Лекарства при хронической головной боли

Каждому человеку приходилось сталкиваться с таким малоприятным явлением как головная боль. Цефалгия может быть невыраженной, а может быть сильной, спастической, нарастающей. Нередко пациенты жалуются на иррадиацию болезненности в затылок, виски.

Парацетамол

Факторов, которые провоцируют возникновение недуга, существует очень много. Поэтому перед тем как принять таблетку-вторую необходимо разобраться в причинах патологического состояния. Поможет в этом доктор. Он проведет необходимые обследования, уточнит характер, локализацию, степени выраженности болевого синдрома, после чего посоветует эффективное средство.

Возникновение цефалгии может быть спровоцировано различными причинами: частыми стрессовыми ситуациями, проблемами или конфликтами дома, или на работе, неправильным питанием, наличием вредных привычек, физическим или психоэмоциональным перенапряжением, похмельем, а также сопутствующими болезнями: гипертонией, шейным остеохондрозом, мигренью, инфекционными или воспалительными процессами, наличием новообразований.

При некоторых заболеваниях-провокаторах цефалгия может отягощаться иными симптомами: тошнотой, рвотными позывами, головокружением, недомоганием, раздражительностью. Это все должно быть учтено при выборе средства.

Подобрать правильные препараты от головной боли может квалифицированный специалист. Зачастую люди принимают средства, даже не прочитав инструкцию и не ознакомившись с противопоказаниями, а также побочными действиями, что в итоге может усугубить проблему. Врач же подбирает лекарство с обязательным учетом состояния больного, степени выраженности болевого синдрома, индивидуальных особенностей организма.

При редкой головной боли

Редко возникающая, невыраженная цефалгия может быть спровоцирована умственным или физическим переутомлением, стрессом, недостатком сна. В таком случае минимизации болевого синдрома поспособствует прием Анальгина. Это средство помогает в купировании зубной, мышечной, периодической менструальной боли.

Пенталгин

Терапия цефалгии, вызванной напряжением, заключается в приеме НПВС (нестероидные противовоспалительные средства). Лекарства данной группы помогают не только в устранении болевого синдрома, но еще в минимизации воспалительных процессов. Часто врачи назначают прием Аспирина, Индометацина, Анальгина, Ибупрофена.

Адекватные дозы таких лекарств безобидны, но только для людей со здоровым ЖКТ. Средства данной группы не рекомендованы к приему людям, страдающим гастритом, язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки.

Нередко также назначается прием таким препаратов:

Найза;
Кетанова;
Кетарола;
Парацетамола;
Панадола.

Как быть при хронической цефалгии

Хронические боли напряжения, зачастую обусловленные постоянным напряжением, физической усталостью или эмоциональной нагрузкой, плохо поддаются терапии и не проходят до тех пор, пока не определится первопричина дискомфорта. Сначала такую болезненность дифференцируют от новообразований в мозгу, мигренозных болей, и только потом подбирают подходящие препараты от головной боли.

Хронические боли часто осложняются не проходящей тревогой, раздражительностью, подавленностью. От пациентов поступают жалобы на появление тупых монотонных, возникающих по утрам, преследующих не протяжении нескольких суток болевых ощущений. Такая цефалгия изматывает больного.

Некоторые люди, с целью облегчения состояния, избавления от мучений принимают лекарства, не проконсультировавшись у специалиста. Они могут подолгу принимать обезболивающие составы, а когда они не приносят эффект, пытаются сменить другим лекарством. Следует учитывать тот факт, что такие действия могут провоцировать очередной приступ. Отказ от применения болеутоляющего часто сопровождается усилением дискомфортных ощущений. В таком случае целесообразно принимать Амитриптилин. Если же лекарство не помогает, проводят психотерапию.

Лекарства от мигренозных болей

Мигрень характеризуется возникновением выраженной, пульсирующей, зачастую односторонней болезненности. Приступы продолжительные, могут длиться как несколько часов, так несколько суток. Лекарство против мигрени подбирается индивидуально.

Цитрамон

Для борьбы с недугом назначается прием следующих препаратов:

Нестероидных противовоспалительных составов.
Цитрамона, Аскофена, Седалгина, Пенталгина, Анальгина, Парацетамола.
Триптанов: Рапимеда, Зомига, Релпакса.

Спазмолитические препараты: Спазмолгон, Но-шпа не являются эффективными при мигрени. Некоторые пациенты отмечают, что эти средства не просто не приносят должного эффекта, они зачастую провоцируют усугубление ситуации.

Но не во всех случаях пациенты обращаются за помощью врача. Если мигрень протекает в легкой форме, приступы непродолжительные, а боль слабая или средняя, нормализации состояния способствует прием Аскофена, Цитрамона, чашка кофе.

Что делать, если боль спастическая

Цитрамон, Аскофен относятся к анальгетикам. Такие средства наделены следующими активными веществами: парацетамолом, аспирином, кофеином. Последнее вещество обладает выраженными сосудосуживающими свойствами, потому часто помогает при мигренозных болях.

Лекарства с кофеином, которые способны сужать сосуды, не рекомендованы к применению людьми, страдающими повышенным артериальным давлением.

Цефалгию, возникающую на фоне увеличения АД, лечат гипотензивными препаратами. Гипертоники, принимающие назначенные лекарства, все равно периодически сталкиваются с головными болями. Зачастую это метеозависимые люди. На помощь в таком случае придет прием сосудорасширяющих препаратов, в том числе спазмолитических составов, способствующих устранению спазмов, расслаблению гладкой мускулатуры, расширению сосудов: Но-шпы, Дротаверина.

Как лечить ГБН (головную боль напряжения)

ГБН — довольно распространенный недуг. Особенно его возникновению подвержены жители крупных городов. Появление дискомфортных ощущений может быть обусловлено: частыми стрессовыми ситуациями, чрезмерным нагрузками, неполноценным отдыхом.

В борьбе с такой болезненностью назначают зачастую прием НПВС: Кетопрофена, Метомизола, Аспирина, Парацетамола, Индометацина, Ибупрофена. Но, пожалуй, самые эффективные средства против ГБН — лекарства с ибупрофеном.

В тройку лидеров — препаратов, которые способны в кратчайшие сроки избавить от недуга, входят:

Ибупром Макс. Незаменимое средство для людей, зависящих от резкой смены давления, а также подверженных стрессам.
Имет. Зарубежное средство, способствующее устранению болевых ощущений в кратчайшие сроки.
Нурофен. Устраняет боль буквально за четверть часа.

Препараты от сосудистых головных болей

Мигренол

Подобная цефалгия обусловливается сильным растяжением неэластичных сосудов мозга, что становится причиной нарушения естественного тока крови. Данное патологическое состояние весьма опасное. Зачастую с ним сталкиваются люди, страдающие хроническим пониженным АД.

Болевые ощущения, как правило, ноющие, пульсирующие, усиливающиеся при любом движении.

В борьбе с недугом назначается прием следующих средств:

Пирацетама. Способствует насыщению мозга кислородом. Это средство может оказаться неэффективным при выраженном болевом синдроме.
Седалгина. Обладает выраженными обезболивающими, а еще седативными свойствами. Способствует нормализации кровообращения.
Пенталгина. Помогает в устранении приступа, а еще обеспечении сосудам эластичности.

Подобрать правильное, действенное средство может врач, исключительно после проведения обследования, а еще уточнения первопричины цефалгии. Не стоит принимать лекарства, предварительно не проконсультировавшись у специалиста, а также, не убедившись в отсутствии противопоказаний. Это может привести к непредсказуемым последствиям.

Препараты от сильной головной боли: популярные средства для разных пациентов

Существует несколько фармакологических групп препаратов от сильной головной боли, которые назначают чаще всего. Лекарства подбирают с учетом первопричины болевого синдрома, степени выраженности цефалгии, сопутствующих симптомов.

Чаще всего назначают применение следующих групп медикаментов:

НПВС: Ибупрофена, Мига, Найза, Диклофенака. Средства обладают выраженными спазмолитическими, противовоспалительными, болеутоляющими свойствами.
Метилксантинов: Теофилина, Гуаранина. Группа лекарств на основе кофеина, обладающая нейростимулирующими, спазмолитическими свойствами.
Бензодиазепамов: Сибазона, Мидазолама. Транквилизаторы, обладающие выраженными болеутоляющими свойствами.
Барбитуратов: Пенталгина, Седалгина. Эти препараты от сильной головной боли обладают не только болеутоляющими, но и противосудорожными, снотворными свойствами.
Эрготамина, Кофетамина (средства на основе алкалоида спорыньи). Помогают в борьбе с мигренозными приступами, устранении спазмов.
Миотропных спазмолитических лекарств: Но-шпы, Папаверина. Способствуют расширении сосудов, расслаблению гладкой мускулатуры.
М-холиноблокаторов: Бускопана, Смазмомена. Способствуют блокировке болевых ощущений.
Трициклических антидепрессантов: Мелипрамина, Азафена.
Наркотических анальгетиков: средств на основе кодеина.
Бета-адреноблокторов: Пропранолола, Бисопролола, Бетаксолола.

Все эти медикаменты эффективны при болевых ощущениях в голове. Но не стоит применять их без ведома врача.

Темпалгин

Принимать препараты от сильной головной боли можно только после уточнения первопричины патологии, а также заболевания (мигрени, гипертонии, шейного остеохондроза).

Чем лечить цефалгию у беременной

При беременности женщина сталкивается со многими трудностями: ухудшением самочувствия, токсикозом, головокружением, а также головными болями. Все это связано с изменением гормонального фона. Так как большая часть лекарств противопоказана при вынашивании плода, будущие мамы часто просто боятся принимать какие-либо средства, чтобы не навредить плоду.

Есть несколько препаратов от сильной головной боли, которые можно принимать при беременности. Но перед тем как принять препарат лучше все-таки наведаться к доктору. Часто, с целью нормализации самочувствия, назначается прием: Цитрамона, Но-шпы, Парацетамола.

Прием Анальгина, Баралгина, Спазмолгона, Аспирина противопоказан при вынашивании плода.

Самые популярные средства

К самым популярным составам относят:

Темпалгин (способен устранить боль любой природы: мигренозной, напряжения);
Солпадеин;
Аскопар;
Пенталгин;
Имет;
Комбиспазм;
Седалгин.

Часто также назначают прием: Промакса, Спазмомена, Цитрамона, Парацетамола, Аспирина, Ибупрофена.

Лекарств от цефалгии существует очень много. Но не все препараты безобидны. Большая их часть имеет массу противопоказаний, а еще побочных эффектов. Чтобы избавиться от патологического состояния быстро и при этом не навредить себе еще больше, предпочтительно употреблять составы, рекомендованные доктором.

Источник

Что такое головная боль напряжения?

Головная боль напряжения (ГБН) — это боль сдавливающего характера, умеренной или лёгкой интенсивности и продолжительности от получаса до нескольких суток. У женщин она возникает несколько чаще в соотношении примерно 5:4. Ежегодно в мире покупают только препаратов от головной боли на суммы, приближающиеся к миллионам долларов, что естественно наносит социально-экономический ущерб не только конкретным людям, но и целым странам.

По международной классификации головной боли (МКГБ-3 бета, 2013 г.) данный вид относится к доброкачественным цефалгиям (головная боль), не связаным с поражением головного мозга органической природы (опухоли и др. болезни).

Почему она возникает?

Долгое время возникновение головной боли напряжения связывали с психогенными расстройствами. Последние исследования опровергли данную теорию и доказали нейробиологическую природу возникновения боли. В происхождении выделили 2 механизма:

периферический, связанный с дисфункцией перикраниальных (расположенных около черепа — затылочные, лобные, височные, грудино-ключично-сосцевидные) мышц. Боль связана со спазмом вышеперечисленных мышц;
центральный, обусловленный повышенной чувствительностью нейронов, снижением болевых порогов и уменьшением активности противоболевой системы, расположенной в мозге.

Длительный спазм мышц ухудшает кровообращение в мышечной ткани, ведёт к гипоксии (недостаток кислорода) мышц, выбросу медиаторов воспаления (гистамин, брадикинин и др.), которые связываются с рецепторами на мембране мышечных ноцицепторов (рецепторы, отвечающие за проведение болевых импульсов), повышают чувствительность последних к боли. Появляются участки болезненных мышечных уплотнений, от которых и отходят болевые сигналы в головной мозг.

Провоцирующие факторы

Самыми частыми факторами являются:

эмоциональный стресс (хронический или острый);
длительное вынужденное неудобное положение головы и шеи (работа за компьютером, длительное вождение, собирание мелких деталей электроники, выполнение ювелирных работ и тд.);
недостаточный сон в ночное время;
депрессия;
тревожные расстройства;
лекарственный абузус (применение в большом количестве обезболивающих препаратов).

Виды головной боли напряжения

Различают:

эпизодическую головную боль (не более 15 раз в месяц). Она в свою очередь подразделяется на частую и нечастую;
хроническая форма. Проявляется более 15 раз в месяц либо 6 месяцев в году.

Также выделяют ГБН с «напряжением» и «без напряжения перикраниальных мышц».

Как проявляется головная боль напряжения?

Эпизоды головной боли носят двусторонний, диффузный характер; распространяются на область лба, висков, затылка, темени; не пульсирующего характера, а сжимающего, по типу «каски» или «обруча»; продолжительность от 20 — 30 минут до пары суток, возможны ежедневные приступы. Не становится сильнее после обычных физических нагрузок (подъём по лестнице, ходьба). Редко сопровождается другими проявлениями, но всё же могут присутствовать такие симптомы, как:

лёгкая тошнота;
очень редко однократная рвота;
фотофобия (непереносимость, боязнь света);
фонофобия (боязнь громких звуков).

При лекарственно-индуцированной форме головная боль почти ежедневная, чаще в утренние часы, нередко пробуждает пациентов и вынуждает их принимать обезболивающую таблетку. Характерна усталость, снижение работоспособности, раздражительность, нарушение сна, невозможность сконцентрироваться, появляется страх перед головной болью, что замыкает «порочный круг» и заставляет вновь принимать препарат.

Не стоит игнорировать приступы головной боли и лечить их самостоятельно, при неправильном лечении возможно ухудшение течения болезни.

Головная боль напряжения у детей

У нашего молодого поколения головная боль отнюдь не редкость. Возникает при неправильно подобранной парте для школьников, которая не соответствует их росту и, соответственно, ребёнок будет находиться постоянно в неудобной для него позе, что будет провоцировать чрезмерное напряжение его мышц («школьные» боли). Также факторами могут являться физическое или умственное перенапряжение, недостаточный отдых и сон, нахождение в слишком жарком помещении. Детские головные боли сдавливающего характера, двусторонние; ребёнок становится раздражительным, быстро утомляется; возможно учащённое сердцебиение, снижение артериального давления, редко случаются обмороки.

Диагностика

Возможные врачи для консультации:

терапевт;
семейный врач;
педиатр;
невролог.

При диагностике головной боли напряжения очень важным является объективный осмотр, включающий в себя пальпацию перикраниальных мышц. Её проводят вращательными движениями II и III пальцев обследуя, таким образом, жевательные, височные, грудино-ключично-сосцевидные, трапецевидные, а также ременные и нижние косые мышцы задней области шеи. Диагноз «напряжение перекраниальных мышц» является положительным при болезненности во время пальпации в двух и более группах мышц.

Для определения формы ГБН необходимо высчитать количество дней с цефалгией. Для этого рекомендуется вести дневник «головной боли», в котором отмечаются все дни с наличием болей и количеством принятых обезболивающих препаратов. Особое внимание следует уделить психологическому статусу пациента, возможно наличие у него депрессивного расстройства, тревожных состояний, панических атак. Личностные и эмоциональные потрясения поддерживают болевой синдром и являются частой причиной хронизации головной боли напряжения.

При подозрении на лекарственно-индуцированную (лекарственный абузус) боль обязательно нужно выявить «виновный» препарат с последующей его отменой или заменой на другой.

Для исключения органической патологии (нарушение кровообращения в мозге, опухоли, воспалительные изменения и др.) используют:

реоэнцефалографию (исследование наполнения кровью сосудов головного мозга);
электроэнцефалографию (регистрация электрических сигналов, которые исходят от клеток мозга);
ультразвуковое исследование головного мозга (позволяет визуализировать объёмные образования в головном мозге, определять внутричерепное давление);
компьютерную томографию;
магнитно-резонансную томографию.

Последние 2 вида исследования позволяют определить наличие даже мелких опухолей мозга, аномалий развития, посттравматических, воспалительных изменений и др.

Дифференциальная диагностика проводится с мигренью лёгкого течения, для которой характерен наследственный анамнез, типичные провоцирующие факторы и аура (предвестники мигрени — вспышки света перед глазами, онемение или покалывание кончиков пальцев, слепые пятна и др.).

Лучшие способы избавления от головной боли напряжения

Средства от головной боли стоит подбирать индивидуально, то что помогает одному человеку возможно совсем не подействует на другого.

Основные лекарственные препараты

Для лечения головной боли напряжения лучшими препаратами являются:

Парацетамол. Самый безопасный обезболивающий препарат с минимальным количеством побочных действий и хорошей переносимостью пациентами. Это препарат, который должен быть использован при первом появлении ГБН. Только в случае его неэффективности возможен переход на другие лекарства. У взрослых эффективная разовая дозировка начинается с 1000 мг. Важным плюсом является низкая стоимость (около 20 руб.) препарата и общая доступность. Противопоказан людям с печёночной недостаточностью.
Цитрамон — комбинированный препарат, в состав которого входят 3 действующих вещества — аспирин, парацетамол, кофеин. Показан людям, у которых головная боль сочетается с повышенной сонливостью. Обладает хорошим эффектом, приятной ценой (около 25 руб.). Не рекомендован к приёму в вечернее время, людям с артериальной гипертензией и язвенной болезнью желудка или двенадцатиперстной кишки.
Ибупрофен (Ибупрон, Ибуфен, Миг, Нурофен и др.) — быстродействующий препарат из группы нестероидных противовоспалительных средств. Цена начинается от 15 руб. и выше в зависимости от производителя. Эффект после перорального приёма уже через 20 — 30 мин. Противопоказан людям с язвенной болезнью.
Напроксен (Налгезин и др.). Препарат выбора при головных болях в ряде штатов США и стран Европы. Высокоэффективный препарат, который справляется также с зубной болью, головной болью при отитах, синуситах и др. Цена около 80 р. Противопоказан людям с язвенной болезнью. После приёма возможны аллергические реакции, редко спазм бронхов.
Кетанов (Кеторолак). Лекарственное средство с очень выраженным обезболивающем эффектом, помогает даже при сильной головной боли. Стоимость около 50 — 100 руб. Не желателен длительный приём в связи с кардио-, гастро- и нефротоксичностью (отрицательно влияет на сердце, желудок, почки). Противопоказан людям с заболеваниями желудка, сердца и почек.

Приём анальгинсодержащих препаратов (Анальгин, Темпалгин, Седалгин и др.) противопоказан, особенно длительное время, в связи с последними доказательствами его отрицательного влияния на белый росток крови. После приёма часто развивается агранулоцитоз — снижение числа лейкоцитов, т.е. ведёт к снижению защитных иммунных сил организма. Также не рекомендованы к приёму комбинированные препараты, включающие в свой состав такие вещества, как кодеин, фенобарбитал (Пенталгин, Фасконал и др.), ввиду развития лекарственной зависимости от данных веществ (лекарственный абузус).

Лечение хронических форм головной боли напряжения

Лечение хронической формы головной боли напряжения заключается в приёме следующих препаратов:

Амитриптилин. Обладает высокой доказательной базой, применяется не только для лечения, но и для профилактики возникновения головных болей. Относится к группе антидепрессантов, но обладает выраженным обезболивающим эффектом. Возможные побочные эффекты: сонливость, головокружение, сухость во рту. Противопоказан при тяжёлых нарушениях сердечного ритма, выраженной сердечной недостаточностью, закрытоугольной глаукоме (повышение внутриглазного давления);
при неэффективности (приёме более 4 нед.) амитриптилина могут использоваться Миртазапин, Венлафаксин, Миансерин и др.

Перед применением вышеперечисленных препаратов обязательно проконсультируйтесь со специалистами.

Оценка эффективности препарата производится через 1 месяц после начала его приёма.

При лекарственно-индуцированных формах следует отказаться от виновного в этом препарата с временной заменой его на длительно действующие средства (Напроксен, Флупиртин). Для дезинтоксикации (нужна для вывода препарата из организма и нормализации нарушенных им структур и функций) могут использоваться следующие препараты — Дексаметазон, Преднизолон, Амитриптилин, физиологический раствор.

Таблетки при головной боли для детей и беременных

Прежде чем принимать какие-либо препараты, беременным женщинам обязательно следует обратиться за консультацией к врачу-гинекологу или терапевту для исключения головной боли другого генеза (патологическое артериальное давление и др.). Для снятия приступа разрешён к применению только Парацетамол во всех триместрах беременности, во втором разрешены Ибупрофен, Но-шпа (Дротаверин). В III триместре Ибупрофен снова противопоказан.

Для детей грудного и ясельного возраста лучше использовать свечи с парацетамолом (Цефекон и др), сиропы с ибупрофеном или парацетамолом (Панадол, Нурофен и др). Хорошим эффектом обладает нимесулид (Найз, Нимесил), который применяется с 12 лет. Аспирин (ацетилсалициловая кислота) возможен к применению только с 15 лет.

Как избавиться от боли без таблеток?

В первую очередь стоить помнить, что головная боль напряжения носит доброкачественный характер и может проходить самостоятельно. Не стоит после 1 — 2 приступов боли бежать и делать МРТ головного мозга. В первую очередь нужно отвлечь своё внимание от головной боли, научиться навыкам расслабления (подойдут медитация или другие механизмы), помнить о мышечном напряжении — необходимо делать гимнастические упражнения, направленные на расслабление мышц шеи и перикраниальной области; исключать длительное пребывание в одной позе. В последнее время с большой эффективностью применяют метод биологической обратной связи. Возможно проведение сеансов акупунктуры (иглоукалывания), блокад болевых точек анестетиками (бупивакаином, лидокаином).

Из народных методов используется мёд, листья капусты, сок свёклы, отвар мяты и мелиссы, зверобоя, боярышника, лавандовое масло.

Заключение

В большинстве случаев прогноз при появлении головной боли благоприятный. При грамотном лечении рецидивы составляют менее 10 %, у части людей возникают лишь единичные приступы, которые проходят самостоятельно. Помните, при головной боли напряжения не стоит сразу хвататься за таблетки, в большинстве случаев нужно просто абстрагироваться от окружающих проблем и найти для себя тихое, спокойное место — боль отступит сама.

В настоящее время и прохожу обучение в интернатуре по направлению «Общая врачебная практика» и продолжаю работать в ГУТКЦАПП поликлиники № 3 г. Тирасполь.

Оценка статьи

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

Загрузка…