Лечение шейный остеохондроз 3 степени
Третья стадия шейного остеохондроза считается запущенной и консервативному лечению почти не поддаётся.
Необратимые изменения в шейном отделе провоцируют образование грыжи.
Появляются разрывы и трещины в фиброзном кольце, что приводит к частым вывихам шейных позвонков.
Хотя заболевание полностью вылечить не удаётся, но своевременное обращение за медицинской помощью значительно облегчит проявление симптомов патологии.
Независимо от степени заболевания, любая из них несёт угрозу для здоровья.
Следует сразу начать лечение, что предотвратит осложнения в дальнейшем.
Клиническая картина и особенности шейного остеохондроза 3 степени
Лечение 3 степени шейного остеохондроза весьма затруднительно, так как нарушается структура межпозвонковых дисков. Кроме того поражаются суставы и ткани.
Начинает появляться межпозвоночная грыжа. Дистрофические реакции наблюдаются в обширной зоне шеи. Боль распространяется на спину и конечности.
Появляются и вестибулярные нарушения. Больные часто испытывает височные боли, а некоторые даже теряют сознание.
Третья степень заболевания нередко приводит к эндокринным патологиям. На этой стадии медикаменты уже не назначаются. Применяются мануальные методы или операция.
Иногда выявляется полисегментарный остеохондроз. Поражаются многие сегменты шеи, снижается подвижность плеча, и возникают болезненные ощущения в локтях.
Чтобы осознать опасность 3 степени, желательно ознакомиться с классификацией шейного остеохондроза:
| Стадия | Клиническая картина |
| Первая степень | Течение заболевания бессимптомное, но иногда возникают боли в области шеи. |
| Вторая степень | Характеризуется слабостью фиброзного кольца и поражением продольной связки (задней). |
| Третья степень | Рвётся межпозвоночный диск, что вызывает появление необратимых вертебрологических последствий (грыжа), сдавливание нервных окончаний и значительную деформацию позвоночника. |
| Четвёртая степень | Дегенеративные процессы прогрессируют. |
Причины, провоцирующие заболевание
Третья степень шейного остеохондроза возникает в запущенной стадии заболевания.
Основными причинами являются:
- Длительное положение тела в неудобной позе.
- Шейный остеохондроз часто проявляется у людей со сколиозом.
- Давние травмы спины.
- Поднятие тяжестей при слабой физической форме.
- Не исключена и наследственность.
- Аномальные процессы в период развития шейного отдела.
Причины кроются в нагрузках, действующих на шею. Мышцы этого отдела позвоночника начинают сокращаться, тем самым компенсируя эту нагрузку. Естественно, возникает спазм и нарушается кровообращение в этой области.
Видео: «Стадии остеохондроза»
Возможные последствия
Самым опасным осложнением считается ухудшение кровоснабжения мозга, так как сдавливаются артерии, проходящие через шею. У человека появляются головокружения и обмороки.
Основными последствиями считаются:
- Сосудистые изменения.
- Образование грыж.
- Развитие остеофитов.
- Нарушается подвижность позвоночника.
При шейном остеохондрозе 3 степени может наблюдаться потеря слуха и нарушение зрения. Нередко развивается гипертония и ВСД. Появляется и внешний дефект ‒ образование холки.
Симптомы и методы диагностики
Третья степень щейного остеохондроза имеет свою специфику, которая отличается от проявлений этого заболевания в других местах позвоночника. Структура позвонков в этом отделе иная, да и располагаются они на близком расстоянии друг от друга.
Малейшее нарушение нормального положения проявляется выраженной симптоматикой. К тому же, шейный отдел нередко подвержен защемлению нервных окончаний и артерий.
Выделяют основные симптомы 3 степени шейного остеохондроза:
- Болевой синдром. Боль может ощущаться во многих частях тела: плечах, голове, шее. Такая локализация объясняется защемлением нервных корешков и спазмированием мышц.
- Слабость в руках. Это следствие сдавливания нерва, отвечающего за движения.
- Снижается чувствительность верхних конечностей.
- Хруст в шее и трудно поворачивать голову. Причиной является нарушение структуры диска и появление на нём костных образований.
- Головокружение и общая слабость. Этот симптом указывает на защемление артерии и ухудшение кровоснабжения головного мозга.
Существуют и клинические признаки:
- Корешковый синдром. Нервный пучок в шее защемляется, что вызывает сильную боль, которая отдаётся под лопатку и в поясницу.
- Рефлекторный синдром. Боль в шейном отделе усиливается при движениях головы.
- Позвоночный синдром. Пульсирующая боль не только в голове, но и в затылочной и височной части.
- Кардинальный симптом. Напоминает приступ стенокардии.
В шейном отделе расположено много артерий и нервов, выполняющих важную функцию: они питают головной мозг. Поэтому, при малейших симптомах шейного синдрома нужно срочно обратиться к врачу.
Диагностика
Чтобы определить причину дискомфорта в шейном отделе, необходима тщательная диагностика. Специалист внимательно выслушивает жалобы, интересуется работой и образом жизни пациента. Заболевание считается наследственным, поэтому важно узнать о наличии данной патологии у родственников.
Затем проводится визуальный осмотр. Изучается весь позвоночный столб, обращая внимание на осанку, а также пальпируется шейный отдел. Так можно оценить стадию заболевания. При 3 степени шейного остеохондроза пальпация вызовет сильную боль.
При явных признаках патологии назначаются методы точной диагностики, которые позволят подтвердить болезнь:
- Рентген. В запущенной форме этот способ оказывается бесполезным.
- Компьютерная томография. Можно увидеть изменения в структуре позвонков, но размер грыжи определить невозможно.
- МРТ. Самый эффективный метод. Определяет не только размер грыжи, но и стадию её развития.
- Дуплексное сканирование. Обнаруживает нарушение кровотока в артериях.
Исходя из результатов диагностики, подбирают оптимальную схему лечения.
Лечение
Терапия подразумевает грамотный комплекс мероприятий, включающих в себя восстановительные и укрепляющие процедуры. Главной целью лечения является нормализация кровотока в шейном отделе и снижение боли в позвонках при передаче через них нервных импульсов.
Препараты
| Группа | Описание | Препараты |
| Антигистаминные | Эта группа препаратов применяется для устранения симптомов аутоаллергии, если есть грыжа. Они восстанавливают кровоток и снимают отёчность. |
|
| НПВС | Нестероидные препараты снимают воспаление и устраняют болезненные ощущения. При длительном использовании оказывают отрицательное воздействие, поэтому продолжительность приёма определяет только врач. |
|
| Обезболивающие | Анальгетики успешно устраняют болевой синдром. Но следует учесть, что причина не устраняется, а всего лишь купируется боль. |
|
| Блокады | Лекарство вводят в место поражения. Воздействие на нервные окончания значительно облегчает состояние пациента. |
|
| Гормональные средства | Применяются при острых болях. Устраняют отёчность и корешковый синдром. Могут использоваться вместе с блокадами. Эффективность высокая, но и побочных реакций масса. |
|
| Хондропротекторы | Средства этой группы питают ткань хрящей и восстанавливают её эластичность. |
|
| Миорелаксанты | Устраняют боль, расслабляя мускулатуру. В свободной продаже отсутствует, нужен рецепт врача. |
|
Хирургическое лечение
Если медикаментозное лечение и другие способы не приносят успеха, то прибегают к хирургическому вмешательству. Но сначала на протяжении полугода стараются снять воспалительный процесс. Но если возникают нестерпимые боли и наблюдается угроза паралича конечностей, то необходима экстренная операция.
Применяют следующие методы:
- Дискэктомия. Это частичное или полное удаление межпозвоночного диска. Благодаря специальным инструментам, повреждение окружающих тканей исключено.
- Артродез. Делаются разрезы в передней и задней области шеи. Эта манипуляция устраняет компрессию спинного мозга. Иногда ставится металлический имплантат, который скорректирует нормальный изгиб шеи.
- Лазерная реконструкция. В болезненную зону вводят иглу со специальным кабелем. Луч лазера нагревает межпозвоночный диск, что вызывает рост и развитие новых клеток. Лечение длительное, до 6 месяцев. За это время поражённые места диска заполняются новыми клетками. Со временем функции шеи полностью восстанавливаются.
К сведению! Все методы дорогостоящие, стоимость варьируется от 26000 до 47 000 рублей.
ЛФК и массаж
Лечебная гимнастика приносит огромную пользу в борьбе с этим заболеванием. Но следует знать, что упражнения можно выполнять только в период ремиссии. Специалисты считают, что ЛФК должна носить восстановительный характер.
Все упражнения комплекса должны выполняться плавно, не допуская рывков. Амплитуда движений обязана быть небольшой.
Иногда при 3 степени шейного остеохондроза возникает плече-лопаточный периартрит. В этом случае нужно ликвидировать приводящую контрактуру плеча. Следует лечь, расслабиться и скользить плечом вверх и вниз. Регулярное выполнение таких движений быстро восстановит фронтальную активность.
Курс ЛФК должен продолжаться не меньше 2 месяцев. Потом можно переходить к более сложным упражнениям. Допускается интенсивная утренняя зарядка, длительная ходьба, плавание. Можно посещать и тренажёрный зал, но, естественно, не допускать перенапряжения шейного отдела.
Массаж при 3 степени шейного остеохондроза входит в комплексную терапию. Он восстанавливает двигательную активность и улучшает состояние. При дискомфорте в шейном отделе, многие пытаются сделать массаж этой зоны самостоятельно. Иногда это помогает, но ненадолго. У самомассажа возможности ограничены, поэтому лучше посещать сеансы квалифицированного специалиста.
Применяются различные методики:
- Сегментарный массаж.
- Классический.
- Вакуумный.
- Точечный.
Вид массажа выбирает врач, но любой из них прекрасно расслабляет мышцы, улучшает кровоток и снимает мышечные спазмы.
Лечение в домашних условиях
Немало приверженцев облегчения симптомов шейного остеохондроза народными способами. Они довольно успешно снимают боль самостоятельно.
Можно порекомендовать некоторые рецепты:
- Компресс из хрена. Листья растения моются и ошпариваются кипятком. Когда они остынут, их нужно приложить к болезненному участку шеи. Хватает 8 компрессов.
- Мать-и-мачеха заливается аммиаком. Настаивать следует месяц. Затем отфильтровать и периодически натирать шею.
- Смешивается календула, мята, солодка и тысячелистник. Смесь заливается кипятком и варится в течение 25 минут. Процеженный отвар пьют трижды в сутки.
Всегда нужно помнить, что народные методы являются дополнением к основному лечению. Перед применением таких средств, желательно проконсультироваться у врача, чтобы не навредить здоровью.
Профилактика
Для предотвращения заболевания достаточно просто соблюдать профилактические меры:
- Не допускать переохлаждения.
- Не игнорировать головной убор.
- Следить, чтобы не было сквозняков.
- Желательно спать на ортопедическом матрасе и подушке.
- Физические нагрузки не должны быть интенсивными.
- Если работа сидячая, то нужно периодически делать перерывы.
- Исключит резкие повороты головы.
- Полезно освоить методику самомассажа.
- При сильной боли и дискомфорте в шее, рекомендуется носить корсет.
Данные меры позволят сохранить здоровье не только шейного отдела, но и всего позвоночника.
Прогноз
Полное выздоровление при 3 степени шейного остеохондроза весьма сомнительно. Но значительно снизить проявления болезни можно, если выполнять все рекомендации лечащего врача. Патология не представляет опасность для жизни, но симптомы доставляют немалый дискомфорт. На клиническую картину патологии оказывает сильное влияние адекватная терапия.
Заключение
Шейный остеохондроз 3 степени является тяжёлым заболеванием и требует комплексного лечения. Необходимо строго выполнять рекомендации лечащего врача. Одним из серьезных осложнений 3 стадии патологии является гипоксия мозга. Об остеохондрозе может говорить сильная боль. Если серьёзно относиться к процессу терапии, то болезнь можно купировать, что позволит жить без особых ограничений.
Вертебролог, Ортопед
Проводит лечение и диагностику дегенеративно-дистрофических и инфекционных заболеваний позвоночника таких как: остеохондроз, грыжи, протрузии, остеомиелит.Другие авторы
Комментарии для сайта Cackle
Источник
Нередко из-за отсутствия симптоматики, неправильности диагноза или некорректности лечения многие заболевания оказываются в запущенном состоянии. К таким поздно диагностируемым патологиям относится и шейный остеохондроз (ШОХ) 3 степени. На данном этапе он уже давно прогрессирует и его изменения необратимы. Его клинические симптомы очень обширны и касаются не только позвоночника.
Симптомы третьей стадии заболевания
Встречается данная стадия сравнительно редко — обычно патология останавливается на 1 или 2 степени.
Шейный остеохондроз 3 степени характеризуется следующим:
- Формирование межпозвонковой грыжи.
- Искривление позвоночника – от 26 до 50 градусов.
- Хруст в шее и трудности связанные с поворотами головы. Это происходит из-за нарушений структуры диска и роста остеофитов.
- Сильные боли в голове (затылочная и височная часть – позвоночный синдром), руках, плечах – за счет защемления нервных корешков и спазмов мышц. Боль отдает под лопатку и в поясницу.
- Парализованы мышцы рук – за счет сдавливания нерва, движения становятся скованными.
- Гипестезия кожи верхних конечностей.
- Головокружение и общая слабость – вследствие защемления артерии и гипоксии мозга. Вестибулярные расстройства усиливаются при движениях головой.
- Кардиалгии – имитируется приступ стенокардии.
- Боли в шее – синдром шейной мигрени. Имеются дистрофические изменения в тканях. Больному постоянно хочется полежать, чтобы дать шее отдохнуть.
- Постоянное чувство усталости и сонливость – после отдыха не проходят.
- Фантомные звуки – тиннитус.
Как правило, при 3 степени происходит сдавливание позвоночной артерии. Некоторые участки мозга лишаются питания и начинают отмирать. Это явление называется спинальным инсультом и является тяжелым осложнением.
Также отмечен разрыв фиброзного кольца с выпадением студенистого ядра хряща в позвоночный канал – межпозвонковая грыжа.
Вертебролог сразу обращает внимание на неестественную осанку больного – шея прямая и вытянутая, пациент старается не поворачивать ее и не наклонять, поскольку появляется резкая боль.
Появляются проблемы в работе отдаленных органов:
- межреберная невралгия;
- сильные боли в спине и животе;
- боль в ногах и ягодицах;
- снижение потенции у мужчин и либидо у женщин;
- временные, но частые онемения в ногах.
Из-за сильной выраженности симптоматики снижается трудоспособность. Чем дольше стаж остеохондроза, тем сильнее выраженность симптомов.
У пациентов, «терпящих» остеохондроз несколько лет, позвоночный столб деформируется и появляется асимметрия плечевого пояса и лопаток, скованность в движениях спины. Иногда, при сильных хронических болях, нарушениях осанки, больного могут даже освободить от службы в армии. Но чаще призывника к службе допускают, но с ограничениями в физической активности.
Диагностика
Специалист обязательно должен поинтересоваться образом жизни пациента, его работой, наследственностью. Визуально изучается весь позвоночный столб, обращается внимание на осанку, пальпируется шейный отдел.
При 3 степени пальпация резко болезненна.
Для диагностики используют:
- Рентген. Показывает наличие остеофитов, степень их разрастания, разрушение позвонков. На снимке позвоночник значительно деформирован. Межпозвонковые диски часто рвутся и смещены, нередко определяется вывих шейных позвонков.
- Компьютерная томография. Укажет на измененные по структуре позвонки, но размер грыжи метод выявить не может.
- МРТ. Самый информативный, но и самый дорогой метод. Определяет не только размер грыжи, но и стадию её развития.
- Дуплексное сканирование. Определяет степень нарушений кровотока в сосудах.
Консервативное лечение
При 3 стадии шейного остеохондроза надеяться на полное излечение медикаментами, даже очень сильными, нельзя. Запущенность процесса делает консервативное лечение неэффективным. Структуры шейного отдела позвоночника повреждены настолько, что восстановить их таблетки не могут. Возможно только облегчение симптомов.
Физиотерапевтические процедуры на поздних стадиях развития шейного остеохондроза принесут мало пользы для больного.
Эффективен метод радикальный – хирургия. Безрезультативно будет и применение физиотерапии, ЛФК, массажа, мануальной терапии, и тем более, народных средств.
Но перед проведением операции больного нужно стабилизировать и подготовить. Этот этап заключается не только в сдаче нужных анализов, но и в снижении выраженности воспалительной симптоматики. Поэтому принятие решения об операции откладывается для выявления возможной эффективности консервативного лечения.
Больному прописывают лечение 2 стадии на 2 недели. Если симптомы не поддаются таким воздействиям, врачи принимают решение об операции. Чаще всего она заключается в удалении межпозвонковой грыжи. Далее следуют мероприятия по укреплению позвонков.
Поскольку самым неприятным и тяжелым проявлением остеохондроза является боль, для ее устранения и снижения воспаления пациентам назначаются:
- Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) — Нимесулид, Диклофенак, Мелоксикам, Целекоксиб, Кетопрофен, Ибупрофен, Кеторолак, Вольтарен, Ксефокам, Долак, Ортофен, Артрозилен, Мовалис, Целебрекс, Найз – уколы или таблетки на 2 недели.
- Чтобы уменьшить воздействие нестероидов на слизистую желудка, одновременно назначают ингибиторы протонного насоса — Омепразол, Эзомепразол, Рабепразол. Они сводят повреждения слизистой к минимуму.
- Глюкокортикостероиды — Триамцинолон, Флостерон, Дексаметазон, Дипроспан, Гидрокортизон. Они снимают воспаление и боли, но имеют массу побочных эффектов, в силу чего назначаются короткими курсами. Вертебрологи практикуют обычно проведение с ними лечебных блокад, комбинируя их с новокаином и лидокаином.
- Наркотические анальгетики — Трамал, Трамадол. Назначаются при острых болях, не больше, чем на 2-3 дня. К ним быстро развивается привыкание.
- Миорелаксанты — Мидокалм, Толперизон, Сирдалуд, Баклофен, Баклосан. Снимая спазм мышц, они ослабляют боли. Часто нужны потому, что человек с 3 стадией ШОХ постоянно непроизвольно напрягает мышцы, пытаясь стабилизировать шейные позвонки.
- Для устранения гипоксии мозга — Винпоцетин, Пирацетам, Берлитион, Октолипен.
Средства для улучшения мозгового кровообращения и микроциркуляции — Пентоксифиллин, Эуфиллин, Никотиновую кислоту.
Важно! Прием хондропротекторов на 3 стадии смысла не имеет.
Из немедикаментозных методов обязательно показано ношение специальных ортезов — воротников Шанца. Выбор большой в силу разности конструкций. Но у всех свойство одно – держать позвонки в правильном анатомическом положении, препятствуя их смещению. Применение бандажей снижает выраженность болей, а дозы препаратов при этом можно уменьшить.
Повреждения позвоночника приводят к нарушению иннервации внутренних органов и болям.
При появлении устойчивой ремиссии в лечении ШОХ 3 степени также проводится вытяжение позвоночника – тракция. Она помогает увеличить расстояние между позвонками и высвободить защемленные нервы и сосуды.
В общей сложности подготовка к операции может длиться до полугода. Хирургическое вмешательство на шейных позвонках считается очень опасным из-за близости магистральных сосудов мозга и основных нервов.
Операции при ШОХ проводят не чаще, чем в 6% случаев. Это связано с потенциальными осложнениями. Кроме того, при истощении организма хирургия противопоказана, но при нестерпимых болях операция проводится экстренно.
Хирургическое вмешательство
Если в течение полугода методы консервативной терапии оказываются неэффективными, возникает вопрос о проведении операции.
Показания к хирургическому вмешательству:
- усиление клинических проявлений;
- выраженный корешковый синдром;
- грыжи значительных размеров, сдавливающие нервно-сосудистые пучки со стойким болевым синдромом и нарушениями чувствительности; Компрессия полная или частичная спинномозгового канала; нарушения чувствительности и слабость мышц верхнего плечевого пояса;
- функциональные нарушения в работе сердца и дыхания – аритмии и одышка;
- синдром позвоночной артерии из-за перекрытия ее просвета с угрозой инсульта или инфаркта задних отделов головного мозга.
Противопоказанием к проведению операции может стать:
- общее истощение организма;
- острые инфекции или обострения хронических патологий;
- декомпенсация сердечной деятельности;
- онкология;
- врожденные аномалии, мешающие проведению оперативного лечения.
- Итоговый вердикт принимается медицинским консилиумом.
Визит к мануальному терапевту поможет снять острую боль на какое то время, но не устранит причину появления.
Виды операций при остеохондрозе:
- Ламинотомия – проводится при костных остеофитах на отдельных позвонках, если они сузили канал спинного мозга. Костные отростки удаляются здесь частично.
- Фораминотомия – остеофиты удаляются полностью. За счет этого происходит искусственное расширение суженых каналов нервов;
- Ламинэктомия – если на фоне хондроза задняя часть отдельных позвонков давит на спинномозговой канал, удаляют значительную часть заднего отдела позвонка и жестко фиксируют его с соседними позвонками (спондилодез) для стабилизации позвоночника.
- Дискэктомия – проводится при тяжелой протрузии диска или уже межпозвонковой грыжи.
- Микродискэктомия – наиболее частый способ операции при остеохондрозе. Вся процедура проходит под контролем микроскопа с мощным увеличением. Грыжевое выбухание, которое сдавливает нервы и сосуды, иссекается специальными микрохирургическими инструментами.
- Корпэктомия — тело позвонка и прилегающих к нему межпозвонковых дисков удаляют полностью. Данный вид операции проводится крайне редко.
- Нуклеопластика – самая неагрессивная операция. Делается крохотный (до 3-5 мм) пункционный прокол, анестезия местная. На студенистое ядро воздействуют определенным типом излучения (лазерным, холодноплазменным, радиочастотным) или напором физраствора. Показаниями к такой операции служат небольшие протрузии диска в шейном отделе – до 4 мм, сочетаемые с хронической болью. Пульпозная ткань разрушается излучающими потоками, вследствие этого снижается внутридисковое давление. Фиброзное кольцо становится на место и боль уходит. Минус в том, что метод нуклеопластики часто дает рецидивы, тогда уже проводится полноценная микродискэктомия.
Профилактика
В целях профилактики необходимо:
- не допускать переохлаждений;
- зимой носить головные уборы;
- избегать сквозняков;
- спать на ортопедическом матрасе и подушке;
- не поднимать тяжести;
- разбавлять сидячую работу разминками;
- носить корсеты для шеи.
Видео о шейном остеохондрозе III степени
Заключение
Причиной 3 стадии шейного остеохондроза становится пренебрежение медицинской помощью. Патология развивается быстро — за несколько месяцев. Даже 2 степень уже с трудом поддается лечению ЛФК, физиотерапией и консервативными методами, поскольку позвоночник уже нестабилен. Мнение вертебрологов на этот счет однозначно – чтобы избежать операции, необходимо лечить начальную стадию.
Источник
