Лечение прозаком головных болей
Комментарии
Опубликовано в журнале:
Медицина для всех
№ 4, 1998 — »» Головная боль. Как защититься от ее многообразных форм и проявлений.
Т.Г. ВОЗНЕСЕНСКАЯ, доктор медицинских наук, профессор, кафедра нервных болезней ФППО
Московская медицинская Академия им. И.М. Сеченова
ПОСЛЕДСТВИЯ СТРЕССА И ДЕПРЕССИЙ Одной из самых частых жалоб больных является жалоба на головную боль. Среди цефалгий лидирующее положение занимают головные боли напряжения — 50- 80%.
Распространенность головной боли напряжения (ГБН) в популяции достигает 70%. К сожалению, в настоящее время наблюдается гиподиагностика ГБН. Это связано прежде всего с недостаточной осведомленностью врачей общей практики о критериях диагностики ГБН. Неправильно поставленный диагноз ведет к неадекватному лечению. В данной статье мы приводим критерии диагностики ГБН, причины этой наиболее распространенной формы головной боли, подходы к терапии и наш собственный опыт лечения.
Различают два типа головных болей напряжения — эпизодические и хронические.
Существуют четкие диагностические критерии ГБН, выделенные Международной ассоциацией по головной боли:
- длительность эпизода головной боли должна быть не менее 30 минут. Обычно при эпизодической ГБН — от 30 минут до 7 дней. При хронической ГБН возможны и ежедневные, практически непрекращающиеся головные боли;
- характер головной боли не пульсирующий, а сжимающий, стягивающий, сдавливающий;
- локализация головной боли всегда двусторонняя. При этом интенсивнее может болеть одна сторона. Локализация головной боли нашла очень образное отражение в описаниях пациентов: «голова как будто зажата в тисках», «сдавлена обручем, каской, шлемом»;
- головная боль не усиливается от привычной повседневной физической нагрузки, однако негативно влияет на профессиональную и повседневную деятельность пациентов;
- при усилении головной боли могут появляться сопровождающие симптомы, такие, как фонофобия или фотофобия, анорексия или тошнота. Существенно, что сопровождающие симптомы не представлены все вместе, как при мигрени, а встречаются изолированно, наблюдаются редко и клинически неярко выражены.
Одновременное присутствие во время усиления головной боли фонофобии, фотофобии, анорексии и тошноты, но без рвоты, возможно у больных с тяжелым течением хронических ГБН.
К эпизодическим ГБН относят головные боли, при которых количество дней с головной болью не превышает 15 в месяц, или 180 дней в год. При хронических ГБН количество дней с головной болью превышает 15 дней в месяц, или 180 дней в год. Подобное разделение весьма условно, но тем не менее помогает врачу сориентироваться. Наши исследования показали, что наибольшие отличия наблюдаются в группах больных с ГБН, при которых головные боли наблюдаются менее 10 и более 20 дней в месяц. (Вейн А.М., Колосова О.А., 1998.) При этом в первом случае эпизодические ГБН имеют менее тяжелое течение, и основную роль в их возникновении играют тревожные расстройства. Интенсивность эпизодических ГБН, как правило, невелика и обычно по десятибалльной визуальной аналоговой шкале колеблется от 2 до 4 баллов. Во второй группе с хроническими ГБН с частотой головной боли более 20 дней в месяц первостепенное значение в развитии болевого синдрома имеет депрессия. Хронические головные боли всегда интенсивнее, больные оценивают их в 5-6 баллов и более.
Для того чтобы понять широкую распространенность ГБН в популяции, необходимо подробно разобрать причины, вызывающие ГБН.
На первом месте стоит реакция на психосоциальный стресс и аффективные состояния (тревога и депрессия). При этом депрессия может быть не очевидно клинически выражена, а представлена в скрытой, маскированной форме. Скрытые, маскированные или соматизированные депрессии наиболее часто сопровождают болевые синдромы, в частности и при ГБН. В подобных случаях у больных преобладают жалобы на собственно болевой синдром, усталость, быструю утомляемость, повышенную раздражительность, плохие сон и аппетит. Собственно депрессивная симптоматика скрыта за этим кругом жалоб, и, чтобы ее распознать, надо активно и целенаправленно расспрашивать больного. Врачу распознать депрессию могут помочь специально созданные опросники. Наиболее простыми в применении являются шкала Гамильтона, которую заполняет врач, расспрашивая больного, и шкала Бека, которую пациент заполняет самостоятельно.
К причинам ГБН также относят так называемый мышечный стресс. Это не что иное как длительное напряжение мышц при антифизиологических позах, или позное перенапряжение. Особое значение имеет перенапряжение мышц скальпового апоневроза, шейных мышц, мышц плечевого пояса, глазных мышц. Если мышечное напряжение действительно имеет значение в развитии ГБН, то наблюдается ослабление болевого синдрома после сна или расслабления. Наглядным примером роли мышечного перенапряжения в происхождении ГБН могут служить головные боли, возникающие после работы на компьютере или за пишущей машинкой, при вождении автомобиля на большие расстояния, особенно в темноте, после работы с мелкими деталями, требующей определенной позы и напряжения зрения. Как правило, эти боли ослабевают после даже непродолжительного отдыха, смены позы, сна.
Весьма значительную роль среди причин ГБН играет и лекарственный фактор. Так, избыточный длительный прием анальгетиков (более 45 г аспирина или его эквивалентов в месяц) может стать причиной ГБН. Это же касается и избыточного приема транквилизаторов. Прием диазепама более 300 мг в месяц или эквивалентное количество других бензодиазепинов могут стать причиной ГБН.
Знание о роли абузусного фактора в генезе ГБН очень важно, так как именно анальгетики и транквилизаторы неоправданно широко назначаются больным с ГБН, что приводит к хронизации заболевания и ухудшает его течение. Кроме того, при самолечении больные принимают избыточное количество препаратов этих групп, нередко комбинируя сильнодействующие анальгетики с транквилизаторами.
Обычно у каждого больного с ГБН мы наблюдаем сочетание нескольких причин. Например, депрессия плюс тревога, депрессия в сочетании с мышечным перенапряжением, депрессия и абузусный фактор и т. д.
Сложность клинического анализа и диагностики ГБН связана с тем, что головная боль, как правило, у подобных больных не является отдельным изолированным симптомом. Головные боли обычно сочетаются не только с психопатологическими, но и с психо-вегетативными синдромами. Среди последних это различные проявления вегетативной дистонии перманентного или пароксизмального характера (панические атаки, обмороки, липотимические состояния). Весьма часто в клинической картине представлены и другие алгические синдромы. В 10% случаев ГБН может сочетаться с мигренью, когда наряду с типичными приступами мигрени у больного наблюдаются или эпизодические, или хронические ГБН. Сочетание ГБН и мигрени весьма затрудняет диагностику и нередко приводит к назначению узконаправленного или только на ГБН, или только на мигрень лечения.
Нередко врачу не удается выявить очевидную причину ГБН. В этих случаях речь идет, скорее всего, о маскированных скрытых депрессиях. Свойственный ГБН полиморфизм клинической картины возможно объяснить существующим единым радикалом различных симптомов, которым, скорее всего, является депрессия.
Современный подход к лечению хронических ГБН практически обязательно предполагает назначение антидепрессантов. Международная ассоциация по головным болям рекомендует назначение трициклических антидепрессантов — ТЦА, в частности амитриптилина, в дозе не менее 75 мг в сутки длительное время. Однако соблюдение этой рекомендации не всегда осуществимо, учитывая, что мы имеем дело в основном с амбулаторными больными, а подобные дозы ТЦА вызывают целый ряд выраженных побочных эффектов, что весьма затрудняет или делает вовсе невозможным проведение полноценного курса лечения. Для лечения амбулаторных больных врачам нужны антидепрессанты с достаточным тимоаналептическим и аналгетическим действием, но без побочных эффектов, свойственных ТЦА. Наиболее актуальны антидепрессанты нового поколения, а именно селективные ингибиторы обратного захвата серотонина в пресинапрической мембране — СИОЗС. Препараты этого класса действуют только на серотонинергические системы, их антидепрессивное действие не уступает ТЦА, и при этом они не дают многочисленных побочных эффектов, свойственных ТЦА.
Существен ответ на вопрос: каковы механизмы аналгетического эффекта антидепрессантов? Этих механизмов несколько. Во-первых, аналгетический эффект достигается через редукцию депрессии. Во-вторых, антидепрессанты потенцируют как экзогенные, так и эндогенные аналгетические вещества, в основном опиоидные пептиды. В-третьих, антидепрессанты с серотининмиметическим действием активируют нисходящие противоболевые антиноцицептивные системы. Для практического врача важно, что аналгетический эффект антидепрессантов наступает быстрее и на меньших дозах, чем эффект антидепрессивный.
Выбирая антидепрессант для терапии ГБН, врач должен иметь в виду, что у препаратов этой группы помимо антидепрессивного и аналгетического обнаруживаются и дополнительные эффекты: противотревожный, седативный, гипнотический, антипанический, стимуляторный (Мосолов С.Н., 1995). Эти эффекты представлены у каждого антидепрессанта по-разному. Таким образом, при назначении того или иного антидепрессанта необходимо тщательно анализировать не только клинику ГБН и выраженность депрессии, но и сопутствующие психопатологические и психовегетативные проявления — тревогу, нарушения сна, панические атаки, астенические проявления и т. д. Только при внимательной оценке клинического состояния больного возможно подобрать адекватную терапию.
Помимо антидепрессантов при лечении ГБН могут использоваться мышечные релаксанты, особенно если у больного имеет место ГБН с напряжением перикраниальной мускулатуры, а среди причинных факторов на первое место выходит мышечный стресс.
В данном сообщении мы хотим поделиться собственным опытом лечения ГБН антидепрессантами нового поколения (флуоксетин (Прозак) — препарат из группы СИ-ОЗС и миансерин (Леривон) — четырехциклический антидепрессант норадренергического действия) и мышечным релаксантом Сирдалудом.
Обследование проводилось до и после 6-недельного курса терапии Прозаком (21 больной). Прозак назначался в стандартной дозе 20 мг — 1 капсула в сутки с утра, ежедневно в течение 6 недель. Для исследования были выбраны больные с тяжелым течением ГБН и длительностью заболевания не менее двух лет. Все больные в течение длительного времени принимали анальгетики, причем половина больных ежедневно более 3 таблеток.
Тяжесть клинической картины определялась прежде всего интенсивностью головной боли (в среднем 8-9 баллов по визуальной аналоговой шкале), ее частотой (более четырех дней в неделю, причем у половины больных она была ежедневной), наличием сочетанных клинических синдромов психовегетативного, мотивационного и нейроэндокринного характера (панические атаки — у половины больных, липотимические состояния и обмороки — у одной пятой, ожирение с булимическими эпизодами — у 4 человек). Половина пациентов из-за интенсивности головных болей не работала и не училась.
Очень важно, что активные жалобы на психопатологические расстройства депрессивного характера предъявляли только трое больных. Тем не менее структурированная беседа и проведение психологического тестирования позволили обнаружить значительные аффективные расстройства тревожно-депрессивного характера у всех пациентов.
Проведенный 6-недельный курс терапии Прозаком оказался эффективным. Побочных явлений и отказов от терапии мы не наблюдали. Максимальный эффект, т. е. полная ликвидация головных болей отмечен у 25% больных. Значительный эффект достигнут у 69% пациентов. У них частота головных болей снизилась до одного раза в неделю, интенсивность головной боли уменьшилась с 8-9 до 2-3 баллов.
Аналгетический эффект Прозака отмечался больными на 2-3-й неделе, улучшение настроения, общего самочувствия и купирование психовегетативных расстройств наблюдались несколько позже на 3-4-й неделе. В процессе 6-недельной терапии все больные отказались от приема анальгетиков, причем у трети это было достигнуто в течение первых 10 дней лечения.
Существенно, что четверо больных с ожирением и булимией к концу 6-недельного курса лечения отметили снижение массы тела в среднем на 5,5 кг, их пищевое поведение нормализовалось, булимических эпизодов во время терапии не отмечено.
Таким образом, клиническое исследованне свидетельствует о достаточной эффективности лечения хронических ГБН Прозаком. Причем клиническая эффективность проявляется не только купированием хронических ГБН, но и нормализацией психопатологических, психовегетативных и мотивационных расстройств. Высокий уровень депрессии до лечения и его статистически достоверное и значительное снижение одновременно с редукцией алгического синдрома после лечения антидепрессантом Прозаком свидетельствуют о несомненном участии депрессии в патогенезе хронических ГБН.
Хороший эффект четырехциклического норадренергического антидепрессанта Леривона при лечении ГБН показан нашей сотрудницей Филатовой Е.Г. Особенно эффективен Леривон у больных с эпизодическими и хроническими ГБН, при которых преобладают тревожно-депрессивные расстройства.
Леривон при ГБН рекомендуется в дозе 30 мг в сутки. Лечение должно проводиться не менее месяца. В первые дни приема препарата возможны слабость, разбитость, сонливость. Чтобы избежать этих явлений, дозу следует повышать до 30 мг медленно и постепенно.
Назначая антидепрессанты для лечения ГБН, врач должен помнить, что ожидать эффекта ранее 2 недель приема препарата не следует. У всех антидепрессантов клинический эффект, в том числе и аналгетический, отставлен. Об этом необходимо предупреждать больных, чтобы они не ожидали немедленного действия препарата.
Также необходимо давать достаточные дозы антидепрессантов, рекомендуемые в фармакологических справочниках. Возможно использовать при лечении ГБН и амитриптилин, особенно если пациент его хорошо переносит, при этом дозу амитриптилина нужно наращивать постепенно и она не должна быть менее 75 мг в сутки.
При эпизодических ГБН нами успешно используется мышечный релаксант Сирдалуд (Соловьева А.Д., Филатова Е.Г.). Сирдалуд обладает не только мышечно-релаксирующим, но и аналгетическим эффектом, хорошо переносится больными, практически не имеет побочных эффектов. Назначают препарат в дозе 4 мг в сутки, обычно 2 мг утром и 2 мг на ночь. Длительность терапии должна быть не менее месяца. Сирдалуд предпочитительнее назначать пациентам с эпизодическими ГБН с напряжением перикраниальной мускулатуры. Если мы имеем дело с хроническими ГБН с напряжением мышц, целесообразно к терапии антидепрессантами присоединение курса Сирдалуда.
Возможно и другое воздействие на напряженные, болезненные мышцы — релаксирующий массаж, растирание аналгетическими мазями, постизометрическая релаксация мышц, водные процедуры, аутотренинг. Важно при помощи лечебной физкультуры вернуть больному правильный двигательный стереотип, научить его разумно организовывать свою профессиональную деятельность, не допуская антифизиологического длительного напряжения мышц, научить самостоятельно расслаблять мышцы.
Если у больного с любой формой ГБН среди причин фигурирует лекарственный абузусный фактор, до начала терапии следует попытаться убедить его отказаться от анальгетиков или хотя бы снизить дозы анальгетических веществ. При невозможности снизить прием анальгетиков сразу в начале терапии, возможно их отменять постепенно, в первые недели назначенного курса лечения.
Таким образом, основным видом лечения ГБН должны быть антидепрессанты, которые назначаются или в виде монотерапии, или в сочетании с миорелаксантами или другими медикаментозными либо немедикаментозными средствами.
Комментарии
(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)
Источник
Лечение головной боли нашими специалистами определяется в зависимости от основной причины её проявления. Для пациента бесплатно проводится врачебный консилиум, который состоит из врачей различной специализации. Подбирается индивидуальная нейрометаболическая терапия в соответствии с международными стандартами безопасности оказания медицинской помощи.
Специалисты Брейн Клиник имеют большой опыт по лечению головной боли любого происхождения, правильно и безопасно восстановят работу организма без каких-либо негативных влияний на организм.
Наша терапия помогает даже с самых тяжелых случаях, когда предыдущее лечение не помогло!
Этапы лечения головной боли
- Первичный осмотр и первая помощь;
- Проведение консилиума смежных специалистов;
- Дифференциальная диагностика, выявление истинных причин;
- Выявление индивидуальных особенностей;
- Нейрометаболическая индивидуальная терапия;
- Реабилитация и наблюдение.
Нейрометаболическая терапия головной боли в Брейн Клиник дает быстрый и долговременный эффект.
Для точного определения истинной причины формирования боли требуется осмотр несколькими врачами различной специализации и в первую очередь это должны быть специалисты в области неврологии, восстановительной медицины и психотерапии.
Причины головной боли
- Неврологические расстройства;
- Сосудистые изменения;
- Простуда;
- Хронический гайморит;
- Травмы;
- Отравления различной природы;
- Расстройства высшей нервной деятельности.
Необходимо правильно определить истинные причины этих болей, от этого зависит результат.
Многие неврологические заболевания и психические расстройства протекают с симптомами головных болей.
Нередко головная боль является единственным симптомом (например при депрессии, неврастении) болезненного расстройства. При этом люди часто ориентируются не на лечение причин, а на симптоматическое лечение.
Одной из распространенных причин остро возникающей головной боли, это сосудистые заболевания, при которых страдает кровоток головного мозга. К этой группе состояний относятся гипертоническая болезнь, гипотоническая болезнь, различного рода мигрень, сосудистая дистония и другие нарушения. В таких случаях терапия организуется неврологом или врачом восстановительной терапии в неврологии.
Однократно возникшая и самостоятельно прошедшая головная боль не требует обращения к специалисту. Терапия головной боли, в этом случае, не требуется. Если боли повторяются, возникают регулярно, усиливаются со временем – следует обязательно обратиться к врачу.
Любая головная боль лечится
| Первичная консультация и обследование 2 500 | Лечебно-восстановительная терапия от 5000 |
Мы используем только эффективные и полностью безопасные психотерапевтические и восстановительные методики лечения головной боли которые подбираются по индивидуальным параметрам человека. Применяются стационарзамещающие методы, нейрометаболическая терапия и проверенные временем методики восстановительной медицины.
Проявления головной боли
Прежде, чем приступать к лечению головных болей, необходимо провести четкую дифференциацию причин, по которым они проявляются. Это задача не проста и требует от врача высокой грамотности, а так же и проведения врачебного консилиума, который исключит возможность ошибочного диагноза, а значит — лечение головной боли будет адекватным состоянию человека, что благоприятно скажется не только на лечении, но и в дальнейшем предотвратит вероятность повторения проблемы.
Жалобы при наличии головной боли
- Различные варианты нарушения сна — бессонница, ночные кошмары.
- Трудности в засыпании, ранние или ночные пробуждения.
- Психосоматические расстройства.
- Депрессии. Снижение фона настроения.
- Тревоги. Тревожные состояния.
- Неврозы. Невротические состояния.
- Чувство вины, что Вы сами во многом виноваты.
- Головные боли.
- Приступы вегето-сосудистой дистонии.
- Приступы панических атак.
О чем говорит боль головы?
Это сигнал головного мозга о психическом или физическом неблагополучии. Важно не оставить этот сигнал без внимания.
Для определения методов лечения головной боли очень важно разобраться в их истинном источнике, причине формирования.
Головные боли напряжения, они знакомы каждому человеку и сопутствуют ему в течение всей его жизни.
Причины головной боли напряжения много и их необходимо установить с высокой точностью, иначе лечение будет не эффективным.
Голова болит при понижении или повышении артериального давления , при нарушении кровоснабжения головного мозга через позвоночные артерии.
У людей с нестабильным кровотоком головная боль усиливается при переменах погоды, при жаре или духоте.
У людей с тонко организованным обменом нейромедиаторов при лечении головной боли необходимо учитывать стимулирующий фактор их формирования:
- в ответ на стресс
- психофизические перегрузки
- психическую или физическую травму
- при возникновении конфликтов между желаемым и действительным (неврозах) – формируется так называемая головная боль напряжения.
Головная боль – один из основных симптомов при вирусной инфекции (например грипп) и других воспалительных заболеваниях.
Механизм формирования
В зависимости от механизмов развития подбирается индивидуальная терапия головной боли. В каждом случае лечение головной боли редко может повторять назначения другого доктора. Прежде всего это связано с тем, что заболевание не стоит на месте, а развивается достаточно быстро. Поэтому и может изменяться необходимость в той или иной форме медицинской помощи.
Самым распространенным механизмом формирования головной боли является сосудистый, когда вследствие спазма (сужения) или расширения кровеносных сосудов нарушается кровоснабжение головного мозга.
Типичный пример – головная боль при гипертоническом кризе.
Развитие внутричерепной гипертензии как следствие затрудненного оттока ликвора и венозной крови из мозга – еще один распространенный механизм развития головной боли.
Кроме сосудистых факторов, физиологи указывают на психический компонент происхождения головной боли.
Нарушения нормального соотношения процессов возбуждения и торможения в центральной нервной системе могут формировать так называемые «застойные очаги» в отдельных участках коры головного мозга, с которыми и связывают ощущение головной боли.
К формированию таких очагов могут приводить различные психические явления, от неотреагированных эмоций (при неврозах, хронических стрессах) до очагов с повышенной судорожной активностью (при последствиях черепно-мозговых травм, эпилепсии).
Механические повреждения мозговой ткани – третий по распространенности механизм развития головной боли.
В зависимости от механизмов формирования лечение головной боли требует и совершенно различный тип и вариант. Порой, при одинаковых жалобах у двух разных людей, лечение может быть диаметрально противоположным и взаимоисключающих.
Терапия психогенной головной боли
- Самая часто встречающаяся причина хронически текущей головной боли – депрессия. В этом случае лечение головной боли только симптоматическое. Основное лечение направлено на основное заболевание. При большинстве депрессивных состояний в головном мозге нарушается обмен нейромедиаторов (прежде всего серотонина и дофамина). Головная боль при депрессии сильнее выражена в первую половину дня, сочетается с бессонницей, частыми и ранними пробуждениями. В этом случае лечение головной боли предполагает использование психотерапевтических, физиотерапевтических и, при необходимости, медикаментозных средств.
- Третья, по частоте формирования, причина головной боли – астения (астенический синдром, неврастения, «синдром менеджера»). Астенический синдром, кроме головной боли, сопровождается нарушениями сна (от бессонницы до повышенной сонливости днем), повышенной утомляемостью, раздражительностью, вегетативными симптомами (такими как повышенная потливость, дрожь, ощущения сердцебиений и др.). Головная боль при астенических состояниях изменчива по своей локализации, выраженности и характеру. Для нее характерно усиление при психических и физических нагрузках, уменьшение – в состоянии покоя. В определении политики лечения головных болей врач должен учитывать причины основного заболевания, которые часто сопряжены с соматическими расстройствами. Поэтому лечение головной боли при астенических состояниях мы проводим только после проведения консилиума специалистов.
- Следующая группа состояний, при которых встречаются жалобы на головные боли это сенестопатии. По своему описанию они не всегда напоминают головную боль. Пациенты часто характеризуют сенестопатии в области головы как неприятные, тягостные, трудно описываемые ощущения. Для большинства врачей общей практики и обычных неврологов именно эта группа головных болей вызывает наибольшую трудность в выявлении и лечении. Чаще всего причиной сенестопатических ощущений в области головы являются эндогенные заболевания (депрессии, расстройства шизофренического спектра) и органические повреждения центральной нервной системы (черепно-мозговые травмы, атрофические заболевания, алкоголизм и др.). В таких случаях лечение головных болей требует участия как врача-психотерапевта, так и опытного невролога. Подбирается индивидуальная биотерапия, психотерапия, выбирается оптимальный режим на период активной терапии основного расстройства.
Лечение головной боли в Брейн Клиник
Тактика лечения головных болей в нашей клинике определяется причиной и механизмом развития.
В случаях психогенного механизма развития головной боли всегда будет эффективна психотерапия, которая часто с успехом позволяет, избегать медикаментозного лечения. Но нельзя отрицать и применение
индивидуально подобранной медикаментозной терапии, например, очень хорошо зарекомендовала себя, при лечении различных головных болей, нейрометаболическая терапия и физиотерапия. Так же следует помнить о назначении режима дня, диеты и спортивных нагрузках, ЛФК.
В связи с тем, что причиной головных болей могут быть самые различные факторы и лечение головной боли всегда зависит только от них, то набор методик и лекарственных средств множество.
Лечение головной боли всегда разнообразно и строго индивидуально. Стандартных «домашних заготовок» тут не существует. Головная боль у каждого человека со своей, индивидуальной спецификой, поэтому и единого рецепта лечения головной боли не существует. Все строго индивидуально.
Если лечение головной боли не индивидуализировать, то эффект будет слабым, кратковременным или его вообще не будет. Поэтому специалисты нашей клиники подбирают лечение для каждого человека индивидуально на врачебных консилиумах и очень внимательно отслеживают ход терапии.
Очень важно, чтобы сам пациент в ходе лечения строго выполнял все указания врача и не нарушал назначенный режим. Только в этом случае лечение головной боли будет максимально эффективным.
В качестве примера различных жалоб на головные боли, мы приводим реальные примеры жалоб пациентов, с которыми они обратились к врачам различных специализаций. Подобные жалобы предъявляются людьми наиболее часто. Все примеры, указанные ниже говорят о наличии срыва высшей нервной деятельности и требуют непосредственного участия в лечении врача-психотерапевта.
Жалобы и стандартные действия в больницах
1. У меня уже больше года болит голова. Сначала болела иногда и терпимо, потом становилась сильнее и постояннее. Последние полгода голова болит постоянно и очень сильно, и становится всё хуже и хуже. Была уже у множества врачей,
лечила свою головную боль множеством средств и таблеток, никто не может сказать причину. Давление хорошее 110/60. В феврале этого года лежала в больнице в неврологическом
отделении, сделали КТ головного мозга (заключение: асимметрия боковых желудочков).
Постоянные головные боли
2. Мне 38 лет. 20 из них беспокоят сильные и постоянные головные боли, головокружение, тошнота, боли в затылке, сердцебиение. При любой физической и психологической нагрузке начинается головная боль и сердцебиение. Травм не было. Состояние сильно ухудшилось в 35 лет. Лечился у невролога. Назначили лечение головных болей: ноотропил, винпотропил, трентал, мексидол. Ничего не помогает,(2таб. цитрамона и пенталгина временно снимают боль на 30мин) становится только хуже. Добавилась тяжелая депрессия, ПА. Состояние ужасное. Диагноз: ВСД, боли напряжения. Есть результаты РЭГ. Бассейн сонных артерий: Пульсовое кровенаполнение в норме слева, незначительно снижено справа. Асимметрия ПК резко выраженная. Тонус артериол и прекапилляров умеренно повышен. Венозный отток незначительно затруднен (венозный застой незначителен) слева, незначительно затруднен (венозный застой умеренный) справа. Периферическое сосудистое сопротивление незначительно повышено слева, умеренно повышено справа. РЕО — признаки снижения эластичности сосудов есть. Бассейн позвоночных артерий: Пульсовое кровенаполнение в норме.
Асимметрия ПК умеренная. Тонус артериол и прекапиляров резко повышен. Венозный отток умеренно затруднен (венозный застой незначителен) слева, умеренно затруднен (венозный застой выраженный) справа. Периферическое сосудистое сопротивление умеренно повышено слева, значительно повышен справа. РЕО — признаки снижения эластичности сосудов есть. Как мне вылечить головную боль?
Систематические головные боли
3. Бросил курить, через неделю появились невыносимые головные боли, бессонница за ночь просыпался по 10 раз, рассеянность, в аптеке посоветовали «экстракт гинкго билоба» на следующий же день боли утихли, а затем и вовсе прошли. Спустя 3 месяца беспокоят уже другие головные боли, которые периодически то появляются, то пропадают в течение дня (иногда при наклоне головы) все это сопровождается повышенной температурой 36,9-37,3 при этом наблюдается усталость, апатия. Такое состояние может длиться 3-7 дней потом затишье на 2-4 недели. В прошлом году лечил зубы у стоматолога через полгода после его лечения десна вокруг 2 верхних зубов слева и справа начала кровоточить. После очередного посещения врач пришел к выводу: «ничего трогать не нужно все само пройдет». В периоды таких обострений десна вокруг этих 2 зубов кровоточить перестает, возможно, это как-то связано с головной болью. Ничего кроме зубов и головной боли не беспокоит. Как лечится головная боль?
Мигрень
Мне 50 лет. Уже 10 лет мучаюсь высоким давлением и головными болями, иногда доходило до тошноты и рвоты. Голова болела дня 4 и проходило. Два года назад обследовалась в областной больнице — там сказали, что это вегето-сосудистая дистония, выписали таблетки аллигенол, ставили капельницы. Но через пару месяцев боли начинались снова. Два месяца назад разболелось сердце и начало отнимать левую руку, поставили новый диагноз микроинсульт. Лечение головных болей не уменьшило моих страданий, и две недели назад поставили снова новый диагноз — ишемия и кардиосклероз, выписали таблетки аспекард и ерынит, уколы магнезии и капельницы. Но когда стали ставить капельницы поднималось сердечное давление. От капельниц отказалась. Может снова поставили не правильный диагноз. Я очень боюсь, что что-то пойдет не так.
Изнуряющая головная боль
Болит голова уже 2 месяца. Давит на виски и лоб после сна. В течение дня постоянная несильная головная боль и тяжесть везде. В последнее время начало болеть справа на макушке и висок тоже справа (было воспаление тройничного нерва после похода к стоматологу). Шея болит тогда, когда пытаюсь отогнуть ее назад или нагнуть к плечам. Хрустит шея. На рентгене подвывих с4-с5. Сдавала кровь-все в норме. Была у невропатолога — поставил диагноз невроз. Периодически кружится голова и подташнивает (не часто). После сна какое-то время болит голова с той стороны, на которой спала, опухает лицо и веки и закладывает нос с правой стороны. Постоянное чувства страха, кажется, что у меня что-то неизлечимое. Как только я не лечили головную боль! Пила афабазол, магний Б6, кололи мильгаму, нейромидон. Ничего, не проходит. Ничего не помогает.
Что необходимо чтобы избавиться от головных болей?
Все описанные случаи головной боли имеют различную природу (происхождение, причины развития), однако все головные боли могут быть вылечены.
Условий, при которых это возможно, всего два:
1. Очное обращение к грамотному врачу.
2. Четкое и безукоснительное выполнение всех указаний лечащего врача.
Не стоит мучиться, мы имеем все возможности не только для точной диагностики причин головных болей но и возможность правильного лечения головных болей различного происхождения.
Когда необходимо срочное лечение головной боли?
Если головная боль стала причинять неудобства, стала появляться часто, снижает качество жизни, то очень важно обратиться к врачу как можно быстрее.
Срочная помощь требуется в следующих случаях:
- становится хуже с течением нескольких дней или недель,
- сопровождается нарушением функции нервной системы (например, потеря равновесия, слабость, онемение или нарушением речи),
- двоение в глазах (может сигнализировать инсульт),
- сопровождается упорной тошноты и рвотой,
- сопровождается судорогами, нарушениями психики и потерей сознания,
- связано с лихорадкой или ригидностью затылочных мышц (может сигнализировать менингит),
- отличается от обычной схемы головных болей которые вы испытали ранее,
- поражает внезапно и с большой интенсивностью,
- будит вас от сна или хуже, начинается когда вы ложитесь.
В этих случаях лечение головной боли требует экстренных медицинских мероприятий. В некоторых случаях стоит вызвать скорую помощь.
Специалисты Брейн Клиник окажут эффективную помощь и полноценное лечение головной боли самого различного происхождения.
Лечение головной боли будет подобрано в соответствии с индивидуальными параметрами развития организма.
Возможные опасности
Головные боли лечатся, но при этом имеются определенные опасности связанные с не правильной диагностикой и самолечением.
Если головные боли лечить не правильно, то основная причина их начинает прогрессировать. Происходит утяжеление заболевания, что приводит к значительному усложнению лечения. Терапию приходится проводить в условиях стационара.
Лечение головных болей необходимо согласовывать с основным лечащим врачом.
Лечение головной боли в нашей клинике. Запишитесь на лечение +7 495 135-44-02
Специалисты Брейн Клиник занимаются на высоком профессиональном уровне лечением головной боли различного происхождения и интенсивности.
Мы помогаем когда предыдущее лечение головной боли не помогало или был
