Кортексин для ребенка при головной боли

В педиатрической практике широкое распространение получило применение медикаментов ноотропного типа, в частности Кортексина. Они направлены на улучшение работы речевого аппарата и центральной-нервной системы. Согласно фармакологическому описанию, действующие компоненты Кортексина положительно влияют на процесс запоминания, улучшает речь и информационное восприятие. Педиатры довольно часто назначают препарат при наличии неврологических патологий. В отличии от большинства врачей, Комаровский не назначает детям Кортексин, высказывая о нем скептические отзывы.

Характеристика лекарства

Средство Кортексин является пептидным биорегулятором. Действующие вещества быстро проникают в кору головного мозга, преодолевая преграду между кровеносной системой и ЦНС. Основная задача ноотропных медикаментов — стимулировать работу нервных клеток. Кортексин является одним из таких медикаментов, направленных на улучшение обменных процессов в тканях мозга. Активный компонент лекарства аналогичен названию средства. В качестве дополнительного элемента выступает глицин — аминокислота.

Кортексин  выпускается в виде порошка для приготовления внутримышечных инъекций детям. Другие формы медикамента не предусмотрены.

Приобрести препарат можно в дозировке 10 мг и 5 мг. Оба варианта могут назначаться малышу, доза корректируется в индивидуальном порядке.

Мнение Комаровского и других врачей

Что думает доктор Комаровский о Кортексине? Педиатр с многолетним опытом не разделяет мнения о крайней необходимости терапии ноотропными средствами.

Комаровский обращает внимание, что Кортексин не имеет клинически доказанную эффективность; назначать его новорожденным и детям до года вообще нецелесообразно. Особое внимание специалист уделяет медикаменту для терапии нарушений речевого аппарата пациентам до 3 лет. Доктор объясняет, что лечить нужно не ноотропами, а правильно и регулярно разговаривать с малышом.

Огромный опыт применения лекарства, отсутствие побочных эффектов и положительные результаты лечения не доводят пользу ноотропных препаратов. До сих пор, путем клинических исследований доказать их эффективность не удалось.

Другие специалисты уверяют, что аминокислоты положительно воздействуют на клетки мозга. А при назначении правильной дозы медикамента, побочных эффектов и других проблем не возникает.

Показания

Лекарство не имеет возрастных ограничений, может назначаться новорожденным. Согласно инструкции лекарство назначается при следующих нарушениях:

• психопатологические расстройства на фоне болезней (астения);
• различные типы нейроинфекций;
• патологии воспалительного характера головного мозга;
• снижение памяти, внимания и др. когнитивные расстройства;
• замедление развития речевого аппарата, мелкой моторики.

Активно назначается при диагнозе ДЦП, эпилептических припадках и воспалении головного мозга.

Противопоказания

Средства ноотропной группы безопасны для детей любого возраста, развитие побочных эффектов сведено к минимуму. Как и любой другой медикаментозный препарат, Кортексин имеет противопоказания:

• не назначается детям при наличии аллергической реакции на компоненты лекарства;
• не рекомендуется использовать для лечения ребенка с острой почечной недостаточностью;
• не применяется в терапии пациентов с наследственными патологиями ЦНС.

Инструкция по применению

В соответствии с инструкцией по применению Кортексин детям вводят в мышцу. Укол делают раз в день, курс терапии составляет 10 суток. Если требуется, то повторно медикамент можно вводить через 3 или 6 месяцев.

Препарат пациентам с весом менее 20 кг прописывают в дневной дозировке 0,5 мг на кг веса, если масса тела больше 20 кг — суточная доза составляет 10 мг.

Во время курса терапии родители должны учитывать следующее:

• Разводить порошок можно 0,5% раствором новокаина, физраствором и водой для инъекций. Чтобы развести лекарство к нему добавить 1 или 2 мл растворителя, направляя иглу к стенке флакона. Это необходимо, чтобы не образовалась пена.
• Если для разведения используется новокаин, то нужно учитывать, что у него имеются противопоказания, и он может стать причиной ряда нежелательных реакций.
• После разведения медикамент хранить нельзя.
• Раствор ноотропа нежелательно смешивать в одном шприце с растворами других лекарств.
• Если пропущена очередная инъекция, то нельзя удваивать дозу, «забытый» укол надо пропустить и далее лечение продолжать по прописанной схеме.

Цена

Стоимость препарата зависит от дозировки и конкретной аптеки. Купить Кортексин 5 мг можно примерно за 700 рублей, а 10 мг — 1100 рублей.

Аналоги

В продаже нет полных аналогов Кортексина для детей, имеются только его заменители, которые оказывают схожее действие:

• Церебролизин;
• Энцефабол;
• Пирацетам;
• Пантогам.

Церебролизин или Кортексин что лучше ребенку?

Церебролизин — аналог Кортексина в ампулах, он продается в виде раствора для введения в мышцу или в вену. Лекарственное средство может применяться с первых дней жизни при отставании в умственном развитии, гиперактивности, травмах ЦНС, нарушении мозгового кровообращения, инсульте, депрессии. Ноотроп нельзя при гиперчувствительности к него составу, дисфункции почек, эпилептическом статусе. Церебролизин может стать причиной аллергии, агрессии, нарушения сознания и сна, головокружения, эпилепсии, судорог, диспепсии, отсутствия аппетита, жара, повышенного потоотделения, головной и суставной боли, одышки, озноба, коллапса.

Энцефабол или Кортексин что лучше для детей?

Энцефабол относится к ноотропам. Медикамент выпускается в суспензии и таблетках. В жидкой лекарственной форме он может применяться с рождения при проблемах с памятью, быстрой утомляемости, черепно-мозговой травме, нарушении психического развития у детей. Препарат нельзя при непереносимости его состава, пациентам с хроническим ревматоидным артритом, если у них наблюдаются проблемы с почками или печенью, аутоиммунные патологии, изменения состава крови. Из-за лечения может поменяться картина крови, возникнуть тошнота, рвота, дисфункция печени и почек, понос, воспаление слизистой ротовой полости, лихорадка, озноб, аллергия, отсутствие аппетита, суставная, головная и мышечная боль, нарушение сна и чувствительности, извращение вкуса, миастения, головокружение, одышка, выпадение волос, отслоение ногтей, красный дерматит.

Что лучше Пирацетам или Кортексин для детей?

Пирацетам — отечественное ноотропное средство, которое в продаже бывает в ампулах, таблетках и капсулах. Препарат применяют для устранения последствий перинатальных повреждений мозга, которые спровоцированы внутриутробной инфекцией, кислородным голоданием, родовой травмой. Медикамент прописывают при ДЦП, отставании умственного развития, олигофрении. Он противопоказан при аллергии, проблемах с почками, депрессии, острой стадии геморрагического инсульта, хореи Хантингтона. Из-за лечения могут возникнуть тревожность, гиперактивность, ослабление концентрации внимания, повышенная конфликтность.

Для детей что лучше Кортексин или Пантогам?

Пантогам выпускается в сиропе и таблетках. В жидкой лекарственной форме его можно с рождения при энцефалопатии, ДЦП, отставании умственного развития, задержки речи, заикании, эпилепсии, расстройстве мочеиспускания на нервной почве и некоторых других патологиях ЦНС. Пантогам запрещен при гиперчувствительности к его составу, дисфункции почек. Из-за приема медикамента возможна аллергия, сонливость, бессонница, головная боль, звон в ушах.

Чем заменить Кортексин должен решать врач, так как у каждого из этих медикаментов свои противопоказания и нежелательные реакции.

Отзывы

Родители, которые делали своим детям уколы Кортексин отмечали, что у грудничков проходит тонус в ножках, они быстрее начинают ползать, школьники легче запоминают стихи, становятся более усидчивыми и уравновешенными. Отрицательные отзывы связаны с тем, что инъекции очень болезненные, а разводить новокаином можно только, если ребенку 12 лет. Если препарат разводится водой или натрия хлоридом, то родители советуют делать укол медленно, тогда он меньше вызывает неприятных ощущений.

Однако существуют средства, которые могут помочь мозгу в его работе. Наверное, многие сталкивались с термином «нейропротекторы» в медицинских изданиях, средствах массовой информации и рекламе. Нейропротекторы не только защищают нейроны и помогают им восстанавливаться после усиленной работы, но и способствуют более эффективной деятельности мозга. Поиск новых нейропротекторов – трудоемкий процесс, который требует совместных усилий врачей, биологов и фармакологов. Один из них, препарат под названием «Кортексин», был разработан советскими учеными в начале 1980-х годов и с тех пор прошел широкую проверку как в медицинских учреждениях, так и в боевых условиях во время войны в Афганистане. Кортексин помогает при лечении поражений мозга различной этиологии (вследствие травм, инфекций, инсульта), улучшает память,  внимание и способность к обучению у пациентов всех возрастов, а также применяется при вегетососудистой дистонии и эпилепсии.

Форма выпуска и состав

В аптеках можно приобрести Кортексин №10 по 10 мг и Кортексин №10 по 5 мг. В каждой упаковке находится 10 флаконов, по 5 флаконов в одной картонной форме.

Кортексин 10 мг предназначен для взрослых и выпускается во флаконах объемом 5 мл. Один флакон содержит 22 мг порошка, из них собственно кортексина 10 мг, с добавлением 12 мг глицина в качестве стабилизатора. Кортексин 5 мг предназначен для детей; объем флаконов детской версии 3 мл. Кортексина в них 5 мг, а глицина соответственно 6 мг.

Кортексин на фармацевтическом рынке присутствует только в виде лиофилизата – это специальным образом замороженный и высушенный вакуумным способом медицинский материал. Внешне лизофилизат Кортексина выглядит как порошок или однородная пористая масса белого или светло-желтого цветов. Активное вещество Кортексина – это комплекс водорастворимых полипептидных фракций.

Как действует Кортексин

Кортексин получают переработкой коры головного мозга крупного рогатого скота и свиней. Он представляет собой комплекс полипипетидов – это молекулы, построенные из остатков аминокислот. Небольшая длина молекул позволяет им свободно проникать через гематоэнцефалический барьер при инъекции. Еще пептидные нейропротектекторы хороши тем, что для их действия нужна небольшая доза, значительные побочные эффекты отсутствуют, воздействуют они мягко и прекрасно совмещаются с самыми разными методами лечения.

Помимо полипептидов, Кортексин содержит структурные элементы хроматина с комплементарными участками ДНК и набор микроэлементов, важных для жизнедеятельности клеток человеческого тела. Витаминный и минеральный состав препарата сбалансирован с учетом работы нейронов человеческого мозга.

Считается, что Кортексин оказывает церебопротекторное, ноотропное, антиоксидантное действие на мозг, снижает побочные эффекты других ноотропных препаратов, принимаемых совместно, и помогает мозгу восстановиться после стресса. Основной механизм его действия – предупреждение гибели нервных клеток вследствие образования активных форм кислорода. Кортексин оказывает нейромодулирующее воздействие на нейроны, в полтора-два раза, снимает (или значительно уменьшает) блокаду рецепторов и тем самым предотвращает развитие патологических процессов. Он поддерживает поврежденные нейроны и снижает аутоиммунные процессы. Препарат Кортексина по результатам исследований регулирует соотношение тормозных и возбуждающих аминокислот в мозге, нормализирует уровень серотонина и дофамина и способен улучшать биологическую активность мозга.

Правда, не все единодушны в высокой оценке деятельности препарата. До сих пор существуют значительные разногласия, чем считать Кортексин – панацеей или пустышкой. Причина – малое число методически правильных исследований воздействия лекарства. Препарат Кортексина по результатам самых достоверных на настоящий момент исследований безусловно улучшает когнитивные функции (память, внимание, способность сосредотачиваться) и двигательную сферу деятельности мозга (ориентация в пространстве, способность тела поддерживать вертикальное положение). Стоит добавить, что если в России Кортексин включен в группу медицинских препаратов в качестве ноотропного средства, то в Европе и США он продается как биодобавка.

Фармакокинетика

Препарат свободно преодолевает гематоэнцефалический барьер. Однако сложный состав препарата – его активное вещество представляет собой смесь полипептидов – не позволяет провести обычный фармакокинетический анализ компонентов.

Показания к применению Кортексина

Кортексин для взрослых

Инсульты. Эффективность действия препарата зависит от тяжести повреждения и от того, насколько рано больной стал принимать лекарство. Наилучшие результаты показало применение Кортексина в первые шесть часов после развития ишемического поражения головного мозга; это значит, что основной объект действия препарата – так называемая «область полутени», то есть ткани, окружающие участок мозга с необратимыми изменениями. Какое-то время нейроны в этой области еще могут сохранять свою функциональность, поэтому так важно начать применять препарат в первые 3-6 часов после заболевания. Прием Кортексина в первые часы после развития инсульта способен уменьшить поражение головного мозга на 40%; у больного наблюдается заметное улучшение общего состояния здоровья. Действие Кортексина при инсультах подтверждено одним из самых полных и достоверных исследований, проведенных на настоящий момент; в нем участвовали 270 пациентов. Благотворный эффект от применения препарата наблюдался уже на десятый день после начала лечения.

Энцефалопатия (нарушения мозгового кровообращения) различного генеза. Хотя инсульт, последствия черепно-мозговой травмы или различных заболеваний имеют разные причины и клиническое проявление, но сопутствующая потеря нервных клеток является следствием запущенных ими каскадных патологических процессов. Ключевой из них – повреждение и гибель нервных клеток под действием нейромедиаторов, способных вызвать чрезмерную активность различных рецепторов. Кортексин нормализует действие нейромедиаторов, снижая субъективные общемозговые симптомы – головокружения, головную боль, шаткость походки.

Эпилепсия. Противосудорожное действие Кортексина основано на балансе тормозных и возбуждающих аминокислот в головном мозге. Проведенное несколько лет назад исследование показало, что применение Кортексина вызывает существенное снижение частоты судорог, быструю ремиссию и исчезновение таких симптомов, как головная боль, головокружения, астения, тревожные и депрессивные расстройства, повышенное давление.

Офтальмология. Применение Кортексина дает положительные результаты для нейропротекции сетчатки, улучшает функционирование зрительного нерва, зрительного тракта и нейронов зрительного центра.

Применение психотропных веществ. Кортексин способен защитить клетки головного мозга от вредного воздействия психотропных веществ, таких как алкоголь, наркотики и препараты, предназначенные для лечения психотических расстройств (нейролептики). Благодаря Кортексину клетки головного мозга становятся более устойчивы к вредным факторам и функционируют эффективнее.

Воздействие окружающей среды. Японское исследование действия Кортексина на группу молодых здоровых людей продемонстрировало, что Кортексин действует как адаптоген – это медицинский препарат, который помогает организму противостоять вредным воздействиям окружающей среды. Особенно эффективен Кортексин в условиях, связанных с низким атмосферным давлением и недостатком кислорода. Применение лекарства может помочь альпинистам или людям, проживающим высоко над уровнем моря, а также пациентам, страдающим от гипоксии.

Показания препарата к применению включают и когнитивные нарушения, снижение способности к обучению и усвоению нового. Кортексин помогает мозгу легче переносить стресс, а также улучшает память, способность сосредотачиваться, познавать новое и работать.

Тревожные расстройства. Кортексин оказывает успокаивающее действие. В отличие от антидепрессантов, оно очень мягкое и не вызывает привыкания.

Кортексин для детей

Кортексин назначается при врожденных отклонениях в развитии мозга, при задержке развития у детей. Кортексин могут назначить детям практически с первых дней жизни ребенка – это позволяют как отсутствие побочных реакций, так и хорошая переносимость его пациентами. Препарат используется для лечения повреждений головного мозга, произошедших во внутриутробном периоде или сразу после рождения. После применения лекарства ребенок ведет себя более спокойно, его моторные навыки становятся лучше.

Также Кортексин для детей назначается при детском церебральном параличе. Препарат применяют для реабилитации при различных формах ДЦП (с повторными курсами через 6 месяцев).

Улучшение внимания и памяти. Современные школы представляют большую нагрузку для детей. Учеба на износ может привести к переутомлению, развитию синдрома хронической усталости и астеническому состоянию. Один из основных методов терапии при этих состояниях – нейропротекция. У 70-75% обследуемых детей возрастом 7-12 лет с нарушениями памяти двадцатидневный курс кортексина (по 10 мг в день) продемонстрировал существенное улучшение слуховой и зрительной памяти.

Противосудорожное действие. Кортексин используется для снижения мышечного тонуса и показывает хорошие результаты при лечении эпилепсии у детей. Хорошие результаты показало совмещение действия лекарства и рефлексотерапии, массажа и несложной гимнастики.

Кортексин для пожилых людей

Острая и хроническая недостаточность мозгового кровообращения, инсульты (ишемический, геморрагический). Доказана эффективность Кортексина при лечении пожилых пациентов после инсульта. Применение Кортексина в этих случаях повышает эффективность комплексной терапии в сочетании с тромболитическими препаратами.

Когнитивные функции — нарушения памяти, внимания и мышления. Ученые особенно выделяют эффективность Кортексина для лечения таких случаев; у больных, получавших инъекции препарата во время курса лечения, улучшались неврологические характеристики (уровень в крови кортизола, тиреоидных гормонов и пр.).

Повышенное давление. Если применять нейропротекторы, потребность в уменьшающих давление средствах снижается на 30%. Кортексин способствует более благоприятному течению заболевания, снижает риск осложнений.

Изучены далеко еще не все возможности препарата – для некоторых, например, для пациентов, страдающих болезнью Альцгеймера, клинические исследования по выяснению деятельности препарата не проводились.

Как применять Кортексин

Для взрослых. Инъекцию (Кортексин, 10 мг, т. е. 1 флакон) делают раз в сутки в течение 10 дней.

Для детей весом до 20 кг. Доза Кортексина для детей рассчитывается индивидуально – по 0,5 мг на 1 кг веса. Курс инъекций также длится 10 дней.

Для детей весом более 20 кг. Инъекцию 10 мг Кортексина делают пациенту один раз в сутки.

При полушарном ишемическом инсульте. Кортексин, 10 мг (один флакон) два раза в сутки, утром и днем, в течение 10 дней (если вводить препарат вечером, у пациента могут возникнуть трудности с засыпанием). Через 10 дней проводят повторный курс такой же длительности и дозировки.

Как разводить Кортексин

Так как Кортексин поставляется на рынок в виде лизофилизата, для его применения требуется подготовить медицинский раствор. Важно соблюдать как пропорции, так и технологию разведения – в случае несоблюдения правил можно испортить препарат. Правила разведения Кортексина одинаковы как для детского, так и для взрослого препарата и отличаются только дозировкой.

Готовить раствор следует непосредственно перед инъекцией. Обычно для него используют физиологический раствор (0,9% раствор хлорида натрия), воду для инъекций или раствор новокаина или прокаина (0,5%), если укол Кортексина без обезболивающего эффекта трудно переносится пациентом. Для детей уколы Кортексина обычно делаются на физиологическом растворе или воде, новокаин не используется, чтобы не спровоцировать аллергическую реакцию у ребенка. Растворы придется докупать отдельно, так как в комплект они не входят. Лучше всего приобретать ампулы с раствором по 2 мл (для детей) или по 5 мл (для взрослых), чтобы доза лекарства полностью растворилась. Не рекомендуется заготавливать сразу большой объем раствора для последующих инъекций – флакон с растворенным препаратом нельзя хранить и использовать после хранения.

Готовят раствор следующим образом:

1. Насадить иглу на стерильный шприц требуемого объема (5-10 мл).

2а. Если вещество, в котором планируется растворить Кортексин, находится в ампуле: отломить у ампулы кончик, опустить туда иголку и набрать раствор в шприц.

2б. Если жидкая основа будущего раствора находится в бутыли, закрытой резиновой пробкой: снять фольгу (если есть), проколоть иглой пробку, набрать требуемое количество. Пробку с флакона не снимать, иначе раствор перестанет быть стерильным.

3. С флакона с порошком Кортексина снять фольгу. Пробку не снимать, а проколоть ее иглой. Опустить иглу где-то до середины флакона, подвести ее к стенке (чтобы избежать вспенивания) и медленно ввести жидкость во флакон. Иглу не вынимать.
4. По-прежнему не вынимая иглу, осторожно потрясти флакон, чтобы порошок хорошо растворился и не оставил осадка. Когда крупинки порошка перестанут быть различимы, можно набирать раствор в шприц. Если иглу по каким-то причинам пришлось вынуть, следует использовать новый шприц с новой иглой. Раствор препарата не следует смешивать с другими растворами.

Для приготовления раствора для ребенка, доза которого рассчитывается индивидуально, порошок во флаконе не разделяют и не взвешивают, его растворяют сразу и целиком. И только потом из флакона в шприц набирается нужное количество препарата. Флакон с оставшимся раствором не хранят, а сразу выбрасывают. Для следующей инъекции необходимо готовить раствор заново.

Как делать инъекции Кортексина

Кортексин вводят внутримышечно – это значит, что инъекцию делают в те части тела, слой мышц в которых имеет максимальную толщину. Еще рядом с местом укола не должно находиться крупных нервных стволов и кровеносных сосудов. Таких мест у человека четыре – верхний квадрат ягодиц, дельтовидная мышца руки (наружная верхняя треть плеча), передняя поверхность верхней трети бедра и передняя стенка живота. Если требуется сделать укол Кортексина кому-нибудь другому, непрофессионалу будет проще всего с зоной ягодиц. Если себе, то удобнее всего бедро. Совсем маленьким детям возрастом до полугода инъекции в ягодицу не делаются, чтобы случайно не повредить седалищный нерв; их колют в переднюю поверхность бедра.

Место предполагаемого укола сначала обрабатывают обеззараживающим средством (йодом, зеленкой, хлоргексидином, медицинским спиртом и так далее). Затем иглу быстро втыкают в ткань тела под прямым углом к поверхности кожи; чем быстрее это сделать, тем меньше боли ощутит пациент. Глубина укола должна быть такой, чтобы до поверхности шприца оставалось всего 3-4 мм. Затем медленно нажимая на поршень, вводят лекарство; чем неспешнее это делать, тем меньше шансы образования синяков и уплотнений в месте укола. Потом смоченной в антисептике ватой прижимают место укола и резким движением извлекают иглу (опять же чем быстрее это сделать, тем безболезненнее выйдет игла). Затем мышцу немного массируют, чтобы снять спазм и обеспечить более быстрое всасывание препарата, а место укола снова протирают антисептиком. Если потребуется провести курс инъекций, их следует делать в один и тот же участок тела, но так, чтобы между уколами оставалось расстояние в 1 см.

В случае пропуска инъекции не стоит вводить двойную дозу в один день, а провести следующую инъекцию, как обычно.

Противопоказания

Возможна индивидуальная непереносимость Кортексина.

Беременность и кормление грудью. Данные о том, как Кортексин действует на организм беременной женщины и плода отсутствуют, поэтому рекомендуется отказаться от его применения во время беременности. Кортексин проникает через гематоэнцефалический барьер и попадает в грудное молоко, поэтому предпочтительно отказаться от грудного вскармливания во время курса применения препарата.

Побочные действия

Как и прочие полипептидные нейролептики, Кортексин практически не вызывает побочных действий.

Если в качестве растворителя был использован новокаин, побочные действия у него могут быть следующими:

• Аллергические реакции: крапивница, зуд, кожная сыпь вплоть до анафилактического шока.
• Нервная система: головокружение, сонливость, повышенная утомляемость, головная боль.
• Сердечно-сосудистая система: скачки давления (понижение и повышение), боль в груди, аритмия.

Если же для инъекций применять физиологический раствор или дистиллированную воду, то, как правило, побочные реакции выражаются в покраснении места укола и чувстве жжения.

Передозировка препаратом

За все время использования препарата не было зафиксировано ?