Лекарство от головной боли порошок
Выбирая лучшее средство от головной боли, можно легко найти одновременно недорогой, эффективный, доступный и безопасный препарат для быстрого ее снятия. Мы проанализировали таблетки для лечения мигрени у взрослых и детей от популярных фармацевтических компаний, а также изучили отзывы покупателей, составив подробный рейтинг самых достойных предложений. Вам нужно лишь ознакомиться с их достоинствами недостатками и определиться с подходящим вариантом.
Средства от головной боли какой фирмы лучше выбрать
Среди лидеров этого рейтинга есть как российские производители, так и зарубежные компании из Болгарии, Германии и других стран. Вот как выглядит список победителей:
- Медисорб – крупнейший производитель лекарственных препаратов на территории России с более чем 24-летним опытом. Компания выпускает свыше 40 наименований анальгетиков, энтеросорбентов, спазмолитиков и имеет собственные формулы.
- Фармстандарт – компания предлагает лекарства в жидких и твердых формах для приема внутрь и для внешнего применения. Продукция регулярно тестируется на качество и эффективность, имеет адекватную стоимость, широко представлена в аптечных сетях.
- Борисовский завод – производитель выпускает недорогие противовоспалительные, жаропонижающие, обезболивающие и другие таблетки. Среди них есть как те, что продаются без рецепта, так и отпускающиеся только по ним.
- Берлин-Хеми/Менарини – это немецкий фармацевтический концерн, ставший известным, в частности, после поступления на рынок анальгезирующего средства «Миг». Он самостоятельно исследует ситуацию в своей нише, разрабатывает и тестирует одни из лучших препаратов от головной боли.
- Софарма – компания находится в Болгарии, основана в 1933 году, является в стране лидером, поставляет свои продукты по всему миру, одним из которых является Темпалгин.
- Здравле ХФЗ АД – линейка лекарств у этой исландской фирмы не очень большая, в нее входят капли для носа и таблетки, в том числе для устранения головных болей – Спазмалгон. Она выпускает лекарства в различных фасовках и дозировках.
- Балканфарма – фирма создана в Молдове в 2007 году и характеризуется высоким качеством продукции. Она заботится о безопасности своих средств, и разработала систему проверки их подлинности онлайн, выполняет все GMP-стандарты. Ей принадлежат таблетки «Седальгин плюс».
Цена на обезболивающие препараты от мигрени у отечественных и зарубежных производителей отличаются не очень сильно, при этом эффективность у них практически одинаково высока.
Рейтинг лучших средств от головной боли
Составление этого ТОПа стало возможным благодаря отзывам покупателей, которые позволили нам оценить препараты по следующим характеристикам:
- Эффективность;
- Безопасность;
- Универсальность;
- Стоимость;
- Удобство формы выпуска;
- Вкус;
- Переносимость организмом;
- Скорость действия;
- Длительность эффекта;
- Натуральность состава;
- Побочные эффекты;
- Случаи передозировки.
Также мы принимали решение о включении того или иного средства от головной боли в рейтинг на основании соотношения цены и качества, доступности в аптеках, совместимости с другими медикаментами, срока годности и объема в упаковке.
Лучшие из недорогих лекарств от головной боли
Самые доступные лекарства выпускаются российскими фармацевтическими компаниями. Они представлены в таблетках, продаются в различных объемах без рецептов и не требуют назначения врачом. В этой категории лучших средств от головной боли можно особо выделить 4 варианта.
Анальгин 0,5 N20 табл/Медисорб
Это болеутоляющее интересно из-за своей дешевизны, доступности в аптеках и быстрого эффекта. Боль после его приема проходит буквально сразу же. Он выпущен в форме небольших таблеток белого цвета, легко проглатывается, если запивать водой. Одной штуки достаточно для устранения даже сильной мигрени, появившейся как из «ниоткуда», так и вызванной зубной болью, похмельем, лихорадкой, ожогами, укусами насекомых и др.
Анальгин от этого производителя редко оказывает побочные эффекты при соблюдении всех правил в инструкции. Правда, в ней изложено так много информации, что не каждый решается дочитать ее до конца. Препарат рекомендуется врачами, как лучшее обезболивающие средство от прострелов и других неприятных ощущений в голове, вызванных нарушением кровообращения, но при этом его сочетают с сосудорасширяющими медикаментами.
Достоинства:
- Стоимость;
- Отпуск без рецепта;
- Срок годности в 5 лет;
- Удобная форма выпуска;
- Терпимый вкус.
Недостатки:
- Не подходит беременным и при лактации;
- С осторожностью применяется для пациентов с низким артериальным давлением;
- Имеет немало противопоказаний.
Практика показывает, что анальгин чаще всего используется для краткосрочного приема, а для длительного лечения лучше выбирать другие лекарства, например, Миг.
Парацетамол от Фармстандарт, Россия
В нашем рейтинге это самый лучший препарат от головной боли, если говорить о цене. Выпускается он в России, продается в упаковках по 20 шт. При необходимости таблетки можно принимать беременным женщинам без риска для здоровья ребенка и своего личного. Он подходит для детей, в том числе младше 6 лет, поэтому в аптечке лишним никогда не будет.
Симптомы передозировки Парацетамолом встречаются довольно редко, только при превышении нормы. Медпрепарат имеет нужные сертификаты для продажи и помогает как при острой, так и при тупой боли в голове. Он менее токсичен, чем анальгин, а значит, может приниматься чаще и в большем количестве, что особенно актуально при мигрени, вызванной повышенным давлением.
Достоинства:
- Оказание меньшего негативного воздействия на печень, чем Анальгин и Ибупрофен;
- Срок годности в 3 года;
- Эффективность при болях, вызванных простудой, заболеваниями зубов и др.;
- Действие за 10-15 минут;
- Долгий результат.
Недостатки:
- Может клонить в сон после приема нескольких таблеток;
- Несовместимость с пероральными контрацептивами, антикоагулянтами и др. лекарствами.
По отзывам покупателей, чем слабее головная боль, тем ярче выражено и дольше длится действие Парацетамола.
Ибупрофен от Борисовского завода, Россия
Это самое лучше средство для снятия головной боли с многочисленными свойствами – жаропонижающими, анальгезирующими, противовоспалительными. Препарат без проблем всасывается в желудке и кишечнике, быстро действует и выводится из организма в полном объеме. Это минимизирует вероятность негативного воздействия на работу печени, почек и сердечно-сосудистой системы.
Ибупрофен можно применять для лечения мигрени у детей старше 12 лет, но в младшем возрасте он к использованию не рекомендуется. В одной упаковке продается 50 таблеток, которых хватает надолго. Срок годности у него составляет 3 года, стоимость – доступная, эффект – яркий.
Достоинства:
- Большой список показаний для приема;
- Редкость побочных эффектов;
- Большое количество таблеток в упаковке;
- Дешевизна;
- Доступность;
- Быстрые результаты;
- Высокая концентрация действующего вещества в одной таблетке.
Недостатки:
- Несовместимость с большим количеством препаратов;
- Нельзя применять в последние триместры беременности.
Несмотря на признание Ибупрофена лучшим средством от мигрени, не стоит принимать его при высоком давлении – для лечения болей, вызванных гипертонией, он не подходит.
Цитрамон от Фармстандарт, Россия
Лучше средства в плане цены найти трудно, при этом эффект у него яркий, болевой синдром устраняется постепенно, но быстро. Он помогает при болезненных ощущениях, вызванных температурой и низким давлением, так как содержит кофеин. Одна таблетка совмещает в себе анальгезирующие, жаропонижающие и противовоспалительные свойства, что делает препарат универсальным.
Медикамент справляется как с сильной головной болью, так и если она выражена слабо. Но, как и у большинства лекарств, у него есть ряд противопоказаний. Он сочетает в себя парацетамол, ацетилсалициловую кислоту и кофеин за одну цену, причем невысокую. Максимальная суточная доза, безопасная для здоровья, составляет 6 табл. Его можно принимать без последствий по 2-3 раза в сутки, побочные действия бывают крайне редко.
Достоинства:
- Хорошая переносимость организмом;
- Быстрая абсорбция;
- Разнообразие действия;
- Широкий выбор дозировок;
- Подходит при болях, вызванных остеохондрозом.
Недостатки:
- Иногда вызывает легкую тошноту;
- Усиливает побочные эффекты глюкокортикоидов.
Лечение головной боли цитрамоном требует постоянного контроля за электролитным и кислотно-щелочным балансом.
Лучшие препараты для быстрого устранения головной боли
При резких болях в голове на помощь придут препараты, представленные в этой категории. Они стоят несколько дороже своих предшественников, но помогают почти мгновенно. Здесь внимания заслуживают 4 анальгетика.
Миг, от Берлин-Хеми/Менарини, Германия
К лучшим лекарствам от головной боли «Миг» можно отнести из-за его практически мгновенного действия. Препарат помогает за счет блокировки активности определенного фермента, способствующего выбросу веществ, провоцирующих болезненные ощущения в голове. Главным веществом здесь является ибупрофен, наделивший лекарство противовоспалительными, анальгезирующими и жаропонижающими свойствами.
Миг разработан в Германии, и на его качество жалоб нет. Таблетки можно приобрести в упаковках по 10 и 20 шт. Он отлично абсорбируется в ЖКТ и эффект у него накопительный, пик отмечается спустя 2 часа после приема. Его можно применять как при эпизодической, так и при регулярной головной боли, но со временем суточную дозу уменьшают.
Достоинства:
- Не вызывает ощущения тяжести в желудке;
- Не приводит к привыканию организма;
- Легко переносится;
- Удобная форма выпуска;
- Безопасность для здоровья.
Недостатки:
- Необходимо уменьшение дозы при нарушении функции печени, сердца и почек;
- Не рассчитан на прием беременными и кормящими мамами;
- Не рекомендуется женщинам, планирующим забеременеть в ближайшее время.
«Миг» безопасен для здоровья, но пить его более 7 дней подряд производителем не рекомендуется, и превышать дозу, указанную в инструкции, тоже нежелательно.
Темпалгин от Софарма, Болгария
Это хороший анальгетик с быстрым действием, отлично справляющийся со слабой и умеренной головной болью. Он может применяться при ОРВИ, отите, стоматите и других отоларингологических и стоматологических заболеваниях, сопровождающихся мигренью. Средство также помогает и при головной боли, вызванной непогодой или хроническим недосыпанием.
Темпалгин имеет широкий спектр действия – седативное, жаропонижающее, анальгезирующее и противовоспалительное. Это обусловлено высокой концентрацией метамизола натрия в его составе. В нем практически нет «химических» веществ, даже имеются натуральные компоненты (касторовое масло, целлюлоза).
Достоинства:
- Можно применять детям старше 15 лет;
- Максимальная суточная доза 3 табл.;
- Хорошая всасываемость;
- Длительный эффект;
- Быстрое устранение боли.
Недостатки:
- Требуется уменьшение дозы для пациентов с нарушенной работой почек;
- Максимальная продолжительность лечения – 5 дней;
- Усиление эффекта от этилового спирта.
Доза Темпалгина зависит от индивидуальной чувствительности к препарату и выраженности болевого синдрома, не всегда удается определить нужный объем с первого раза.
Спазмалгон, Здравле ХФЗ АД, Исландия
Препарат содержит несколько активных компонентов – питофенон, метамизол натрия и фенпивериния бромид. Он легко справляется со слабой и умеренной мигренью, помогая с первого раза. В сутки его можно пить до 6 табл. без последствий для здоровья, при увеличении этой дозы могут развиться побочные эффекты.
Средство быстро всасывается в желудке и кишечнике, достаточно легко переносится организмом, не оставляет ощущения тяжести. Спазмолгон может применяться даже для устранения головной боли при температуре. Передозировка имеет место очень редко, только при значительном превышении нормы. Привыкания у организма медикамент не вызывает.
Достоинства:
- Длительность приема в 5 дней;
- Подходит детям старше 5 лет;
- Несколько видов фасовок;
- Ярко выраженный эффект;
- Срок годности в 3 года.
Недостатки:
- В период лечения нельзя принимать алкоголь;
- При приеме нежелательно управлять автомобилем.
Седальгин плюс, Балканфарма, Болгария
Это довольно легкое для желудка средство, которое организм принимает без привыкания и аллергии. Он всасывается за 1-2 часа после приема в полном объеме, что усиливает действие активных веществ в составе. Седальгин плюс отлично зарекомендовал себя при лечении как хронической мигрени, так и случайных болей. Он может применяться без контроля врача, консультация требуется только при нарушении функций почек.
Лекарство хорошо помогает при головных болях у людей с артериальной гипотонией. Он может употребляться в любое время суток, но лучше всего эффект при приеме этих хороших таблеток от мигрени наблюдается строго после еды. Пациенту должно быть больше 12 лет. За один раз можно выпивать не более 2 табл., но этого достаточно для улучшения самочувствия.
Достоинства:
- Продается в упаковке по 10 и 20 шт.;
- Повышает артериальное давление при гипотонии;
- Адекватная цена;
- Снимает воспаление;
- Понижает температуру тела;
Недостатки:
- Не рекомендуется употреблять с кофе, могут возникнуть симптомы передозировки;
- Во время лечения нужно избегать алкоголя в любом виде.
Какой препарат от головной боли лучше купить
Указанные в рейтинге препараты отпускаются в аптеках фармацевтом без рецепта. Длительный прием, дольше недели, даже самых лучших лекарств от головной боли может привести к появлению побочных реакций. Увеличение доз рекомендуется согласовывать с врачом.
Опорой в выборе среди предложенных препаратов станут следующие советы:
- Если их нужно использовать лишь для снятия головной боли, то вполне достаточно будет и Анальгина или Парацетамола.
- При мигрени, связанной с низким давлением, понадобятся средство с содержанием кофеина – Цитрамон.
- В случае ОРВИ и других воспалительных заболеваний, лучше всего поможет Ибупрофен.
- Если имеются жалобы на повышенную температуру тела, спасти может Миг или Темпалгин.
- При хронической мигрени в лечение можно включить Спазмалгон или Седальгин плюс.
Все самое главное о головной боли смотрите в этом видео:
Мы перечислили самые популярные, доступные, эффективные и недорогие препараты от мигрени. Какое именно средство лучшее для устранения головной боли, сказать нелегко, в аптечке не помешает иметь несколько их видов.
Источник
Гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь в виде светло-желтого зернистого порошка с апельсиновым запахом.
| 1 пак. (2 г) | |
| нимесулид | 100 мг |
Вспомогательные вещества: кетомакрогол 1000, сахароза, мальтодекстрин, лимонная кислота безводная, апельсиновый ароматизатор.
2 г — пакетики бумажные ламинированные (9) — пачки картонные.
2 г — пакетики бумажные ламинированные (15) — пачки картонные.
2 г — пакетики бумажные ламинированные (30) — пачки картонные.
Нестероидный противовоспалительный препарат из класса сульфонамидов. Оказывает противовоспалительное, обезболивающее и жаропонижающее действие. Нимесулид действует как ингибитор фермента циклооксигеназы, отвечающего за синтез простагландинов, и ингибирует, главным образом, циклооксигеназу-2.
После приема внутрь препарат хорошо всасывается из ЖКТ, достигая Cmax в плазме крови через 2-3 ч. Связывание с белками плазмы — 97.5%. T1/2 составляет 3.2-6 ч. Легко проникает через гистогематические барьеры.
Метаболизируется в печени при помощи изофермента цитохрома Р450 (CYP) 2С9. Основным метаболитом является фармакологически активное парагидроксипроизводное нимесулида — гидроксинимесулид. Гидроксинимесулид выводится с желчью в метаболизированном виде (обнаруживается исключительно в виде глюкуроната — около 29%).
Нимесулид выводится из организма, в основном почками (около 50% от принятой дозы). Фармакокинетический профиль нимесулида у лиц пожилого возраста не изменяется при назначении однократных и многократных/повторных доз.
По данным экспериментального исследования, проводившегося с участием пациентов с легкой и умеренной степенью почечной недостаточности (КК 30-80 мл/мин) и здоровых добровольцев, Cmax нимесулида и его метаболита в плазме больных не превышала концентрации нимесулида у здоровых добровольцев. AUC и T1/2 у пациентов с почечной недостаточностью были выше на 50%, но в пределах фармакокинетических значений. При повтором приеме препарата кумуляции не наблюдается.
- лечение острых болей (боль в спине, пояснице; болевой синдром в костно-мышечной системе, включая травмы, растяжения связок и вывихи суставов, тендениты, бурситы; зубная боль);
- симптоматическое лечение остеоартроза с болевым синдромом;
- альгодисменорея.
Препарат предназначен для симптоматической терапии, уменьшения боли и воспаления на момент использования.
Нимесил принимают внутрь, по 1 пакетику (100 мг нимесулида) 2 раза/сут. Препарат рекомендуется принимать после еды. Содержимое пакетика высыпают в стакан и растворяют примерно в 100 мл воды. Приготовленный раствор хранению не подлежит.
Нимесил применяется только для лечения пациентов старше 12 лет.
Подростки (в возрасте от 12 до 18 лет): на основе фармакокинетического профиля и фармакодинамических характеристик нимесулида необходимости в корректировке дозы у подростков нет.
Пациенты с нарушенной функцией почек: на основании фармакокинетических данных необходимости в корректировке дозы у пациентов с легкой и умеренной формами почечной недостаточности (КК 30-80 мл/мин) нет.
Пациенты пожилого возраста: при лечении пожилых пациентов необходимость корректировки суточной дозы определяется врачом исходя из возможности взаимодействия с другими лекарственными средствами.
Максимальная длительность лечения нимесулидом составляет 15 дней.
Для уменьшения риска возникновения нежелательных побочных эффектов следует использовать минимальную эффективную дозу минимально коротким курсом.
Cо стороны системы кроветворения: редко — анемия, эозинофилия, геморрагический синдром; очень редко — тромбоцитопения, пацитопения, тромбоцитопеническая пурпура.
Аллергические реакции: нечасто — зуд, сыпь, повышенная потливость; редко — реакции гиперчувствительности, эритема, дерматит; очень редко — анафилактоидные реакции, крапивница, ангионевротический отек, полиформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла).
Со стороны ЦНС: нечасто — головокружение; редко — чувство страха, нервозность, ночные кошмарные сновидения; очень редко — головная боль, сонливость, энцефалопатия (синдром Рейе).
Со стороны органа зрения: редко — нечеткое зрение.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто — артериальная гипертензия, тахикардия, лабильность артериального давления, «приливы».
Со стороны дыхательной системы: нечасто — одышка; очень редко — обострение бронхиальной астмы, бронхоспазм.
Со стороны пищеварительной системы: часто — диарея, тошнота, рвота; нечасто — запор, метеоризма, гастрит; очень редко — боли в животе, диспепсия, стоматит, дегтеобразный стул, желудочно-кишечное кровотечение, язва и/или перфорация желудка или двенадцатиперстной кишки; очень редко — гепатит, молниеносный гепатит, желтуха, холестаз, повышение активности печеночных ферментов.
Со стороны мочевыделительной системы: редко — дизурия, гематурия, задержка мочеиспускания; очень редко — почечная недостаточность, олигурия, интерстициальный нефрит.
Общие нарушения: редко — недомогание, астения; очень редко — гипотермия.
Прочие: редко — гиперкалиемия.
- гиперергические реакции в анамнезе, например, бронхоспазм, ринит, крапивница, связанные с приемом ацетилсалициловой кислоты или других НПВП, в т.ч. нимесулида;
- гепатотоксические реакции на нимесулид в анамнезе;
- сопутствующий (одновременный) прием лекарственных средств с потенциальной гепатотоксичностью, например, парацетамола или других анальгезирующих или нестероидных противовоспалительных препаратов;
- воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит) в фазе обострения;
- период после проведения аортокоронарного шунтирования;
- лихорадка при инфекционно-воспалительных заболеваниях;
- полное или частичное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа или околоносовых пазух с непереносимостью ацетилсалициловой кислоты и других НПВП (в т.ч. в анамнезе);
- язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, наличие язвы в анамнезе, перфорации или кровотечения в желудочно-кишечном тракте;
- наличие в анамнезе церебро-васкулярных кровотечений или других кровотечений, а также заболеваний, сопровождающихся кровоточивостью;
- тяжелые нарушения свертывания крови;
- тяжелая сердечная недостаточность;
- тяжелая почечная недостаточность (КК < 30 мл/мин), подтвержденная гиперкалиемия;
- печеночная недостаточность или любое активное заболевание печени;
- детский возраст до 12 лет;
- беременность и период грудного вскармливания;
- алкоголизм, наркозависимость;
- повышенная чувствительность к компонентам препарата.
С осторожностью: тяжелые формы артериальной гипертензии, сахарного диабета 2 типа, сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца, цереброваскулярные заболевания, дислипидемия/гиперлипидемия, заболевания периферических артерий, курение, КК < 60 мл/мин, анамнестические данные о наличии язвенного поражения ЖКТ, инфекции, вызванной Helicobacter pylori; пожилой возраст; длительное предшествующее использование НПВП; тяжелые соматические заболевания; сопустствующая терапия следующими препаратами: антикоагулянты (например, варфарин), антиагреганты (например, ацетилсалициловая кислота, клопидогрел), пероральные глюкокортикостероиды (например, преднизолон), селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (например, циталопрам, флуоксетин, сертралин).
Решение о назначении препарата Нимесил должно основываться на индивидуальной оценке «риск-польза» при приеме препарата.
Как и другие препараты класса НПВП, которые ингибируют синтез простагландинов, нимесулид может отрицательно влиять на протекание беременности и/или на развитие эмбриона и может приводить к преждевременному закрытию артериального протока, гипертензии в системе легочной артерии, нарушению функции почек, которое может переходить в почечную недостаточность с олигодирамнией, к повышению риска кровотечений, снижению контрактильности матки, возникновению периферических отеков. В связи с этим препарат противопоказан при беременности и в период грудного вскармливания.
Препарат противопоказан при печеночной недостаточности или любом активном заболевании печени.
У пациентов с почечной недостаточностью применять препарат Нимесил следует с осторожностью, поскольку возможно ухудшение функции почек. В случае ухудшения состояния, лечение препаратом Нимесил необходимо прекратить. Препарат противопоказан при тяжелой почечной недостаточности (КК < 30 мл/мин).
У пациентов с легкой и умеренной формами почечной недостаточности (КК 30-80 мл/мин) необходимости в корректировке дозы нет.
Препарат противопоказан детям в возрасте до 12 лет.
Подростки (в возрасте от 12 до 18 лет): на основе фармакокинетического профиля и фармакодинамических характеристик нимесулида необходимости в корректировке дозы у подростков нет.
Препарат с осторожностью назначается пациентам пожилого возраста. Пожилые пациенты особенно подвержены неблагоприятным реакциям на НПВП, в том числе возникновению желудочно-кишечных кровотечений и перформаций, угрожающих жизни пациента, ухудшению функции почек, печени и сердца. При приеме препарата Нимесил для данной категории пациентов необходим надлежащий клинический контроль.
При лечении пожилых пациентов необходимость корректировки суточной дозы определяется врачом исходя из возможности взаимодействия с другими лекарственными средствами.
Нежелательные побочные эффекты можно свести к минимуму при использовании минимальной эффективной дозы препарата минимально возможным коротким курсом.
Нимесил следует применять с осторожностью у пациентов с желудочно-кишечными заболеваниями в анамнезе (язвенный колит, болезнь Крона), поскольку возможно обострение этих заболеваний.
Риск возникновения желудочно-кишечного кровотечения, язвы или прободения язвы повышается с увеличением дозы НПВП у пациентов с наличием язвы в анамнезе, особенно осложненной кровотечением или прободением, а так же у пожилых пациентов, поэтому лечение следует начинать с наименьшей возможной дозы. У пациентов, получающих лекарственные средства, уменьшающие свертываемость крови или подавляющие агрегацию тромбоцитов, также повышается риск возникновения желудочно-кишечного кровотечения. В случае возникновения желудочно-кишечного кровотечения или язвы у пациентов, принимающих Нимесил, лечение препаратом следует отменить.
Поскольку Нимесил частично выводится почками, дозировку его для пациентов с нарушениями функции почек следует уменьшать, в зависимости от уровня мочевыделения.
Имеются данные о возникновении редких случаев реакций со стороны печени. При появлении признаков поражения печени (кожный зуд, пожелтение кожных покровов, тошнота, рвота, боли в животе, потемнение мочи, повышение активности «печеночных» трансаминаз) следует прекратить прием препарата и обратиться к лечащему врачу.
Несмотря на редкость возникновения нарушений зрения у пациентов, принимавших нимесулид одновременно с другими НПВП, лечение должно быть немедленно прекращено. Если появляется любое нарушение зрения, пациента должен обследовать врач-окулист.
Препарат может вызвать задержку жидкости в тканях, поэтому пациентам с высоким артериальным давлением и с нарушениями сердечной деятельности Нимесил следует применять с особой осторожностью.
У пациентов с почечной или сердечной недостаточностью применять препарат Нимесил следует с осторожностью, поскольку возможно ухудшение функции почек. В случае ухудшения состояния, лечение препаратом Нимесил необходимо прекратить.
Клинические исследования и эпидемологические данные позволяют сделать вывод о том, что НПВП, особенно в высоких дозах и при длительном применении, могут привести к незначительному риску возникновения инфаркта миокарда или инсульта. Для исключения риска возникновения таких событий при применении нимесулида данных недостаточно.
В состав препарата входит сахароза, это следует учитывать пациентам, страдающим сахарным диабетом (0.15-0.18 ХЕ на 100 мг препарата) и лицам, соблюдающим низкокалорийную диету. Нимесил не рекомендуется назначать пациентам с редкими наследственными заболеваниями непереносимости фруктозы, мальабсорбции глюкозы-галактозы или недостаточностью сахарозы-изомальтозы.
При возникновении признаков «простуды» или острой респираторно-вирусной инфекции в процессе лечения препаратом Нимесил прием препарата должен быть прекращен.
Не следует применять Нимесил одновременно с другими НПВП.
Нимесулид может изменять свойства тромбоцитов, поэтому необходимо соблюдать осторожность при применении препарата у лиц с геморрагическим диатезом, однако препарат не заменяет профилактического действия ацетилсалициловой кислоты при сердечно-сосудистых заболеваниях.
Пожилые пациенты особенно подвержены неблагоприятным реакциям на НПВП, в том числе возникновению желудочно-кишечных кровотечений и перформаций, угрожающих жизни пациента, ухудшению функции почек, печени и сердца. При приеме препарата Нимесил для данной категории пациентов необходим надлежащий клинический контроль.
Как и другие препараты класса НПВП, которые ингибируют синтез простагландинов, нимесулид может отрицательно влиять на протекание беременности и/или на развитие эмбриона и может приводить к преждевременному закрытию артериального протока, гипертензии в системе легочной артерии, нарушению функции почек, которое может переходить в почечную недостаточность с олигодирамнией, к повышению риска кровотечений, снижению контрактильности матки, возникновению периферических отеков. В связи с этим, нимесулид противопоказан при беременности и в период лактации. Применение препарата Нимесил может отрицательно влиять на женскую фертильность и не рекомендуется женщинам, планирующим беременность. При планировании беременности необходима консультация с лечащим врачом.
Имеются данные о возникновении в редких случаях кожных реакций (таких как эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз) на нимесулид так же, как и на другие НПВП. При первых признаках кожной сыпи, поражении слизистых оболочек или других признаках аллергической реакции прием препарата Нимесил следует прекратить.
Влияние препарата на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами.
Влияние препарата Нимесил на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами не изучалось, поэтому в период лечения препаратом Нимесил следует соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятиях потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Симптомы: апатия, сонливость, тошнота, рвота, боль в эпигастральной области. При поддерживающей терапии гастропатии эти симптомы обычно обратимы. Возможно возникновение желудочно-кишечного кровотечения. В редких случаях возможно повышение артериального давления, острая почечная недостаточность, угнетение дыхания и кома, анафилактоидные реакции.
Лечение: проводят симптоматическую терапию. Специфического антидота нет. В случае, если передозировка произошла в течение последних 4 часов, необходимо вызвать рвоту и/или обеспечить прием активированного угля (взрослым от 60 до 100 г) и/или осмотического слабительного. Форсированный диурез, гемодиализ — неэффективны из-за высокой связи препарата с белками (до 97.5%). Показан контроль функции почек и печени.
Фармакодинамические взаимодействия:
При совместном применении с глюкокортикостероидами повышается риск возникновения желудочно-кишечной язвы или кровотечения.
При совместном применении с антитромбоцитарными средствами и селективными ингибиторами повторного поглощения серотонина (SSRIs), например, флуоксетином увеличивается риск возникновения желудочно-кишечного кровотечения.
НПВП могут усиливать действие антикоагулянтов, таких как варфарин. Из-за повышенного риска кровотечений такая комбинация не рекомендуется и противопоказана пациентам с тяжелыми нарушениями коагуляции. Если комбинированной терапии все же нельзя избежать, необходимо проводить тщательный контроль показателей свертываемости крови.
Диуретики:
НПВП могут ослаблять действие диуретиков.
У здоровых добровольцев нимесулид временно снижает выведение натрия под действием фуросемида, в меньшей степени — выведение калия, и снижает собственно диуретический эффект.
Совместный прием нимесулида и фуросемида приводит к уменьшению (приблизительно на 20%) площади под кривой «концентрация-время» (AUC) и снижению кумулятивной экскреции фуросемида без изменения почечного клиренса фуромесида.
Совместное назначение фуросемида и нимесулида требует осторожности у пациентов с нарушениями функции почек и сердца.
Ингибиторы АПФ и антагонисты рецепторов ангиотензина II:
НПВП могут снижать действие антигипертензивных препаратов. У пациентов с легкой и умеренной степенью почечной недостаточности (КК 30-80 мл/мин) при совместном назначении ингибиторов АПФ, антагонистов рецепторов ангиотензина II или веществ, подавляющих систему циклоксигеназы (НПВП, антиагреганты), возможно дальнейшее ухудшение функции почек и возникновение острой почечной недостаточности, которая, как правило, носит обратимый характер. Эти взаимодействия следует учитывать у пациентов, принимающих Нимесил в сочетании с ингибиторами АПФ или антагонистами рецепторов ангиотензина II. Поэтому совместный прием этих препаратов следует назначать с осторожностью, особенно для пожилых пациентов. Пациенты должны получать достаточное количество жидкости, а почечную функцию следует тщательно контролировать после начала совместной терапии.
Фармакокинетические взаимодействия с другими лекарственными средствами:
Имеются данные о том, что НПВП уменьшают клиренс лития, что приводит к повышению концентрации лития в плазме крови и его токсичности. При назначении нимесулида пациентам, получающим терапию препаратами лития, следует осуществлять регулярный контроль концентрации лития в плазме.
Клинически значимых взаимодействий с глибенкламидом, теофиллином, дигоксином, циметидином и антацидными препаратами (например, комбинация алюминия и магния гидроксидов) не наблюдалось.
Нимесулид подавляет активность изофермента CYP2C9. При одновременном приеме с нимесулидом лекарств, являющихся субстратами этого фермента, концентрация данных препаратов в плазме может повышаться.
При назначении нимесулида менее чем за 24 часа до или после приема метотрексата требуется соблюдать осторожность, так как в таких случаях уровень метотрексата в плазме и, соответственно, токсические эффекты данного препарата могут повышаться.
В связи с действием на почечные простагландины, ингибиторы синтетаз простагландинов, к каким относится нимесулид, могут повышать нефротоксичность циклоспоринов.
Взаимодействие других препаратов с нимесулидом:
Исследования in vitro показали, что нимесулид вытесняется из мест связывания толбутамидом, салициловой кислотой и вальпроевой кислотой. Несмотря на то, что данные взаимодействия были определены в плазме крови, указанные эффекты не наблюдались в процессе клинического применения препарата.
Условия хранения:
Список Б. Хранить в сухом, защищенном от света и недоступном для детей месте при температуре не выше 25 °С.
Срок годности:
2 года.
Не применять после истечения срока годности, указанного на упаковке.
Препарат отпускается по рецепту.
Источник
