Лечение шейного остеохондроза и дэп

В практике невропатолога энцефалопатия при остеохондрозе — частая патология у пациентов, жалующихся на головные боли и артериальную гипертензию. К поражению корешков шейных нервов добавляются нарушения кровообращения в сонном и вертебро-базилярном сосудистом отделе. На фоне ограничения подвижности шеи и радикулярного синдрома, характерного для шейного остеохондроза, появляются такие патологические проявления: скачки давления, координаторно-двигательные нарушения, ухудшение когнитивных способностей, выраженный цефалгический синдром.

Причины развития энцефалопатии при шейном остеохондрозе

В развитии патологии одна из главных причин — остеохондроз шейного отдела, приводящий к ущемлению вертебральных сосудов. Из-за этого развивается недостаточность мозгового кровообращения, особенно у людей с долгой статической нагрузкой на отдел шеи. Прогрессирует синдром позвоночной артерии и вертебро-базилярная недостаточность. Энцефалопатия, как проявление шейного остеохондроза, присутствует у мужчин и женщин, ведущих малоподвижный образ жизни, в возрасте от 35 до 60 лет. Риск патологии у пенсионеров возрастает в 6—8 раз, у них часто диагностируется энцефалопатия смешанной формы. Предпосылками для развития могут стать:

• атеросклероз артерий;
• грыжи межпозвоночных дисков шейного отдела;
• травмы шеи;
• тромбоз сосудов;
• вегето-сосудистая дистония;
• воспаление сосудов;
• эндокринные расстройства;
• нарушенный метаболический обмен;
• сердечно-сосудистая патология;
• сахарный диабет;
• алкоголизм, курение.

Вернуться к оглавлению

Как распознать: признаки энцефалопатии на фоне остеохондроза

Локализация боли в затылочной части.

Для патологии характерны частые головные боли, начинающиеся с затылка и охватывающие все отделы головы. Они могут распространяться в плечо, возникают при стрессах, переменах в погоде. По интенсивности бывают умеренные и резкие. Могут сопровождаться повышением давления, тошнотой, рвотой. Иногда чувство тяжести и болевые приступы локализуются в задней части шеи, распространяются в затылок и теменную зону. Больным присуща эмоциональная нестабильность, перепады настроения. Цефалгия при шейном остеохондрозе может напоминать гипертонические кризы. Одним из неблагоприятных проявлений является гидроцефалия, сопровождающаяся утренними головными болями, приступами мигрени из-за нарастающей внутричерепной гипертензии.

Для больных с энцефалопатией на фоне шейного остеохондроза характерны следующие жалобы:

• приступы цефалгии, постоянная тяжесть в теменной и височных областях;
• изменения и нестабильность кровяного давления;
• обморочные состояния;
• расстройства сна;
• тошнота по утрам, иногда сопровождающаяся рвотой;
• головокружения;
• неустойчивость при ходьбе, расстройство координации и моторики;
• выраженная вялость и слабость;
• приступы судорог;
• потемнение в глазах;
• ощущение мурашек в кистях и стопах;
• нарушения мелкой моторики;
• забывчивость и нарушение внимания;
• снижение работоспособности.

Энцефалопатия на фоне остеохондроза прогрессирует медленно, приводит к опасным осложнениям: внутричерепной гипертензии, мозговому отеку, гидроцефалии, закупорке сосудов, инсульту. У пациента ограничивается трудоспособность и он становится инвалидом.

Вернуться к оглавлению

Как диагностируют: основные исследования и пробы

Для определения диагноза необходимо пройти множество лабораторных и аппаратных исследований.

Для подтверждения диагноза дисциркуляторная энцефалопатия на фоне остеохондроза в обследовании пациента участвуют одновременно несколько врачей: терапевт, невропатолог, кардиолог, ортопед-травматолог, окулист, вертебролог. Проводят сбор жалоб, нейропсихологические исследования, уточняют анамнез. При наружном осмотре отмечают такие патологические проявления:

• нарушения конвергенции;
• расширение вен глазного дна;
• шаткость в позиции Ромберга;
• патологические рефлексы на стопе;
• положительные признаки орального автоматизма;
• несимметричные периостальные рефлексы на верхних и нижних конечностях;
• изменения пальценосовой пробы.

Алгоритм обследований при энцефалопатии включает комплекс следующих мероприятий:

• Исследование глазного дна.
• Ультразвуковую доплерографию. показана для исследования расположения сосудов, особенностей кровотока.
• КТ. Для обнаружения морфологических и атрофических изменений мозговой ткани.
• МРТ. Проводится для выявления грыжи в шейном отделе.
• РЭГ. Цель — определение кровенаполнения мозговых артерий.

Вернуться к оглавлению

Особенности лечения: что назначают врачи?

Употребление соли свести до минимума.

Терапия энцефалопатии на фоне остеохондроза включает медикаментозные и вспомогательные альтернативные методы. Комплексная терапия направлена на восстановление кровоснабжения в вертебро-базилярном бассейне, укрепление сосудов, улучшение метаболизма нервной ткани. Пациентам назначают:

• строгую диету с ограничением животных жиров и соли;
• умеренные физические нагрузки, ходьбу на 3—5 км, легкий бег;
• отказ от вредных привычек;
• физиотерапию;
• ЛФК;
• бальнеотерапию;
• массажи;
• иглоукалывание.

Лекарственные средства для лечения энцефалопатии невропатолог подбирает, учитывая тяжесть и особенности течения патологии. Основные из них представлены в таблице:

Причиной болей в области шеи, бессонницы, постоянной утомляемости может служить энцефалопатия при остеохондрозе. Это приводит к нарушению притока крови к голове, и может выражаться различными нарушениями мозговой деятельности. Энцефалопатия на фоне остеохондроза не относится к отдельным заболеваниям, а является следствием многих факторов. Лечится путем правильного диагностирования причин раздражения и их устранения.

Что вызывает заболевание?

К факторам, способствующим развитию ДЭ (дисциркуляторная энцефалопатия), относятся:

• хроническое нарушение кровообращения;
• сахарный диабет; гипертония; шейный остеохондроз;
• нарушения работы сердца (тахикардия или аритмия).

Вернуться к оглавлению

Причины развития энцефалопатии при шейном остеохондрозе?

Хроническое заболевание поражает сосуды головного мозга, что значительно осложняет жизнь человека и может привести к утрате работоспособности.

Ранее считалось, что дисциркуляторная энцефалопатия — диагноз пожилых людей. Однако ДЭ встречается и в возрасте моложе 40 лет, также как и инфаркты, инсульты, признаки смешанной гидроцефалии. Дисциркуляторная недостаточность может быть вызвана ущемлением позвоночной артерии вследствие:

Позвоночная артерия может быть ущемлена из-за повышенного давления.

• смещения позвонков шейного отдела;
• грыжи межпозвоночного диска;
• повышенного артериального давления.

Если остеохондроз накладывается на патологию позвоночных артерий, формы протекания болезни приобретают сложный характер. Постоянный недостаток кровообращения мозга приводит к гибели нейронов. В результате образуются участки, которые блокируют прохождение сигналов к нервной системе. На начальных этапах заболевания функции поврежденных участков способны компенсировать соседние сегменты. В дальнейшем, если процесс не остановить, могут произойти необратимые повреждения мозговой ткани.

Вернуться к оглавлению

Признаки развития болезни

При появлении энцефалопатии при остеохондрозе наблюдают следующие симптомы:

• При 1 стадии происходят:
  • головокружение, головные боли;
  • снижение внимания;
  • утомляемость, ухудшение памяти.
• Для 2 степени характерны:
  • значительное снижение памяти, внимания;
  • нарушение ходьбы и речи;
  • апатия;
  • депрессивное состояние;
  • обмороки.
• При 3 стадии отмечается:
  • расстройства психических функций;
  • тяжелое нарушение ходьбы и речи;
  • недержание мочи.

Вернуться к оглавлению

Как диагностируют?

Диагностировать патологию можно с помощью процедуры МРТ.

Определить ДЭ при остеохондрозе помогут исследования с помощью МРТ, УЗИ и анализов крови. Для получения дополнительных данных, пациенту может быть назначен прием у окулиста и кардиолога. По результатам исследований врач определит стадию заболевания и назначит комплекс мероприятий, направленных на выздоровление.

Вернуться к оглавлению

Способы лечения

Методы терапии определяют из причин, вызвавших заболевание. Если энцефалопатия вызвана остеохондрозом, будут назначены мероприятия, направленные на устранение причин патологии. Лечение включает следующий меры:

• Медикаментозная методика. Назначают препараты, снижающие артериальное давление, улучшающие кровообращение.
• Физиотерапия. Пациентам предписывают процедуры в вертебро-базилярном бассейне, лечебную физкультуру.
• Психоанализ.

Комплексная терапия остеохондроза и ДЭ значительно улучшает состояние пациентов. Однако не стоит затягивать посещение врача, так как энцефалопатия 3 степени обладает неутешительными прогнозами и может повлечь инвалидность больного. Процесс выздоровления требует длительного времени и серьезного отношения. Специальная диета, здоровый образ жизни и отказ от вредных привычек будет способствовать скорейшему выздоровлению.

Шейный остеохондроз – распространенное и довольно коварное заболевание. Дегенеративный процесс в хрящевой ткани межпозвонковых дисков может вылиться в серьезные осложнения, например, нарушение мозгового кровообращения.

Синдром позвоночной артерии, который часто наблюдается при остеохондрозе шейного отдела, может стать причиной развития ВСД – вегетососудистой дистонии. Эта патология требует особого подхода к лечению.

Понятия

Чтобы разобраться, как между собой связаны ВСД и шейный остеохондроз, следует определить ключевые понятия.

Вегетососудистая дистония (ВСД) – не самостоятельное заболевание, а функциональный синдром, который включает комплекс проявлений, связанных с нарушением работы вегетативной нервной системы. Последняя представляет собой особый отдел нервной системы, который отвечает за работу внутренних органов – сердца, сосудов, желудочно-кишечного тракта, кожи, дыхательной системы и других.

Вегетососудистая дистония до конца не изучена, однако известно, что развитию синдрома способствуют нарушения в работе гипоталамических структур и, в частности, гипофиза.

Шейный остеохондроз – распространенное дегенеративное заболевание межпозвоночных дисков. При развитии болезни через наружную плотную оболочку хряща проникает внутренняя часть диска. Она может сдавливать окружающие ткани и вызывать воспалительный процесс.

Шейная локализация заболевания связана с развитием синдрома позвоночной артерии, при котором один из крупных сосудов головного мозга сдавливается грыжей диска или воспалительным отеком. Это нарушает кровообращение в центральной нервной системе, включая гипоталамические структуры.

Причины ВСД

Остеохондроз является не единственной причиной вегето-сосудистой дистонии. Важно распознать проблему на раннем этапе и начать патогенетическое лечение.

Виновниками возникновения симптомов ВСД могут быть следующие состояния:

• Органическая патология нервной системы – инсульты и опухоли.
• Дисплазия соединительной ткани.
• Митохондриальные наследственные заболевания.
• Повышенная лабильность нервной системы при гормональной перестройке (беременность, период полового созревания, заболевания яичников и других желез внутренней секреции).
• Очаговые инфекции, включая локализацию в головном мозге.
• Атеросклероз сосудов шеи.
• Сахарный диабет, тиреотоксикоз, феохромацитома.
• Травмы головного мозга.
• Энцефалопатия.
• Неврастения.
• Лучевая болезнь.
• Особенности личности и характера – указывают на повышенную лабильность нервной системы.

При перечисленных заболеваниях, а также шейном остеохондрозе риск возникновения ВСД достаточно велик. Чтобы заболевание проявило себя зачастую необходимо воздействие на организм повреждающего фактора. Ими могут быть:

• Стресс.
• Инфекционные заболевания любой локализации.
• Травмы.
• Гиперсинсоляция.
• Интоксикация.
• Алкоголь.
• Курение.
• Смена климата.
• Кофеин.

Все эти факторы нарушают баланс в работе нервной системы, что может стать толчком к возникновению ВСД.

Симптомы

Вовремя обнаруженные первые признаки заболевания позволяют своевременно начать лечение. ВСД и остеохондроз сопровождаются самыми разнообразными клиническими проявлениями.

Все симптомы можно разделить на признаки шейного остеохондроза и проявления дистонии вегетативной системы.

Симптомы шейного остеохондроза:

1. Боль в шее, усиливающаяся при длительном неподвижном положении позвоночника или интенсивной работе.
2. Головные боли в затылочной и височной областях.
3. Головокружение, тошнота, кратковременные потери сознания.
4. Напряжение мышц шеи.
5. Болезненность при пальпации паравертебральных мышц.
6. Повышенная слабость и утомляемость.
7. Радикулит приводит к появлению прострелов боли по верхним конечностям, онемению кожи, парестезиям.

Эти симптомы неспецифичны, но могут подсказать, в чем причина появления заболевания. При подобных проявлениях вероятность наличия такой сопутствующей патологии, как ВСД и остеохондроз, довольно велика.

Симптомы вегетососудистой дистонии:

1. Кардиальные симптомы — боли в сердце, сердцебиение.
2. Нарушение сна.
3. Расстройства дыхания, одышка и другие симптомы со стороны дыхательной системы.
4. Холодные руки и ноги.
5. Тремор – дрожание пальцев.
6. Боли в мышцах и суставах без определенной локализации.
7. Отечность подкожной клетчатки.
8. Чувство жара на коже.
9. Небольшой подъем температуры тела.
10. Обмороки.
11. Расстройства мочеиспускания.

Перечисленные симптомы указывают на нарушение в работе вегетативной системы. Диагноз становится более вероятным при одновременном наличии нескольких перечисленных проявлений.

Шейно-грудной остеохондроз и ВСД сопровождают друг друга довольно часто.

Однако чтобы быть уверенным в правильном диагнозе даже опытный врач направит пациента на инструментальные диагностические процедуры.

Диагностика

Вегетососудистая дистония не имеет определенных методов инструментального и лабораторного подтверждения, поскольку это клинический синдром. С другой стороны, ВСД и остеохондроз в сочетании уже необходимо подтвердить дополнительными методами. Это позволит сосредоточить лечение на механизме развития патологии.

На локализацию остеохондроза в шейном отделе позвоночника могут указать:

1. Рентгенография в нескольких проекциях – скрининговый метод, позволяет обнаружить признаки болезни только на запущенных стадиях.
2. Магнитно-резонансная томография – более современный и высокотехнологичный способ исследования шейного отдела. Позволяет обнаружить грыжу диска и начальные проявления остеохондроза, рассмотреть, поражены ли мягкие ткани шеи.
3. Ультразвуковое исследование сосудов шеи – метод позволяет оценить проходимость артерий, установить скорость кровотока, оценить, имеется ли сдавление сосуда извне.

Кроме перечисленных инструментальных методов, всем пациентам с правлениями ВСД необходимо проконсультироваться с врачом неврологом. Этот специалист не только занимается лечением описываемого синдрома, но и способен подобрать оптимальную медикаментозную терапию остеохондроза.

Лечение

Терапия ВСД и остеохондроза должна быть направлена, прежде всего, на устранение причины заболевания – дегенеративного процесса в межпозвоночных хрящах и сопутствующего ему воспаления.

Для этого используются:

• Медикаментозные средства.
• Массаж.
• Лечебная физкультура.
• Методы физиотерапии.
• Оперативное вмешательство.

Кроме того, существуют особые методики лечения проявлений вегетососудистой дистонии. Их целесообразно применять в самом начале лечения, когда патологический процесс в позвоночнике еще не купирован.

Медикаментозная терапия

Лечение с помощью медикаментов – необходимое условие избавления от симптомов патологии. С целью устранения проявлений остеохондроза используются:

1. Нестероидные противовоспалительные препараты – снимают воспаление, отек и боль вокруг пораженного диска, часто этого оказывается достаточно для устранения синдрома позвоночной артерии.
2. Миорелаксанты – снимают мышечный спазм в области шеи, что облегчает состояние пациентов.
3. Витамин группы B – нормализуют обмен веществ в нервной ткани, снимают явления радикулита, улучшают состояние гипоталамических образований.
4. Хондропротекторы – на ранней стадии отеохондроза препятствуют его прогрессированию.

Специфические препараты для лечения проявлений ВСД будут перечислены ниже.

Массаж и физиотерапия

В качестве дополнительного симптоматического средства для устранения боли в шее и расслабления мышц можно порекомендовать сеансы массажа. Наиболее эффективными и безопасными будут процедуры, которые выполняются сертифицированным специалистом.

Правильно сделанный массаж также улучшит кровообращение по сосудам шеи, что приведет к улучшению состояния нервных тканей.

Методы физиотерапии при остеохондрозе применяются достаточно широко. При шейной локализации процесса рекомендуют:

• Электрофорез.
• Магнитотерапию.
• УВЧ-терапию.
• Лечение ультразвуком.
• Лазерная терапия.
• Электромиостимуляция.
• Иглорефлексотерапия.

Изолированное посещение физиопроцедур не принесет должного эффекта. Их нужно сочетать с другими методами терапии.

ЛФК

Лечебная физкультура показана как при остеохондрозе, так и при любом другом заболевании, которое вызывает проявления ВСД.

Нормализация физической активности, ежедневная гимнастика по утрам и вечером, посещение бассейна, скандинавская ходьба помогают улучшить состояние хрящевой ткани и усилить кровоснабжение головного мозга.

Чтобы не перегрузить ткани позвоночника, а также не вызвать прекращение мозгового кровотока первые занятия следует пройти с врачом ЛФК.

Оперативное лечение

Хирургическая коррекция проявлений остеохондроза выполняется при неэффективности консервативных мероприятий. В ходе операции производят пластику диска, декомпрессию сосудов и нервов, иногда меняют межпозвоночный диск на протезную конструкцию.

После операции пациент проходит курс реабилитации, который возвращает его к повседневной нагрузке.

Лечение проявлений ВСД

На время лечения остеохондроза рекомендуется устранить проявления вегетососудистой дистонии.

Для этого используются следующие методы:

1. Психотерапия.
2. Устранение очагов инфекции в организме.
3. Прием транквилизаторов и антидепрессантов.
4. Нейрометаболиты и церебропротекторы.
5. Электросон, водные процедуры, точечный массаж.
6. Избавление от вредных привычек.
7. Валокордин, валидол, ментол при болях в сердце.
8. При сердцебиении используются бета-блокаторы.

Другое симптоматическое лечение подбирается в зависимости от преимущественного синдрома заболевания в индивидуальном режиме.

Рекомендуется соблюдать назначения врача для скорейшего достижения эффекта от лечения.

Нарушение мозгового кровообращения при шейном остеохондрозе: лечение, симптомы, причины недуга

Остеохондроз – хроническая дегенеративно-дистрофическая патология скелетной системы, обусловленная обменными нарушениями под влиянием провокативных факторов и характеризующаяся рядом симптомов со стороны многих органов и систем. При остеохондрозе разрушаются хрящи позвонков, происходит деформация их тел и отростков.

Описание и симптоматика недуга

Остеохондроз поражает позвоночник чаще всего в шейном и поясничном отделах, что объясняется большей нагрузкой на шею и поясницу вследствие прямохождения.

Остеохондроз шеи, как правило, в большей степени проявляется болевыми симптомами и сосудистыми нарушениями в области шеи и головы, чем поражение поясничного отдела.

Лечение сосудистых проблем вследствие остеохондроза шейного сегмента должно быть комплексным, включающим медикаментозные назначения, немедикаментозную терапию и операцию в случае запущенных ситуаций.

Симптоматика сосудистых нарушений при остеохондрозе обусловлена двумя основными факторами:

1. Из-за компрессии разрушенных позвонков и разрастания костной ткани сдавливаются сосуды спинного мозга, в частности, базилярная и позвоночная артерии.
2. Нарушается кровообращение в сосудодвигательном центре продолговатого мозга, отвечающего за многие основные функции систем органов, например, регуляцию сердечного ритма, дыхания, органов чувств и других.

Соответственно, вызванные из-за остеохондроза шейного отдела нарушения приводят к дисфункциям сердца и сосудов, повышению внутричерепного давления, проблемам с моторикой верхних конечностей.

Постепенное сдавление сосудов при остеохондрозе какое-то время компенсируется развитием коллатеральной сети кровоснабжения, в отличие от резкого сдавления, которое может вызвать ишемический инсульт.

Так как остеохондроз развивается в течение длительного времени, то за помощью к врачам пациенты обращаются уже на стадии клинических проявлений, когда процесс довольно сильно запущен, а симптомы, на первый взгляд, могут быть никак не связаны с позвоночником.

Как развивается клиника ангиоспастических нарушений при остеохондрозе шейного отдела

1. Дисциркуляторная энцефалопатия – характеризуется головными болями, головокружениями, рассеянным вниманием, повышенной утомляемостью, также присутствуют жалобы на нарушения сна, шум в ушах, неуверенную походку.
2. Субкомпенсаторная стадия, когда становятся заметны неврологические признаки – снижена умственная деятельность, наблюдаются ухудшение памяти, мышления, зрения, могут быть проблемы с контролем речи, заметна эмоциональная лабильность, апатия и общая заторможенность. Наблюдаются симптомы дисфункции вестибулярного аппарата – тошнота и рвота.
3. Декомпенсация – в мозге происходят уже необратимые изменения, когда симптоматика достигает своей наибольшей выраженности, а пациенты нуждаются в посторонней помощи для бытового ухода.

Симптомы и синдромы при нарушении мозгового кровообращения, вызванном остеохондрозом, проявляются в комплексе, что позволяет поставить предварительный диагноз, подтверждаемый инструментальными методами исследования: МРТ, компьютерной томографией с применением контрастного вещества, МР-ангиографией и УЗИ с допплерографией артерий и вен головного и спинного мозга.

Как лечить сосудистые нарушения при шейном остеохондрозе

Терапия сосудистых дисфункций и следующих за этим клинических проявлений начинается с устранения причины, вызвавшей патологию. Целью лечения является улучшение кровотока в головном мозге.

Большей частью терапия остеохондротических проявлений включает консервативные мероприятия:

• курс медикаментов;
• физиотерапия;
• мануальный массаж.

Все они направлены на замедление или прекращение процесса дегенеративных изменений и воспаления в шейном отделе и прилежащих областях, а также восстановление кровообращения в головном мозге.

Медикаментозное лечение кровообращения в мозге при остеохондрозе составляет назначение следующего ряда лекарственных препаратов:

• антиагрегантов и средств, стимулирующих микроциркуляцию крови. К ним относятся аспирин и его производные, Курантил, Клопидогрель, Дипиридамол, Тиотриазолин;
• средств, способствующих снижению отека головного мозга – диуретиков и осмодиуретиков. Это Фуросемид и Манит;

<