных веществ к мозгу.

Благоприятные условия для развития патологии возникают:

1. При малоподвижном стиле жизни. Процессы обмена в организме начинают изменяться. В шейном отделе откладываются соли.
2. При постоянных стрессах. Когда у человека подавленное настроение, он сутулит спину и опускает голову. Такое положение тела отрицательно сказывается на шейном фрагменте позвоночного столба. Сдавливание вызывает ущемление окончаний нервов.

На раннем этапе возникновения патологии основным признаком недуга выступает специфический хруст при поворотах головы. Время от времени появляются неприятные ощущения, не только распространяющиеся на шейный отдел позвоночника, но и отдающие в конечности.

Болевой синдром при шейном остеохондрозе бывает разным. Его выраженность связана с тем, какие районы шейного отдела подвержены повреждению. Боль может быть систематической или периодической.

При поражении межпозвоночного диска или сустава и при ущемлении нерва клинические проявления будут совершенно разными.

Незамедлительно получить консультацию специалиста требуется, когда:

• боль возникает в шейном фрагменте даже в состоянии покоя;
• во время движения происходит увеличение болевых ощущений;
• при усиленном движении боль повышается;
• возникает мгновенная острая боль в районе шеи;
• происходит одновременное развитие боли, давления и ослабления зрения;
• появляются мушки перед глазами;
• трудно видеть яркий свет;
• происходит развитие головокружения (спровоцировано раздражением артерии позвонка);
• во время поворотов головы у больного может появляться сильное головокружение, иногда возникает рвота;
• есть ощущения боли в плечах (вызываются нарушением нервной системы);
• происходит возникновение мурашек по коже и зябь верхних конечностей;
• присутствует ощущение жжения в плечах.

Остеохондроз шейного отдела — достаточно серьезная проблема. Возникающие боли и неприятные ощущения во время движения головы доставляют большой дискомфорт. Прежде чем приступить к лечению недуга, следует проконсультироваться у опытного врача. Он даст полезные рекомендации относительно лечения шейного остеохондроза.

Существует много методов, используемых для борьбы с патологией. Один из них — медикаментозная терапия. Она назначается в период осложнения. Сначала с помощью лекарственных средств устраняют боль и воспаление. Затем следует стимуляция обращения крови в пораженной зоне и увеличения обмена веществ.

Положительные результаты в лечении патологии достигаются при использовании следующих групп лекарств:

1. Нестероидных противовоспалительных препаратов (Диклофенака или Анальгина). Их используют в виде таблеток, гелей или мазей. Для достижения более быстрого результата — в виде инъекций.
2. Анестетиков (Лидокаина или Новокаина). Они дают возможность временно блокировать болевые ощущения.
3. Витаминов А, С, В12 и В6. Эти веще