Коэнзим q10 при мигрени

Коэнзим q10 при мигрени thumbnail

Мигреньки всегда ищут методы, которые помогут предотвратить приступы мигрени. Мы хотели бы как можно больше избегать лекарств, и мы всегда обеспокоены возможными побочными эффектами. В течение многих лет, в дополнение к бесчисленным лекарствам, многие мигрени пробовали многочисленные витаминные, минеральные и травяные добавки. Есть моменты, когда добавки работают для некоторых людей. К сожалению, чаще всего мы видим незначительное уменьшение частоты или тяжести приступов мигрени.

Статья в апреле 2002 года, выпуск журнала Международного общества головной боли, головная боль сообщает об очень обнадеживающих результатах открытого исследования коэнзима Q10 в качестве средства от мигрени.1 Во введении к статье говорится:

  • «В настоящее время существует очень мало эффективных средств профилактики мигрени и меньше без значительных побочных эффектов. В медицине существует тенденция к разработке естественных методов лечения, которые могут безопасно применяться всеми, кто страдает каким-либо заболеванием, независимо от возраста и истории болезни. В частности, мигрень — это заболевание молодых людей, и эта группа пациентов очень устойчива к приему любых лекарств, особенно когда их необходимо принимать ежедневно. Мигрень может быть расстройством, приводящим к инвалидности, и профилактика мигрени, как было показано, не только уменьшают частоту, интенсивность и продолжительность головной боли, но также улучшают качество жизни. Коэнзим Q10 является природным веществом и важнейшим элементом митохондриальной цепи переноса электронов. Он был наиболее широко изученным средством для лечения нарушений митохондрий и был показан почти не иметь идентифицируемых побочных эффектов у людей. В последнее время наблюдается интерес к роли, которую митохондрии могут игра в патогенезе мигрени … Целью данного исследования является оценка эффективности коэнзима Q10 в качестве профилактического лечения мигрени «.1

Дозировка и возможные побочные эффекты:

Рекомендуемая и используемая в исследовании дозировка составляет 150 мг коэнзима Q10 в день. Что касается потенциальных побочных эффектов, исследование показало:

  • «В большинстве случаев введение коэнзима Q10 было очень хорошо переносимым в дозах до 600 мг в день, с превосходным профилем побочных эффектов. Наиболее распространенные побочные эффекты относятся к желудочно-кишечной системе и включают тошноту, диарею, подавление аппетита, изжогу и Эпигастральный дискомфорт. В крупных исследованиях частота побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта составляет менее 1% ».1

Хотя конкретное название бренда не было предпочтительным, один из исследователей сказал мне в интервью, что гелевые капсулы предпочтительнее, поскольку они содержат жидкую форму коэнзима Q10, который, как считается, лучше усваивается и используется, чем порошкообразные формы. Что касается побочных эффектов, коэнзим Q10 имеет мало, и редко встречается побочных эффектов любого лекарства или добавки менее 1%. Это отличный профиль побочных эффектов.

Ключевые моменты из испытания:

  • 61,3% пациентов в исследовании достигли по меньшей мере 50% снижения частоты приступов мигрени к концу четырехмесячного испытания.
  • Как и в случае с большинством средств против мигрени, для достижения оптимальных результатов требуется время.Данные исследования показывают, что для достижения более чем 50% снижения требуется от 5 до 12 недель.
  • Коэнзим Q10 эффективен как для классической мигрени (с аурой), так и для обычной мигрени (без ауры).

Суть:

  • «Коэнзим Q10 выглядит превосходным выбором для начальной терапии для профилактики эпизодической мигрени, если это подтверждается контролируемыми исследованиями эффективности. Его можно назначать практически любой возрастной группе, не опасаясь значительных побочных эффектов».1

    Резюме:

    Хотя исследования и разработки абортов от мигрени в последние годы добились больших успехов, работа по профилактике была крайне неудачной. Ни одно из лекарств, используемых для профилактики мигрени, не было первоначально разработано специально для этой цели, и испытаний лекарств, которые использовались не по назначению для профилактики мигрени, было так мало, что FDA для профилактики мигрени фактически одобрило только одно лекарство (Depakote). Это исследование коэнзима Q10 важно как из-за его превосходных результатов, так и потому, что оно предназначено для профилактики мигрени, а не для другого аборта против мигрени.

    ___________________Ресурсы:

    1 Розен Т.Д., Ошинский М.Л., Гебелин К.А., Брэдли К.С., Янг В.Б., Шехтер А.Л. и Зильберштейн С.Д. «Открытое исследование коэнзима Q10 как средства профилактики мигрени». головная боль 22 (2) 137-141.

    61,3% участников имели более чем 50% снижение числа дней мигрени

    Мигреньки всегда ищут методы, которые помогут предотвратить приступы мигрени. Мы хотели бы как можно больше избегать лекарств, и мы всегда обеспокоены возможными побочными эффектами. В течение многих лет, в дополнение к бесчисленным лекарствам, многие мигрени пробовали многочисленные витаминные, минеральные и травяные добавки. Есть моменты, когда добавки работают для некоторых людей. К сожалению, чаще всего мы видим незначительное уменьшение частоты или тяжести приступов мигрени.

    Статья в апреле 2002 года, выпуск журнала Международного общества головной боли, головная боль сообщает об очень обнадеживающих результатах открытого исследования коэнзима Q10 в качестве средства от мигрени.1 Во введении к статье говорится:

    • «В настоящее время существует очень мало эффективных средств профилактики мигрени и меньше без значительных побочных эффектов. В медицине существует тенденция к разработке естественных методов лечения, которые могут безопасно применяться всеми, кто страдает каким-либо заболеванием, независимо от возраста и истории болезни. В частности, мигрень — это заболевание молодых людей, и эта группа пациентов очень устойчива к приему любых лекарств, особенно когда их необходимо принимать ежедневно. Мигрень может быть расстройством, приводящим к инвалидности, и профилактика мигрени, как было показано, не только уменьшают частоту, интенсивность и продолжительность головной боли, но также улучшают качество жизни. Коэнзим Q10 является природным веществом и важнейшим элементом митохондриальной цепи переноса электронов. Он был наиболее широко изученным средством для лечения нарушений митохондрий и был показан почти не иметь идентифицируемых побочных эффектов у людей. В последнее время наблюдается интерес к роли, которую митохондрии могут игра в патогенезе мигрени … Целью данного исследования является оценка эффективности коэнзима Q10 в качестве профилактического лечения мигрени «.1
    Читайте также:  Мигрень от молочных продуктов

    Дозировка и возможные побочные эффекты:

    Рекомендуемая и используемая в исследовании дозировка составляет 150 мг коэнзима Q10 в день. Что касается потенциальных побочных эффектов, исследование показало:

    • «В большинстве случаев введение коэнзима Q10 было очень хорошо переносимым в дозах до 600 мг в день, с превосходным профилем побочных эффектов. Наиболее распространенные побочные эффекты относятся к желудочно-кишечной системе и включают тошноту, диарею, подавление аппетита, изжогу и Эпигастральный дискомфорт. В крупных исследованиях частота побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта составляет менее 1% ».1

    Хотя конкретное название бренда не было предпочтительным, один из исследователей сказал мне в интервью, что гелевые капсулы предпочтительнее, поскольку они содержат жидкую форму коэнзима Q10, который, как считается, лучше усваивается и используется, чем порошкообразные формы. Что касается побочных эффектов, коэнзим Q10 имеет мало, и редко встречается побочных эффектов любого лекарства или добавки менее 1%. Это отличный профиль побочных эффектов.

    Ключевые моменты из испытания:

    • 61,3% пациентов в исследовании достигли по меньшей мере 50% снижения частоты приступов мигрени к концу четырехмесячного испытания.
    • Как и в случае с большинством средств против мигрени, для достижения оптимальных результатов требуется время. Данные исследования показывают, что для достижения более чем 50% снижения требуется от 5 до 12 недель.
    • Коэнзим Q10 эффективен как для классической мигрени (с аурой), так и для обычной мигрени (без ауры).

    Суть:

    • «Коэнзим Q10 выглядит превосходным выбором для начальной терапии для профилактики эпизодической мигрени, если это подтверждается контролируемыми исследованиями эффективности. Его можно назначать практически любой возрастной группе, не опасаясь значительных побочных эффектов».1

      Резюме:

      Хотя исследования и разработки абортов от мигрени в последние годы добились больших успехов, работа по профилактике была крайне неудачной. Ни одно из лекарств, используемых для профилактики мигрени, не было первоначально разработано специально для этой цели, и испытаний лекарств, которые использовались не по назначению для профилактики мигрени, было так мало, что FDA для профилактики мигрени фактически одобрило только одно лекарство (Depakote). Это исследование коэнзима Q10 важно как из-за его превосходных результатов, так и потому, что оно предназначено для профилактики мигрени, а не для другого аборта против мигрени.

      ___________________Ресурсы:

      1 Розен Т.Д., Ошинский М.Л., Гебелин К.А., Брэдли К.С., Янг В.Б., Шехтер А.Л. и Зильберштейн С.Д. «Открытое исследование коэнзима Q10 как средства профилактики мигрени». головная боль 22 (2) 137-141.

      Источник

      Эксперты рассказали о том, как коэнзим Q10 влияет на здоровье сердца, помогает при мигрени и мышечной боли. Коэнзим Q10, или CoQ10, является естественным химическим веществом, которое существует почти в каждой клетке человеческого организма, пишет «ГлавУфа».

      CoQ10 выполняет несколько жизненно важных функций, включая стимулирование производства энергии и нейтрализацию вредных частиц, называемых свободными радикалами. Дефицит CoQ10 может отрицательно сказаться на здоровье человека. Люди могут получить CoQ10 через еду и добавки.

      Что нужно знать о CoQ10?

      CoQ10 — необходимое вещество, присутствующее в почти каждой клетке человеческого тела. Следующие продукты содержат CoQ10:

      • жирная рыба
      • мясо
      • яйца
      • орехи
      • цельное зерно

      CoQ10 играет жизненно важную роль в производстве энергии и репликации ДНК. Он также действует как антиоксидант, нейтрализуя вредные свободные радикалы.

      87

      Несколько факторов могут понизить уровни CoQ10 в теле. К ним относятся:

      • старение
      • прием статинов, которые являются препаратами для снижения уровня холестерина
      • генетические мутации, влияющие на выработку CoQ10
      • нарушения работы митохондрий, которые являются частями клетки, вырабатывающими энергию

      Дефицит CoQ10 связан с многочисленными заболеваниями, в том числе:

      • болезнь сердца
      • рак
      • Альцгеймер

      Как это работает?

      Чтобы организм использовал CoQ10, он должен преобразовать его из своей неактивной формы — убихинона, в его активную форму — убихинол.

      Митохондрии отвечают за питание клеток организма. Для этого они используют CoQ10 для получения химического аденозинтрифосфата (АТФ). Этот процесс известен как синтез АТФ. АТФ является основным источником энергии для клеток организма.

      Однако, митохондрии производят свободные радикалы во время синтеза АТФ.

      В нормальных условиях свободные радикалы регулируют связь между клетками и защищают организм от инфекционных микробов. Однако избыток свободных радикалов вызывает повреждение ДНК, что может привести к следующему:

      • воспаление
      • мутации ДНК
      • повреждение ткани

      CoQ10 действует как антиоксидант, нейтрализуя свободные радикалы. Таким образом, CoQ10 помогает защитить клетки от вредного воздействия повреждения ДНК.

      25

      Что такое правильная дозировка?

      Точная рекомендуемая доза CoQ10 будет варьироваться в зависимости от следующих факторов:

      • возраст человека
      • здоровье человека
      • состояние, получающее лечение

      Стандартные суточные дозы CoQ10 составляют от 60 миллиграммов (мг) до 500 мг. Самая высокая порекомендованная доза MG 1200 мг. Однако, клинические испытания использовали дозировки в 3000 мг в день.

      Различные типы добавок CoQ10 также могут требовать различных дозировок. Большинство добавок содержат неактивную форму CoQ10, убихинон, который труднее усваивается.

      Рандомизированное исследование 2018 года сравнило влияние ежедневных доз убихинона и убихинола в дозе 200 мг на уровень CoQ10 у пожилых мужчин. Добавление убихинола привело к увеличению количества CoQ10 в крови в 1,5 раза. Добавки, содержащие убихинон, не оказывали существенного влияния на уровень CoQ10.

      Преимущества CoQ10

      • CoQ10 защищает клетки от окислительного повреждения.
      • Он также играет жизненно важную роль в производстве основного источника энергии организма, АТФ.

      Таким образом, CoQ10 может обеспечить целый ряд преимуществ для здоровья. Некоторые примеры включают в себя:

      • Улучшение здоровья сердца. Сердце содержит некоторые из самых высоких концентраций CoQ10 в организме. Подавляющее большинство людей с заболеваниями сердца также имеют низкий уровень CoQ10. В настоящее время считается, что низкий уровень CoQ10 является показателем тяжести и долгосрочного исхода различных заболеваний сердца.
      • Уменьшение боли в мышцах от использования статинов. Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) являются зонтичным термином для условий, которые влияют на сердце или кровеносные сосуды. Врачи часто назначают статины для лечения ССЗ. Эти препараты работают за счет снижения выработки холестерина, который может способствовать развитию заболевания.

        Хотя статины снижают выработку холестерина, они также снижают уровень CoQ10.

        Уменьшенные уровни CoQ10 могут вести к митохондриальной дисфункции, которая может причинить мышечную боль или миопатию.

      Читайте также:  От мигрени таблетки релпакс

      Добавки CoQ10 могут помочь облегчить мышечную боль, связанную с использованием статинов.

      Одно рандомизированное контролируемое испытание исследовано влияние CoQ10 на боль в мышцах, связанную со статинами. В исследовании приняли участие 60 участников, которые ранее сообщали о мышечной боли при приеме статинов. На протяжении 3 месяцев каждый участник получал суточные дозы или 100 мг дополнения CoQ10 или плацебо.

      • Участники, принимавшие добавки CoQ10, значительно уменьшили мышечную боль, связанную со статинами.
      • Те, кто принимал плацебо, не сообщали об изменении мышечной боли.

      Тем не менее, авторы метаанализа 2015 года оценили эффективность добавления CoQ10 для лечения мышечной боли, связанной со статинами. Метаанализ включал шесть исследований с общим количеством пациентов 302 человека. Авторы не нашли никаких доказательств того, что CoQ10 значительно улучшает мышечную боль, связанную со статинами.

      Дальнейшие крупномасштабные РКИ необходимы, чтобы определить, является ли CoQ10 жизнеспособным лечением для людей, испытывающих боль в мышцах, связанную со статинами.

      09

      Лечение мигрени

      Хронические мигрени могут быть вызваны воспалением нейронов и клеток в той части мозга, которая называется тригеминоваскулярной системой.

      Клиническое испытание 2018 года исследовало, могут ли добавки coQ10 уменьшить воспаление у 45 женщин с эпизодическими мигренями. Женщины принимали 400 мг суточных доз либо добавки CoQ10, либо плацебо. У женщин, принимавших добавки CoQ10, было меньше и менее интенсивных мигреней по сравнению с группой плацебо.

      У женщин, принимавших добавки с коэнзимом Q10, также наблюдались более низкие уровни некоторых воспалительных биомаркеров. Воспалительные биомаркеры — это вещества в крови, которые указывают на наличие воспаления где-то в организме.

      • Метаанализ 2018 года пересмотрел пять исследований, посвященных использованию добавок CoQ10 для лечения мигрени.
      • Метаанализ пришел к выводу, что CoQ10 более эффективен, чем плацебо, при уменьшении продолжительности мигрени.
      • Однако CoQ10, как представляется, не влияет на тяжесть или частоту мигрени.

      Защита от возрастных заболеваний

      Митохондриальная функция уменьшает по мере того как уровни CoQ10 тела естественно истощают с временем.

      Предполагается, что митохондриальная дисфункция может способствовать развитию возрастных нейродегенеративных заболеваний, включая болезнь Альцгеймера и болезнь Паркинсона. Эти заболевания связаны с повреждением свободными радикалами.

      Исследование 2015 года изучало влияние средиземноморской диеты в сочетании с добавлением CoQ10 на обмен веществ у пожилых людей. Эта комбинация привела к увеличению содержания антиоксидантных биомаркеров в моче.

      • Авторы пришли к выводу, что прием CoQ10 и употребление диеты с низким содержанием насыщенных жиров может помочь защитить от заболеваний, вызванных повреждением свободными радикалами.
      • В другом исследовании пожилые люди получали CoQ10 и добавки селена в течение 48 месяцев.
      • Участники сообщили об улучшении показателей жизнеспособности, физической работоспособности и общего качества жизни.

      Риски слишком большого количества CoQ10

      Кажется, что будут дополнения CoQ10 безопасны, и большинство людей допускают их даже на больших дозах. Тем не менее, добавки CoQ10 могут вызвать следующие побочные эффекты:

      • тошнота
      • боль в животе
      • изжога
      • головная боль
      • головокружение
      • усталость
      • светочувствительность
      • бессонница
      • кожная сыпь

      Добавки CoQ10 могут влиять на некоторые лекарственные препараты, в том числе:

      • разжижители крови, такие как варфарин
      • инсулин
      • некоторые виды химиотерапевтических препаратов

      Люди должны проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать любые новые лекарства или пищевые добавки, в том числе CoQ10.

      CoQ10 является антиоксидантом, который существует практически в каждой клетке человеческого организма. Дефицит CoQ10 связан с различными заболеваниями, такими как болезни сердца, рак и болезнь Альцгеймера.

      • Хотя тело естественно производит CoQ10, некоторые люди могут помочь себе, принимая дополнения.
      • В целом, добавки CoQ10 кажутся относительно безопасными и вызывают мало побочных эффектов.
      • Пищевые добавки не регулируются Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для чистоты или проверяются на точность маркировки, поэтому приобретайте только те продукты, которые были проверены независимой лабораторией.

      Людям, которые заинтересованы в попытке добавки CoQ10, может потребоваться проконсультироваться с врачом в первую очередь. Эксперты не рекомендуют CoQ10 для людей, принимающих разжижающие кровь лекарства, инсулин или некоторые химиотерапевтические препараты.

      Другие горячие новости читайте здесь. Не забудьте подписаться на канал, перейдя по ссылке.

      Внимание! Информация на сайте представлена исключительно в ознакомительных целях, не является призывом к действию. Перед применением любых рекомендаций обязательно проконсультируйтесь со специалистом. Могут иметься противопоказания или индивидуальная непереносимость.

      Источник

      Сульфат магния. Этот двухвалентный катион представляет собой основной кофак­тор более 350 ферментов. Сульфат магния может играть роль в профилактике мигрени, так как доказано, что низкий уровень магния в головном мозге служит причиной нестабиль­ности мембран нейронов, что вызывает приток кальция внутрь клетки и появление симптомов ауры. С целью профилактики мигрени хелат-ные соединения магния должны вводиться в дозе, по крайней мере, 400-600 мг при про­должительности лечения до 2 мес. Назначение сульфата магния наиболее целесообразно при мигрени с аурой.

      Рибофлавин и коэнзим Q10. Дополни­тельный предполагаемый механизм гиперак­тивности мозга при мигрени связан с дефек­том процесса обмена энергии в митохондриях. Витамин В2 или рибофлавин необходим для нормального функционирования электрон-транспортной цепи. Коэнзим Q10, как и рибоф­лавин, участвует в работе электрон-транспорт­ной цепи митохондрий, хотя он играет роль не кофактора, а переносчика электронов. Эффек­тивность обоих препаратов доказана в двух рандомизированных контролируемых исследо­ваниях с очень небольшим числом пациентов. Рибофлавин может быть эффективен уже в дозе 25 мг/сут, а доза коэнзима Q10 должна составлять 300 мг/сут.

      Пиретрума девичьего экстракт (чай «Feverfew»). Антимигренозная активность экстракта сухих листьев растения Пиретрум девичий (Tanacetum pathenium) пока не имеет четких достоверных доказательств. Побочные эффекты включают изъязвление слизистой и более распространенные воспалительные про­цессы в ротовой полости, сочетающиеся с по­терей вкуса. Механизм действия этого препа­рата не выяснен.

      Читайте также:  Кетонал помогает при мигрени

      Лизиноприл. Лизиноприл — ингибитор Всгиотензин-превращающего фермента (АПФ), часто применяющийся в лечении артериаль­ной гипертензии и сердечной недостаточности. Профилактическое лечение мигрени отсут­ствует в показаниях к применению препарата, однако он имеет различные фармакологиче­ские эффекты, которые могут играть роль в па­тофизиологии мигрени, и эффективность лизи-ноприла при мигрени была зарегистрирована в одном небольшом, рандомизированном кон­тролируемом исследовании. Препарат блоки­рует превращение ангиотензина I в ангиотен-зин II, а также блокирует распад брадикинина, энкефалина и субстанции Р. Возможность применения лизиноприла с целью профилак­тики мигренозных приступов объясняется тем, что у пациентов с мигренью чаще выявляется ген АСЕ DD, кодирующий более высокую ак­тивность АПФ. Основные побочные эффекты включают кашель, гипотензию и повышенную утомляемость. При мигрени исследовалось применение лизиноприла в дозе 10 мг/сут.

      Кандесартан. Активация рецепторов ангиотензина II, тип 1 (ATI) способствует тор­можению пресинаптического высвобождения ГАМК. Возможности применения кандесар-тана (блокатора рецептора ангиотензина II) в дозе 16 мг для профилактического лечения мигрени исследовались в одном небольшом рандомизированном контролируемом иссле­довании, в котором была доказана эффектив­ность препарата. Побочные эффекты были выражены минимально, за исключением сни­жения артериального давления.

      Антагонисты серотонина. К антисеротониновым препаратам, применяющимся для профилактики мигрени, относятся антагонисты 5-НТ2В- и 5-НТ2С-рецепторов. Предполагается, что эти серотониновые рецепторы играют роль возбуждающих рецепторов при мигрени. Метисергид (в США его применение прекращено), метилэргоновин, ципрогептадин и пизотифен (не применяется в США) — антагонисты 5-НТ2В- и 5-НТ2С-рецепторов — эффективные препараты для профилактики мигрени.

      Метисергид распадается до метилэргоновина, И оба вещества могут вызвать тошноту, рвоту, боль в животе и диарею. Кроме того, пациенты часто отмечают неприятные ощущения или боль в нижних конечностях, а также голово­кружение и сонливость. Наиболее серьезные (хотя и редко встречающиеся) осложнения при приеме метисергида, которые также могут встречаться при приеме метилэргоновина — развитие ретроперитонеального, легочного или эндокардиального фиброза (эти осложне­ния встречаются с частотой 1 /1500-1 / 5000). Так как метисергид и метилэргоновин относят­ся к производным эрготамина и могут вызывать сужение сосудов, они не должны назначаться совместно с триптанами. Доза метилэргонови­на при профилактическом лечении мигрени со­ставляет 0,2 мг 3 раза в день.

      Ципрогептадин — антигистаминный препа­рат старого поколения — также относится к ан­тагонистам 5-НТ2-рецепторов. Эффективность этого препарата при мигрени установлена только решением экспертов. Распространен­ные побочные эффекты включают седативный эффект, повышение веса и сухость во рту. Доза ципрогептадина, эффективная для профилак^ тики мигрени, составляет 4-8 мг (препарат назначается 1 раз в день, перед сном). Обычно этот препарат применяется в качестве допол­нительной терапии.

      Пизотифен — препарат, сходный с ципро-гептадином — зарегистрирован для профилак­тического лечения мигрени в Великобритании. Препарат может вызывать значительное повы­шение веса и сонливость.

      11. Ботулотоксин — нейротоксин ботулиз­ма типа А — зарегистрирован в США для лече­ния блефароспазма и для косметической кор­рекции морщин в области лба. Ботулотоксин А ингибирует высвобождение ацетилхолина на уровне нервно-мышечного синапса, оказывая блокирующее влияние на сокращение попереч­но-полосатых мышц. Однако ботулотоксин А может также уменьшать боль при различных болевых синдромах, независимо от его мы-шечно-паралитического действия, вероятно, за счет уменьшения высвобождения кальцито-нин ген-родственного пептида и уменьшения выраженности воспалительного и сосудистого компонентов мигрени.

      Типичный протокол лечения включает вве­дение 100 ЕД ботулотоксина А симметрично в область переносицы, лобные, височные мыш­цы, трапециевидную мышцу и другие мышцы шеи. Побочные эффекты носят транзиторный характер и могут включать слабость мышц лба, птоз и локальную боль (в области введения). Инъекции могут повторяться каждые 3-6 мес. в случае положительного эффекта, который исчезает через 3-6 мес. после введения препа­рата. Эффективность ботулотоксина для про­филактики мигрени пока не имеет надежных доказательств, и крупномасштабные междуна­родные рандомизированные контролируемые исследования в настоящее время находятся в процессе проведения.

      12. Тизанидин. Тизанидин — пресинапти-ческий агонист а2-адренорецепторов. Считает­ся, что механизм действия препарата связан с уменьшением высвобождения норадренали­на в верхних дорсальных отделах ствола голов­ного мозга. Таким образом, профилактическое действие этого препарата при мигрени может быть основано на уменьшении центральной возбудимости. В одном рандомизированном контролируемом исследовании тизанидин ока­зался эффективным для профилактики хрони­ческой ежедневной головной боли. Наиболее распространенные побочные эффекты вклю­чают сонливость, астещио, головокружение и сухость во рту и описаны менее чем у 10% пациентов. В связи с выраженным седативным эффектом лечение необходимо начинать с низ­ких доз — 2-4 мг, с дальнейшим постепенным повышением дозы (терапевтическая доза ва­рьирует от 2 до 24 мг). Так как в редких случа­ях терапия тизанидином может привести к токсическому поражению печени, необходи­мо контролировать уровень препарата в крови.

      13. Петазин. Петазин и его эфиры содер­жатся в экстракте из растения Белокопытника гибридного — Petasites hybridus (пентабел), произрастающего по всей Европе и в части Азии. Этот препарат выпускается в Германии для лечения мигрени. Вероятно, действие пре­парата связано с регуляцией кальциевых кана­лов и подавлением воспалительного процесса. Хотя корень этого растения обладает токсиче­ским действием, экстракт Petadolex одобрен для применения регуляторными органами Германии и признан безопасным препаратом. Результаты двух рандомизированных контро­лируемых исследований позволяют предполо­жить эффективность препарата для эпизоди­ческой профилактики мигрени, оптимальная доза препарата в более крупном исследовании составила 150 мг/сут.

      ПРИЧИНЫ НЕЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ мигрени

      В случае отсутствия эффекта от лечения все клинические случаи можно разделить на пять категорий:

      1. Неполный или неправильный диагноз.
      2. Неправильно определены важные про­воцирующие факторы (например, не ди­агностировано заболевание, лежащее в основе головной боли, или злоупотре­бление анальгетиками).
      3. Неадекватная фармакотерапия.
      4. Неадекватное нефармакологическое лечение.
      5. Другие факторы, которые играют роль в развитии резистентности к лечению, например сопутствующие заболевания или нереалистичные ожидания.

      Наиболее рациональным подходом к лече­нию больных с мигренью считается купирова­ние острых приступов головной боли при помо­щи специфичных для мигрени лекарственных препаратов. При высокой частоте приступов рекомендуется профилактическое лечение ми­грени; выбор препарата зависит от сопутству­ющих соматических и психических заболева­ний пациента.

      Источник