Лечение позиционного головокружения в спб
ДППГ – это кратковременное головокружение, возникающее при изменении положения головы (ее запрокидывании или наклоне), при приседании, вставании с постели или повороте с боку на бок в положении лежа. В некоторых случаях состояние может возникать спонтанно в состоянии покоя.
Пароксизмальное головокружение представляет собой патологию внутреннего уха, которая в 70-80% случаев является причиной всех головокружений. В 35-40% случаев ДППГ развивается в возрасте старше 50 лет. У пожилых женщин состояние диагностируется в 2 раза чаще, чем у мужчин того же возраста.
Причины позиционных головокружений
По мнению специалистов, позиционные головокружения вызываются совокупностью определенных причин.
ДППГ характеризуется избыточным накоплением кальция, кристаллы которого под действием силы тяжести смещаются и воздействуют на чувствительные рецепторы вестибулярного аппарата, вызывая эпизодические головокружения. Состояние может провоцироваться:
- недостаточностью кровоснабжения различных отделов головного мозга;
- травмами черепа;
- инфекционным воспалением каналов;
- действием антибиотиков гентамицинового ряда;
- неправильным хирургическим лечением;
- вынужденным длительным горизонтальным положением в связи с другими заболеваниями;
- рядом других факторов.
Клиническая картина заболевания
Течение ДППГ характеризуется периодами обострения с частыми приступами и спонтанной ремиссией длительностью от нескольких недель до нескольких лет.
Для позиционных головокружений характерно:
- внезапное начало и окончание приступов;
- нарушение равновесия;
- возможное наличие вегетативной симптоматики – повышенного потоотделения, жара, слабости, тошноты;
- отсутствие шума в ушах, глухоты, сильных болей;
- быстрое восстановление организма после острого периода.
Течение болезни часто носит односторонний характер (в патологический процесс вовлекается одно ухо).
Ощущения при приступах ДППГ пациенты нередко сравнивают с качкой. При ограничении соответствующих движений головокружения проходят. Спровоцировать приступ ДППГ может резкий перепад давления при подъеме на большую высоту или погружении на значительную глубину.
Диагностика ДППГ
Постановке окончательного диагноза ДППГ предшествуют консультации профильных специалистов: отоларинголога и невролога. Диагностика состояния базируется на результатах специфических позиционных проб Дикса-Холпайка. Они показаны всем пациентам с головокружениями даже при наличии симптомов схожих заболеваний – вестибулярных невритов, мигрени, болезни Меньера, – так как вторичные ДППГ нередко развиваются на фоне сопутствующей патологии.
Для проведения пробы позиционного головокружения больной должен принять положение сидя и повернуть голову на 45о в сторону, на которую имеются жалобы. После этого его резко укладывают на спину, запрокинув голову на 30о с сохранением разворота.
При наличии ДППГ во время движения отмечают непроизвольные колебания глазных яблок и кратковременное головокружение. По результатам первичной диагностики показаны дополнительные методы обследования: МРТ или КТ, рентгенография шейного отдела позвоночника.
Лечащий врач должен уметь отличать ДППГ от других заболеваний со схожей симптоматикой:
- рассеянного склероза;
- атеросклероза сосудов головного мозга;
- сосудистых поражений головного мозга на фоне шейного остеохондроза;
- инсультов;
- опухолей головного мозга.
От точности диагностики в данном случае зависит не только здоровье, но нередко и жизнь пациента.
Лечение ДППГ
Комплексное лечение доброкачественных позиционных пароксизмальных головокружений включает в себя симптоматическую медикаментозную терапию и тренировку вестибулярного аппарата по методике J. M. Epley – так называемые позиционные маневры (Эпли, Семонта, Лемперта и другие).
Они представляют собой серии направленных движений головы и тела пациента с кратковременной фиксацией положений. Так добиваются нормализации механики внутреннего уха и восстановления контроля над равновесием.
К препаратам, улучшающим качество жизни больного, относятся средства для нормализации мозгового кровообращения, устранения тошноты, эмоционального напряжения и головокружений. При частых приступах показан постельный режим. Редко, в особенно тяжелых случаях, прибегают к хирургическим вмешательствам (с целью блокировки просвета пораженного полукружного канала).
До окончания лечения ДППГ пациенту рекомендуется избегать триггерных положений. Ему противопоказано вождение автомобиля и выполнение работ, требующих высокой координации и точности. При своевременном начале лечения ДППГ хорошо поддается терапии.
Многопрофильный медицинский центр МСЧ №157 располагает специальным кабинетом для лечения доброкачественных позиционных пароксизмальных головокружений.
Полезную информацию, упражнения и рекомендации можно узнать на сайте www.vertigo.ru.
Прием ведут наши врачи-неврологи:
| Шеховцов Сертификат: «Неврология» Образование: СПб государственный мед. универститет им. И.П.Павлова Лечебное дело 2004 Врач-невролог Шеховцов Д. Г. является сертифицированным специалистом в области отоневрологии и участником Всероссийской программы диагностики и лечения головокружений. |
Источник
В НДЦ-СПб проводится диагностика и лечение ДППГ (Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение).
Что такое ДППГ?
Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ) — приступообразное вестибулярное головокружение, провоцирующим фактором которого является изменение положения головы и тела.
Головокружение является одной из самых распространенных жалоб, с которой больные обращаются к неврологу.В настоящее время наиболее частой причиной головокружения, связанного с патологией внутреннего уха, считается доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ), которое составляет от 17 до 35% всех периферических вестибулярных расстройств.
Симптомы заболевания: внезапные, кратковременные, сильные приступы системного головокружения, возникающие при определенном положении головы или движениях, чаще всего при переворачивании в кровати, поворотах головы в сторону, разгибании и сгибании шеи.
Причины ДППГ: образование отолитов (кристаллы бикарбоната кальция) в полукружных каналах.
Полукружные каналы являются частью вестибулярного аппарата, воспринимают повороты головы. В каждом внутреннем ухе имеется по 3 полукружных канала, расположенных в трех взаимно перпендикулярных плоскостях. В каждом полукружном канале находится жидкость – эндолимфа, которая перемещается во время поворотов головы и раздражает нервные волоски, которые посылают импульс в мозг. Этот импульс преображается в понимание того, в какой плоскости и как быстро мы поворачиваем голову или туловище.
Во время ДППГ в эндолимфеодного из полукружных каналов, а иногда сразу в нескольких, появляются кристаллы бикарбоната кальция-отолиты, которые, при поворотах головы, слишком интенсивно раздражают нервные волоски. Из-за раздражения отолитами нервных волосков в мозг поступает слишком много импульсов от одного полукружного канала, что воспринимается нами как интенсивное головокружение. Через 30-60 секунд, после прекращения движения головой, импульсация с нервных волосков прекращается и головокружение затухает.
Для лечения ДППГ необходимо провести маневр, который позволит отолитам выйти из полукружных каналов в эллиптический мешочек. Так как в нем нет нервных волосков, то и головокружение прекращается моментально.
Чаще всего необходимо провести 1-2 процедуры лечебного маневра, после чего наступает полное выздоровление.
Рецидив заболевания происходит в 20% случаев в течение первого месяца. И в 40% в течение первого года. У 15% людей, перенесших ДППГ, данные симптомы могут повторяться в течение жизни до 5-6 раз.
За последние 20 лет методы лечения ДППГ серьезно изменились в связи с прогрессом в понимании патогенеза данного заболевания. Раньше больным советовали избегать определенных положений, провоцирующих приступ ДППГ, а лекарственная терапия носила симптоматический характер. Позже появились методики и маневры, позволяющие осколкам отолитов вернуться обратно в эллиптический мешочек.
Одним из основных методов лечения сегодня является использование так называемых позиционных маневров, заключающихся в серии направленных изменений положения головы или позы пациента врачом, таким образом, чтобы, ориентируясь на реакции больного, добиться прекращения головокружения.
Для подтверждения диагноза ДППГ необходимо провести МРТ головного мозга и пройти осмотр у компетентного специалиста – невролога.
К сожалению, большинство неврологов и ЛОР-врачей не обладают нужными знаниями в этой области и поэтому ставят неверные диагнозы, зачастую объясняя головокружение проблемами в шейном отделе позвоночника. Такой подход приводит к неправильному и дорогостоящему лечению, а соответственно, переходу заболевания в хроническую стадию.
В нашей клинике Вы можете получить консультацию опытного невролога, специализирующегося на головокружениях и владеющего навыками выполнения лечебных маневров при ДППГ.
Источник
Для назначения лечения головокружения необходимо записаться на прием к неврологу. В нашей клинике ежедневно ведут прием неврологи с большим клиническим опытом. На приеме доктор выслушает жалобы и проведет осмотр. И, как правило, уже на первичном приеме врач назначит лечение головокружения.
Истинное головокружение встречается достаточно редко (такое головокружение сопровождается повышенным потоотделением, тошнотой и рвотой). Как правило, за жалобами на головокружение стоят бактериальные и вирусные инфекционные заболевания, поражения вестибулярного аппарата различной этиологии, опухоли.
В некоторых случаях бывает необходимо провести высокоинформативное обследование для выявления истинной причины ухудшения самочувствия. Обычно минимальное обследование при жалобах на головокружение включает общий анализ крови, измерение уровня глюкозы, ЭКГ и рентгенографию шейного отдела позвоночника.
В зависимости от диагноза врач подберет необходимые препараты для лечения головокружения и даст рекомендации по их приему. Помимо медикаментозной терапии, также могут быть назначены физиотерапевтические процедуры, усиливающие общий терапевтический эффект, например: ТЭС-терапия, лечебный массаж, иглорефлексотерапия.
Консультация врача по лечению головокружения:
Спасибо Вам за доверие!
- Неврологи с большим клиническим опытом
- Точная диагностика причины головокружения
- Полное неврологическое обследование
| Услуга | Цена |
|---|---|
| Прием невролога | 1 940 ₽ |
| ЭЭГ (полный неврологический протокол) | 1 700 ₽ |
| ЭЭГ с депривацией сна | 3 500 ₽ |
Виды головокружения
За чувство равновесия отвечает совместная работа зрительной, тактильной, вестибулярной и проприоцептивной систем. Эти системы связаны с подкорковыми образованиями и корой больших полушарий головного мозга. За передачу сигналов от систем к вестибулярным анализаторам и латеральным вестибулярным ядрам отвечают гистаминовые рецепторы и ацетилхолин. Практически любое нарушение в этой цепочке может стать причиной головокружения. В медицине головокружение принято разделять на вестибулярное и несистемное.
Несистемное головокружение
Несистемное головокружение, или физиологическое головокружение, запускается раздражением вестибулярного аппарата вследствие длительного кружения, наблюдения за движущимися предметами, резкой смены скорости движения или нахождения на высоте. Иногда несистемное головокружение у женщин может быть предвестников обморока.
При возникновении несистемного головокружения человек ощущает неустойчивость и испытывает затруднение с поддержанием тела в определенной позе. Такое состояние проходит самостоятельно, без какой-либо врачебной помощи.
Системное головокружение
Системное головокружение является симптомом поражения вестибулярного аппарата. Оно бывает центральным и периферическим, в зависимости от локализации поражения. При периферическом головокружении нарушается работа мозжечка и вестибулярных ядер мозгового ствола; при центральном — нервов, полукружных каналов и вестибулярных ганглиев.
При системном головокружении возникает иллюзия движения собственного тела в пространстве: оно может покачиваться, словно на волнах, проваливаться сквозь зыбкую почву или приподниматься над землей. Такое состояние может длиться от нескольких минут до нескольких дней и требует обращения за медицинской помощью.
Лечение головокружения в СПб проводится по адресу: ул. Марата, 78. Записаться на консультацию невролога можно по круглосуточному номеру телефона или с помощью онлайн-расписания на нашем сайте.
Лечение головокружения в нашей клинике
В нашей клинике ведут ежедневный прием неврологи, эпилептологи и психоневрологи, которые специализируются на лечении головокружения у мужчин и женщин. Как правило, лечение головокружения назначается уже на первичном приеме. Однако в некоторых случаях врач может направить на обследование.
Обследование
Для выявления истинной причины головокружения необходимо высокоинформативное обследование, которое может включать:
- электрокардиографию;
- лабораторные исследования;
- рентгенографию шейного отдела позвоночника;
- УЗИ сосудов шеи и головы;
- электронейромиографию.
Лечение
На основании результатов обследования врач составит курс приема таблеток от головокружения (симптоматическую терапию) и назначит лечение основного заболевания (медикаментозное и/или физиотерапевтическое). Как правило, врач назначает венотоники, ноотропы, вазодилататоры и антиагреганты; в некоторых случаях могут быть назначены противоэпилептические препараты.
Лечение головокружения, вызванного психогенной природой, обычно проводят психотерапевты или гипнотерапевты нашей клиники. В некоторых случаях врач может рекомендовать дополнить лечение сеансами ТЭС-терапии, иглорефлексотерапии, мануальной терапии или лечебным массажем.
Физиотерапия при лечении головокружения помогает восстановить координацию движений, исправить сопутствующую патологию костно-мышечного каркаса и улучшить психоэмоциональное состояние.
Болезни вызывающие головокружение
Головокружение может быть симптомом различных заболеваний. Поэтому, чтобы врач смог выявить истинную причину и назначить необходимое лечение головокружения, бывает необходимо пройти высокоинформативное обследование.
Болезнь Меньера
Болезнь Меньера сопровождается сильным головокружением, тошнотой, рвотой, шумом и ощущением давления в ушах. Причиной данного патологического состояния является расширение эндолимфатической системы и отек лабиринта. Заболевание обратимое, однако, если не начать лечение заблаговременно, человек может на некоторое время потерять слух и способность ориентироваться в пространстве при разрыве мембраны, отделяющей перелимфу и эндолимфу.
Лабиринтиты
При воспалительном процессе внутреннего уха возникает сильное головокружение и нарушается слух. Так называемые лабиринтиты могут быть вызваны не только переохлаждением, но и различными вирусными и бактериальными заболеваниями (например, гриппом, корью, краснухой, паротитом). Как правило, без лечения заболевание протекает длительное время, от нескольких недель до нескольких месяцев.
ДППГ
Доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение (ДППГ) возникает при резких подъемах или наклонах. Около половины населения планеты страдают этим заболеванием, прогрессирующим к преклонному возрасту. Его причинами являются отложение карбоната кальция на купуле и повышенная раздражительность рецепторов полукружных канальцев.
Вестибулярный нейронит
Вестибулярный нейронит (вестибулярный неврит, острая периферическая вестибулопатия) характеризуется резким головокружением, сопровождающимся чувством страха, тошнотой и рвотой, заложенностью и шумом в ушах. Люди, страдающие от вестибулярного нейронита, обычно лежат в кровати по несколько суток до улучшения состояния здоровья. Как показывает практика, нейронит возникает после перенесения острых инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей.
Посттравматическое головокружение
При сильных ударах по голове, а также вследствие перелома костей черепа, может возникнуть посттравматическое головокружение, тошнота и рвота. Иногда подобная травматизация может приводить к кровоизлиянию в среднее ухо и повреждению барабанной перепонки, что также отрицательно сказывается на возможности держать равновесие.
Баротравма
Разрыв мембраны между средним и внутренним ухом может стать причиной головокружения. Как правило, свищ возникает при баротравме (например, при прыжках в воду, сильном натуживании или даже кашле). Иногда баротравма сопровождается ухудшением слуха.
Холестеатома
Хроническое воспаление внутреннего уха является причиной возникновения опухоли (холестеатомы). Со временем опухоль разрушает стенки барабанной перепонки и приводит к образованию фистулы. Патология приводит к проблемам со слухом и регулярным головокружениям.
Поражение вестибулярного нерва
Отравление медикаментами (например, антибактериальными, противоэпилептическими или противоревматическими) и наркотическими веществами может привести к поражению вестибулярного нерва. В зависимости от степени интоксикации, помимо головокружения, появляются проблемы со слухом.
Поражение ствола головного мозга
Нарушение кровообращения в мозжечке и стволе головного мозга может быть причиной головокружения. Как правило, острое нарушение кровообращения также сопровождается проблемами с артикуляцией, фонацией, глотанием и диплопией. Иногда такие люди могут испытывать холод в конечностях, оптические расстройства и парестезии.
Пароксизмальные состояния
Нередко эпилептический очаг затрагивает вестибулярные зоны коры головного мозга. Такое головокружение может сопровождаться шумом в ушах, онемением конечностей и некоторыми признаками височной эпилепсии (например, головной болью, повышенным слюноотделением, галлюцинациями и нарушениями сознания).
Патология шейного отдела позвоночника
Травмы шейного отдела, а также некоторые неврологические заболевания могут быть причиной головокружения. Головокружение при патологии шейного отдела позвоночника, как правило, связано с нарушением проводимости нервных импульсов от шейных мышц.
Мы рекомендуем не пренебрегать назначенным обследованием при жалобах на головокружение, так как частые приступы головокружения, как правило, являются симптомом какого-либо заболевания. К тому же, эффективность лечения головокружения напрямую зависит от постановки диагноза на основании результатов высокоинформативной диагностики.
Дата обновления: 03.12.2019
Источник
